面肌痙攣

即使再小的手術(shù)都有相應(yīng)的風(fēng)險，何況是這種需要在顯微鏡和神經(jīng)內(nèi)鏡下才能完成的大腦深部的復(fù)雜手術(shù)。面肌痙攣手術(shù)可能會引起頭暈、耳鳴、切口感染、出血等風(fēng)險，影響手術(shù)風(fēng)險的因素有以下幾點：比如醫(yī)生的經(jīng)驗與技術(shù)、患者個人體質(zhì)、醫(yī)療設(shè)備等配套設(shè)施等，最主要的是醫(yī)生的技術(shù)和經(jīng)驗是影響安全性最主要的因素。目前航空總醫(yī)院開展面肌痙攣的手術(shù)已經(jīng)有3萬多例，我20年前我主刀做的第一例面肌痙攣到現(xiàn)在，我本人主刀的就將近1萬例的患者，經(jīng)過20多年的經(jīng)驗積累和技術(shù)迭代，目前的手術(shù)風(fēng)險是全球范圍內(nèi)已經(jīng)非常低的了，所以大家不要因過渡恐懼這個風(fēng)險而不敢做手術(shù)。

拔罐和針灸對于面肌痙攣可能有一定的輔助治療作用，但不能作為主要的根治方法。一、拔罐?原理：通過在特定部位形成負壓，促進局部血液循環(huán)，調(diào)節(jié)氣血運行，緩解肌肉緊張。?效果：可能在一定程度上減輕面肌痙攣的癥狀，如緩解肌肉緊張感、改善局部的氣血流通。但單獨使用拔罐治療面肌痙攣的效果通常有限。二、針灸?原理：利用針刺穴位來調(diào)節(jié)人體的經(jīng)絡(luò)氣血，使氣血通暢，臟腑功能協(xié)調(diào)。?效果：對于一些面肌痙攣患者，針灸可以起到緩解癥狀的作用。例如，通過刺激特定穴位可以放松面部肌肉、調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能。但療效因人而異，且需要由專業(yè)的針灸師進行操作。需要注意的是，面肌痙攣的病因較為復(fù)雜，可能與神經(jīng)受壓、血管壓迫、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等多種因素有關(guān)。如果面肌痙攣癥狀嚴重或持續(xù)不緩解，應(yīng)及時就醫(yī)，進行全面的檢查和診斷，醫(yī)生會根據(jù)具體情況制定個性化的治療方案，可能包括藥物治療、手術(shù)治療等。同時，在考慮拔罐或針灸等輔助治療方法時，也應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。

面肌痙攣是一種面神經(jīng)疾病。一、癥狀主要表現(xiàn)為面部肌肉不自主抽搐，早期可能是眼瞼跳動，之后逐漸擴展到面部其他肌肉。二、病因最常見是血管壓迫面神經(jīng)，少數(shù)由腫瘤、炎癥等其他因素引起。三、診斷通過臨床表現(xiàn)評估、神經(jīng)電生理檢查及影像學(xué)檢查等來判斷。四、治療有藥物、肉毒素注射和手術(shù)等方式。藥物可緩解癥狀但效果有限；肉毒素注射能短期改善；手術(shù)主要是解除血管對面神經(jīng)的壓迫，效果相對較好。

面肌痙攣的征兆主要有以下幾個方面：一、面部肌肉不自主跳動1.早期可能僅表現(xiàn)為眼輪匝肌間歇性輕微跳動，即眼皮頻繁跳動，多為單側(cè)。這種跳動通常在休息、情緒緊張或疲勞時加重，而在睡眠或放松狀態(tài)下可能減輕或消失。2.隨著病情發(fā)展，跳動可逐漸擴散至同側(cè)面部的其他肌肉，如顴肌、口輪匝肌等，導(dǎo)致面部一側(cè)肌肉出現(xiàn)陣發(fā)性、不規(guī)律的抽搐。二、面部感覺異常1.部分患者在面肌痙攣發(fā)作前可能會有面部輕微麻木、刺痛或緊繃感，這種感覺可能比較短暫且容易被忽視。2.有時患者可能會覺得面部皮膚對觸摸、溫度變化等刺激更加敏感。三、視力變化1.由于眼輪匝肌痙攣，可能會影響眼睛的正常開合，導(dǎo)致眨眼次數(shù)增多、睜眼困難等情況，進而影響視力。2.長期的面肌痙攣可能會引起眼睛疲勞、干澀、視力模糊等問題。四、其他可能的征兆1.耳鳴或聽力下降：在少數(shù)情況下，面肌痙攣可能會累及到耳部周圍的神經(jīng)，引起耳鳴或聽力下降等癥狀。2.情緒變化：面肌痙攣可能會給患者帶來心理壓力，導(dǎo)致焦慮、抑郁等情緒問題。患者可能會變得煩躁不安、容易緊張。

前天來了一個女性患者，她是經(jīng)一個我多年前治愈的面肌痙攣患者推薦才找到我的，見面的第一句話就是：“面肌痙攣能自己好嗎？”。她從小暈針，特別害怕做手術(shù)，她一聽說面肌痙攣需要耳后做手術(shù)就嚇得不行，所以期望著面肌痙攣如果自己能消失就太好了。?雖然這個患者的愿望是美好的，但面肌痙攣的病根兒是由于面神經(jīng)根部受到周圍血管擠壓導(dǎo)致的，也有極少一部分患者是由于面神經(jīng)根部長了腫瘤擠壓將血管強行擠壓在面神經(jīng)上導(dǎo)致的，如果不去掉病因，面部的痙攣癥狀會持續(xù)存在，還會持續(xù)加重，所以是這種病是無法自愈的。?各種藥物治療、充分休息、緩解緊張情緒、針灸、面部放松按摩等方法雖然可以暫時減輕癥狀，但也很難讓面部抽動癥狀完全消失，最終還是需要將壓迫面神經(jīng)根部的血管推移到一邊并固定牢固，才能真正去掉病因使面部恢復(fù)正常。所以聽說面肌痙攣能自愈或用非手術(shù)的方法就能治好的話，是很不靠譜的。

面肌痙攣通常表現(xiàn)為以下幾種特征性的抽搐和痙攣：1.?抽動局限在一側(cè)：如果是雙側(cè)面部肌肉抽動，大概率不是面肌痙攣，有可能是梅杰綜合征等肌張力障礙性疾病。2.?抽動是“不自主”的，什么時候抽、什么時候停，患者完全自主無法自我控制。不想讓它抽動時，它卻自己抽起來，而且是越緊張、面部表情越多的時候越抽。但到醫(yī)院檢查時，想讓醫(yī)生想看到面部抽動的時候，反而不抽了。如果面部抽動過程是患者能夠隨意控制的，這就不是面肌痙攣的特點了，有可能是其他疾病。3.?抽動范圍逐漸擴大：開始是眼周、最常見的是從下眼瞼開始，逐漸向口角、頸部發(fā)展。也偶爾有口角先抽動，再向眼部和頸部擴散的，但很少見。4.?癥狀持續(xù)時間長：面肌痙攣是持續(xù)進展性疾病，抽動的程度和抽動范圍是隨著病程的延長而逐漸加重的，這是面肌痙攣與眼皮跳最大的區(qū)別。常見的眼皮跳是快速的眼周肌肉顫動，但不是持續(xù)存在的，能自然消失，有時輕時重、時有時無、甚至中間有1兩天不跳的間歇期。而面肌痙攣的抽動則是持續(xù)存在，每天都跳，不會消失。5.??面肌痙攣是一側(cè)面部的、不自主的、快速的、面部多塊兒肌肉的同時受累的痙攣或抽動，而不是某一塊兒肌肉的顫動，這就與眼皮跳有很大的區(qū)別。面肌痙攣表現(xiàn)為同側(cè)眼瞼、口角、頸部等部位多塊兒肌肉不自主的同時收縮、扭曲或抽動。6.?面部表情異常：由于肌肉痙攣的影響，患者的面部表情可能會出現(xiàn)扭曲或僵硬的情況，但都局限在一側(cè)，給人帶來不適和困擾。7.?面部抽動會受到情緒、面部動作的影響：也就是面肌痙攣患者在受到壓力、情緒波動或疲勞等因素刺激時，面部抽動更容易出現(xiàn)，刺激越重，肌肉痙攣的頻率和幅度可能會越重。而眼皮跳就不會隨情緒和面部動作的變化而變化，也就是：它挑它的，我吃我的，與我的面部動作無關(guān)。但面肌痙攣就是：我越想笑、越是吃東西，它就越跳，簡直是來搗亂的。如果您或您身邊的人出現(xiàn)上述癥狀，特別是持續(xù)性的面部肌肉痙攣或不自主抽動，建議及時就醫(yī)并接受專業(yè)醫(yī)生的診斷和治療。就診的科室是“神經(jīng)內(nèi)科”、“功能神經(jīng)外科”或“周圍神經(jīng)外科”，這三個科室是診治面肌痙攣這類疾病的專業(yè)科室。?

面肌痙攣的病因是面神經(jīng)根部在顱內(nèi)段受到周圍血管擠壓導(dǎo)致的，面神經(jīng)受壓的部位隨著壓迫時間的延長，損傷程度也會逐漸加重，所以患病時間越長的患者，面部肌肉抽動的程度就會越重，這是正?，F(xiàn)象。有很多患者問我，是否越早治療越好？我在這里告訴大家，面肌痙攣這個疾病很特殊，它的病因就是血管擠壓面神經(jīng)導(dǎo)致的，不管患病多長時間，也不管面部抽動程度有多重，只要是把破壞面神經(jīng)根部的血管推離開，病因就會去掉。去掉病因后，面神經(jīng)會自我修復(fù)，隨著面神經(jīng)自我修復(fù)的完成，面部抽動癥狀就會消失。所以，只要是面肌痙攣，早治療和晚治療從治愈率上來說，都是一樣的，并不是越早治療越好，而是要等到面部抽動明顯到我們這種專業(yè)的醫(yī)生很容易就能給出明確診斷時，就是治療的最好時機。如果抽動過于輕微，還有可能與其他疾病混淆，導(dǎo)致誤診反而不是好事兒。如果抽動時間過長，抽動程度過于嚴重，面部已經(jīng)出現(xiàn)了肌肉萎縮和面部變形，那時再接受神經(jīng)減壓術(shù)治療，雖然遠期治愈率雖然依舊會很好，但面部肌肉萎縮和不對稱的癥狀會遺留下來，也不是好事兒。所以面肌痙攣患者不要急于過早治療，也不要過度拖延治療時機，要在面部抽動明顯，但還沒有出現(xiàn)面部肌肉萎縮變形這個期間來治療是最佳時機。我是王曉松醫(yī)生，治療面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛20多年的專業(yè)醫(yī)生，今天科普面肌痙攣的相關(guān)知識，希望能為大家提供些許幫助。

我明確的告訴大家，面肌痙攣不是眼皮跳，眼皮跳也不是醫(yī)學(xué)概念上的面肌痙攣。面肌痙攣是每天都抽，不會有停跳1兩天甚至幾天后再跳起來的現(xiàn)象。?而普通的、可自愈的“眼皮跳”是有時輕時重、時有時無的特點的，甚至1~2天不跳后再次出現(xiàn)跳動，但跳動范圍不會隨著時間的延長而擴大，就局限在相對固定的一個很小的范圍。也有時會表現(xiàn)為僅僅是口角周圍或面頰的某一小塊兒范圍內(nèi)肌肉顫動，這都不是面肌痙攣的表現(xiàn)，而且這種眼皮跳或局部肌肉顫動的持續(xù)時間很短，短則幾天，長的也很少有超過3個月的，眼皮跳在人的一生中會反復(fù)出現(xiàn)，但都會自然消失，不建議藥物干預(yù)治療，因為這些治療沒有實際意義。眼皮上張白紙條，讓它“白跳”，也是心理安慰，沒有治療效果。而面肌痙攣的跳，幾乎是每天都有的，并且隨著病程的延長，跳動的頻率會逐漸增加、抽動的力量會逐漸加大、抽動的范圍也逐漸擴展。面肌痙攣抽動范圍比眼皮跳大得多，但都是嚴格局限在一側(cè)面部，不會向?qū)?cè)面部發(fā)展。面肌痙攣的眼睛一抽嘴角就跟著動，動作眼、口、頸部完全上下同步。而眼皮跳是可能累及雙側(cè)眼瞼的，這邊跳一跳，那邊跳一跳，兩邊各跳各的，動作是不同步的?？傊?，眼皮跳很常見，而面肌痙攣是發(fā)病率很低的疾病，絕大多數(shù)人的眼瞼跳動都是眼皮跳，無需擔(dān)心。只要注意休息，減少用眼、眼周熱敷按摩即可。面肌痙攣不像眼皮跳一樣可以自行消失，只有做微血管減壓術(shù)才能去掉病因來治愈此病。

Cohen和Albert分級標準，面肌抽動程度可分為五級：0級：無痙攣。1級：外部刺激引起瞬目增加2級：眼瞼、面肌輕微震動，但已經(jīng)影響病人的形象，特別是激動和見陌生人時發(fā)作明顯。3級：痙攣明顯，有輕微功能障礙，多累及口角，睜眼困難。4級：嚴重痙攣和功能障礙，睜眼困難，口角歪斜，可累及頸部肌肉，嚴重影響日常生活。面肌痙攣的最佳手術(shù)是時機是2級和3級時期，也就是面部抽動明顯但還沒有出現(xiàn)面部變形的階段，是最適合手術(shù)的。

面肌痙攣原因明確。治療有：MVD經(jīng)典手術(shù)（一般人首選）；經(jīng)皮穿刺傳統(tǒng)射頻消融（目前我們團隊已經(jīng)淘汰該項技術(shù)）；經(jīng)皮穿刺新型復(fù)合參數(shù)射頻（老年體弱人首選）；肉毒素注射。以上治療，各有利弊，患者可以根據(jù)自身情況，選擇。（陳琳博士）