膿皰瘡

掌跖膿皰病，全稱為局限性膿皰型銀屑病，是膿皰型銀屑?。ㄋ追Q牛皮癬）的一種特殊類型，但有其臨床特點(diǎn)，與銀屑病不完全相同。掌跖膿皰病的皮疹僅限于手掌及足底，對稱分布，皮疹為對稱紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)成群淡黃色針頭至粟粒大小膿皰，不容易破裂，1-2周后膿皰干涸、結(jié)痂及脫屑，之后又反復(fù)出現(xiàn)新的、成群的膿皰。這些膿皰往往不是由細(xì)菌引起的，而是由免疫反應(yīng)引起的無菌性膿皰，常伴有瘙癢及疼痛。掌跖膿皰病有以下特點(diǎn)： 1、病程漫長、容易反復(fù)。掌跖膿皰病主要發(fā)生在手掌或足底，是銀屑病的特殊類型。相比銀屑病，掌跖膿皰病更加嚴(yán)重，治療難度更大。 2、患病初期，在手掌、足底等部位，常出現(xiàn)對稱性紅斑，其上出現(xiàn)若干位于表皮內(nèi)的無菌小膿皰，但表面并不凸起，隨著病情的發(fā)展，膿皰會(huì)逐漸擴(kuò)大，并相互融合。1-2周后膿皰干涸、結(jié)痂及脫屑，在結(jié)痂脫皮后又會(huì)出現(xiàn)新的膿皰，如此反復(fù)，持續(xù)時(shí)間較長。 3、掌跖膿皰病患者身體其他部位也有可能伴有皮損的病變，甚至?xí)l(fā)展成片狀膿皰型銀屑病的損害，并且常常累及指甲（趾甲），形成典型的指甲（趾甲）損害，例如：出現(xiàn)頂針樣甲，指甲變色或變形，指甲渾濁肥厚，形成脊?fàn)钔黄稹?/p>

掌跖膿皰病是一種表現(xiàn)為手掌或足底紅斑膿皰反復(fù)發(fā)作的皮膚病，可引起受累區(qū)域出現(xiàn)瘙癢、燒灼感或疼痛癥狀。本病病程慢性，緩解與惡化交替出現(xiàn)，治療較為困難。生活中的注意事項(xiàng)包括：1經(jīng)常使用保濕劑以避免加重。2 盡可能少的接觸洗滌用品。3 吸煙與該病關(guān)系密切，應(yīng)該避免。治療主要有局部治療、光療和全身治療。局部治療首選超強(qiáng)效的外用皮質(zhì)類固醇激素，可采用封包的方式。臨床也會(huì)有外用維甲酸類藥物或卡泊三醇外用治療，但臨床數(shù)據(jù)較少。對于手掌和足底彌漫發(fā)生的皮損可采用阿維A口服結(jié)合光療。部分患者可從生物制劑中受益。

一老年女性，雙手背、腳腕紅腫膿皰脫皮結(jié)痂伴瘙癢，反復(fù)發(fā)作兩年遷延不愈，自行涂抹達(dá)克寧等藥膏無效。 查體:已沒有明顯膿皰，以皮膚增厚裂口為主。查真菌陰性。問病史，是否有假牙？答有，兩年前裝的。讓其回憶假牙在前還是皮疹在前？仔細(xì)回憶后承認(rèn)先安假牙，后發(fā)病。遂病因診斷明確——假牙導(dǎo)致的掌跖膿皰病。 告訴其治療分三步，1不行再2，2不行再3: 1.外用涂抹醋酸曲安奈德尿素膏。 2.口服四環(huán)素。 3.摘掉假牙。 提醒廣大已經(jīng)安裝假牙或鋼板等金屬植入物的患者:如果安裝異物后手腳紅斑膿皰結(jié)痂脫皮伴嚴(yán)重瘙癢的皮疹反復(fù)發(fā)作，則高度懷疑此病。不是濕疹，不是皮炎，不是癬，是掌跖膿皰?。∽罡镜闹委熅褪侨コ愇?。

最近門診經(jīng)常看到新生兒痤瘡的患兒，這里簡單和大家分享一下。新生兒痤瘡，又叫新生兒頭部膿皰病，一般是指出生后至4周內(nèi)發(fā)生的痤瘡，典型表現(xiàn)為紅色丘疹，膿皰，部分可見粉刺。主要累及額部、面頰、下頦。家長有時(shí)容易誤認(rèn)為是濕疹。為什么寶寶會(huì)長“新生兒痤瘡”呢，目前沒有明確的定論，主要說法有馬拉色菌定植引起的炎癥，或可能由于母源性雄激素刺激皮脂腺增生有關(guān)。那么如何治療本病呢，本病一般具有自限性，大多數(shù)患兒皮損可在1-3月內(nèi)自然消退，不遺留瘢痕。對于皮疹數(shù)量少的，只需要加強(qiáng)護(hù)理，使用偏清爽的潤膚霜滋潤皮膚即可。如果皮疹較重的患兒，可在醫(yī)生指導(dǎo)下外用抗生素（夫西地酸、莫比羅星、紅霉素等）或者針對馬拉色菌的藥物，如酮康唑乳膏，當(dāng)然有時(shí)候配合弱效的激素乳膏如地奈德，也能收到很好的效果。最后，再次和各位家長強(qiáng)調(diào)一下，本病一般具有自限性，也不會(huì)影響寶寶以后的顏值，通常會(huì)在數(shù)月內(nèi)消退，治療過程中存在反復(fù)也是正?，F(xiàn)象，不必過分擔(dān)心。

這是一位掌趾膿皰癥患者，最開始在當(dāng)?shù)卮_診過病癥以后，就在當(dāng)?shù)赜盟?，治療期間呢，用過很多的藥，偏方也用過不少，但病情沒有好轉(zhuǎn)。找我治療后，還在繼續(xù)吃在當(dāng)?shù)啬玫氖Ｓ嗟乃?，結(jié)果沒有好轉(zhuǎn)，反而越來越嚴(yán)重。又經(jīng)過一段時(shí)間的惡化后，開始吃我給她開的藥。一周后，病情有所緩解，又經(jīng)過2次持續(xù)的治療，現(xiàn)在已經(jīng)基本康復(fù)了。特意發(fā)來治療前后的對比圖過來。這里分享給大家：第一次患處拍照 第二次患處拍照 第三次患處拍照 第四次患處拍照 第五次患處拍照 患者治療半個(gè)月的時(shí)間，基本痊愈。在這里提醒廣大患者朋友，現(xiàn)在是皮膚病的復(fù)發(fā)季節(jié)，請有皮膚問題的患者，一定要注意保暖，換季容易著涼感冒，一旦發(fā)燒會(huì)引起皮膚的加重。注意忌口。

今日門診，一老年女性，雙手背、腳腕紅腫膿皰脫皮結(jié)痂伴瘙癢，反復(fù)發(fā)作兩年遷延不愈，自行涂抹達(dá)克寧等藥膏無效。查體:已沒有明顯膿皰，以皮膚增厚裂口為主。查真菌陰性。問病史，是否有假牙？答有，兩年前裝的。讓其回憶假牙在前還是皮膚病在前？仔細(xì)回憶后承認(rèn)先安假牙，后發(fā)病。遂病因診斷明確——假牙導(dǎo)致的掌跖膿皰病。告訴其治療分三步，1不行再2，2不行再3:1.外用涂抹曲安奈德尿素膏。2.口服四環(huán)素。3.摘掉假牙。提醒廣大已經(jīng)安裝假牙或鋼板等金屬植入物的患者:如果安裝異物后手腳紅斑膿皰結(jié)痂脫皮伴嚴(yán)重瘙癢的皮疹反復(fù)發(fā)作，則高度懷疑此病。不是濕疹，不是皮炎，不是癬，是掌跖膿皰?。∽罡镜闹委熅褪侨コ愇?。

膿皰疹是一種夏秋季常見的化膿性皮膚傳染性疾病。由葡萄球菌或鏈球菌引起，或混合感染所致。有時(shí)也可在痱子或小兒丘疹性尋麻疹的基礎(chǔ)上，繼發(fā)感染而生成。 新生兒的皮膚非常柔嫩，角質(zhì)層薄，皮下毛細(xì)血管豐富，而抵抗力弱。在夏秋季節(jié)，有利于細(xì)菌繁殖時(shí)，如果大人的手指粗糙，或衣物、尿布粗硬破壞了新生兒的皮膚，細(xì)菌乘虛而入，使皮膚感染生長小膿皰。此外新生兒的頸部、腋下和大腿根部等部位通風(fēng)不好，汗液或尿液浸漬，很容易造成皮膚糜爛，也增加了細(xì)菌感染機(jī)會(huì)。 膿皰瘡常發(fā)生在手足、臀及大腿等部位，開始只見皮膚上1個(gè)小紅點(diǎn)，很快變成小水皰或膿皰，高出于皮膚，膿皰瘡周圍皮膚發(fā)紅。這種小膿瘡叫膿瘡疹 膿瘡小的綠豆大，大的有葡萄大，皰壁薄、易破裂，數(shù)天后膿皰瘡潰破或干燥，結(jié)成黃色或褐黃色癡皮，膿流從癡下向周圍流，流到哪里，膿皰就長到哪里，如果繼續(xù)發(fā)展，細(xì)菌會(huì)繼續(xù)侵入皮下，通過血管血液擴(kuò)散到全身，引起敗血癥剝脫性皮炎，此時(shí)小兒可有發(fā)熱、拒奶等全身癥狀。

當(dāng)出現(xiàn)便血、肛門疼痛、肛門墜脹、肛門瘙癢、肛門潮濕、肛內(nèi)塊物脫出、便秘等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到肛腸科就診。楓涇醫(yī)院痔科值得您信賴（上海市金山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科），每天都有門診。彭軍良主任醫(yī)師專家門診時(shí)間:每周星期天全天（上午、下午）門診，無需預(yù)約，不限號。

黃水瘡是細(xì)菌感染導(dǎo)致。一般出現(xiàn)在衛(wèi)生條件不佳，或者出汗很多的孩子身上。是金黃色葡萄球菌或者鏈球菌感染導(dǎo)致。有傳染性。主要通過接觸傳染。我們一般首先百多邦或者夫西地酸外用每天兩次7-10天外用。長的多控制不住的還是需要及時(shí)復(fù)診。值得注意的是，孩子的衣服，毛巾，臥具等貼身物品需要燙煮消毒。防止傳染。平時(shí)注意衛(wèi)生，勤洗澡，少出汗?？刂坪檬覝?！

下午接診一位中年病人訴說：手腳長癬治療一個(gè)月一直都不好，涂抹多種抗真菌藥都沒效果，就想過來醫(yī)院看看有沒有好的藥。我隨之用擴(kuò)大鏡看了下第一感覺是像手足癬表現(xiàn)，但實(shí)則不是簡單的手足癬，按理來說抗真菌治療應(yīng)該有一定效果?？戳似ふ畋憩F(xiàn)是紅斑基礎(chǔ)上多發(fā)性小膿皰，伴有角化、結(jié)痂及鱗屑這時(shí)按經(jīng)驗(yàn)來說就要高度懷疑是掌跖膿皰病可能性，隨后完善了相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，此癬真的不是癬，而是掌跖膿皰病。建議老百姓以后看病去醫(yī)院專科就診，少走彎路，不要耽誤病情。