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趙愛霞主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 眼科 原創(chuàng) 浙二眼科中心 浙二眼科中心 5月15日 天氣漸熱，有些家長帶著孩子來浙二眼科就診時(shí)問：“醫(yī)生，我家小芽兒眼睛上長了個(gè)“偷針眼”該怎么辦？”仔細(xì)檢查后，有時(shí)醫(yī)生會說“這是霰粒腫，不是麥粒腫（俗稱偷針眼）”。眼科門診經(jīng)常會遇見患者眼皮上長著黃豆大小的硬節(jié)或是紅腫帶膿頭的隆起，那么它到底是麥粒腫還是霰粒腫呢？今天我們請浙二眼科中心石鑫主治醫(yī)師來科普一下眼瞼長“痘痘”的這兩種情況吧。 什么是麥粒腫/霰粒腫？ 兩者有什么區(qū)別？ 通俗來講，它們都是“長在眼皮上的痘痘”，二者主要的區(qū)別在于是否合并細(xì)菌感染。如果痘痘感染了，出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛，甚至有黃色膿點(diǎn)，那它就是麥粒腫，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或瞼板腺的急性化膿性炎癥，多見于兒童、老年人等抵抗力較差的人群；如果它只是一個(gè)疙瘩隆起在眼皮上，安安靜靜，不痛不癢，有包裹感，翻開眼皮內(nèi)側(cè)呈暗紅色，那就是霰粒腫，是瞼板腺口阻塞，分泌物潴留，脂肪酸分解引起的異物反應(yīng)而形成的囊腫，多見于青少年等瞼板腺分泌旺盛的人群。 兩者該怎么治療？ ? 對于麥粒腫，發(fā)病早期要保持充足睡眠，減少用眼，局部熱敷，滴用抗生素眼藥水，反復(fù)發(fā)作及伴有全身反應(yīng)者可口服抗生素類藥物。若麥粒腫出現(xiàn)膿液積聚，有波動感，就需要手術(shù)切開引流排膿，局限炎癥范圍，避免炎癥擴(kuò)散或大面積皮膚破潰引起不規(guī)則瘢痕。很多人一聽說眼睛做手術(shù)就害怕，眼科專家表示，在正規(guī)醫(yī)院做治療完全不用擔(dān)心，麥粒腫排膿屬于門診小手術(shù)，幾分鐘就可完成，對視力沒有影響。 小的霰粒腫經(jīng)熱敷，聯(lián)合使用抗生素眼藥水后可以吸收；對于大的腫塊，如果熱敷后未見好轉(zhuǎn)，影響美觀，或壓迫眼球引起散光影響視力了需行手術(shù)治療。較大霰粒腫建議盡早手術(shù)，否則自行破潰后，容易出現(xiàn)肉芽增生，進(jìn)而引起其他并發(fā)癥。對于老年人、反復(fù)發(fā)作的瞼板腺囊腫，應(yīng)將切除物進(jìn)行病理學(xué)檢查。 熱敷時(shí)要注意哪些事情？ 熱敷要及時(shí)，一發(fā)現(xiàn)麥粒腫或霰粒腫的苗頭，就進(jìn)行有效的熱敷，很可能在看醫(yī)生之前就消退了。熱敷的要求是：溫度40～45度，每次15分鐘，每天3～4次。注意熱敷物品的衛(wèi)生，可以用熱毛巾，也可以用干凈的棉柔巾裹著未剝殼的煮雞蛋或熱土豆熱敷。 手術(shù)會不會留下疤痕？ 外瞼腺炎手術(shù)沿著皮紋的方向切開，只要不是特殊瘢痕體質(zhì)的，一般不會留疤，內(nèi)瞼腺炎和霰粒腫在眼瞼內(nèi)面沿瞼板腺管方向切開，也不會在皮膚上留疤。倒是有些延誤治療的患者，如皮膚化膿破潰后，容易留下疤痕。 手術(shù)后如何護(hù)理？ 術(shù)后立即壓迫止血20分鐘，24小時(shí)候后開始局部熱敷促進(jìn)吸收，每次15分鐘，每天3-4次。術(shù)后三天內(nèi)手術(shù)區(qū)域保持干燥、清潔，家中可用無菌棉棒蘸生理鹽水清潔傷口，擦去表面的分泌物、血跡和殘留的眼膏，按醫(yī)囑涂抹抗生素眼膏。 麥粒腫和霰粒腫手術(shù)后為什么還會發(fā)作？ 如同皮膚有很多毛孔和皮脂腺，會反復(fù)長痘痘那樣，我們的上眼皮大概有25-40個(gè)瞼板腺管，下眼皮有20-30個(gè)瞼板腺管，每個(gè)腺體都有堵塞發(fā)炎的潛在可能，所以對于腺體分泌旺盛，有潛在體質(zhì)的患者，麥粒腫和霰粒腫可能會反復(fù)發(fā)作。 麥粒腫/霰粒腫如何進(jìn)行預(yù)防？ 1、飲食宜清淡，少食辛辣刺激性食物和油膩食物，忌煙酒，保持良好的生活作息，改善油脂分泌健康；注意手衛(wèi)生，眼部衛(wèi)生，改變不良的用眼習(xí)慣。易反復(fù)發(fā)作的患者，平時(shí)可多進(jìn)行眼部熱敷。 2、兒童麥粒腫易復(fù)發(fā)，檢查和手術(shù)難配合，故更應(yīng)重視預(yù)防。除飲食和生活習(xí)慣的改善外，對于有瞼緣炎、倒睫、瞼內(nèi)翻、過敏性結(jié)膜炎等情況的患兒，需積極治療，防止因局部炎癥和揉眼引起細(xì)菌感染。 平時(shí)很注意用眼衛(wèi)生，為什么還會長麥粒腫？ 易長麥粒腫的原因主要有兩方面，個(gè)人體質(zhì)和手衛(wèi)生。我們眼瞼的皮脂腺會分泌油脂，如果油脂的熔點(diǎn)低于我們的體溫，體溫就可以把它溶解，變成脂質(zhì)層，覆蓋在眼睛表面，起到潤眼作用。但如果油脂的熔點(diǎn)高于體溫，難以熔化，就會堵在眼瞼邊緣的瞼板腺開口那里。所以,如果眼瞼分泌的油脂不健康，就容易導(dǎo)致瞼板腺口堵塞，出現(xiàn)麥粒腫或霰粒腫。為了改善這種體質(zhì)，我們建議遠(yuǎn)離高油高糖高鹽的食品，例如很多飲料、煎炸物、巧克力、薯片等。 小兒得了麥粒腫需特別注意什么？ 小兒麥粒腫一旦出現(xiàn)膿頭就應(yīng)及時(shí)切開排膿，不要等到自行破潰，可以減少患兒的疼痛，并可縮短病程。當(dāng)膿頭出現(xiàn)時(shí)切忌用手?jǐn)D壓，因?yàn)檠鄄€血管豐富，眼的靜脈與眼眶內(nèi)靜脈相通，又與顱內(nèi)的海綿竇相通，而眼靜脈沒有靜脈瓣，血液可向各方向回流，擠壓會使炎癥擴(kuò)散，引起嚴(yán)重合并癥，如眼眶蜂窩織炎等，有時(shí)甚至?xí)＜吧? 當(dāng)麥粒腫和霰粒腫出現(xiàn)時(shí)，針對不同階段進(jìn)行合理的個(gè)體化治療，絕大多數(shù)愈后都很好。小病不可小視，都值得認(rèn)真對待，您的光明就是我們最大的心愿。2020年07月12日
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周麗君副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 北京愛爾英智眼科醫(yī)院 1.麥粒腫一般是我們的俗稱，指的是瞼板腺炎，可分為外瞼腺炎和內(nèi)瞼腺炎，也就是內(nèi)麥粒腫和外麥粒腫，既然是炎癥，一般有炎癥的基本癥狀，紅腫熱痛。 2.治療 （1）一般是消炎眼水和消炎眼藥膏的應(yīng)用，多用氧氟沙星和妥布霉素眼水和眼膏，炎癥期一天可用到4～6次，甚至更多。 （2）可以口服雙黃連或者清熱解毒口服液，必要時(shí)口服消炎藥物，炎癥無法控制，有蔓延的可能，一定要醫(yī)院就診，全身給予抗炎藥物輸液。 （3）飲食忌辛辣刺激、海鮮、牛羊肉。注意作息規(guī)律，不能熬夜，忌煙酒。2020年04月08日2756
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蘭守夕主治醫(yī)師 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九六七醫(yī)院 眼科 麥粒腫屬于急性化膿性的細(xì)菌侵犯眼瞼的腺體而引起的一種急性炎癥。 在囊腫的早期的時(shí)候只至二小時(shí)之后需要熱敷每天需要熱敷三到四次。 每次十到15分鐘，它可以促進(jìn)眼瞼的血循環(huán)緩解癥狀，促進(jìn)炎癥的吸收。 局部呢，使用抗生素的滴眼液以及眼膏每天四到六次。 當(dāng)麥粒腫反復(fù)發(fā)作的時(shí)候需要全身口服抗生素。 當(dāng)麥粒腫形成囊腫的膿腫的時(shí)候需要切開排膿。 未形成膿腫的時(shí)候，切忌自行擠壓排膿。2019年09月12日2420
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 原來眼睛腫了要分成生理性水腫和病理性水腫「生理性水腫」跟飲食、作息習(xí)慣有很大關(guān)系，是暫時(shí)性的。比方說熬夜休息不好、睡前喝了太多水，以及晚上喜歡吃咸的東西……這都會影響血液循環(huán)系統(tǒng)，導(dǎo)致身體來不及將多余的廢水排出去，產(chǎn)生膨脹浮腫?！覆±硇运[」有炎癥性質(zhì)和非炎癥性質(zhì)的。炎癥性質(zhì)多數(shù)會伴有紅腫、疼痛及分泌物，比如一早起來眼屎多、眼睛又紅又腫，大概就是眼睛發(fā)炎了，結(jié)膜炎、瞼板腺炎（麥粒腫）、瞼緣炎等眼睛的炎癥都會導(dǎo)致出現(xiàn)紅腫的癥狀。而非炎癥性質(zhì)的，可能是眼部過敏、蚊蟲叮咬出現(xiàn)的瞼皮膚水腫，也可能與全身疾病相關(guān)，如腎病、甲亢、心臟疾病等全身的問題都會反映在眼睛，導(dǎo)致水腫。如果眼睛腫的話建議調(diào)整作息、清淡飲食如果情況改善，一般是生理性水腫如果沒有改善，就要去找眼科醫(yī)生看一看排除是病理性水腫那到底怎么能消腫，答案來了：冷敷！可以用冷水洗臉，同時(shí)用毛巾冷敷一會。是的，用一條毛巾就能搞定~而除了敷一敷，消腫還可以這樣做↓↓↓按摩。順著眼周輪廓按摩5-10分鐘，同時(shí)也是讓眼睛休息。降火。眼睛腫在中醫(yī)看來是有一些上火、熱氣，脾胃消化功能差，可以用毛巾蘸上菊花茶水敷敷眼睛。 7個(gè)小竅門來幫你眼睛消腫 1.茶敷 把一小杯茶放入冰箱中冷凍約15分鐘，然后用一小塊化妝棉浸在茶中，再把它敷在眼皮上，能減輕眼袋浮腫程度。 2.睡前按摩 睡覺前用無名指在眼肚中央位置輕壓按摩10次，每晚持之以恒，以紓緩眼部浮腫的問題，也能舒緩眼部的疲憊。 3.水果敷眼 睡前在眼下部皮膚上貼無花果或黃瓜片，堅(jiān)持使用可減輕下眼袋。也可利用木瓜加薄荷浸在熱水中制成茶，晾涼后經(jīng)常涂敷在眼下皮膚上。木瓜茶不僅可更新疲勞的眼睛，而且還有減輕眼下囊袋的功效。 4.冰敷 一早醒來眼睛浮腫，可用冰敷十分鐘。腫泡眼的急救法就是冰敷，可利用冰湯匙或是化妝棉冰水濕敷在浮腫的眼皮上，使用后有明顯效果。 5.黃春菊 黃春菊對緩解眼部疲勞或浮腫有奇效。如果你準(zhǔn)備要加班工作，可提前先制作好黃春菊去眼袋液并冰凍好，以備次日消除眼袋(可以在冰箱內(nèi)保存幾天)。 材料：10克干黃春菊花，煮沸的純凈水、礦泉水。 使用時(shí)，先將棉絨墊在涼茶中浸濕，再擠干水分。然后貼在眼睛上15～20分鐘?？梢杂弥讣庋仫E骨輕輕按壓，有助于進(jìn)一步發(fā)揮消腫作用。 6.枸杞茶 熬夜工作后可泡杯枸杞茶，枸杞有安神養(yǎng)眼的功效。 材料：枸杞一小把、紅棗3-4粒。 制作方法：直接將洗凈的枸杞和紅棗放入玻璃杯中，以開水沖泡服用，或者用水煮沸后服用。 7.鹽水 鹽水敷眼就是利用高滲透壓來迫使眼部的水分從眼部引流排走，去水腫。 制作方法：在500毫升的溫水中放入一茶匙的鹽，將其攪拌均勻。然后將紗布浸入鹽水中使其吸飽鹽水，最后把紗布疊成適當(dāng)?shù)拇笮?，敷在眼睛上就可以了? 七種水果給眼睛消腫效果好 1.香蕉 香蕉能護(hù)眼，首先和其富含鉀有關(guān)。其次，香蕉中含有大量的β-胡蘿卜素。當(dāng)人體攝入過多的鹽分時(shí)，會導(dǎo)致細(xì)胞中存留大量的水分，這樣可引起眼睛紅腫，而香蕉中的鉀可幫助人體排出這些多余的鹽分，讓身體達(dá)到鉀、鈉平衡，緩解眼睛的不適癥狀。 所以，美眉要注意，用眼過度時(shí)就吃根香蕉，這樣可通過飲食增加營養(yǎng)，改善視力，并能對眼睛干澀疼痛等癥狀起到—定的緩解作用。 2.火龍果 火龍果的果皮有維生素E和一種更為特殊的成分——花青素。花青素在葡萄皮、紅甜菜等減肥果蔬中都含有，但以火龍果果實(shí)中的花青素含量最高。它們都具有抗氧化、抗自由基、抗衰老的作用，還能提高對腦細(xì)胞變性的預(yù)防，抑制癡呆癥的作用。 3.圣女果 圣女果是維生素倉庫。圣女果里的維生素A的含量在果蔬中屬于佼佼者，圣女果中還含有豐富的維生素C和維生素P，可以清除自由基，具有很強(qiáng)的抗氧化能力，從而能保護(hù)細(xì)胞的脫氧核糖核酸，避免基因突變。同時(shí)，圣女果中的果膠成分能增加皮膚的彈性，所以把它當(dāng)成零食來吃，既能美容又能保護(hù)眼睛。 4.橘子 金橘果皮的營養(yǎng)價(jià)值令人吃驚，80%的維生素C都儲存在果皮中，不僅對肝臟有解毒功能、還能養(yǎng)護(hù)眼睛、保護(hù)免疫系統(tǒng)等，營養(yǎng)價(jià)值在柑橘果類中名列前茅。金橘果皮肉質(zhì)厚、光滑，有許多油胞點(diǎn)(即按壓會產(chǎn)生有芳香性的氣體)。除了帶皮鮮吃之外，它還常被用來制作蜜餞、飲料、果酒等休閑食品。 5.藍(lán)莓 藍(lán)莓中含有一種特殊色素Anthocyanosides，這是一種天然的抗氧化劑，有助于紓解眼睛問題，對于經(jīng)常感覺眼睛疲勞、夜間視力不良，有著不錯的保養(yǎng)功效，野生藍(lán)莓萃取的花青素常被應(yīng)用作為近視者的視力保護(hù)，以及防止視力惡化之用，藍(lán)莓也具有良好的抗自由基功效，因此它的抗老化功能不容忽視。 6.甘蔗 甘蔗含有許多人體所需的營養(yǎng)物質(zhì)，特別是其鐵含量高達(dá)1.3毫克/100克，在各種水果中雄踞冠軍，具有“補(bǔ)血果”的美稱。生飲甘蔗汁能清熱、助消化，口干舌燥、反胃嘔吐、消化不良和發(fā)熱退燒皆可飲用。對眼睛的養(yǎng)護(hù)更是功不可沒。 7.柿子 柿子營養(yǎng)價(jià)值很高，含有豐富的蔗糖、葡萄糖、果糖、蛋白質(zhì)、胡蘿卜素、維生素C、瓜氨酸、碘、鈣、磷、鐵。所含維生素和糖分比一般水果高1～2倍左右，假如一個(gè)人一天吃一個(gè)柿子，所攝取的維生素C，基本上就能滿足一天需要量的一半，對于眼睛消腫有很大的幫助。 總結(jié)：那些還被眼睛腫困擾的朋友們不妨試試上文介紹的方法，不僅簡單，而且還超級有效呢，長期堅(jiān)持下去，一定會讓你遠(yuǎn)離眼睛浮腫，擁有明亮雙眸的！注：大醫(yī)精誠，防病于未然，為了普及眼科方面的醫(yī)學(xué)知識，傳遞科學(xué)理念，眼科張健教授定期免費(fèi)給大家發(fā)一些科普類的文章，以方便大家閱讀，如果您喜歡這篇文章，歡迎您分享與轉(zhuǎn)載，讓更多的人受益和欣賞！如果不愿意接受我的文章，請您用微信搜索好大夫公眾號，點(diǎn)擊取消關(guān)注即可，感恩您的支持，祝您健康快樂！2018年12月23日15799
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劉秀芬副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 眼科 麥粒腫是睫毛毛囊附近的皮脂腺或瞼板腺的急性化膿性炎癥。通常表現(xiàn)為睫毛根部附近的小包（外麥粒腫），或者眼皮里面摸著一個(gè)硬結(jié)（內(nèi)麥粒腫，也叫瞼腺炎），通常局部皮膚發(fā)紅，摸著有點(diǎn)熱，有點(diǎn)痛，磨眼睛。 首先需要去醫(yī)院確診，除外其他眼部疾病。如果明確是麥粒腫，可以用可樂必妥（左氧氟沙星）滴眼液每天六次，泰利必妥（氧氟沙星）眼膏，每天三次涂眼皮，睡覺前再涂一次眼皮和眼睛里面。 如果加重，口服抗生素。有的人用藥能控制住，有的人用藥也控制不住，需要做手術(shù)。 炎癥早期，在局部用藥的基礎(chǔ)上，可以配合熱敷促進(jìn)炎癥吸收，每天3次，每次15分鐘，熱毛巾敷眼，毛巾不要太燙，以免燙傷。如果炎癥非常重了，都快冒膿了，這時(shí)候就不要再熱敷了。 如果還是加重或者發(fā)燒，建議再次去醫(yī)院就診，讓醫(yī)生除外蜂窩織炎等嚴(yán)重眼科情況，如果考慮還是單純的麥粒腫，那就回家繼續(xù)局部用藥或者加用口服或者靜點(diǎn)消炎藥，一般等膿腫冒白頭但是還沒有破的時(shí)候去醫(yī)院，由醫(yī)生切開引流膿液。過早的切開里面還沒有化膿，引流不出來而且會導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散。如果切開了，千萬不要用手?jǐn)D膿，讓膿自然流出。用手?jǐn)D，可能導(dǎo)致炎癥逆行向上，導(dǎo)致顱內(nèi)感染。 麥粒腫原因是瞼板腺或皮脂腺感染導(dǎo)致的。 1. 不要吃油炸辛辣的食品，瞼板腺分泌旺盛井阻塞。 2. 經(jīng)常拿棉簽沾點(diǎn)強(qiáng)生沐浴露，清潔瞼緣，避免出口阻，注意沐浴露不要碰到眼睛里面。 3. 紅腫熱痛消退之后，經(jīng)常熱敷，能讓瞼板腺里面硬塊的油融化。然后做瞼板腺按摩，簡單的說就是上眼皮，從上往下推。下眼皮從下往上推，讓管道疏通。熱敷之后一定要配合按摩，要是不按摩的話。等涼了，油脂還是堵在里面。瞼板腺像梳子一樣，上下各有一排，上面有20多條管道，下面有20多條管道，如果一條管道堵了，就會長一個(gè)霰粒腫，如果感染了，就會長一個(gè)麥粒腫。所以一定要堅(jiān)持把管道疏通了，不要堵死。 4. 平時(shí)不要用臟水揉眼，勤洗手，不熬夜，女性朋友不畫眼妝。 本文系劉秀芬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年12月27日19709
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