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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 五藥物治療1?非那雄胺該藥通過(guò)抑制Ⅱ型5α還原酶，減少睪酮轉(zhuǎn)變?yōu)殡p氫睪酮，減輕其對(duì)毛囊的抑制。1997年非那雄胺被美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FoodandDrugAdministration，F(xiàn)DA）批準(zhǔn)用于治療AGA，推薦用法：口服1mg/d。通常持續(xù)使用非那雄胺治療6~8個(gè)月可見毛發(fā)生長(zhǎng)，用藥1年的有效率可達(dá)65%~90%，連續(xù)服用1~2年達(dá)到較好療效，建議每6個(gè)月評(píng)估1次療效，用藥1年以上禿發(fā)不能控制者，認(rèn)為對(duì)該藥反應(yīng)性差。?該藥一般耐受良好，不良反應(yīng)發(fā)生率低于3%，主要包括性欲減退、勃起功能障礙、射精量減少、男性乳房發(fā)育、睪丸疼痛等，上述癥狀隨著用藥時(shí)間延長(zhǎng)多數(shù)會(huì)逐漸減輕或消失，停藥后也會(huì)自然恢復(fù)。接受非那雄胺治療的男性患者，精液中藥物的含量很低，與妊娠女性接觸風(fēng)險(xiǎn)很小。但該藥有致男性胎兒女性化的風(fēng)險(xiǎn)，接受非那雄胺治療的男性不能獻(xiàn)血。非那雄胺會(huì)降低前列腺特異抗原（prostatespecificantigen，PSA）水平，特別是對(duì)年齡較大的男性患者，在篩查前列腺癌時(shí)，應(yīng)將檢測(cè)到的PSA數(shù)值加倍。2米諾地爾?是一種三磷酸腺苷敏感的鉀離子通道開放劑，通常認(rèn)為它可以通過(guò)促進(jìn)頭皮局部血管增生、影響前列腺素代謝、刺激毛囊上皮增殖等作用，促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)。米諾地爾是第一個(gè)被FDA批準(zhǔn)用于治療AGA的外用藥，目前5%的溶液劑型被批準(zhǔn)外用于MAGA患者，每次1mL，每日2次，涂擦于脫發(fā)區(qū)。在使用最初1~2個(gè)月可能會(huì)出現(xiàn)脫發(fā)增加現(xiàn)象，這是該藥促進(jìn)毛囊的新陳代謝的結(jié)果，繼續(xù)使用脫發(fā)數(shù)量逐漸恢復(fù)正常。外用米諾地爾平均起效時(shí)間是12周，用藥時(shí)間推薦半年至1年以上，建議長(zhǎng)期維持治療。有效率可達(dá)50%~85%，對(duì)輕中度脫發(fā)者療效更好。常見不良反應(yīng)為接觸性皮炎和非給藥區(qū)多毛。如出現(xiàn)局部瘙癢和皮膚發(fā)紅等刺激癥狀，可嘗試適當(dāng)減少用量或次數(shù)、降低濃度等方法減少對(duì)頭皮的刺激，或更換使用不含丙二醇的米諾地爾泡沫劑。如果通過(guò)斑貼試驗(yàn)證實(shí)是對(duì)米諾地爾過(guò)敏，需停用。米諾地爾成分本身并不穩(wěn)定，盡量選擇可以常溫保存的米諾地爾，更能保證長(zhǎng)期的療效。多毛現(xiàn)象一般在停藥后1~6個(gè)月可完全消退。外用米諾地爾需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，停藥后療效會(huì)逐漸消失。停藥后建議每6個(gè)月檢測(cè)1次毛囊，如療效有明顯退步，繼續(xù)外用米諾地爾。3?異維A酸?異維A酸是全反式維甲酸異構(gòu)體，屬第1代維甲酸類藥物。異維A酸對(duì)于MAGA患者具有抗炎、控油、防脫的作用，其可以誘導(dǎo)皮脂腺細(xì)胞凋亡，使毛囊角質(zhì)正?；灰种仆饷始懊轭^細(xì)胞內(nèi)雄激素受體；最新研究顯示其可以增加毛囊中磺基轉(zhuǎn)移酶活性，增加外用米諾地爾的吸收，聯(lián)合治療可以獲得更好的生發(fā)效果。對(duì)于MAGA伴有脂溢性皮炎、痤瘡或毛囊炎者，可以小劑量服用3~6個(gè)月，以出油顯著減少、皮膚黏膜沒(méi)有明顯干燥為標(biāo)準(zhǔn)。異維A酸的不良反應(yīng)主要是致畸、皮膚黏膜干燥、鼻衄、眼睛干燥和眼瞼炎、頭痛、脫發(fā)、關(guān)節(jié)肌肉疼痛、抑郁等，具有劑量依賴性、可預(yù)測(cè)、可控制和可逆性。六非藥物治療1毛發(fā)移植?毛發(fā)移植是將對(duì)雄激素不敏感的枕部毛囊分離出來(lái)，然后移植到禿發(fā)部位，移植后的毛囊一般可以保持原有的生長(zhǎng)周期，MAGA是毛發(fā)移植最主要的適應(yīng)證。根據(jù)毛囊獲取方式的不同，將其分為毛囊單位切取技術(shù)（follicularunittransplantation，F(xiàn)UT）和毛囊單位提取技術(shù)（follicularunitonextraction，F(xiàn)UE）。通常情況下，移植的毛囊通常在術(shù)后2~4周開始發(fā)生不同程度的脫落，3個(gè)月左右脫落較明顯，術(shù)后4~6個(gè)月開始重新生長(zhǎng)。因此，約在術(shù)后6~9個(gè)月才可看到明顯效果。適應(yīng)證主要為<4級(jí)的MAGA，經(jīng)過(guò)治療脫發(fā)已趨穩(wěn)定，枕部可供移植需要的毛發(fā)來(lái)源。毛發(fā)移植的禁忌癥包括患嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病、供區(qū)毛囊質(zhì)量和受區(qū)頭皮條件不佳等。植發(fā)后需繼續(xù)鞏固治療以維持禿發(fā)區(qū)原生發(fā)生長(zhǎng)，否則這些原生發(fā)會(huì)繼續(xù)微小化，頭發(fā)稀疏，脫發(fā)面積持續(xù)擴(kuò)大，影響美觀。2011年美國(guó)FDA批準(zhǔn)了首個(gè)植發(fā)機(jī)器人ARTAS用于臨床，其可通過(guò)預(yù)編程來(lái)評(píng)估毛囊密度、毛囊方向及表皮下毛囊單位之間的角度變化，從而預(yù)測(cè)最佳的打孔角度、深度及密度。最新一代的ARTAS植發(fā)機(jī)器人于2017年被CFDA批準(zhǔn)在中國(guó)使用，其提取毛囊的速度可以＞1500毛囊單位/h，但該設(shè)備無(wú)法自動(dòng)植入毛囊，最終還需依賴植發(fā)醫(yī)師手工將取出的毛囊植入頭皮。該設(shè)備和耗材成本較高，目前國(guó)內(nèi)接受度較低，臨床上尚未普及。2?低能量激光治療?2007年美國(guó)FDA將波長(zhǎng)為655nm的低能量激光治療（lowlevellasertherapy，LLLT）設(shè)備批準(zhǔn)用于AGA的治療，隨后又批準(zhǔn)了678nm和650nm波長(zhǎng)的LLLT設(shè)備用于治療AGA。?該波段范圍的激光可穿透表皮層，促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)，作用機(jī)制可能是改善頭皮局部血液循環(huán)、減輕毛囊炎癥、增加細(xì)胞內(nèi)腺苷三磷酸的合成和代謝，誘導(dǎo)產(chǎn)生生長(zhǎng)因子以及直接刺激毛囊干細(xì)胞或真皮乳頭細(xì)胞，誘導(dǎo)毛囊進(jìn)入生長(zhǎng)期，加快毛發(fā)生長(zhǎng)。用法是隔天照射1次，照射15~30min/d，連續(xù)使用3個(gè)月以上可見效果，可作為AGA的輔助治療手段。LLLT治療的不良反應(yīng)較少，個(gè)別患者在照射期間可出現(xiàn)頭暈、頭皮瘙癢、頭皮壓迫感。3?微針治療?微針治療是利用細(xì)針對(duì)角質(zhì)層進(jìn)行微刺，通過(guò)觸發(fā)傷口愈合反應(yīng)來(lái)增加頭發(fā)再生。其作用機(jī)制包括誘導(dǎo)膠原蛋白的形成、增加血小板源性和表皮生長(zhǎng)因子的釋放和新生血管的形成，以及通過(guò)微孔道增加外用藥的吸收利用。微針治療可促進(jìn)包括米諾地爾在內(nèi)的局部藥物穿過(guò)皮膚屏障，從而增強(qiáng)藥物的透皮吸收。微針治療AGA的不良反應(yīng)有局部疼痛、出血、紅斑、感染和過(guò)敏等情況，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。已有臨床研究表明微針作為MAGA的輔助治療效果良好，然而目前在中國(guó)還沒(méi)有隨機(jī)雙盲多中心的研究資料，仍需進(jìn)行大規(guī)模隨機(jī)對(duì)照研究。另外，臨床在選擇微針時(shí)注意一定要使用有國(guó)家批準(zhǔn)文號(hào)的產(chǎn)品，對(duì)金屬過(guò)敏的患者避免使用含致敏金屬的針頭。4其他治療?已有研究顯示A型肉毒桿菌毒素、1550nm鉺玻璃非剝脫點(diǎn)陣激光、10600nmCO2剝脫性點(diǎn)陣激光、2940nm餌YAG剝脫性點(diǎn)陣激光治療、富血小板血漿也有報(bào)告有一定臨床療效，但目前臨床應(yīng)用較少，沒(méi)有隨機(jī)雙盲多中心的臨床研究證實(shí)，仍需進(jìn)一步臨床試驗(yàn)驗(yàn)證其療效。對(duì)于藥物或手術(shù)治療無(wú)效的重度患者可使用頭皮微色素著色（scalpmicropigmentation，SMP）、發(fā)片、假發(fā)等替代療法。2024年10月12日
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 中國(guó)有1億多雄激素性脫發(fā)的患者，所以如何治療雄突是大家尤其是很多男性雄禿患者關(guān)心的問(wèn)題。雄突發(fā)病最關(guān)鍵的機(jī)制是受到雄肌疏的作用，頭皮上的毛囊就會(huì)逐漸萎縮，頭發(fā)就會(huì)由以前像茂密的森林變成稀疏的小樹林，有的甚至變成光禿禿的。所以雄突治療的核心就是阻斷雄激素對(duì)毛囊的抑制作用，解救頭發(fā)。那現(xiàn)在在臨床上口服藥物最有效也是應(yīng)用最廣的就是非蠟雄胺片，它的作用是阻止體內(nèi)睪酮變成雙氫睪酮，起到阻斷中間的酶的作用，那么我們體內(nèi)可以抑制毛囊的所謂雙氫睪酮的這個(gè)特殊的雄激素量就會(huì)減少了，這樣毛囊就不會(huì)受到雄激素的抑制，頭發(fā)就可以長(zhǎng)出來(lái)，濫用的米洛蒂爾就相當(dāng)于給毛囊擴(kuò)張血管提供更多的養(yǎng)料，同時(shí)促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)，讓毛發(fā)長(zhǎng)得更好更粗壯，此外還有毛發(fā)移植來(lái)改善脫發(fā)的外觀。但是這些治療。 都要到正規(guī)的醫(yī)院，由醫(yī)生評(píng)估后給到治療方案，我是齊醫(yī)生，歡迎關(guān)注。2024年03月27日118
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苗勇主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 整形美容外科 我回答這個(gè)問(wèn)題，脫發(fā)患者日常生活應(yīng)該注意什么呢？ 那么脫發(fā)患者的話，呃，其實(shí)我們的脫發(fā)很多都是這個(gè)雄激素脫發(fā)啊，以及作為脂溢性脫發(fā)，它是一種與遺傳因素非常相關(guān)的一種疾病。 但是也正是因?yàn)槿绱?，它呢，是一種多級(jí)遺傳病，所以呢，受到生活和個(gè)人習(xí)慣呢，等等很多方面的影響，比如說(shuō)我們這個(gè)就常常熬夜。 經(jīng)常了吃辛拉刺激的食物，經(jīng)澤到這個(gè)，呃，作息不規(guī)律，喝酒抽煙，生活壓力大，焦慮這個(gè)等等這些生活習(xí)慣和這個(gè)不好的這個(gè)生活方式，都會(huì)引起我們的這個(gè)脫發(fā)加重的情況。另外的話就是選用這個(gè)洗發(fā)水，一定要選擇合適的洗發(fā)水，比如說(shuō)我們頭皮比較油膩一些，那么這個(gè)時(shí)候呢，要選擇一些稍微能夠控油的，或者不含硅油的洗發(fā)水比較好一點(diǎn)。另外就是我們生活的環(huán)境，一定要在一個(gè)不要太熱的環(huán)境，同時(shí)呢，也不要在陽(yáng)光下暴曬，如果經(jīng)常外出的朋友們呢，建議呢戴一頂這個(gè)太陽(yáng)帽，遮陽(yáng)帽能夠有效的阻擋這個(gè)陽(yáng)光對(duì)我們頭皮的傷害，進(jìn)而引起的脫發(fā)的問(wèn)題。2022年12月05日144
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魏愛華主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 皮膚科 在我的脫發(fā)門診，很多雄突的患者對(duì)脫發(fā)治療的費(fèi)用非常的關(guān)注，其實(shí)這個(gè)問(wèn)題呢，需要具體問(wèn)題具體分析，因?yàn)椴煌拿摪l(fā)程度，不同的年齡，不同的需求，我們治療的方案是不同的，這也是導(dǎo)致了我們治療的費(fèi)用會(huì)有所不同，但總的來(lái)說(shuō)，我可以給大家?guī)讉€(gè)維度作為參考，首先呢，雄基時(shí)性脫發(fā)的治療呢，是以藥物治療為主，所以目前的費(fèi)用呢，并不高，如果單純的藥物治療，每個(gè)月平均也就是二三百塊錢，同時(shí)我們可能在治療之前要做一些檢查來(lái)明確是不是雄突掛號(hào)檢查的費(fèi)用呢，通常也是200到600元左右，不同級(jí)別的醫(yī)院，不同的地區(qū)可能費(fèi)用會(huì)有所不同，大家需要具體的了解當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診療的情況。第二，有關(guān)藥物，我們也是不同的患者選用不同的藥物治療，包括男性女性，我們使用的藥物也是不同的，例如男性我們首選口服一毫克的非納雄胺，5%的米諾地爾，女性在外用米諾地爾的情況下呢，主。 清口服產(chǎn)丙孕酮或羅內(nèi)酯這一類異情的藥物，如果單純藥物治療的話呢，每個(gè)月的費(fèi)用也就數(shù)百元，所以雄兔的藥物治療費(fèi)用并不高，Top克的患者都是可以接受的，但是如果脫發(fā)程度比較嚴(yán)重，或個(gè)人的需求比較高，還有些患者需要選用例如定能量激光PRP微針這些物理的治療方法，或者毛發(fā)2022年10月14日193
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苗勇主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 整形美容外科 發(fā)際線逐漸后移升高，會(huì)發(fā)展頭暈脫發(fā)嗎？主任，我因?yàn)楣ぷ髟蚪?jīng)常熬夜，生活作息時(shí)間沒(méi)有規(guī)律，頭發(fā)隔一天不洗就很油膩，抽煙一天大概一包就很少喝，現(xiàn)在呢，發(fā)際線是越來(lái)越高，目前這種情況算是脫發(fā)嗎？我該怎么辦？根據(jù)患者的描述和照片的情況，該患者應(yīng)該是屬于明顯的這種雄肌性脫發(fā)，雄雌性脫發(fā)呢，一般是起始于發(fā)際線開始逐漸的后移升高之后的脫發(fā)的一個(gè)緩慢逐漸的過(guò)程，并且持續(xù)的發(fā)生，直至有可能形成一個(gè)過(guò)敏性的情況，對(duì)于上述的問(wèn)題呢，我們建議給予專業(yè)的治療，比如在醫(yī)生的建議下進(jìn)行科學(xué)的藥物治療。第二點(diǎn)呢，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，比如一定要作息規(guī)律，盡量在每天的11點(diǎn)之前休息。第二，少吃辛辣刺激的食物，少喝酒，少抽煙，同時(shí)呢，也盡量的多吃一些水果蔬菜，還有一些高蛋白的食物，以上就是苗大夫。 今天和大家聊到關(guān)于發(fā)際線逐漸升高后移會(huì)發(fā)展成為脫發(fā)嗎這一話題。2022年07月06日490
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汪振星副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 整形外科 #星哥植發(fā)說(shuō)#今天星哥跟大家聊一聊，脂溢性脫發(fā)常見三大誤區(qū)。解決脫發(fā)，一定要矯正一些錯(cuò)誤觀點(diǎn)，避免延誤病情，適得其反。找對(duì)方法，才能讓脫發(fā)迎刃而解。1.使用生發(fā)治療脫發(fā)不要對(duì)任何妝字號(hào)的生發(fā)產(chǎn)品抱有期待，能夠治療脫發(fā)藥物大都是藥字號(hào)產(chǎn)品，妝字號(hào)的生發(fā)產(chǎn)品統(tǒng)統(tǒng)都是智商稅。2.脂溢性脫發(fā)不能自愈大多數(shù)脂溢性脫發(fā)屬于遺傳基因攜帶的脫發(fā)疾病，不能夠自愈，需要經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)治療恢復(fù)頭發(fā)。3.頭發(fā)油并不是洗得越勤越好頭發(fā)油是由于皮脂腺油脂分泌旺盛，洗頭次數(shù)過(guò)于頻繁反而會(huì)破壞頭皮PH平衡，造成頭皮出油加劇，同時(shí)也會(huì)加速脫發(fā)。解決脫發(fā)不要盲目，要根據(jù)自己的頭發(fā)情況進(jìn)行針對(duì)性治療。#武漢協(xié)和醫(yī)院##武漢植發(fā)醫(yī)生##脫發(fā)誤區(qū)#2022年06月09日651
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汪振星副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 整形外科 #星哥植發(fā)說(shuō)#男性脫發(fā)，可以直接買藥回來(lái)用嗎？很多男性朋友脫發(fā)之后，在網(wǎng)上查到治療方案，于是就想直接買藥回來(lái)用，省的跑醫(yī)院，星哥的建議是，大家最好不要在家私自用藥。針對(duì)個(gè)人脫發(fā)情況，是否適合用藥，包括用藥劑量都很重要，否則可能出現(xiàn)用藥無(wú)效甚至是不良反應(yīng)。針對(duì)男性脫發(fā)早期，藥物治療主要包括內(nèi)服非那雄胺和外用米諾地爾，長(zhǎng)期用藥有一定的副作用，大家千萬(wàn)不要私自用藥或者停藥，建議在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。同時(shí)，大家在脫發(fā)的情況下建議做一下毛囊檢測(cè)，毛囊萎縮不算嚴(yán)重的情況下可使用藥物治療，對(duì)于脫發(fā)時(shí)間較長(zhǎng)的患者，可能毛囊已經(jīng)全部萎縮，使用藥物也沒(méi)什么作用了，這時(shí)需要用養(yǎng)護(hù)或者植發(fā)的手段進(jìn)行治療。#武漢協(xié)和醫(yī)院##武漢植發(fā)醫(yī)生##藥物治療#2022年06月08日367
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甘金林主治醫(yī)師 江西省皮膚病專科醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合皮膚科 男性雄激素性脫發(fā)，以前也叫脂溢性脫發(fā)。我國(guó)男性患病率平均為21.3%。主要表現(xiàn)有前額發(fā)際線后移，或頂部頭發(fā)稀疏，部分二者同時(shí)發(fā)生。那么，是什么原因?qū)е滦奂に匦悦摪l(fā)？主要是在基因遺傳和后天環(huán)境因素的共同影響下，頭皮毛囊中雙氫睪酮的含量升高。雙氫睪酮與毛囊中的雄激素受體結(jié)合，使毛囊發(fā)生退化，毛發(fā)逐漸變細(xì)變軟，并最終慢慢消失。那么，當(dāng)患有雄激素性脫發(fā)時(shí)，我們應(yīng)該怎么治療？首先要把握好正確的治療原則，盡早治療、堅(jiān)持治療、定期隨訪。臨床上對(duì)于男性雄激素性脫發(fā)常用的藥物主要包括非那雄胺和米諾地爾（務(wù)必在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用），并積極配合物理治療（如低能量紅光照射、微針、富血小板血漿等）。如果您的毛囊因破壞嚴(yán)重而不能再生時(shí)，就可能需要進(jìn)行植發(fā)手術(shù)了。另外，規(guī)律、健康的生活方式對(duì)雄激素性脫發(fā)也有很好的幫助。平時(shí)不要熬夜，避免焦慮和過(guò)度疲勞，避免肥甘厚味飲食習(xí)慣。2021年12月09日436
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2021年11月05日596
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