內(nèi)耳眩暈

耳石癥全稱是良性陣發(fā)性位置性眩暈，是最常見的眩暈疾病，每個(gè)單詞都描述了情況：★良性：不危及生命，盡管癥狀可能非常嚴(yán)重和令人不安★陣發(fā)性：它突然出現(xiàn)，時(shí)間很短★位置性：某些頭部位置或動(dòng)作可以觸發(fā)眩暈問(wèn)題一、什么是耳石癥？答：碳酸鈣晶體是我們內(nèi)耳的正常部分，有助于我們保持平衡和身體運(yùn)動(dòng)。這些微小的巖石狀晶體或“耳石”位于內(nèi)耳的“橢圓囊”中。耳石癥是由晶體從正常位置“脫膠”引起的。它們開始四處漂浮和/或被內(nèi)耳錯(cuò)誤部位或錯(cuò)誤通道中的傳感器卡住。耳石癥癥狀最嚴(yán)重的部分與您移動(dòng)或改變頭部或身體姿勢(shì)后晶體或傳感器需要多長(zhǎng)時(shí)間才能穩(wěn)定下來(lái)有關(guān)。隨著耳石的移動(dòng)和沉淀，您的大腦會(huì)收到強(qiáng)大的（錯(cuò)誤的）信息，告訴您當(dāng)您所做的一切都躺在床上或翻滾時(shí)，您正在劇烈地旋轉(zhuǎn)。問(wèn)題二、耳石癥的常見癥狀是什么??我沒有得過(guò)這個(gè)病，它會(huì)影響到我嗎？答：每個(gè)人都會(huì)經(jīng)歷不同的耳石癥，但有常見的癥狀。最常見的癥狀是眩暈或旋轉(zhuǎn)感覺。您可能會(huì)感到惡心（有時(shí)嘔吐）和/或嚴(yán)重的空間定向障礙。您也可能會(huì)感到不穩(wěn)定或失去平衡。這些癥狀持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。您可能會(huì)有持續(xù)的頭暈和不穩(wěn)定的感覺，但一旦發(fā)作結(jié)束，這種感覺就會(huì)降低。在一些人，尤其是老年人，耳石癥可能表現(xiàn)為一種孤立的不穩(wěn)定感，由坐姿，抬頭，彎腰和伸手等姿勢(shì)變化引起。耳石癥不會(huì)引起持續(xù)的嚴(yán)重頭暈，通常是由運(yùn)動(dòng)引起的。耳石癥不會(huì)影響您的聽力或使您暈倒。耳石癥的自然過(guò)程是隨著時(shí)間的推移變得不那么嚴(yán)重。人們經(jīng)常會(huì)報(bào)告說(shuō)，他們的第一波耳石癥旋轉(zhuǎn)是最糟糕的，接下來(lái)的幾波也沒有那么糟糕。耳石癥非常常見。它在老年人中更常見。我們中的許多人在生活中的某個(gè)時(shí)候都會(huì)經(jīng)歷這種情況。問(wèn)題三、為什么會(huì)發(fā)生耳石癥？答：大多數(shù)耳石癥病例都是無(wú)緣無(wú)故發(fā)生的。它有時(shí)可能與創(chuàng)傷、偏頭痛、其他內(nèi)耳疾病、糖尿病、維生素D缺乏、骨質(zhì)疏松癥以及長(zhǎng)時(shí)間臥床（外科手術(shù)，疾?。┯嘘P(guān)。問(wèn)題四、如何才能確診耳石癥？答：正常的醫(yī)學(xué)成像（例如CT、磁共振）或醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)無(wú)法確認(rèn)耳石癥。但是對(duì)于老年人群或者存在既往疾病的人群，醫(yī)生可能需要做一些必要的設(shè)備檢查來(lái)排除其他嚴(yán)重疾病。診斷耳石癥時(shí)，醫(yī)生會(huì)做一些床邊測(cè)試。床邊測(cè)試（也叫變位試驗(yàn)）要求檢查者將您的頭部移動(dòng)到一個(gè)使耳石晶體移動(dòng)并使您頭暈的位置。測(cè)試可能包括把頭從床邊稍稍垂下（DIX試驗(yàn)），及躺在床上時(shí)把頭左右滾動(dòng)（ROLL試驗(yàn)）。醫(yī)生將觀察您的眼球運(yùn)動(dòng)，以確認(rèn)您的診斷。醫(yī)生也可能需要您完成眼震電圖檢查來(lái)鑒別眩暈的性質(zhì)。問(wèn)題五、耳石癥可以治療嗎？答：是的。大多數(shù)耳石癥可以通過(guò)床邊進(jìn)行耳石復(fù)位來(lái)糾正，通常只需要10-20分鐘即可完成，成功率很高（約80%）。這些操作旨在將耳石晶體引導(dǎo)回其在內(nèi)耳中的原始位置。根據(jù)您的具體情況，醫(yī)生可能會(huì)處方一些藥物幫助治療。同時(shí)，醫(yī)生也會(huì)教會(huì)您一些鍛煉的方法讓頭暈消除的更徹底些。少數(shù)嚴(yán)重的或者不典型的耳石癥可能需要住院治療或者多次復(fù)位治療。問(wèn)題六、耳石癥復(fù)位治療會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)嗎？答：在耳石復(fù)位治療過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)眩暈，惡心和迷失方向感的短暫痛苦。治療后，一些人說(shuō)他們的癥狀立即開始消失。許多時(shí)候，其他人報(bào)告說(shuō)他們有持續(xù)的暈動(dòng)病類型癥狀和輕度不穩(wěn)定。這些癥狀可能需要幾個(gè)小時(shí)或幾天才能消失。另外，并不是所有的耳石癥病人都適合耳石復(fù)位治療，眩暈專業(yè)醫(yī)生會(huì)告訴您是否適合進(jìn)行耳石復(fù)位治療。如果不適合耳石復(fù)位，也可以采用相對(duì)安全的藥物治療和功能鍛煉。問(wèn)題七、耳石癥如果不治療它能否自行消失嗎？答：如果不治療耳石癥，少數(shù)患者也可以在幾周內(nèi)消失或減輕。這時(shí)即可能痊愈也可能遺留頭昏不穩(wěn)的后遺癥。另外，請(qǐng)記住，當(dāng)沒有進(jìn)行耳石復(fù)位時(shí)，除了感覺不舒服和對(duì)運(yùn)動(dòng)敏感外，您的不穩(wěn)感還會(huì)增加摔倒的風(fēng)險(xiǎn)，如果您年事已高或有其他平衡問(wèn)題，您可能會(huì)受傷。鼓勵(lì)老年人迅速尋求專業(yè)幫助以解決癥狀。?問(wèn)題八、我怎么知道我的耳石癥已經(jīng)消失了？答：當(dāng)您的頭部位置變化不再誘發(fā)天旋地轉(zhuǎn)的眩暈時(shí)，就可以推斷您的這波耳石癥已經(jīng)過(guò)去了。問(wèn)題九、我需要多長(zhǎng)時(shí)間才能感覺好些？答：即使成功治療耳石癥，您仍然會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)感到有點(diǎn)敏感。您有時(shí)也會(huì)感到不穩(wěn)定。這些輕微的癥狀可能需要幾天到幾周才能慢慢消失。如果您的頭暈或不穩(wěn)定癥狀在幾天至幾周內(nèi)沒有好轉(zhuǎn)，您應(yīng)該與您的經(jīng)治醫(yī)生聯(lián)系。有跌倒史或害怕跌倒的老年人可能需要進(jìn)一步鍛煉或平衡療法才能完全清除耳石癥的頭昏癥狀。問(wèn)題十、我得了耳石癥后有什么要注意的嗎？答：是的。您的平衡將“失去”，因此您需要采取預(yù)防措施，以免摔倒。在耳石癥成功治療和治愈之前，您會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)更敏感。在您的癥狀慢慢消失后，重要的是恢復(fù)正常的活動(dòng)，您可以安全地做。特定的前庭康復(fù)運(yùn)動(dòng)和日常運(yùn)動(dòng)將有助于加速您的康復(fù)。問(wèn)題十一、耳石癥會(huì)復(fù)發(fā)嗎？如何預(yù)防？答：不幸的是，耳石癥有時(shí)會(huì)復(fù)發(fā)。您耳石癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)從低風(fēng)險(xiǎn)（一生中很少經(jīng)歷）轉(zhuǎn)變?yōu)楦唢L(fēng)險(xiǎn)，這通常是由其他因素引起的，例如失眠、焦慮抑郁、熬夜、過(guò)度勞累、創(chuàng)傷、維生素D缺乏、骨質(zhì)疏松、其他內(nèi)耳疾病或衰老。除了衰老不能認(rèn)為控制，其他危險(xiǎn)因素您都是可以自行控制或者求助于醫(yī)生幫助控制，如果您能謹(jǐn)遵醫(yī)囑，將會(huì)大大降低耳石癥的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。問(wèn)題十二、如果我在初次治療后仍有癥狀，會(huì)發(fā)生什么？答：您最初的治療可能會(huì)失敗，原因有很多。疑難性或者多發(fā)性耳石癥需要多次重新定位才能將晶體恢復(fù)到正確的位置。您可能需要再做幾次治療。有許多不同形式或類型的耳石癥可能需要特殊處理。網(wǎng)絡(luò)上推薦的耳石癥自我治療是為最常見的耳石癥形式而設(shè)計(jì)的。根據(jù)不同類型的耳石癥，還有許多其他可用的治療方法需要醫(yī)學(xué)專家來(lái)進(jìn)行特殊治療。如果您最初的自我耳石復(fù)位治療失敗了，那么就去找一位專門從事耳石癥研究的專業(yè)醫(yī)學(xué)人士。病人獨(dú)自完成正確的定位可能很困難。專業(yè)人員可能能夠完成更好的定位和/或使用有用的設(shè)備。即使耳石癥晶體被正確重新定位，也可能會(huì)出現(xiàn)一些明顯的殘留頭暈。這種頭暈可能需要更多的時(shí)間（幾天到幾周），或者更多的專業(yè)前庭康復(fù)訓(xùn)練。如果您持續(xù)感覺頭昏不適，應(yīng)當(dāng)及時(shí)復(fù)診，由您的醫(yī)生來(lái)確定具體的原因。注：本文摘引自北京朝陽(yáng)醫(yī)院知名眩暈專家劉明勇主任科普文章。

前庭神經(jīng)血管修復(fù)治療前庭康復(fù)訓(xùn)練是控制難治性眩暈癥狀、減少反復(fù)發(fā)作的有效而無(wú)創(chuàng)的治療方式，特別是前庭代償不全導(dǎo)致的難治性眩暈，尤有成效。因原發(fā)病反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致的難治性眩暈在有效控制原發(fā)病后，同時(shí)加用前庭康復(fù)治療，會(huì)更快地改善癥狀和體征，促使機(jī)體盡快達(dá)到穩(wěn)定代償狀態(tài)，有效避免眩暈復(fù)發(fā)。常用的前庭康復(fù)方案包括注視穩(wěn)定性訓(xùn)練、平衡和步態(tài)訓(xùn)練等（詳見共識(shí)解讀|常見頭暈/眩暈疾病的前庭康復(fù)治療）。前庭性偏頭痛眩暈反復(fù)發(fā)作這樣類型患者對(duì)頭部運(yùn)動(dòng)和視覺刺激異常敏感，這些可能會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活?！肚巴ゼ膊∏巴タ祻?fù)專家共識(shí)》推薦：（1）非藥物治療如改變生活方式、調(diào)整飲食、避免觸發(fā)因素很重要；（2）凝視穩(wěn)定性訓(xùn)練及平衡/步態(tài)訓(xùn)練是有必要的；（3）高敏癥狀可通過(guò)習(xí)服訓(xùn)練進(jìn)行改善，注意動(dòng)態(tài)評(píng)估、調(diào)整；（4）頭或身體位置改變而引起的頭暈和定向障礙，打乒乓球、跳舞和瑜伽等增強(qiáng)空間方向感和身體協(xié)調(diào)性的活動(dòng)有助于癥狀恢復(fù)。反復(fù)陣發(fā)性位置性眩暈良性陣發(fā)性位置性眩暈患者應(yīng)首選手法復(fù)位治療治療。前庭康復(fù)治療不能代替手法復(fù)位治療，但可作為輔助治療方法，對(duì)于不適合或拒絕手法復(fù)位治療以及手法復(fù)位治療后不能恢復(fù)的患者，推薦前庭康復(fù)治療，高壓氧及體位適應(yīng)性神經(jīng)血管功能修復(fù)訓(xùn)練，Cawthorne-Cooksey訓(xùn)練、Brandt-Daroff習(xí)服以及耳石器功能訓(xùn)練有助于減輕良性陣發(fā)性位置性眩暈的殘余癥狀和減少?gòu)?fù)發(fā)，復(fù)雜的或存在共病的患者推薦個(gè)體化前庭康復(fù)治療方案。

耳石癥全稱是良性陣發(fā)性位置性眩暈，是最常見的眩暈疾病，每個(gè)單詞都描述了情況：★良性：不危及生命，盡管癥狀可能非常嚴(yán)重和令人不安★陣發(fā)性：它突然出現(xiàn)，時(shí)間很短★位置性：某些頭部位置或動(dòng)作可以觸發(fā)眩暈?問(wèn)題一、什么是耳石癥？?答：碳酸鈣晶體是我們內(nèi)耳的正常部分，有助于我們保持平衡和身體運(yùn)動(dòng)。這些微小的巖石狀晶體或“耳石”位于內(nèi)耳的“橢圓囊”中。耳石癥是由晶體從正常位置“脫膠”引起的。它們開始四處漂浮和/或被內(nèi)耳錯(cuò)誤部位或錯(cuò)誤通道中的傳感器卡住。耳石癥癥狀最嚴(yán)重的部分與您移動(dòng)或改變頭部或身體姿勢(shì)后晶體或傳感器需要多長(zhǎng)時(shí)間才能穩(wěn)定下來(lái)有關(guān)。隨著耳石的移動(dòng)和沉淀，您的大腦會(huì)收到強(qiáng)大的（錯(cuò)誤的）信息，告訴您當(dāng)您所做的一切都躺在床上或翻滾時(shí)，您正在劇烈地旋轉(zhuǎn)。?問(wèn)題二、耳石癥的常見癥狀是什么?我沒有得過(guò)這個(gè)病，它會(huì)影響到我嗎？?答：每個(gè)人都會(huì)經(jīng)歷不同的耳石癥，但有常見的癥狀。最常見的癥狀是眩暈或旋轉(zhuǎn)感覺。您可能會(huì)感到惡心（有時(shí)嘔吐）和/或嚴(yán)重的空間定向障礙。您也可能會(huì)感到不穩(wěn)定或失去平衡。這些癥狀持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。您可能會(huì)有持續(xù)的頭暈和不穩(wěn)定的感覺，但一旦發(fā)作結(jié)束，這種感覺就會(huì)降低。在一些人，尤其是老年人，耳石癥可能表現(xiàn)為一種孤立的不穩(wěn)定感，由坐姿，抬頭，彎腰和伸手等姿勢(shì)變化引起。耳石癥不會(huì)引起持續(xù)的嚴(yán)重頭暈，通常是由運(yùn)動(dòng)引起的。耳石癥不會(huì)影響您的聽力或使您暈倒。耳石癥的自然過(guò)程是隨著時(shí)間的推移變得不那么嚴(yán)重。人們經(jīng)常會(huì)報(bào)告說(shuō)，他們的第一波耳石癥旋轉(zhuǎn)是最糟糕的，接下來(lái)的幾波也沒有那么糟糕。耳石癥非常常見。它在老年人中更常見。我們中的許多人在生活中的某個(gè)時(shí)候都會(huì)經(jīng)歷這種情況。?問(wèn)題三、為什么會(huì)發(fā)生耳石癥？?答：大多數(shù)耳石癥病例都是無(wú)緣無(wú)故發(fā)生的。它有時(shí)可能與創(chuàng)傷、偏頭痛、其他內(nèi)耳疾病、糖尿病、維生素D缺乏、骨質(zhì)疏松癥以及長(zhǎng)時(shí)間臥床（外科手術(shù)，疾?。┯嘘P(guān)。?問(wèn)題四、如何才能確診耳石癥？?答：正常的醫(yī)學(xué)成像（例如CT、磁共振）或醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)無(wú)法確認(rèn)耳石癥。但是對(duì)于老年人群或者存在既往疾病的人群，醫(yī)生可能需要做一些必要的設(shè)備檢查來(lái)排除其他嚴(yán)重疾病。診斷耳石癥時(shí)，醫(yī)生會(huì)做一些床邊測(cè)試。床邊測(cè)試（也叫變位試驗(yàn)）要求檢查者將您的頭部移動(dòng)到一個(gè)使耳石晶體移動(dòng)并使您頭暈的位置。測(cè)試可能包括把頭從床邊稍稍垂下（DIX試驗(yàn)），及躺在床上時(shí)把頭左右滾動(dòng)（ROLL試驗(yàn)）。醫(yī)生將觀察您的眼球運(yùn)動(dòng)，以確認(rèn)您的診斷。醫(yī)生也可能需要您完成眼震電圖檢查來(lái)鑒別眩暈的性質(zhì)。?問(wèn)題五、耳石癥可以治療嗎？?答：是的。大多數(shù)耳石癥可以通過(guò)床邊進(jìn)行耳石復(fù)位來(lái)糾正，通常只需要10-20分鐘即可完成，成功率很高（約80%）。這些操作旨在將耳石晶體引導(dǎo)回其在內(nèi)耳中的原始位置。根據(jù)您的具體情況，醫(yī)生可能會(huì)處方一些藥物幫助治療。同時(shí)，醫(yī)生也會(huì)教會(huì)您一些鍛煉的方法讓頭暈消除的更徹底些。少數(shù)嚴(yán)重的或者不典型的耳石癥可能需要住院治療或者多次復(fù)位治療。?問(wèn)題六、耳石癥復(fù)位治療會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)嗎？?答：在耳石復(fù)位治療過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)眩暈，惡心和迷失方向感的短暫痛苦。治療后，一些人說(shuō)他們的癥狀立即開始消失。許多時(shí)候，其他人報(bào)告說(shuō)他們有持續(xù)的暈動(dòng)病類型癥狀和輕度不穩(wěn)定。這些癥狀可能需要幾個(gè)小時(shí)或幾天才能消失。另外，并不是所有的耳石癥病人都適合耳石復(fù)位治療，眩暈專業(yè)醫(yī)生會(huì)告訴您是否適合進(jìn)行耳石復(fù)位治療。如果不適合耳石復(fù)位，也可以采用相對(duì)安全的藥物治療和功能鍛煉。?問(wèn)題七、耳石癥如果不治療它能否自行消失嗎？?答：如果不治療耳石癥，少數(shù)患者也可以在幾周內(nèi)消失或減輕。這時(shí)即可能痊愈也可能遺留頭昏不穩(wěn)的后遺癥。另外，請(qǐng)記住，當(dāng)沒有進(jìn)行耳石復(fù)位時(shí)，除了感覺不舒服和對(duì)運(yùn)動(dòng)敏感外，您的不穩(wěn)感還會(huì)增加摔倒的風(fēng)險(xiǎn)，如果您年事已高或有其他平衡問(wèn)題，您可能會(huì)受傷。鼓勵(lì)老年人迅速尋求專業(yè)幫助以解決癥狀。???問(wèn)題八、我怎么知道我的耳石癥已經(jīng)消失了？?答：當(dāng)您的頭部位置變化不再誘發(fā)天旋地轉(zhuǎn)的眩暈時(shí)，就可以推斷您的這波耳石癥已經(jīng)過(guò)去了。?問(wèn)題九、我需要多長(zhǎng)時(shí)間才能感覺好些？?答：即使成功治療耳石癥，您仍然會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)感到有點(diǎn)敏感。您有時(shí)也會(huì)感到不穩(wěn)定。這些輕微的癥狀可能需要幾天到幾周才能慢慢消失。如果您的頭暈或不穩(wěn)定癥狀在幾天至幾周內(nèi)沒有好轉(zhuǎn)，您應(yīng)該與您的經(jīng)治醫(yī)生聯(lián)系。有跌倒史或害怕跌倒的老年人可能需要進(jìn)一步鍛煉或平衡療法才能完全清除耳石癥的頭昏癥狀。?問(wèn)題十、我得了耳石癥后有什么要注意的嗎？?答：是的。您的平衡將“失去”，因此您需要采取預(yù)防措施，以免摔倒。在耳石癥成功治療和治愈之前，您會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)更敏感。在您的癥狀慢慢消失后，重要的是恢復(fù)正常的活動(dòng)，您可以安全地做。特定的前庭康復(fù)運(yùn)動(dòng)和日常運(yùn)動(dòng)將有助于加速您的康復(fù)。?問(wèn)題十一、耳石癥會(huì)復(fù)發(fā)嗎？如何預(yù)防？?答：不幸的是，耳石癥有時(shí)會(huì)復(fù)發(fā)。您耳石癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)從低風(fēng)險(xiǎn)（一生中很少經(jīng)歷）轉(zhuǎn)變?yōu)楦唢L(fēng)險(xiǎn)，這通常是由其他因素引起的，例如失眠、焦慮抑郁、熬夜、過(guò)度勞累、創(chuàng)傷、維生素D缺乏、骨質(zhì)疏松、其他內(nèi)耳疾病或衰老。除了衰老不能認(rèn)為控制，其他危險(xiǎn)因素您都是可以自行控制或者求助于醫(yī)生幫助控制，如果您能謹(jǐn)遵醫(yī)囑，將會(huì)大大降低耳石癥的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。?問(wèn)題十二、如果我在初次治療后仍有癥狀，會(huì)發(fā)生什么？?答：您最初的治療可能會(huì)失敗，原因有很多。疑難性或者多發(fā)性耳石癥需要多次重新定位才能將晶體恢復(fù)到正確的位置。您可能需要再做幾次治療。有許多不同形式或類型的耳石癥可能需要特殊處理。網(wǎng)絡(luò)上推薦的耳石癥自我治療是為最常見的耳石癥形式而設(shè)計(jì)的。根據(jù)不同類型的耳石癥，還有許多其他可用的治療方法需要醫(yī)學(xué)專家來(lái)進(jìn)行特殊治療。如果您最初的自我耳石復(fù)位治療失敗了，那么就去找一位專門從事耳石癥研究的專業(yè)醫(yī)學(xué)人士。病人獨(dú)自完成正確的定位可能很困難。專業(yè)人員可能能夠完成更好的定位和/或使用有用的設(shè)備。即使耳石癥晶體被正確重新定位，也可能會(huì)出現(xiàn)一些明顯的殘留頭暈。這種頭暈可能需要更多的時(shí)間（幾天到幾周），或者更多的專業(yè)前庭康復(fù)訓(xùn)練。如果您持續(xù)感覺頭昏不適，應(yīng)當(dāng)及時(shí)復(fù)診，由您的醫(yī)生來(lái)確定具體的原因。