膿皰瘡

看圖識?。赫契拍摪挷????一中年男性，手掌、足底起紅斑、水泡、鱗屑6個月，時好時快，很痛苦，來醫(yī)院咨詢快速治療的方法。????診斷：掌跖膿皰病。????掌跖膿皰病，表現(xiàn)為為手掌和（或）腳底出現(xiàn)無菌性膿皰，膿皰消退后周圍可有紅斑、角化過度和皮膚脫屑。????本病病因不明，可能和金屬致敏、病毒感染、精神緊張、吸煙、遺傳等因素有關系。????本病治療相對困難，可以選擇口服阿維A膠囊、外用他扎羅汀貝他米松乳膏等治療。要想快速起效，可以考慮使用生物制劑，如司庫奇尤單抗注射液，具體方案請咨詢皮膚科醫(yī)生。

新生兒膿皰瘡是發(fā)生在新生兒中的一種以周圍紅暈不顯著的薄壁水膿皰為特點的金黃色葡萄球菌感染。 多發(fā)生在室溫過高，包裹新生兒過緊，皮膚皺褶處出汗較多和不易散熱的環(huán)境中，本病開始階段全身癥狀不明顯，隨病情進展，可出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、腎炎、腦膜炎甚至敗血癥等，導致患兒死亡。 護理方法：注意新生兒的皮膚清潔衛(wèi)生，根據(jù)情況每天用溫水洗澡，并用干凈柔軟的毛巾擦干全身，特別是皮膚皺褶處，注意力度要適中，不可將皮膚擦破。護理人員接觸患兒前后均要“七步洗手法”洗手；患兒的用物洗凈后置于陽光下晾曬數(shù)小時或者采用高溫高壓滅菌或臭氧消毒的方法，聽診器一嬰一用一消毒。膿皰瘡局部皮膚用生理鹽水擦拭后，可用碘伏液消毒，局部可涂百多邦軟膏，保持皮膚干燥。

黃水瘡是一種傳染性很強的疾病—膿皰瘡。它由細菌感染引起，全球范圍內皆以金黃色葡萄球菌感染最為常見，也見溶血性鏈球菌感染，有時二者混合感染。多見于2-5歲的兒童，常見于夏末秋初的悶熱時節(jié)。 好發(fā)于口角周圍、鼻孔周圍及面部四肢。常常是在紅斑基礎上發(fā)生水皰，迅速轉變成膿皰，膿皰破潰后結蜜黃色痂。 如果皮損范圍小，可以在做好隔離消毒的情況下，局部使用抗生素軟膏；如果皮損范圍廣泛，或經抗生素軟膏治療后效果不佳，應積極口服抗生素治療。 膿皰瘡的治療反應是比較好的，一般經抗生素治療5-7天（看情況決定療程）均能痊愈，但早發(fā)現(xiàn)及積極治療是關鍵。 這個病主要通過接觸傳播，在學齡前和學齡期兒童中流行，接觸到分泌物就可能被傳染，隔離，是非常重要的預防傳染手段。

發(fā)生在嬰兒期，也是在 3 歲內反復出現(xiàn)，表現(xiàn)也是劇烈瘙癢的水皰膿皰。發(fā)病后，持續(xù) 5-10 日后也會自行好轉，發(fā)病時因為很癢，孩子會很煩躁，之后好轉，會有脫屑，之后在 2-4 周后會復發(fā)。 如果做皮膚組織學檢查，也能發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細胞，同時中性粒細胞也會增多。 治療 因為不治療孩子會很不舒服，所以雖然是自限性疾病，還是推薦治療。 在治療上，建議使用 4 級的激素軟膏涂抹患處，也就是用艾洛松涂抹就行了，再弱效的可能效果不佳，每日 1-2 次，涂抹到膿皰消失即可。 這種膿皰，只是看似是感染了，而其實沒有，所有無需使用抗生素軟膏涂抹膿皰處。 如果使用艾洛松效果不好，或者孩子如果很癢，總是抓撓，可以使用二代的抗組胺藥，比如 6 月齡以上就可以使用西替利嗪滴劑。

有的朋友手掌或腳掌反復起紅斑，上面還伴有很多小米粒大小的白色膿皰，自己涂了很多種藥膏也不管用，這呀，可能是一種叫掌跖膿皰病的皮膚病。它跟免疫、感染、金屬過敏、吸煙等有一定關系，病情頑固，經常反反復復持續(xù)好幾年甚至數(shù)十年。病情嚴重的話，指甲也會被牽連，出現(xiàn)指甲變色、凹陷、破壞或指甲下方起膿皰。如果您有這些表現(xiàn)，一定要及時來醫(yī)院就診！

對于皮疹數(shù)量少的，建議家長每日幫寶寶清潔面部，使用偏清爽的潤膚霜滋潤皮膚即可，避免過度油膩的嬰兒油等覆蓋局部。如皮疹數(shù)量多，范圍寬的，可以在醫(yī)生的指導下短時間使用針對馬拉色菌的抗真菌藥物，必要時配合弱效激素乳膏短時間使用，往往能收到很好的效果。 最后，還要提醒家長們，因為新生兒頭部膿皰病是自限性疾病，通過在寶寶4個月內消退，治療后即使有少量反復也是正常，不用過分擔憂！

掌跖膿皰病是常見疾病，目前多數(shù)學者將它歸屬于銀屑病的特殊類型，如同銀屑病可以伴有關節(jié)病變一樣，掌跖膿皰病也不是一個簡單的疾病，它也可以伴發(fā)骨、關節(jié)病變。伴有骨、關節(jié)病變的掌跖膿皰病稱為SAPHO綜合征，是以下疾病英文字母的簡稱：滑膜炎（synovitis）、痤瘡（acne）、膿皰?。╬ustulosis）、骨肥厚（hyperostosis）和骨炎（osteitis）。它是一種少見的累及皮膚和骨關節(jié)的慢性無菌性炎癥，包括骨關節(jié)損害，伴或不伴有皮膚損害。致病原因和發(fā)病機制尚不明，可能與遺傳或免疫因素相關。 臨床上主要包括皮膚改變和骨關節(jié)改變。骨骼關節(jié)特征性改變是骨炎和骨肥厚。臨床上主要表現(xiàn)為受累處的疼痛及活動受限。胸骨、鎖骨、胸鎖關節(jié)、肋骨受累最為多見，占70-90％，表現(xiàn)為前上胸壁處疼痛。皮膚病變主要為膿皰病和座瘡。膿皰病女性多見，多表現(xiàn)為掌跖部膿皰病，可見手掌、腳掌的黃色膿皰，膿皰性銀屑病較少見。嚴重的座瘡，以男性多見，表現(xiàn)為聚合性痤瘡、暴發(fā)性痤瘡、化膿性汗腺炎等。皮膚病變和骨關節(jié)病變可同時發(fā)生,也可發(fā)生在骨關節(jié)病變之前或之后，相距數(shù)月到數(shù)年不等，有些病人也可始終沒有皮膚病變，而沒有皮膚病變的骨關節(jié)病變診斷起來非常困難。本病也可伴發(fā)炎性腸病，以克羅恩病多見。 SAPHO綜合征臨床表現(xiàn)多樣，早期診斷較困難，需要皮膚科、內科、放射科、外科醫(yī)生綜合分析，準確及時的診治，避免不必要的有創(chuàng)檢查和手術。治療上有采用抗風濕藥、糖皮質激素、抗生素進行治療的，但也要關注藥物副作用，中醫(yī)藥治療本病取得一定療效，臨床可采用中西醫(yī)結合治療可望獲得一定療效，給本病的治療帶來希望。