毛滴蟲病

毛滴蟲病是由陰道毛滴蟲、人毛滴蟲及口腔毛滴蟲，分別寄生于人體泌尿生殖道、腸道及口腔內引起疾病的總稱，以陰道毛滴蟲引起的滴蟲陰道炎最為常見。

好發(fā)于 16~35 歲的女性，主要癥狀為陰道分泌物增多和外陰瘙癢，分泌物典型特點為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。

基本病因

本病為陰道毛滴蟲、人毛滴蟲、口腔毛滴蟲等毛滴蟲在人體內寄生感染所致，由于人毛滴蟲、口腔毛滴蟲是否致病尚無定論，因此我們重點介紹陰道毛滴蟲的致病原因，其發(fā)生主要與下列因素有關：

• 主要是由于接觸傳播引起，最常見為經性交直接傳播。
• 間接傳播：經公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等傳播。

高危人群

下述人群更容易患毛滴蟲病，需加以注意：

• 有不潔性行為生活史者。
• 不注意外陰清潔衛(wèi)生，使病原體入侵者。
• 長期使用抗生素、免疫抑制劑或皮質激素的人群。
• 免疫力低下人群。

陰道毛滴蟲感染

• 陰道分泌物增多：分泌物典型特點為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味，呈泡沫狀、有臭味是因為滴蟲無氧酵解糖類，產生腐臭氣體。
• 外陰瘙癢：部位主要為陰道口及外陰，間或有灼熱、疼痛感等癥狀。

人毛滴蟲感染：主要癥狀是腹瀉、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、厭食、乏力、腹瀉便秘交替、消瘦。

口腔毛滴蟲感染：與牙周炎、牙齦炎、齲齒等口腔疾患發(fā)病相關，常與齒槽化膿同時存在。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會出現(xiàn)下列癥狀：

陰道毛滴蟲感染：

• 性交痛：由于陰道口黏膜充血，可伴有性交痛。
• 泌尿系統(tǒng)癥狀：感染侵犯尿道，會出現(xiàn)尿頻、尿痛等泌尿系統(tǒng)癥狀，有時可見肉眼血尿。
• 陰道毛滴蟲能吞噬精子，并能阻礙乳酸生成，影響精子在陰道內存活，可致不孕。

人毛滴蟲感染：嚴重者可引起脫水。糞便為糊狀、稀水狀、泡沫狀或帶有黏液。

口腔毛滴蟲感染：還可以引起少見的肺、氣管、扁桃體、舌苔、乳腺、上頜竇、心包、胸膜等其他臟器口腔毛滴蟲感染。

預防措施主要是在生活中要特別注意自我護理，講究個人衛(wèi)生，減少感染的機會：

• 注意個人衛(wèi)生和經期衛(wèi)生、不共用泳衣褲和浴具、不在公共浴室使用淋浴等可能是預防陰道毛滴蟲感染的有效手段：
  便后應從前往后擦拭外陰，每日清潔外陰，清潔外陰時做到專盆專用。

  治療期間，應穿寬松舒適、純棉的內褲，而不選擇尼龍面料或者過緊的內褲。并勤洗勤換，內褲及洗滌的毛巾應煮沸 5~10 分鐘消滅病原體。

  有癥狀后，應及時就醫(yī)，不要自行選用抗生素治療，若治療不及時或用藥不當，會加重病情。

• 保持良好的衛(wèi)生習慣，注意飲食、飲水衛(wèi)生，可以有效預防人毛滴蟲感染。

• 平時注意口腔衛(wèi)生可以有效預防口腔毛滴蟲感染。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、婦科檢查等，再通過病原學檢查查找相關毛滴蟲滋養(yǎng)體或其包囊進行診斷，具體檢查方法如下：

• 分泌物檢查：取陰道后穹隆分泌物、尿液沉淀物或前列腺分泌物，直接涂片或涂片染色鏡檢，若發(fā)現(xiàn)陰道毛滴蟲滋養(yǎng)體或包囊即可確診。
• 病原體檢查：用肝浸液或浸潤培養(yǎng)基培養(yǎng)檢查病原體。
• 糞便檢查：取大便或膽汁查人毛滴蟲。
• 齒槽膿汁檢查：取齒槽膿汁查口腔毛滴蟲。

對于無癥狀的帶蟲者和患者應及時治療，以減少和控制傳染源。因滴蟲陰道炎可同時伴有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴蟲感染，治愈此病需全身用藥，性伴侶應同時治療，治療期間禁止性生活。應注意有無其他性傳播疾病。主要治療藥物為甲硝唑及替硝唑。

藥物治療

• 對于陰道毛滴蟲感染者，臨床上常用的口服藥物為甲硝唑及替硝唑。局部治療可選用 1:5000 高錳酸鉀溶液或乙酰胂胺沖洗陰道；也可用甲硝唑和扁桃酸栓。
• 人毛滴蟲感染和口腔毛滴蟲感染均可采用口服甲硝唑治療，如果合并細菌感染需要加用抗菌素。

• 及時治療無癥狀的帶蟲者和患者以減少和控制傳染源。
• 性伴侶雙方有一方發(fā)現(xiàn)有感染，應對另一方進行篩查。
• 對于陰道毛滴蟲病患者，需要夫妻或性伴侶雙方同時治療才可根治。治療期間患者應避免性生活（包括口交）。

藥物治療對各類毛滴蟲感染療效均良好。陰道毛滴蟲病的自愈率約為 20%~25%，經服用甲硝唑等藥物后治愈率可達 95%。