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高明華主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 局部因素1、有時(shí)臨近組織的慢性炎癥長(zhǎng)時(shí)間影響或畸形可致通氣不暢或引流壅塞，如慢性鼻竇炎、鼻中隔偏曲、慢性扁桃體炎或腺樣體肥大等。2、當(dāng)鼻腔有不適感等異常癥狀時(shí)，切忌亂用藥，以免構(gòu)成藥物性鼻炎。3、當(dāng)急性鼻炎長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有徹底醫(yī)治時(shí)，易招致復(fù)發(fā)等狀況，轉(zhuǎn)化為肥厚性鼻炎。全身因素1、常酗酒，由于煙酒過(guò)度可影響鼻粘膜血管舒縮而發(fā)作。2、長(zhǎng)時(shí)間服用一些降壓藥物可引起鼻腔血管擴(kuò)張而發(fā)生似鼻炎的癥狀。2023年06月25日
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李凡成主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 耳鼻咽喉科 大家好，下面是耳鼻咽喉科疾病中醫(yī)防治小講座第八講慢性單純性鼻炎。慢性單純性鼻炎是慢性鼻炎的一種常見(jiàn)類(lèi)型，中醫(yī)稱(chēng)鼻子。鼻子這個(gè)病主要是因感冒病沒(méi)有及時(shí)治療好，病成千炎所致，也可以因?yàn)槠綍r(shí)體質(zhì)不強(qiáng)，免疫的藥，中醫(yī)講外表不固，所以吹風(fēng)受寒就容易誘發(fā)。慢性單純性鼻炎的主要特點(diǎn)就是交替性與間歇性鼻塞，可以省少許的硬幣涕。 或者是鼻涕往后面流，引起咽喉的痰多。在靜坐、遇涼早晚的時(shí)候癥狀比較明顯。鼻塞較重的時(shí)候可以引起頭昏或者是輕微頭痛。 其病程一般有幾個(gè)月或者是幾年，也可以時(shí)間比較短，比如說(shuō)還只有幾天。西醫(yī)的治療主要是使用肝沖血?jiǎng)?，一用就通，但是容易產(chǎn)生藥物與依賴(lài)性的副作用，也可以用局部注射藥物的方法。中醫(yī)認(rèn)為慢性鼻炎主要由于肺氣不足，淤血久滯，病程較長(zhǎng)，可以出現(xiàn)氣滯血瘀的病理機(jī)制，因此主要采取益氣扶正、出血通竅的原則，必要的時(shí)候加上活血發(fā)育。一般而言，在沒(méi)有合并有其他疾病的情況下，中醫(yī)藥對(duì)慢性病人的療效是比較好的，屬于中醫(yī)臨床優(yōu)勢(shì)病種。以上是我們咽喉科疾病中醫(yī)防治小講座第八講慢性單純性鼻炎。 謝謝收看。 抖音。2021年12月16日595
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 鼻炎是鼻部的常見(jiàn)疾病，鼻炎分為很多種，常見(jiàn)的有過(guò)敏性鼻炎、急性鼻炎、慢性鼻炎，春夏季很多鼻炎患者會(huì)出現(xiàn)鼻部疼痛、發(fā)癢等情況，鼻炎的癥狀相似，那么應(yīng)該如何區(qū)分過(guò)敏性鼻炎與干燥鼻炎呢？過(guò)敏性鼻炎與慢性鼻炎的區(qū)分：性質(zhì)不同：過(guò)敏性鼻炎存在于季節(jié)性，一般在春秋季好發(fā)，受季節(jié)影響，例如空氣中的粉塵、花粉、動(dòng)物毛屑等，而慢性鼻炎存在于局部血液的不循環(huán)，通常在造成鼻子內(nèi)部血液循環(huán)不流暢時(shí)，使鼻子內(nèi)部產(chǎn)生疼痛，從而形成慢性鼻炎。癥狀不同：過(guò)敏性鼻炎的典型癥狀為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞、鼻癢，部分伴有嗅覺(jué)減退，可伴有眼癢、結(jié)膜充血，慢性鼻炎會(huì)有鼻塞、膿涕、頭痛等癥狀。病因不同：過(guò)敏性鼻炎是由于過(guò)敏體質(zhì)導(dǎo)致的，機(jī)體接觸過(guò)敏原后，會(huì)出現(xiàn)鼻部的過(guò)敏反應(yīng)，治療上主要是通過(guò)抗過(guò)敏藥物治療，包括局部糖皮質(zhì)激素鼻噴劑以及口服抗過(guò)敏藥物，而慢性鼻炎的誘因是上呼吸道感染所致，也和細(xì)菌和病毒感染有關(guān)。過(guò)敏性鼻炎與慢性鼻炎的治療：過(guò)敏性鼻炎的治療：過(guò)敏性鼻炎在治療上，主要是抗過(guò)敏治療，可給與鼻噴劑噴鼻，也可以口服抗阻胺藥物，抗阻胺藥物沒(méi)有嗜睡的作用，鼻塞較嚴(yán)重的患者，可以適當(dāng)選擇鼻噴劑來(lái)治療，這類(lèi)藥物使用時(shí)間不超于一周，以免引起藥物性鼻炎的發(fā)生。慢性鼻炎的治療：慢性鼻炎在藥物治療時(shí)，可以選擇抗生素、糖皮質(zhì)激素、粘液促排劑等治療，治療慢性鼻炎時(shí)，需要避免刺激物，可給與生理性海水噴鼻。有鼻炎的患者，在生活中應(yīng)從飲食、生活、環(huán)境等方面，來(lái)杜絕慢性鼻炎與過(guò)敏性鼻炎的誘發(fā)，飲食上患者不要吃辣椒、香菜、韭菜等，這些食物會(huì)引起鼻炎的反復(fù)發(fā)作，生活中要預(yù)防感冒，避免著涼，積極鍛煉身體，提高免疫力，可以有效預(yù)防鼻炎 。2021年08月10日2247
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黃振校副主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 藥物性鼻炎是不恰當(dāng)?shù)谋乔挥盟庨L(zhǎng)期持續(xù)作用以及因治療其他疾病而出現(xiàn)得藥物副作用的結(jié)果，也是一種慢性鼻炎。 病因 1.長(zhǎng)期使用滴鼻藥 因鼻病長(zhǎng)期使用麻黃素、滴鼻凈類(lèi)藥物，病人可訴使用滴鼻劑的效果差，所需藥量大，鼻塞更加嚴(yán)重。 本圖片由一個(gè)患者提供 2.霧化吸入藥物 因咽喉炎、哮喘長(zhǎng)期應(yīng)用緩解癥狀的氣霧劑，造成鼻肺反射綜合征，出現(xiàn)鼻咽堵塞、憋氣的表現(xiàn)。 3.抗高血壓藥物 長(zhǎng)期服用利血平、肼苯噠嗪、胍乙定、哌唑嗪類(lèi)藥物，以及治療高血脂、動(dòng)脈硬化的藥物?；颊呓?jīng)治療后多維持在臨界高血壓的水平上，反而頭暈、目眩加重，鼻塞不適。 4.心血管類(lèi)藥物 長(zhǎng)期使用心得安類(lèi)藥物及心血管擴(kuò)張劑，造成鼻心反射綜合征?；颊呓诔霈F(xiàn)反跳現(xiàn)象，先是鼻塞胸悶，繼而心慌氣短，心律不齊。 5.性激素藥物 因性功能減退或某些病變長(zhǎng)期應(yīng)用，出現(xiàn)鼻塞、髖關(guān)節(jié)疼痛等癥。 6.減肥藥物 特別是含有激素的減肥茶。 7.抗抑郁藥物 如神經(jīng)衰弱長(zhǎng)期服用安眠藥、安定藥、奮乃靜等，病人反而顯現(xiàn)鼻塞不適，急躁易怒。 8.長(zhǎng)期應(yīng)用阿司匹林及止痛藥等也可引發(fā)本病。 臨床表現(xiàn) 自覺(jué)癥狀主要為雙側(cè)持續(xù)性鼻塞，可有鼻內(nèi)干燥不適。病人鼻腔黏膜充血到蒼白不等。典型者黏膜呈紫紅色，鼻腔狹窄，有大量黏液性分泌物，鼻毛脫落，嚴(yán)重者黏膜呈橡皮樣狀態(tài)。晚期可出現(xiàn)萎縮性鼻炎、鼻息肉、鼻竇炎及中耳炎等并發(fā)癥。鼻腔使用血管收縮劑還可產(chǎn)生全身副作用，引起高血壓、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦血管痙攣等，也可出現(xiàn)鼻、咽、喉的過(guò)敏反應(yīng)。 檢查 1.前鼻鏡檢查、鼻內(nèi)鏡檢查 2、鼻阻力、分泌物涂片 3、鼻竇CT明確有無(wú)并發(fā)鼻竇感染 診斷 詢(xún)問(wèn)病史，有長(zhǎng)期應(yīng)用鼻血管收縮劑或血管收縮物的病史，連續(xù)應(yīng)用10天以上。自覺(jué)使用滴鼻劑的效果越來(lái)越差，所需用量越來(lái)越大、滴次數(shù)越來(lái)越多。了解有無(wú)因治療其他疾病的用藥史。 治療 1.一般治療 治療藥物性鼻炎，首先應(yīng)停用血管收縮劑類(lèi)滴鼻藥，至少要堅(jiān)持兩個(gè)星期以上，然后治療原發(fā)病，并用其他藥物替換原藥。在滴鼻的同時(shí)，內(nèi)服抗組胺藥物，如氯雷他定等，有助于改善癥狀。 2.低溫等離子微創(chuàng)療法 利用等離子高頻產(chǎn)生的能量迅速分解蛋白，針對(duì)局部病灶進(jìn)行消融、凝固、止血。其治療原理是利用電極發(fā)出等離子高頻離子電流，使病變組織升溫，達(dá)40℃，水分蒸發(fā)，蛋白變性壞死，快速有效殺死病變組織細(xì)胞，使周?chē)难芙M織收縮封閉、凝固，從而保留鼻腔的生理功能。該治療方法六歲以上的兒童都可以接受。 3、鼻竇開(kāi)放手術(shù) 如果藥物鼻炎合并鼻竇炎，藥物治療欠佳，可以考慮鼻竇開(kāi)放手術(shù)治療。 預(yù)防 1.注意鼻腔局部的用藥原則以及用藥時(shí)間。 2.加強(qiáng)勞動(dòng)防護(hù)，避免或減少接觸有害氣體、粉塵。 3.患急性鼻炎時(shí)，應(yīng)注意休息，積極治療。平時(shí)注意加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉。 4.慢性單純性鼻炎可使用1%麻黃素滴鼻，注意掌握滴鼻方法。 5.勿長(zhǎng)期使用滴鼻凈。 6.下鼻甲的手術(shù)應(yīng)慎重，因過(guò)度切除可誘發(fā)萎縮性鼻炎。2021年07月24日2349
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 干燥性鼻炎是慢性鼻炎的一種，一般認(rèn)為長(zhǎng)期受外界的物理或化學(xué)物質(zhì)的刺激所致，是一種常見(jiàn)的職業(yè)性慢性鼻炎，如粉塵的機(jī)械性刺激、空氣過(guò)熱、過(guò)干等影響。干燥性鼻炎鼻炎的癥狀？主要表現(xiàn)有鼻腔干燥、充血，表面有粘稠分泌物或有薄痂，粘膜加濕功能不好，干燥是患者的主觀感覺(jué)。鼻內(nèi)有刺激感或異物感，經(jīng)常引起打噴嚏，患者會(huì)有揉鼻、挖鼻等表現(xiàn)，借以減輕癥狀，粘膜干燥，血管易于破裂，輕微損傷，常導(dǎo)致出血，尤其粘膜糜爛、潰瘍時(shí)，經(jīng)常有血涕。鼻粘膜杯狀細(xì)胞減少或消失，導(dǎo)致鼻粘膜干燥，但鼻粘膜和鼻甲骨均無(wú)萎縮，鼻分泌物也無(wú)臭味，因鼻咽粘液腺體萎縮，鼻涕過(guò)于粘稠，不易擤出，有時(shí)帶血或血痂。干燥性鼻炎的病因？干燥性鼻炎多發(fā)生在氣候干燥的春、冬季，高溫作業(yè)和有大量粉塵環(huán)境中工作的人，容易引發(fā)此病。維生素缺乏可引起鼻黏膜改變，誘發(fā)干燥性鼻炎。吸煙、飲酒，可使患者抵抗力減弱，易于發(fā)病。干燥性鼻炎如何治療？一般治療：該病患者要注意改變?nèi)粘Ｋ幍沫h(huán)境條件，做到降塵、降溫、通風(fēng)，以減少鼻腔粘膜的刺激性，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，出門(mén)時(shí)戴好口罩，可以選擇生理鹽水進(jìn)行沖洗，具有很好的消炎、清潔鼻腔污垢的作用。藥物治療：干燥性鼻炎可以進(jìn)行局部治療，可以選用鼻內(nèi)藥膏或滴鼻劑，但滴鼻劑不建議長(zhǎng)期使用，一般以7天為宜，使用藥物的目的主要是減少水分蒸發(fā)、減輕黏膜干燥?？梢允褂帽『捎?、液體石蠟、稀釋甘油等，可以保持鼻粘膜的滋潤(rùn)，勿使用血管收縮劑。對(duì)于干燥性鼻炎，不要經(jīng)常用手挖鼻，容易引起鼻粘膜破裂而導(dǎo)致出血，可以適當(dāng)?shù)淖霰遣堪茨Γ龠M(jìn)鼻部血液循環(huán)，氣候干燥時(shí)，出門(mén)戴好口罩，平時(shí)多補(bǔ)充一些維生素A、B2、C，有助于鼻粘膜上皮的恢復(fù)。2021年06月23日1937
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 鼻子又癢又堵、噴嚏打個(gè)不停、嗆得眼淚直流......慢性鼻炎看似小病，但病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、治療復(fù)雜，給患者帶來(lái)不少痛苦。慢性鼻炎是鼻黏膜及黏膜下層的慢性炎癥，其主要特點(diǎn)是炎癥持續(xù)3個(gè)月以上或反復(fù)發(fā)作，伴有不同程度的鼻塞、分泌物增多、鼻黏膜腫脹或增厚，嗅覺(jué)有不同程度的減退等。它分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，前者主要表現(xiàn)為：1.間歇性鼻塞，白天、夏季或勞動(dòng)時(shí)鼻塞減輕，夜間、寒冷時(shí)鼻塞加重；2.交替性鼻塞，側(cè)臥時(shí)下側(cè)鼻腔阻塞，上側(cè)鼻腔通氣較好，當(dāng)轉(zhuǎn)向另一側(cè)臥位時(shí)，另一側(cè)鼻腔又出現(xiàn)鼻塞；3.鼻涕是半透明的黏液，繼發(fā)感染后會(huì)出現(xiàn)膿涕；4.有間斷嗅覺(jué)減退、頭痛不適及說(shuō)話(huà)時(shí)鼻音等。后者的主要表現(xiàn)是雙側(cè)鼻腔的持續(xù)性鼻塞，鼻涕不多，為黏液性或黏膿性，不易擤出，伴有頭痛、頭昏、失眠及精神萎靡等癥狀。導(dǎo)致慢性鼻炎的原因有三方面。一是全身因素，如貧血、結(jié)核、糖尿病、風(fēng)濕病、急性傳染病及慢性心、肝、腎疾病等，均可引起鼻黏膜長(zhǎng)期淤血或反射性充血。此外，缺乏維生素A和維生素C、內(nèi)分泌失調(diào)、嗜好煙酒及過(guò)度疲勞等，會(huì)引發(fā)慢性鼻炎。二是局部因素，急性鼻炎反復(fù)發(fā)作或治療不徹底，鼻腔及鼻竇的慢性炎癥等，可能會(huì)演變成慢性鼻炎。三是環(huán)境因素，如長(zhǎng)期吸入粉塵、二氧化硫、甲醛及乙醇等刺激性物質(zhì)。慢性鼻炎以保守治療為主。用藥包括：1.減充血?jiǎng)?，?%麻黃堿滴鼻液、賽落唑啉鼻霧劑（諾通）等。通常在慢性鼻炎伴發(fā)急性感染時(shí)才可使用這類(lèi)藥物，一般應(yīng)用7～10天，長(zhǎng)期使用可致藥物性鼻炎。2.激素類(lèi)制劑，較常用的有曲安奈德鼻噴霧劑等。這些藥有抗過(guò)敏、抗炎等效果，對(duì)由變態(tài)反應(yīng)引起的慢性鼻炎具有一定效果。3.其他消炎制劑，對(duì)于慢性單純性鼻炎具有一定效果。微創(chuàng)手術(shù)，采用微波、激光、等離子方法，對(duì)肥厚的鼻甲黏膜進(jìn)行處理來(lái)改善鼻塞引起的各種癥狀。不過(guò)，手術(shù)只針對(duì)慢性肥厚性鼻炎患者效果明顯，如果是慢性單純性鼻炎患者，尤其是伴有精神焦慮的患者，應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)生建議，慎重選擇治療手段。在藥物或手術(shù)治療過(guò)程中，鼻炎患者要注意以下要點(diǎn)：一是及時(shí)治療。急性鼻炎要及時(shí)治療，以免反復(fù)發(fā)作的急性鼻炎演變成慢性；嚴(yán)重的鼻中隔偏曲、鼻竇炎要及時(shí)手術(shù)；鄰近部位的慢性扁桃體炎、腺樣體肥大也是形成慢性鼻炎的原因，也要盡早治療。二是別亂用藥。長(zhǎng)期使用鼻腔減充血?jiǎng)┑?，?huì)加重病情，造成“藥物性鼻炎”。所以不能一有癥狀就擅自用藥，用藥之前最好先咨詢(xún)醫(yī)生。三是避開(kāi)污染。遠(yuǎn)離粉塵環(huán)境和有害氣體，如二氧化硫、甲醛等；避免接觸溫度和濕度急劇變化的環(huán)境，如煉鋼、烘熔、冷凍等；減少出入人群密集場(chǎng)所的次數(shù)；霧霾天注意戴口罩。因職業(yè)關(guān)系常待在污染區(qū)的患者，建議每天用生理鹽水或鼻腔沖洗器沖洗鼻腔1~2次。在日常護(hù)理方面，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)免疫力，適當(dāng)進(jìn)行跑步、散步等運(yùn)動(dòng)。注意氣候變化，及時(shí)增減衣服。2019年11月10日2364
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 一般認(rèn)為長(zhǎng)期受外界的物理或化學(xué)物質(zhì)的刺激所致，如長(zhǎng)期粉塵的機(jī)械性刺激，空氣過(guò)熱、過(guò)干的影響等。本病是一種常見(jiàn)的職業(yè)性慢性鼻炎。表現(xiàn)為鼻腔黏膜干燥不適、分泌物少、患者一般不流鼻涕。由于鼻內(nèi)于燥有癢感，患者常為此挖鼻，引起鼻腔出血。一、疾病病因干燥性鼻炎的病因不甚明確，一般認(rèn)為與氣候、環(huán)境條件、全身健康情況有關(guān)，男女發(fā)病率無(wú)差異。下列因素可誘發(fā)本病：1.長(zhǎng)期處于空氣干燥、粉塵多的環(huán)境。2.氣候干燥、寒冷、溫度變化大;3.缺乏維生素，主要為維生素a和維生素b;4.吸煙、酗酒、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血及其他全身慢性疾病。二、典型癥狀1、鼻內(nèi)發(fā)干，鼻腔分泌物減少。2、鼻子有發(fā)癢、灼熱感。3、干燥性鼻炎常誘使患者挖鼻，引起小量鼻出血。4、嗅覺(jué)一般不減退。三、臨床表現(xiàn) 鼻內(nèi)發(fā)干，鼻腔分泌物減少，發(fā)癢、灼熱感，常誘使患者挖鼻，引起小量鼻出血，嗅覺(jué)一般不減退。前鼻鏡檢查可見(jiàn)鼻粘膜深紅色，表面干燥無(wú)光，鼻道有絲狀分泌物。鼻中隔前下區(qū)粘膜常糜爛，可有小片薄痂附著，去之常出血。鼻甲無(wú)萎縮，應(yīng)與萎縮性鼻炎作鑒別。四、治療1、去除病因。降塵、降溫、通風(fēng)等改善環(huán)境條件，加強(qiáng)個(gè)人保護(hù)，如戴口罩、沖洗鼻腔等措施。2、局部可用油劑滴鼻藥液，如復(fù)方薄荷油、液體石蠟或鼻軟膏。應(yīng)注意勿用血管收縮劑。3、內(nèi)服魚(yú)肝油丸，2丸，每日3次；維生素B2，10mg，每日3次。五、護(hù)理 對(duì)于干燥性鼻炎，不要經(jīng)常用手挖鼻，以免損傷鼻黏膜，每天應(yīng)清洗鼻腔，將結(jié)痂浸軟，取出。每天做鼻部摩擦或按摩鼻穴：用拇指沿鼻梁上下摩擦鼻翼數(shù)次，用食指旋轉(zhuǎn)按摩“迎香”穴數(shù)次，加強(qiáng)鼻部血液流通。為保護(hù)鼻黏膜，氣候干燥時(shí)，出門(mén)時(shí)應(yīng)戴口罩，鼻腔滴用復(fù)方薄荷油等。六、治療方法1、口服藥物：主要是對(duì)鼻炎的原發(fā)病因進(jìn)行治療，根據(jù)不同的鼻炎，用藥有所區(qū)別，過(guò)敏性鼻炎需要抗過(guò)敏治療，如息斯敏，撲爾敏等。一般的慢性鼻炎可以服用霍膽丸，種種鼻炎片等。萎縮性鼻炎則需要服用維生素類(lèi)藥物。2、局部滴鼻藥物：滴鼻藥物一般主要用來(lái)緩解鼻炎的癥狀，鼻油可以緩解干燥性鼻炎的干燥，呋麻合劑則可以緩解鼻腔阻塞，激素類(lèi)滴鼻液則有助于減輕過(guò)敏性鼻炎的打噴嚏流清水涕等癥狀。3、手術(shù)：微波、激光、低溫等離子消融等方式。手術(shù)主要用于藥物無(wú)法治療后效果不明顯的鼻炎，可以解決鼻塞。適用于鼻甲肥大導(dǎo)致的鼻腔阻塞，或者鼻腔極度干燥的萎縮性鼻炎等。2019年10月10日3738
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李慧軍主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 耳鼻咽喉-頭頸外科 慢性鼻炎和鼻竇炎是以鼻阻塞、分泌物增多、頭痛等為主要表現(xiàn)的鼻腔及鼻竇炎癥性疾病。由于二者具有多重相關(guān)性，所以也統(tǒng)稱(chēng)為慢性鼻-鼻竇炎，是北方最常見(jiàn)的慢性疾病之一。通常慢性鼻-鼻竇炎一次發(fā)病持續(xù)8周以上，每年發(fā)病在4次以上。慢性鼻-鼻竇炎難以治療的原因與其復(fù)雜的病因有關(guān)，加上不規(guī)范的治療和對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的誤區(qū)等常常導(dǎo)致療效的不理想。目前臨床研究證實(shí)慢性鼻-鼻竇炎的病因主要有：1.細(xì)菌、病毒和真菌等病原微生物感染；2.變態(tài)反應(yīng)即所謂的過(guò)敏體質(zhì)；3.影響?zhàn)つだw毛功能的相關(guān)遺傳性疾病；4.免疫缺陷；5.鼻內(nèi)阻塞性結(jié)構(gòu)改變。雖然就總體來(lái)講其最基本的病理學(xué)改變是炎癥反應(yīng)，但是治療卻涉及到正確選擇和使用藥物以及輔助性手術(shù)等多種治療手段。目前對(duì)于慢性鼻-鼻竇炎的規(guī)范化治療是由包括抗生素治療、抗變態(tài)反應(yīng)治療、手術(shù)治療、免疫治療、鼻腔局部護(hù)理、理療等多種治療方法組成的治療體系。對(duì)于具體的病人個(gè)體應(yīng)該根據(jù)其病情合理選用一種或多種治療方法來(lái)制定科學(xué)的治療方案。對(duì)于以感染為主的急性鼻-鼻竇炎的治療主要是采用抗生素，配合糖皮質(zhì)激素、減充血?jiǎng)?、粘液促排劑以及鼻腔沖洗等治療。在抗生素的使用上要注意選擇安全、敏感的藥物，療程要充足以對(duì)抗細(xì)菌的耐藥性以及超菌膜保護(hù)作用。而對(duì)于以變態(tài)反應(yīng)（也稱(chēng)過(guò)敏反應(yīng)）為主的非感染性及慢性鼻-鼻竇炎的治療主要是采用抗變態(tài)反應(yīng)藥物，配合免疫治療等療法。其中鼻內(nèi)激素因其良好的抗炎、抗過(guò)敏作用和較低的副作用，在國(guó)內(nèi)外都已經(jīng)普遍作為治療這類(lèi)鼻-鼻竇炎的主要藥物，在醫(yī)生的指導(dǎo)下可以安全連續(xù)使用3-6個(gè)月以上。至于手術(shù)治療并不是治療慢性鼻-鼻竇炎的主要或是首選方法，手術(shù)本身并不能去除炎癥，而是為炎癥的消退創(chuàng)造有利條件，手術(shù)的內(nèi)容主要是矯正影響鼻腔、鼻竇通氣引流障礙的異常結(jié)構(gòu)，去除不可逆的病變組織，清除鼻竇腔內(nèi)的致病微生物及其代謝產(chǎn)物，術(shù)前、術(shù)后也應(yīng)配合規(guī)范的藥物治療。手術(shù)通常在鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行，術(shù)中盡量不破壞正常結(jié)構(gòu)、保留可恢復(fù)的黏膜及其功能，從而以較小的創(chuàng)傷來(lái)爭(zhēng)取理想的療效。鼻腔生理鹽水或高滲鹽水沖洗作為一種安全、簡(jiǎn)單、有效的輔助治療方法，在治療過(guò)程中值得推崇。它具有清除鼻腔分泌物、改善通氣、保護(hù)黏膜等多重功效，對(duì)小兒、老人、孕婦等尤為適用，對(duì)于較輕的鼻腔疾病單獨(dú)使用生理鹽水或高滲鹽水鼻腔沖洗即可達(dá)到治療目的。此外，一些治療方面的細(xì)節(jié)也不應(yīng)忽略。例如：減充血?jiǎng)┑恼_使用問(wèn)題；鼻腔局部用藥的順序問(wèn)題等。值得注意的是在治療過(guò)程中進(jìn)行鼻-鼻竇CT掃描檢查對(duì)了解鼻腔、鼻竇內(nèi)結(jié)構(gòu)、竇腔分泌物以及竇壁情況等進(jìn)而對(duì)病情進(jìn)行正確判斷很有幫助。為了預(yù)防或防止鼻-鼻竇炎復(fù)發(fā)遷延，還應(yīng)當(dāng)注意積極鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力；注意防護(hù)，避免寒冷，過(guò)敏源等外界不良因素的刺激。只要我們擺正心態(tài)，科學(xué)地認(rèn)識(shí)疾病，積極配合正規(guī)治療，就一定能夠戰(zhàn)勝疾病。2011年09月18日12100
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