-
李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的特點(diǎn)尿急(Urgency）指一種突發(fā)、強(qiáng)烈，且很難被延遲的排尿欲望；尿頻(Frequency)指患者主觀感覺(jué)排尿次數(shù)過(guò)于頻繁，成人排尿次數(shù)達(dá)到:日間≥8次，夜間≥2次，每次排尿量＜200mL；急迫性尿失禁(UUI)指與尿急相伴隨、或尿急后立即出現(xiàn)的尿失禁現(xiàn)象。膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者一般確診后建議首先行為訓(xùn)練，再考慮用藥；行為治療包括飲水控制和膀胱訓(xùn)練。訓(xùn)練要點(diǎn)：白天盡量忍尿，延長(zhǎng)排尿時(shí)間；夜間不再飲水，同時(shí)避免刺激性、興奮性飲料，如咖啡、茶、酒等。延遲排尿訓(xùn)練方法：每次當(dāng)尿意出現(xiàn)時(shí)，盡量延遲10~15min再排尿，逐漸延長(zhǎng)排尿時(shí)間，直到能每3~4h排尿一次，使每次排尿量>300ml。訓(xùn)練期間做好排尿日記，可以了解自己的尿頻程度和改善情況，同時(shí)增強(qiáng)自信心。膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的藥物治療口服藥物治療效果是比較好的，一般是M受體阻斷劑，可以抑制逼尿肌收縮，而緩解尿頻、尿急，臨床上有托特羅定、索利那新等。藥物主要是針對(duì)各種征狀對(duì)癥下藥，從而舒緩膀胱過(guò)度活躍癥的征狀，減低膀胱逼尿肌的不正常收縮，減少每日突發(fā)性尿急的次數(shù)，增加膀胱容量，減少小便的次數(shù)，改善膀胱在控制排尿上的功能，減少漏尿的情況。肉毒素治療膀胱注射肉毒素是把A型肉毒桿菌注射到膀胱的肌肉里，阻止膀胱神經(jīng)的傳導(dǎo)，使膀胱憋尿肌失去收縮力。一般來(lái)講，肉毒素能夠控制膀胱收縮半年，所以，建議患者每半年打一次。膀胱注射肉毒素能夠使癥狀改善80%，但是膀胱注射肉毒素最大的缺點(diǎn)是注射之后會(huì)引起排尿困難，有時(shí)候還需要通過(guò)導(dǎo)尿來(lái)解決后續(xù)問(wèn)題。骶神經(jīng)調(diào)控治療骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)后能夠恢復(fù)基本生活，能夠長(zhǎng)期有效，具有微創(chuàng)、可逆性、可體驗(yàn)性等優(yōu)勢(shì)，為常規(guī)治療無(wú)效的難治性O(shè)AB患者帶來(lái)希望。對(duì)于尿頻、尿急、急迫性尿失禁、神經(jīng)源性膀胱、間質(zhì)性膀胱炎、無(wú)梗阻性尿潴留、腸道功能改變等治療效果顯著。2023年08月23日
587
0
2
-
李旭東主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 泌尿外科 這個(gè)問(wèn)題說(shuō)陀陀羅定和米拉貝隆，維西康哪個(gè)效果更好，就要時(shí)克尿意，哎這個(gè)其實(shí)呃沒(méi)有更好，只有哪個(gè)更適合你了，呃事實(shí)上你的是十克尿一和尿頻的話，這個(gè)這三個(gè)藥其實(shí)效果都不怎么樣，透羅的泌安貝諾胃克我們也用，現(xiàn)在有一部分人認(rèn)為說(shuō)是膀胱過(guò)度活動(dòng)，還有一種感覺(jué)性的，一個(gè)要運(yùn)動(dòng)性的膀胱過(guò)度活動(dòng)，呃他米拉貝隆啊，托特羅丁了，維西康都可以，感覺(jué)性他們認(rèn)為也可以用，但是呢，感覺(jué)性的旁礴的活動(dòng)用這些藥效果都都都都一般般，呃我我個(gè)人覺(jué)得其際時(shí)克尿液這種疾病的話可能，呃碳酸氫鈉。 是吧，一些抗焦慮的藥物，比如說(shuō)。 阿美提林了，戴利星了，就佛拜賽頓米蘭，呃，美麗七星，佛拜賽德美麗七星，佛拜賽頓美麗七星。 呃，還有一些呃中成藥了。 再結(jié)合下胃氣康和米拉病能可能更好一些，另外我們希望做一些行為治療，比如說(shuō)尿前等20分鐘，對(duì)對(duì)食克尿意的患者可能要更好一些了，對(duì)吧？那么其實(shí)你說(shuō)的這三種藥是對(duì)于運(yùn)動(dòng)性的膀胱活動(dòng)活動(dòng)，比如說(shuō)。 尿急，哎，就是一一來(lái)，一看到廁所就要尿，一見(jiàn)水就要尿，尿褲子，比如說(shuō)111見(jiàn)到水就尿褲子，哎這這些病人可能更有效一些，所以給您說(shuō)的意思就是嗯，這三種藥，就這三種藥而言，沒(méi)有什么好壞2023年07月29日87
0
1
-
2023年06月25日95
0
0
-
呂堅(jiān)偉副主任醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院 泌尿外科 呃，這個(gè)病人講十克尿液和尿頻，每天一顆米拉貝隆，兩顆帶星，吃完還有尿意感，還要再加什么藥好，那我們講這個(gè)，說(shuō)到這個(gè)問(wèn)題啊，的確是時(shí)刻，尿液是也是非常令人痛苦的一種癥狀，所以說(shuō)好像沒(méi)什么大問(wèn)題，家人不理解，老公不理解，這個(gè)單位領(lǐng)導(dǎo)同事不理解，他說(shuō)你就是個(gè)尿意嘛，至于嗎？ 但是我們真的是知道，的確這個(gè)失克尿意感是非常的痛苦啊，許多病人因此而輟學(xué)不去上班，我是能深刻理解的，而且這個(gè)施克尿液非常難治，一般性的藥物都是沒(méi)有效果啊，非常難治，所以說(shuō)我相信很多病人被施克尿液所困擾之中。 那我們講這個(gè)石刻尿液主要是什么原因？ 還是一個(gè)膀胱三角區(qū)和尿道后區(qū)的一個(gè)什么神經(jīng)的敏感，它過(guò)度的敏感，就像撓癢癢癢，它這個(gè)地區(qū)一直癢，就是一直癢，它老是有尿意感癢。 對(duì)吧，它就是一個(gè)神經(jīng)的敏感，那針對(duì)這樣的十克尿液，我們一般性來(lái)講治療的藥物的確像這個(gè)病人講的樣，就米拉貝隆，戴立新對(duì)吧，是它可以什么抗焦慮藥，它可以穩(wěn)定尿道膀胱的神經(jīng)的敏感，焦慮興奮，所以往往用這些藥物。 可以解決他的一個(gè)時(shí)克尿意感，那么這個(gè)病人如果已經(jīng)吃了米拉貝隆和兩顆戴立星，還有尿意感的話，那么我建議再加一個(gè)賽洛特，每天再吃利賽洛2023年06月25日246
0
4
-
2023年02月07日290
0
0
-
李鎮(zhèn)偉副主任醫(yī)師 普寧華僑醫(yī)院 肛腸科 今天呢和大家分享一個(gè)病例，前幾天呢，我做了一個(gè)環(huán)狀混合塞的手術(shù)，這個(gè)病人呢是有前列腺增生，40多歲，平時(shí)呢就有排便困難，排便不干凈的那種感覺(jué)，然后術(shù)前我給他擦了尿管，術(shù)后第二天呢給他拔了尿管，但是拔尿管之后呢，他排尿就排不出來(lái)，然后我并沒(méi)有馬上給他插第二次尿管，而是請(qǐng)康復(fù)科醫(yī)生給他做了個(gè)針灸，因?yàn)槟悴宓诙文蚬艿臅r(shí)候呢，一個(gè)是有可能出現(xiàn)排拔尿管困難，有可能延長(zhǎng)了住院的時(shí)間，還有呢，會(huì)給病人留下心理的陰影，然后請(qǐng)康復(fù)科醫(yī)生針灸完了之后呢，病人排尿就順利了，但是第二天他給他辦完出院了，辦完出院他在家里又排尿排不出來(lái)，那怎么辦呢？ 他是住在一個(gè)偏遠(yuǎn)的山區(qū)，我就叫他用噴頭，這仔細(xì)的噴頭噴這個(gè)會(huì)陰布，邊噴邊拉，后來(lái)就排出來(lái)了，這是一個(gè)排尿的一個(gè)好方法。還有我們用溫水做盆，也可以促進(jìn)排尿，對(duì)這種痔瘡肛腸術(shù)后的排便困難是有幫助的。2023年02月04日73
0
1
-
撒應(yīng)龍主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 泌尿外科 這也是一個(gè)尿路感染的問(wèn)題啊，尿常規(guī)有紅細(xì)胞，白細(xì)胞，尿蛋白。 細(xì)菌培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌，有尿頻的癥狀，每次尿量很少。 怎么治療？ 那么這個(gè)問(wèn)題呢，可能就涉及到泌尿科的問(wèn)題，也可能涉及到腎內(nèi)科的問(wèn)題了啊，因?yàn)槟阌心虻鞍椎脑挘阋ゲ橐幌?，排除一下?nèi)科腎臟內(nèi)科有沒(méi)有腎炎啊，因?yàn)檫@里從這個(gè)。 細(xì)從這個(gè)檢查里面，你看不到有尿路感染的癥狀啊，尿路感染的那個(gè)那個(gè)那個(gè)那個(gè)跡象啊，因?yàn)槟愕募?xì)菌培養(yǎng)都是陰性的，但是呢，你有癥狀啊，有尿頻的癥狀，那么這個(gè)因?yàn)槟蝾l的癥狀呢，呃，本身來(lái)講，我們講排尿跟中樞神經(jīng)系統(tǒng)是有關(guān)的啊。 而且你量很少，所以你是多。 多次少量的一種尿哈，少量的尿法呢，就是說(shuō)你首先要排除腎臟疾病，就是有沒(méi)有慢性腎炎等等，因?yàn)槿プ鲆粋€(gè)呃，腎臟內(nèi)科的檢查，那么你可以用一些。 這是男性女性。 看不出。 沒(méi)說(shuō)啊。 如如果你是一個(gè)男同志的話，那么你可以服用一些阿爾法受體阻滯劑，那么這個(gè)醫(yī)學(xué)名稱呢，叫坦索羅辛啊，如果你是一個(gè)女同志的話呢，你就吃一些分清丸啊，皮屑分清丸來(lái)緩解一下癥狀，你要服用兩周啊，來(lái)治療一下，看看你的效果怎么樣好吧。 好。2023年01月30日137
0
1
-
2023年01月03日91
0
0
-
2022年12月08日97
0
0
-
2022年12月08日52
0
0
尿路刺激征相關(guān)科普號(hào)
王世民醫(yī)生的科普號(hào)
王世民 主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院
綜合內(nèi)科
974粉絲537.2萬(wàn)閱讀
李文吉醫(yī)生的科普號(hào)
李文吉 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
泌尿外科
3778粉絲89萬(wàn)閱讀
陳國(guó)超醫(yī)生的科普號(hào)
陳國(guó)超 副主任醫(yī)師
武漢市武昌醫(yī)院
男科門(mén)診
3003粉絲61.3萬(wàn)閱讀