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王俊文主治醫(yī)師 番禺中醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻子又癢又堵噴嚏打個不停嗆得眼淚直流......反反復復幾個月好不了慢性鼻炎真難受，頭暈腦脹真麻煩。慢性鼻炎是一種高發(fā)且頑固的常見疾病，據(jù)統(tǒng)計，我國鼻炎發(fā)病率高達37%。其中，大部分患者因為無法停止的打噴嚏、流鼻涕而影響工作生活。而部分人癥狀不明顯，認為是小病就不了了之。慢性鼻炎到底能不能根治？到底怎么治療？今天就讓我?guī)Т蠹艺J識這個病。1.什么是慢性鼻炎？慢性鼻炎有多種分類，比較常見的有慢性單純性鼻炎，其主要特點是炎癥持續(xù)3個月以上或反復發(fā)作，遷延不愈，間歇期亦不能恢復正常。慢性單純性鼻炎是基于鼻腔血管的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂，副交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢，交感神經(jīng)呈相對抑制狀態(tài)，而致血管擴張，腺體分泌增加，形成一種以黏膜腫脹、分泌物增多為特點的慢性炎癥。而長時間的單純性鼻炎不重視治療，則可發(fā)展為更為嚴重的肥厚性鼻炎。其特點是鼻塞較重，多為持續(xù)性，有閉塞性鼻音，嗅覺減退，鼻涕不多，為黏液性或黏膿性，不易擤出。易發(fā)生慢性咽喉炎，并多伴有頭痛、頭昏、失眠及精神萎靡等癥狀。2.慢性鼻炎究竟能不能根治？作為慢性病，慢性鼻炎是比較難根治的，但如果能找對病因并積極治療，可以降低反復發(fā)作的頻率。同時，合理的治療可以在發(fā)作期間減輕癥狀以及并發(fā)癥，對于部分患者也能達到基本根治的效果。3.如何治療？首先是病因治療，找出全身、局部和環(huán)境等方面的致病原因，積極治療全身疾病或排除之。對鼻中隔偏曲者進行矯正手術，積極治療慢性鼻竇炎等。加強鍛煉身體，改善營養(yǎng)狀況，治療全身慢性疾病，提高機體抵抗力。其次是對癥治療：（1）局部糖皮質激素鼻噴霧劑可以在炎癥的各個階段都發(fā)揮強大的抗炎、抗水腫效應，并能促進損傷的纖毛上皮修復。常用的有糠酸莫米松。（2）在慢性鼻炎伴發(fā)急性感染時可使用減充血劑滴鼻，1～2次/天，并且一般應用時間不宜超過7～10天，此類藥物長期使用可引起藥物性鼻炎。（3）其他鼻塞嚴重者可按摩迎香穴和鼻通穴位，還可應用淡鹽水或海水沖洗鼻腔。中醫(yī)上可予黨參、白術、云芩、扁豆、陳皮、淮山藥、砂仁、苡仁、桔梗、蒼耳子、辛夷花、薄荷、白芷、甘草、訶子、荊芥、細辛等湯劑減輕鼻塞。（4）對于藥物及其他治療無效并伴有明顯的持續(xù)性鼻塞的患者，可行手術治療。包括鼻甲切除術、低溫等離子、激光（CO2激光、YAG激光等）、下鼻甲骨折外移術等。4.如何預防？戒煙酒；注意飲食衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，避免粉塵長期刺激；避免長期使用鼻腔減充血劑，該類藥物有可能造成“藥物性鼻炎”；積極治療急性鼻炎，每遇感冒鼻塞加重，不可用力摳鼻，以免引起鼻腔感染；應注意鍛煉身體，可參加適當?shù)捏w育活動；注意氣候變化，及時增減衣服；應盡量避免出入人群密集的場所，并注意戴口罩。2023年07月27日
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 大家好，我是中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院耳鼻喉科的黨華醫(yī)生，在臨床上這個慢性鼻炎的患者是非常多，而且慢性鼻炎的患者有時也會去買藥呀，或者到一些鼻炎館，甚至一些不是很正規(guī)的醫(yī)院去治療，有些還會出現(xiàn)一些并發(fā)癥出現(xiàn)后遺癥，所以說在門診經(jīng)常來診病的人都是覺得，這個太困擾自己了，影響生活工作才來去治這個鼻炎，而且很多人都是很多年病史了，也在網(wǎng)上也經(jīng)常會有患者，去咨詢他這個慢性鼻炎怎么治療，就是這樣很影響自己的一個生活和工作，在這里我和大家談一談這個慢性鼻炎的一些具體的治療方法以及注意事項。2020年12月05日163695
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程芳主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 肛腸科 現(xiàn)在得慢性鼻炎的人越來越多，鼻炎反反復復，不好鼻子總感覺到堵得慌，不通氣，還愛流鼻涕，這讓人很心煩，尤其到了秋冬的季節(jié)，因為天氣逐漸轉冷，氣溫開始下降，所以鼻炎的發(fā)病率呢，就大幅上升，中醫(yī)認為此病多由于外感六淫之邪，導致今天我給大家推薦一個治療慢性鼻炎的方子，取黨參，黃芩，五味子，荊芥，桔梗科子蒼耳子辛夷各十克，炙甘草八克，細辛三克，水煎服，每日兩次，除此以外呢，平時要多吃新鮮的蔬菜，水果，忌抽煙，喝酒，平時要多鍛煉身體，增強機體的防御能力，注意工作以及生活環(huán)境的衛(wèi)生。2020年11月10日1243
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 鼻子又癢又堵、噴嚏打個不停、嗆得眼淚直流......慢性鼻炎看似小病，但病程長、反復發(fā)作、治療復雜，給患者帶來不少痛苦。慢性鼻炎是鼻黏膜及黏膜下層的慢性炎癥，其主要特點是炎癥持續(xù)3個月以上或反復發(fā)作，伴有不同程度的鼻塞、分泌物增多、鼻黏膜腫脹或增厚，嗅覺有不同程度的減退等。它分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，前者主要表現(xiàn)為：1.間歇性鼻塞，白天、夏季或勞動時鼻塞減輕，夜間、寒冷時鼻塞加重；2.交替性鼻塞，側臥時下側鼻腔阻塞，上側鼻腔通氣較好，當轉向另一側臥位時，另一側鼻腔又出現(xiàn)鼻塞；3.鼻涕是半透明的黏液，繼發(fā)感染后會出現(xiàn)膿涕；4.有間斷嗅覺減退、頭痛不適及說話時鼻音等。后者的主要表現(xiàn)是雙側鼻腔的持續(xù)性鼻塞，鼻涕不多，為黏液性或黏膿性，不易擤出，伴有頭痛、頭昏、失眠及精神萎靡等癥狀。導致慢性鼻炎的原因有三方面。一是全身因素，如貧血、結核、糖尿病、風濕病、急性傳染病及慢性心、肝、腎疾病等，均可引起鼻黏膜長期淤血或反射性充血。此外，缺乏維生素A和維生素C、內(nèi)分泌失調(diào)、嗜好煙酒及過度疲勞等，會引發(fā)慢性鼻炎。二是局部因素，急性鼻炎反復發(fā)作或治療不徹底，鼻腔及鼻竇的慢性炎癥等，可能會演變成慢性鼻炎。三是環(huán)境因素，如長期吸入粉塵、二氧化硫、甲醛及乙醇等刺激性物質。慢性鼻炎以保守治療為主。用藥包括：1.減充血劑，如1%麻黃堿滴鼻液、賽落唑啉鼻霧劑（諾通）等。通常在慢性鼻炎伴發(fā)急性感染時才可使用這類藥物，一般應用7～10天，長期使用可致藥物性鼻炎。2.激素類制劑，較常用的有曲安奈德鼻噴霧劑等。這些藥有抗過敏、抗炎等效果，對由變態(tài)反應引起的慢性鼻炎具有一定效果。3.其他消炎制劑，對于慢性單純性鼻炎具有一定效果。微創(chuàng)手術，采用微波、激光、等離子方法，對肥厚的鼻甲黏膜進行處理來改善鼻塞引起的各種癥狀。不過，手術只針對慢性肥厚性鼻炎患者效果明顯，如果是慢性單純性鼻炎患者，尤其是伴有精神焦慮的患者，應聽從醫(yī)生建議，慎重選擇治療手段。在藥物或手術治療過程中，鼻炎患者要注意以下要點：一是及時治療。急性鼻炎要及時治療，以免反復發(fā)作的急性鼻炎演變成慢性；嚴重的鼻中隔偏曲、鼻竇炎要及時手術；鄰近部位的慢性扁桃體炎、腺樣體肥大也是形成慢性鼻炎的原因，也要盡早治療。二是別亂用藥。長期使用鼻腔減充血劑等，會加重病情，造成“藥物性鼻炎”。所以不能一有癥狀就擅自用藥，用藥之前最好先咨詢醫(yī)生。三是避開污染。遠離粉塵環(huán)境和有害氣體，如二氧化硫、甲醛等；避免接觸溫度和濕度急劇變化的環(huán)境，如煉鋼、烘熔、冷凍等；減少出入人群密集場所的次數(shù)；霧霾天注意戴口罩。因職業(yè)關系常待在污染區(qū)的患者，建議每天用生理鹽水或鼻腔沖洗器沖洗鼻腔1~2次。在日常護理方面，加強鍛煉，增強免疫力，適當進行跑步、散步等運動。注意氣候變化，及時增減衣服。2019年11月10日2364
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 一般認為長期受外界的物理或化學物質的刺激所致，如長期粉塵的機械性刺激，空氣過熱、過干的影響等。本病是一種常見的職業(yè)性慢性鼻炎。表現(xiàn)為鼻腔黏膜干燥不適、分泌物少、患者一般不流鼻涕。由于鼻內(nèi)于燥有癢感，患者常為此挖鼻，引起鼻腔出血。一、疾病病因干燥性鼻炎的病因不甚明確，一般認為與氣候、環(huán)境條件、全身健康情況有關，男女發(fā)病率無差異。下列因素可誘發(fā)本?。?.長期處于空氣干燥、粉塵多的環(huán)境。2.氣候干燥、寒冷、溫度變化大;3.缺乏維生素，主要為維生素a和維生素b;4.吸煙、酗酒、營養(yǎng)不良、貧血及其他全身慢性疾病。二、典型癥狀1、鼻內(nèi)發(fā)干，鼻腔分泌物減少。2、鼻子有發(fā)癢、灼熱感。3、干燥性鼻炎常誘使患者挖鼻，引起小量鼻出血。4、嗅覺一般不減退。三、臨床表現(xiàn) 鼻內(nèi)發(fā)干，鼻腔分泌物減少，發(fā)癢、灼熱感，常誘使患者挖鼻，引起小量鼻出血，嗅覺一般不減退。前鼻鏡檢查可見鼻粘膜深紅色，表面干燥無光，鼻道有絲狀分泌物。鼻中隔前下區(qū)粘膜常糜爛，可有小片薄痂附著，去之常出血。鼻甲無萎縮，應與萎縮性鼻炎作鑒別。四、治療1、去除病因。降塵、降溫、通風等改善環(huán)境條件，加強個人保護，如戴口罩、沖洗鼻腔等措施。2、局部可用油劑滴鼻藥液，如復方薄荷油、液體石蠟或鼻軟膏。應注意勿用血管收縮劑。3、內(nèi)服魚肝油丸，2丸，每日3次；維生素B2，10mg，每日3次。五、護理 對于干燥性鼻炎，不要經(jīng)常用手挖鼻，以免損傷鼻黏膜，每天應清洗鼻腔，將結痂浸軟，取出。每天做鼻部摩擦或按摩鼻穴：用拇指沿鼻梁上下摩擦鼻翼數(shù)次，用食指旋轉按摩“迎香”穴數(shù)次，加強鼻部血液流通。為保護鼻黏膜，氣候干燥時，出門時應戴口罩，鼻腔滴用復方薄荷油等。六、治療方法1、口服藥物：主要是對鼻炎的原發(fā)病因進行治療，根據(jù)不同的鼻炎，用藥有所區(qū)別，過敏性鼻炎需要抗過敏治療，如息斯敏，撲爾敏等。一般的慢性鼻炎可以服用霍膽丸，種種鼻炎片等。萎縮性鼻炎則需要服用維生素類藥物。2、局部滴鼻藥物：滴鼻藥物一般主要用來緩解鼻炎的癥狀，鼻油可以緩解干燥性鼻炎的干燥，呋麻合劑則可以緩解鼻腔阻塞，激素類滴鼻液則有助于減輕過敏性鼻炎的打噴嚏流清水涕等癥狀。3、手術：微波、激光、低溫等離子消融等方式。手術主要用于藥物無法治療后效果不明顯的鼻炎，可以解決鼻塞。適用于鼻甲肥大導致的鼻腔阻塞，或者鼻腔極度干燥的萎縮性鼻炎等。2019年10月10日3741
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苗相波主任醫(yī)師 濮陽市油田總醫(yī)院 耳鼻喉科 早晨用冷水洗臉，有助于人體對寒冷的適應能力，有助于提高機體的抵抗力;用冷水洗臉可使鼻腔血管收縮，減少腺體的分泌，可使鼻腔堵塞癥狀緩解，有助于鍛煉鼻腔粘膜內(nèi)血管對冷空氣的反應能力。進一步說，可以預防人體反復感冒，協(xié)加鼻粘膜的抗病能力。 細菌和病毒是引起感冒的病原體。這些致病源平時就穩(wěn)藏在我們的鼻腔或咽喉里，用肉眼是看不見的。由于鼻粘膜和咽喉粘膜的防御機能，它們不會使人體發(fā)病。但當機體抵抗力降低時，鼻粘膜功能減退，細菌和病毒就和乘機入侵。特別是在氣候寒冷的季節(jié)，鼻粘膜血管收縮，組織內(nèi)缺血，鼻粘膜抵抗力降低，給細菌和病毒創(chuàng)造了一個有利的入侵條件，于是感冒便發(fā)生了，并可進一步發(fā)展為慢性鼻炎或是使原有的慢性鼻炎癥狀加重。 所以，預防感冒，增強鼻粘膜的抵抗力是十分重要的。如果經(jīng)常用冷水洗臉，臉部和鼻腔內(nèi)的血管就能夠不斷地提高對外界氣候變化尤其是對寒冷的適應能力，將有利于慢性鼻炎的預防，對治療也會帶來一定的好處。本文系苗相波醫(yī)生授權好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2008年12月23日16278
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