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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 今天我來介紹一下弱視網絡訓練的方法以及訓練效果。弱視網絡訓練主要包括精細刺激、信息提取、對比敏感度、視覺技巧以及胳膊訓練，主要通過這些訓練刺激視覺細胞的發(fā)育，提升小朋友的視力。其實做弱視訓練就像是減肥，在家里買跑步機，需要天天在跑步機上跑步一樣，主要還要是堅持，只有堅持訓練，視力才能恢復的更快。除了多媒體網絡訓練，還有多看電腦、電視，串出拼圖描畫等訓練方式，但是通過多媒體網絡訓練，可以在專業(yè)訓練師的指導下，讓視力提升的比較快，針對性也更強。這個是我們訓練師管理患者訓練的后臺，通過對患者的情況進行個性化方案的定制，同時，我們可以看到患者每一天、每一次的訓練情況，包括訓練項目、訓練時間。 訓練分數(shù)以及精度，讓我們的醫(yī)生和訓練師更好的把握患者的訓練情況，及時進行方案的調整。這是一個單眼弱視，五歲的小朋友，右眼矯正視力只有零點二五百度的遠視，左眼是正常的，典型的參差性屈光，參差性弱視，經過三個月的網絡訓練，矯正視力從0.2到了0.7，遠視也降到了400度，效果還是非常不錯的，家長也比較滿意。弱勢訓練還是貴在堅持，堅持才能看到很好的效果。2023年05月15日
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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 各位家長大家好，我來給大家介紹一下寫肉是訓練的具體操作步驟，首先我們要在電腦或者ipad下載多寶是訓練系統(tǒng)APP，注意手機是不可以訓練的，然后用賬號密碼登錄，接下來就可以開始訓練了。奪寶士洗手式訓練系統(tǒng)擁有六大功能模塊，八大訓練類別，精細刺激訓練、視覺機槍訓練、對比敏感物訓練、信息提取訓練、嘎嘣訓練、同時式訓練、融合功能訓練、立即式功能訓練，上千種搭配組合刺激模式，根據(jù)小朋友檢查情況定制訓練方案，治療、落實、恢復和改善施功能。每次訓練都會有三個訓練項目，訓練開始前會有相對應的三段教學視頻，請認真看完，然后點擊開始第一次訓練，選擇一個簡單的項目，15分鐘的訓練時間。訓練開始后。 必須堅持做完，中途可以退出，訓練時間結束，點擊確定即可退出。訓練有兩種類型的義，如果小朋友中臥時，那么用鐵道做兩次訓練，用次15分鐘，兩次間隔盡量在一個小時以上。如小朋友洗手術后的恢復訓練，那我們每天就需要做一次動15分鐘時間即可。是功能比較差的還是建議每天做兩次訓練，如果是訓練要做療程一個，二是功能訓練是九次，所以一個療程了正常是三個月，從開始訓練當天算起，建議三個月訓練結束后及時到醫(yī)院復查，然后根據(jù)情況我2023年04月09日83
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 今天跟大家講一講網絡訓練，在以前的時候治療弱視都是用穿珠子、穿針等方式來訓練，這些訓練只是一種單純的形覺刺激，后來出現(xiàn)了弱視治療儀，這個在原有的精細訓練的基礎上加上了光學刺激，但是這些訓練都會面臨訓練枯燥，孩子耐受不好的問題，而網絡訓練現(xiàn)在是一個新的弱視治療的理念，結合兒童的心理特征在原有的精細訓練和弱視治療儀的訓練的基礎上加入了游戲元素，使網絡訓練變得更加有趣味性。有趣味了孩子才能堅持訓練，這樣才能保證良好訓練效果。關于什么是網絡訓練的話題我們先聊到這里，下節(jié)課我們聊現(xiàn)在市面上都有哪些網絡訓練的方法。2022年07月25日533
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 什么是刺激訓練和精細訓練？什么是脫抑制訓練？什么是三級視功能？什么是同時視？什么是融合視？什么是立體視？作為弱視小朋友的家長，了解這7個關鍵詞，可以說是弱視康復路上的必修課！很多家長在得知孩子是弱視后，都自學了關于弱視訓練的原理，今天，小編就為剛剛入門的家長，做一個全面科普：一篇文章，7個關鍵詞，幫助你了解弱視訓練的奧秘。弱視訓練的整個過程大致可以分為增視階段，脫抑制階段、視功能訓練三個階段。增視訓練階段主要目的是提升差眼視力。這個階段一般要進行戴鏡加好眼遮蓋。訓練的主要類型有刺激訓練和精細訓練。刺激訓練：使用不同頻率的黑白條柵、棋盤格、gabor斑、多色光作為視覺刺激源，使弱視眼的感光細胞受到多種顏色、多種對比度、多種強度的刺激，促進視覺中樞細胞發(fā)育，以達到提高視力的目的。精細訓練跟刺激訓練相比，內容更精細。精細訓練被分為不同的視標大小，相應的背景元素也會根據(jù)視標大小進行自動調整，訓練時根據(jù)視力情況選擇對應視標大小，不斷提高訓練難度，提高治療效率。此類訓練一般需要佩戴矯正眼鏡的情況下遮蓋視力好的眼睛，但無需佩戴紅藍眼鏡。脫抑制是弱視訓練的第二個階段。什么是抑制？如果當孩子雙眼視力不一致時，視力好的眼睛和視力差的眼睛就容易出現(xiàn)競爭關系，因為一只眼清楚、一只眼模糊，無法進行協(xié)同工作，大腦就會選擇好眼視物，使差眼的視網膜成像部分或全部被過濾掉，這種生理現(xiàn)象就是視覺抑制。因此差眼又叫沉睡眼，英文叫LazyEye。弱視大多伴有抑制，那么如何才能去除抑制情況呢？這時候就需要脫抑制訓練。脫抑制訓練是通過佩戴紅藍眼鏡，達到雙眼分別視物的效果，使雙眼在同時看的時候，只有差眼能看到對應視標。通過這個機制強迫使用差眼，讓雙眼逐步學會協(xié)同工作，從而讓大腦逐漸解除對差眼的主動抑制，達到雙眼平衡的狀態(tài)。在視琦的訓練系統(tǒng)中，此類訓練需要同時佩戴矯正眼鏡和紅藍眼鏡進行訓練。在正式進入訓練之前一般先要確定哪只眼是差眼或者被抑制的眼。訓練時請根據(jù)實際情況如實選擇。如果不清楚哪一只眼是差眼，請及時聯(lián)系所在醫(yī)院進行確認。在相關數(shù)據(jù)及臨床經驗中發(fā)現(xiàn)，抑制脫掉之后，差眼視力提升很快。脫抑制訓練是喚醒沉睡眼的有效方法。雙眼視覺康復是弱視治療過程中最重要的環(huán)節(jié)之一。雙眼視覺，在醫(yī)學中也叫做雙眼單視功能，可以粗分為同時視、融合視和立體視，也稱為三級視功能。簡單來說，就是讓人們的雙眼可以同時看東西，無抑制現(xiàn)象，這個就是同時視。因為雙眼看到的物體都不同，要讓兩個不同的像融合到一起形成一個像，這個功能就是融合。最后，因為兩個不同的像融合到一起，人的大腦就有了立體感知的能力，人們看到物體才是立體的，這個就是立體視。雙眼視覺康復過程是從雙眼單視脫抑制訓練開始，到視力達到平衡后的雙眼同時視訓練，然后是融合功能訓練，最后是立體視功能訓練這樣的過程。也就是說，這幾個階段是逐級提升的，越往后的視覺功能越高級。比如一個單眼弱視患者，是沒有同時視的，他只是在用好眼看物體，在差眼視力恢復正常后，需要繼續(xù)做同時視、融合視和立體視的訓練。千萬不要以為弱視孩子把視力提升上來就結束了，那只是階段性勝利，建立良好的立體視功能后才算結束，才是一雙健康的眼睛。在視琦的訓練系統(tǒng)中，視功能的訓練均需要同時佩戴矯正眼鏡和紅藍眼鏡進行訓練。三級視功能包括同時視、融合視、立體視。同時視是三級視功能的第一級。指兩眼能同時以黃斑中心凹注視同一個物像，是正常雙眼視覺形成的最基本條件。在同時視訓練過程中，患者通過佩戴紅藍眼鏡即可達到雙眼分別視物的效果，使左右眼分別看到不同的物象或視標。只有雙眼同時工作的情況下，訓練才能繼續(xù)下去，比如在籠子套動物的訓練中，一只眼看到籠子，一只眼看到動物，雙眼看到的就是動物在籠子里。隨著游戲難度的提升，訓練難度也隨之提升，視標會逐漸變小。部分訓練還有動態(tài)交互操作，增加難度的同時，也增加了訓練趣味性。在視琦的訓練系統(tǒng)中，此類訓練需要同時佩戴矯正眼鏡和紅藍眼鏡進行訓練。在正式進入訓練之前先要選擇佩戴的紅藍眼鏡是左藍還是左紅，是否交替佩戴請遵醫(yī)囑。融合視是三級視功能中的第二級，也是立體視形成的基礎。融合是指在雙眼具有正常視知覺的基礎上，通過大腦的分析處理，能將來自雙眼視網膜對應點上的兩個影像綜合為一個完整物象的功能。簡單來說，人的每只眼睛看到的物體都是有差異的，融合就是通過大腦的分析處理，將各眼看到的不同的像，融合到一起形成一個像。在我們看近時，雙眼就會向內轉，這個動作就叫做集合。當我們看遠時，兩只眼睛需要進行相反的運動，也就是向外轉，這個動作叫做散開。集合或散開的幅度就是融合范圍，融合范圍越大，融合功能就越好。融合訓練通過佩戴紅藍眼鏡達到雙眼分別視物的效果，使左右眼分別看到不同的物象或視標。利用多種運動方式誘導雙眼產生融合并擴大融合范圍。例如在奔跑的線條人訓練中，融合范圍在從大到小，從小到大變化，在這個過程中達到提高融合的目的。訓練難度主要跟視標形狀、融合范圍和融合速度有關?；颊呖筛鶕?jù)實際情況選擇合適的訓練難度。在視琦的訓練系統(tǒng)中，此類訓練需要同時佩戴矯正眼鏡和紅藍眼鏡進行訓練。在正式進入訓練之前先要選擇佩戴的紅藍眼鏡是左藍還是左紅，是否交替佩戴請遵醫(yī)囑。三級視功能包括同時視、融合視、立體視。立體視是三級視功能中的第三級，也是最后一級。只要建立了正常的立體視覺，視功能的訓練也就基本結束了。立體視是在雙眼看物體時能分辨物體遠、近、高、低等形態(tài)的感覺能力，包括：精確判斷物體位置、計算物體之間的距離、估算體積、估算物體之間的空間大小、識別物體邊緣、感知身體空間位置、感知身體和物體之間的距離、欣賞立體圖和3D電影等。立體視訓練通過佩戴紅藍眼鏡達到雙眼分別視物的效果，使左右眼分別看到不同視差的物象或視標，利用視差形成立體感和深度感，讓大腦反復強化建立強立體感和弱立體感的比較和判斷，逐漸完成立體感知能力的建立。例如在立體連連看的訓練中，訓練時觀察畫面中的圖形，通過紅藍眼鏡的分視，通過藍色鏡片看到紅色圖形，紅色鏡片看到藍色圖形，雙眼同時觀看時，紅藍顏色的圖形會融合到一起，且會形成凸出來的深度不同的立體感，選擇相同深度相同形狀的圖形，即可完成消除。在視琦的訓練系統(tǒng)中，此類訓練需要同時佩戴矯正眼鏡和紅藍眼鏡進行訓練。在正式進入訓練之前先要選擇佩戴的紅藍眼鏡是左藍還是左紅，請根據(jù)實際情況如實選擇。弱視康復包含了不同的訓練階段，為了建立完整的雙眼視覺，每個階段都不能少。有些訓練階段也許并不能幾天或幾周看到效果，可能需要幾個月的時間，但沒有白走到路，每一步都算數(shù)。我們鼓勵家長和小朋友們一起堅持，在視覺康復這條路上，耐心前行。最后，祝每一位小朋友快樂訓練，早日康復。西直門院區(qū)地址:北京市西城區(qū)西直門西環(huán)廣場T1座19層/前臺電話:010-58301998(9:00-17:00未來兒童醫(yī)院地址:北京市石景山區(qū)阜石路166號澤洋大廈2層/前臺電話:010-68886888(8:00-17:00)北京美和愛眼熱線+預約咨詢:010-86469538(9:00-21:00)2022年05月02日2787
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張宏文主任醫(yī)師 天津市薊州區(qū)人民醫(yī)院 眼科 一、 堅持戴鏡，除了睡眠時間一直戴眼鏡。 二、 連續(xù)完全遮蓋：除了睡眠一直戴眼鏡和眼罩。根據(jù)孩子年齡、單雙眼和弱視程度而定。 ?（一）單眼連續(xù)全天遮蓋去遮蓋（單眼弱視）：遮蓋（??）眼（??）天，打開眼罩（??）天，此時，不遮蓋任何眼。如此循環(huán)往復下去。 ?（二）雙眼交替連續(xù)全天遮蓋（雙眼弱視）：遮蓋（??）眼（??）天，去除此眼遮蓋；立即遮蓋對側眼（??）天。如此雙眼交替循環(huán)往復下去。 三、 間斷遮蓋+輔助治療： （一）每天單眼（?）眼戴眼罩遮蓋（?）小時。 （二）每天雙眼交替戴眼罩各遮蓋（?）小時。 （三）除了睡眠和輔助治療時間一直戴眼鏡和眼罩： ① （??）眼治療儀訓練：紅光、后像增視、光柵、光刷、敏感度； ② （??）眼精細作業(yè)：戴鏡，遮蓋一只眼，選擇稍吃力的針號（普通縫衣針，大號熟練了換小號），用細線像串糖葫蘆一樣穿針，一只眼訓練15-20分鐘，不能停歇，雙眼交替進行（單眼弱勢只訓練患眼），手眼距離33cm,每天練習1-2次。細線選擇：釣魚線、尼龍線、頭發(fā)絲等等，細而又硬的線。 四、每（??）（周、月）復查。孩子越小，復診的時間就要越短！2022年12月27日624
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布娟主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 一、新型的弱視訓練與傳統(tǒng)的訓練有何不同？傳統(tǒng)的弱視訓練方法是著重對眼睛這一重要的視覺器官進行訓練，比如采用遮蓋、紅光閃爍、穿針、穿珠子的方法，對視力進行一定的提高訓練。而新型的弱視訓練方法更注重于對大腦的訓練。主要是利用大腦神經系統(tǒng)的可塑性，通過特定的視覺刺激和視覺學習，激活視覺信號通路，矯治和改善大腦神經系統(tǒng)的信號加工處理能力，達到治療弱視提高矯正視力的目的。與此同時，增加患者的視覺感知能力，也就是說更好的識別、理解所看到的視覺信息。并且加強雙眼協(xié)調使用的能力及立體視。二、究竟哪種訓練對于弱視的孩子更好呢？在選擇訓練方法上需要綜合考慮患者的弱視程度、弱視類型、弱視治療的階段、患者的年齡、依從性以及臨床癥狀等多方面，才能選擇更適合的方法。舉例來講：對于一個單眼重度弱視的患者，需要首先選擇傳統(tǒng)的弱視治療方法，比如采用弱視綜合治療儀等進行訓練。通過傳統(tǒng)的弱視訓練，刺激黃斑中心凹的視錐細胞，提高其興奮性，調動眼睛里的視網膜感光細胞更好的撲捉外界光照及物像的變化，能使患者通過這只弱視眼精確定位物體的位置、分辨大小、顏色、對比度等基本信息。當視力提高到一定程度后，就需要融入脫抑制訓練（健眼對弱視眼的抑制解除）、視覺感知能力的訓練，比如：分視脫抑制訓練、噪聲脫抑制訓練等。此類訓練項目使得大腦能更好的接受來自弱視眼的視覺信息，并在訓練的過程中提高認知能力、辨別能力、記憶能力以及視覺分辨能力等。緊接著還要進行雙眼協(xié)調性、眼球運動能力、迅速追隨注視目標的能力等。比如：注視穩(wěn)定性訓練，眼位訓練等最后還要通過腦知覺的訓練不斷擴大雙眼融合的范圍以及建立和提高立體視。比如：分開輻輳訓練，立體視訓練等。所以根據(jù)不同的階段，定制個性化的訓練內容，才能達到弱視治愈的效果。三、為什么孩子更喜歡新型的弱視訓練呢？新型的弱視訓練具有更多種的刺激模式（條柵、正弦波、裂隙光、棋盤格、螺旋線，甚至一些藝術作品的畫面等波形及光譜以及一些特殊的視覺信號），結合孩子感興趣的電子游戲，刺激視覺通道，輔以手眼協(xié)調運動，加速視覺神經沖動的傳導速度，增進視覺技巧、開發(fā)視覺潛能、改進視覺功能。訓練是互動的，可跟蹤的，及時根據(jù)患者的學習能力和進展程度進行個性化的治療方案定制。所以綜上所述，無論是傳統(tǒng)的弱視訓練或者是新型的弱視治療方法，對于提高弱視眼的矯正視力都是有幫助的。但二者各自具有其特點，需在臨床應用上充分考慮到患者的具體情況綜合使用，這樣才能達到盡快恢復弱視患者視力、改善雙眼視功能的治療目標。2020年01月05日4378
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2019年05月31日1473
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余新平主任醫(yī)師 中山大學中山眼科中心 斜視與弱視科 常有誤區(qū)認為弱視治療成功后可以不用戴眼鏡，其實對于大多數(shù)弱視的孩子來說，弱視治療成功后仍需要戴眼鏡。弱視的孩子是戴眼鏡的矯正視力也不能到正常，治療成功就使孩子戴鏡的矯正視力達到正常了，孩子的弱視治療效果如果能保持穩(wěn)定，這時就沒有弱視了，等孩子成年后，如果不想戴眼鏡就可以通過各種方法摘掉眼鏡了。假如孩子的弱視沒有治療好，則孩子成年后就算是想做手術也不能恢復正常視力了。所以，大多數(shù)弱視的孩子，治療成功后人需要戴眼鏡，隨著他們屈光不正度數(shù)的變化可以逐漸調整眼鏡度數(shù)，甚至可能不用戴眼鏡。本文系余新平醫(yī)生授權好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2016年09月05日8294
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樊云葳主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 患者：樊大夫，您好！我兒子5歲半，半個月前同仁查出弱視（右眼裸視0.1，配鏡后0.25）+ 遠視（400度），左眼1.0 現(xiàn)在每天：遮蓋健眼11個小時，做15分鐘增視能訓練，2次，紅閃儀6分鐘，2次。串珠30分鐘。1，全天遮蓋11個小時，一天也不放眼是否有問題？ 1，每天穿珠應該半個小時？還是穿幾百個？ 2，是否鼓勵看電視？時間長度？ 3，鋼琴等樂器是否有幫助？翹首企盼您的回復，多謝您了！北京兒童醫(yī)院眼科樊云葳：對于您孩子的病情，每個醫(yī)生有自己的看法，我只能將我認為的治療方案給您注明 1、堅持戴鏡，一定不要找機會就摘眼鏡 2、每天遮蓋好眼4-6小時 3、治療儀建議您調整成為綜合治療儀，以精細訓練、視敏度以及立體視等為主的綜合弱視治療儀 4、如果有條件的話可以做一下網絡的訓練 5、精細訓練，每天不好的眼睛單眼穿針300-500個，要夠數(shù)量，不要單獨的湊時間。 5、鋼琴、描圖甚至手機游戲都不同程度的對 他有幫助，但前提是遮蓋了好眼之后才會對不好的眼睛又幫助的。 6、有條件的話可以在好眼上貼一個壓抑膜，這樣將好眼的視力壓抑下來，這樣更有利于不好眼的提高2013年05月23日9250
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弱視相關科普號
許金玲醫(yī)生的科普號
許金玲 副主任醫(yī)師
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斜視弱視?？?/p>
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眼科小姐姐邱璇
邱璇 主治醫(yī)師
中山大學中山眼科中心
斜視與弱視科
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高旭醫(yī)生的科普號
高旭 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
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