毛滴蟲病

有過不潔性行為即不潔性交史的人如果發(fā)現(xiàn)自己有泌尿、生殖器或全身不適現(xiàn)象，或皮膚黏膜出現(xiàn)各種各樣的皮損，就容易懷疑自己是否得了性病，以至于惶惶不可終日。這種擔憂是對的，即使沒有不適，只要有可疑的病史，都應定期到醫(yī)院皮膚性病科做相關的檢查。 誤區(qū)一 性病知識匱乏 性病是以性接觸傳播為主的一類傳染性疾病，大部分患者只知道淋病、梅毒，殊不知還有尖銳濕疣、艾滋病、生殖器皰疹、生殖道支原體衣原體感染、陰虱病、霉菌性陰道炎、滴蟲病等等，它們都可以經性接觸傳染。 誤區(qū)二 只治療自己，不治性伴侶 一些患者性病治愈之后不再有不潔性交，但又多次病情反復，就是因為它們沒有通知性伴侶并讓他/她們檢查治療，結果通過夫妻間的性生活多次感染。為此，為了家人的健康，請您坦誠面對配偶，并到醫(yī)院檢查治療。 誤區(qū)三 被性病嚇懵了 有的患者受影視傳媒誤導，認為性病乃不治之癥，其實不然。因性病病原體明確，癥狀典型，及早發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療，治愈率是相當高的。性病病原體其實很脆弱，例如：淋球菌在完全干燥的環(huán)境中1-2小時死亡，39℃能存活13小時，42℃能存活15分鐘，50℃存活5分鐘，100℃立即死亡，各種消毒劑均能殺滅淋球菌。因此要樹立戰(zhàn)勝性病的信心！ 誤區(qū)四 偏信游醫(yī)廣告 “自愿”上門挨宰，不僅損失了錢財，而且貽誤病情治療的最佳時機，最后無可奈何，只能到醫(yī)院訴苦，這樣的例子門診每天都有。因此，假如您不幸患上了性病，一定要到正規(guī)醫(yī)院檢查治療。性病沒有那么可怕，并非絕癥。如果您正確理解性病，正視性病，您就不會恐懼性病。 誤區(qū)五 得了性病希望一次“根治”所有性病患者都希望通過某種治療手段一次性“除根”，這種心情可以理解但不切實際。不同的病原體治療方案不同，如梅毒使用芐星青霉素，淋病使用頭孢類抗生素，對于非耐藥的梅毒螺旋體及淋病奈瑟菌，經過正規(guī)治療絕大多數(shù)人可以治愈，而對于病毒性疾病，如尖銳濕疣和生殖器皰疹，由于目前只有干擾病毒復制合成的藥物，而沒有直接殺滅病毒的藥物，以及部分同性患者特殊的發(fā)病部位等緣故，這兩種疾病會反復發(fā)作，即使不再有性亂行為。所以，一旦得了性病，不要奢望看一次醫(yī)生用一次要就萬事大吉了，而應有針對性的系統(tǒng)治療并定期隨訪，以確定療效，隨時修改治療方案。 誤區(qū)六 “草木皆兵”-性病恐懼癥 一位血清固定的隱性梅毒患者，由于RPR1:1多年不轉陰，輾轉于全國數(shù)家大型知名醫(yī)院并游走于多名“鄉(xiāng)間名醫(yī)”，先后注射多種抗生素和其他藥物，花費數(shù)萬元，整日焦慮伴失眠、乏力、頭痛等不適癥狀，后經確診患上了焦慮癥、性病恐懼癥，這樣的例子屢見不鮮。往往過分關注自身健康的人易患這樣的精神障礙，他們往往將自身正常的生理反應或輕微的不適感歸結于曾經的性病上，拿著一堆堆的化驗單，力圖從醫(yī)生嘴里得到認可并治療，而對醫(yī)生的解釋表示強烈懷疑、排斥。有醫(yī)生認為，性病恐懼癥是患者對既往不潔性行為內疚的一種表達方式。本文系孫錫喜醫(yī)生授權好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

臨床工作中發(fā)現(xiàn)，不少就診者對性病的認知比較模糊，甚至存在誤區(qū)，為了使大家對性病有個正確認識，促進早期診治，本期就對性病做個簡介。1.性病是一組疾病性病，全稱是性傳播疾?。╯exually transmitted diseases），指主要通過性接觸、類似性行為及間接接觸傳播的一組疾病，包括常見的梅毒、淋病、生殖道衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹、艾滋病、細菌性陰道病、外陰陰道念珠菌病、陰道毛滴蟲病、陰虱和乙型肝炎等。因此，性病不是單單一個病。2.性病不僅僅通過性接觸傳播某些性病，如淋病、滴蟲病和真菌感染等，偶爾在特定情況下可以通過毛巾、浴盆、衣服等用品傳播。而梅毒、艾滋病、乙型肝炎可通過血源性傳播。孕婦可通過胎盤、產道及母乳使新生兒獲得梅毒、淋病等。3.疾病的確診需要動態(tài)體檢、檢測在感染致病微生物后，微生物進入機體到引起臨床癥狀需要一段時間。每種性病有潛伏期不同，比如淋病潛伏期2-5天；生殖器皰疹3-5天，生殖道衣原體感染1-3周；一期梅毒2-4周；尖銳濕疣2周-8月，因此，評價機體有無患上某幾個性病需要動態(tài)、全面檢測。進了醫(yī)院就要確診有無性病的觀念是錯誤的。4.懷疑性病要到正規(guī)醫(yī)療機構科學診治性病的病變不僅僅局限在泌尿生殖道，而且可以通過血液、淋巴系統(tǒng)侵犯全身各重要臟器，一方面，性病的診治需要的專業(yè)知識和全面的實驗室檢測；另一方面，性病的誤診、不規(guī)范治療不僅繼續(xù)傳染他人，而且對自身健康危害嚴重，如淋病、生殖道衣原體感染、生殖器皰疹可致不孕、流產及死產；梅毒可引起心腦血管病變；宮頸高危型HPV感染可致宮頸癌。街頭小巷看廣告不規(guī)范診治是對自己及家庭的不負責任。本文系趙玉磊醫(yī)生授權好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

男性也會得陰道毛滴蟲病，聽起來好象是天方夜譚，以前人們一直認為只有女性才會得陰道毛滴蟲病，事實上，陰道毛滴蟲病并不是女人的專利，只要與患有陰道毛滴蟲病的女性有性接觸的男性，就有可能傳染上陰道毛滴蟲病。近年來，隨著性病的泛濫，陰道毛滴蟲病呈逐年攀升之勢，據世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計，全世界每年大約有1億人發(fā)病，由于可通過性接觸傳染，陰道毛滴蟲病被世界衛(wèi)生組織劃為性傳播疾病，有資料表明，陰道毛滴蟲病占婦科門診就診人數(shù)的13%~25%，盡管男性的患病率很難統(tǒng)計，根據女性的發(fā)病率及該病可通過性接觸傳染，男性罹患陰道毛滴蟲病的發(fā)病率應該不在少數(shù)。男性患陰道毛滴蟲病，與之發(fā)生性接觸的女性傳染的機率是85%；而女性患陰道毛滴蟲病，與之發(fā)生性接觸男性只有30%~40%受到感染，但夫妻之間只要一方患了陰道毛滴蟲病，另外一方一般都有陰道毛滴蟲病。男性患陰道毛滴蟲病后，50~90%的患者無明顯臨床癥狀，因此，男性患陰道毛滴蟲病往往得不到患者應有的重視，加上不少醫(yī)院由于實驗室條件以及臨床醫(yī)生醫(yī)療水平的限制，在臨床上被漏診、誤診的現(xiàn)象比比皆是，這就是為什么有些女性患陰道毛滴蟲病后久治不愈的原因所在。因此，只要夫婦有一方罹患陰道毛滴蟲病，就應當遵循“夫妻同治”的原則。男性感染陰道毛滴蟲后，絕大多數(shù)無自覺癥狀，即使出現(xiàn)癥狀也很輕微，這是因為男性患者排尿時酸性的尿液起了沖洗尿道的作用，把部分陰道毛滴蟲排出體外，不利于陰道毛滴蟲在尿道里大量生長繁殖。只有少數(shù)人發(fā)生非淋菌性尿道炎、前列腺炎、附睪炎、膀胱炎，甚至引起不育癥。陰道毛滴蟲病主要寄生在尿道口、前尿道和后尿道，還可侵犯膀胱、前列腺、附睪。主要癥狀是尿道內有刺癢的感覺，小便時更明顯。感染嚴重的患者尿道口可有少量膿性分泌物流出，排尿后分泌物消失，伴輕度的尿頻、尿急、尿痛，也可引起龜頭黏膜紅腫、糜爛，包皮充血水腫，自覺疼痛。上述這些典型臨床表現(xiàn)，就是由陰道毛滴蟲病引起的非淋菌性尿道炎。上述癥狀如反復不愈，則可引起尿道狹窄。據報道，男性非淋菌性尿道炎患者中大約有5%~15%是由陰道毛滴蟲病引起的。在性病這個大家族中，非淋菌性尿道炎是一個十足的垃圾箱，只要不是由淋球菌引起的通過性接觸感染的尿道炎，就統(tǒng)統(tǒng)丟到這個垃圾箱中去，非淋菌性尿道炎絕大多數(shù)是由沙眼衣原體和解尿支原體引起的，如果臨床醫(yī)生僅僅把診斷與治療的靶位集中在上述兩個病原體上，就有可能忽視陰道毛滴蟲病的診斷與治療，導致非淋久治不愈，這就是為什么不少患者常常在性病承包醫(yī)那里花費上萬元也得不到治愈的一個原因。要知道還有少數(shù)非淋菌性尿道炎是由陰道毛滴蟲病等微生物引起的，因此祥問病史，全面檢查是臨床醫(yī)生診治性病必須遵循的原則。那么，臨床上如何診治陰道毛滴蟲病呢？由于許多患者患了陰道毛滴蟲病后，臨床表現(xiàn)不很明顯，即使有臨床癥狀也不具備特異性，所以診斷陰道毛滴蟲病還必須依靠實驗室檢查，目前常用的實驗室檢查方法主要有三種，即懸滴法、染色涂片法、培養(yǎng)法，以懸滴法最為常用，陽性率可達80%~90%，疑似陰道毛滴蟲病，懸滴法檢查又為陰性，可考慮采用培養(yǎng)法，培養(yǎng)法檢出率高達98%。沒有條件檢查的疑似患者，根據病征，可予以診斷性治療。目前，甲硝唑是治療陰道毛滴蟲病的首選藥物，還可選用替硝唑或奧硝唑治療，臨床推薦的治療方案是甲硝唑2g，單劑量口服，治愈率為90%~95%，由于甲硝唑劑量較大，部分患者可出現(xiàn)明顯的胃腸道不適、頭痛、眩暈、口腔金屬味、皮疹、面紅等癥，飯后服用可減輕上述不良反應的發(fā)生，不能耐受者可用替代療法，口服甲硝唑200mg，每日3次，連服7日。治療期間及治療結束后48小時內均應禁酒和含酒精飲料，以免發(fā)生戒酒硫樣作用，同時，性伴也要一起治療，療程結束后，3次復查陰性方可認為痊愈，如治療失敗，按上述方案繼續(xù)治療，只是推薦的治療方案要連用3~5日。在治療期間，應避免性生活，污染的內褲、毛巾、浴巾、浴具等要消毒，以防止交叉感染。