三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)痛被稱為“天下第一痛”，但是三叉神經(jīng)痛并非一開始就到了讓人痛不欲生的地步，往往一開始只是偶爾出現(xiàn)短暫的疼痛，有的人可能幾天、十幾天就疼一兩分鐘，其余時間都是正常的。但這種疾病有一個逐漸加重的過程，不管是發(fā)作次數(shù)，持續(xù)時間、疼痛程度都可能會在某個時間段加重，讓患者無法忍受。三叉神經(jīng)痛常發(fā)生在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域，多數(shù)患者存在扳機點，常表現(xiàn)為說話、咀嚼、刷牙和洗臉等面部的隨意運動或不小心觸摸到面部某一區(qū)域可誘發(fā)疼痛發(fā)作，常見的部位是口角、鼻翼、頰部。導致原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的根本原因是血管壓迫三叉神經(jīng)所致，正常情況下，血管與三叉神經(jīng)是互不干擾的并行關(guān)系。當我們年齡越來越大，血管也會逐漸衰老，很容易出現(xiàn)動脈粥樣硬化，血管走行發(fā)生異常，而壓迫到三叉神經(jīng)，隨著血管的搏動造成三叉神經(jīng)的脫髓鞘病變，傳出纖維與痛覺傳入纖維發(fā)生短路，或者使大的有髓纖維消失，對尾核及前側(cè)神經(jīng)束傳導的抑制消失，致使正常僅引起觸覺的傳入沖動而引起疼痛發(fā)作。血管壓迫時間越長，對于三叉神經(jīng)的損傷就越嚴重，疼痛的程度也會越加重。壓迫三叉神經(jīng)產(chǎn)生疼痛的血管稱之為“責任血管”。常見的責任血管有小腦上動脈、小腦前下動脈、基底動脈以及附近的靜脈。責任血管可以是一支也可以是多支，既可以是動脈也可以是靜脈。血管對三叉神經(jīng)的刺激,使得面部所有的感覺成了痛覺。顯微血管減壓術(shù)是目前三叉神經(jīng)痛首選的手術(shù)治療方法，手術(shù)在全麻狀態(tài)下，于患者患側(cè)耳后、發(fā)際內(nèi)5厘米的切口，顱骨開孔一元硬幣大小，于顯微鏡下對三叉神經(jīng)走行區(qū)進行探查，將所有可能產(chǎn)生壓迫的血管、蛛網(wǎng)膜條索都“松懈”開，并將這些血管以特制的生物墊棉與神經(jīng)根隔離，一旦責任血管被隔離，產(chǎn)生刺激的根源就消失了，三叉神經(jīng)核的高興奮性就會隨之消失，恢復正常。

三叉神經(jīng)痛屬于一種比較復雜的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，目前發(fā)病的成因還不明確，但從過往的臨床病癥顯示，該類疾病通常伴隨較為明顯的疼痛感，疼痛分布位置主要在面部、頭部等。但是由于反復無常，間歇性出現(xiàn)，因而常常被患者所忽略。據(jù)統(tǒng)計調(diào)查，每年因認識不足，拖延治療而致患病程度加劇的患者不在少數(shù)?！巴涎影Y”成了加劇患者病情的一個嚴重的成因。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在日常生活中，患者往往會因為對三叉神經(jīng)痛認識不足，從而導致耽誤最佳的治療時機。比如，有的患者認為這種疾病并非類似癌癥、腫瘤等疾病，必須要切除，必須要根治方可，由于疼痛感時有時無，所以只要熬過去就好了，只要不出現(xiàn)嚴重的問題，只要不會危及到生命，便想著不去醫(yī)院問診，也感覺麻煩沒有必要花這樣的時間，由此，拖延再拖延，最終病情加重，后悔莫及。再者，有的患者更相信一部分的特效藥，認為這種疾病只要通過吃藥就可以得到控制與治療；因此盲目誤信一些庸醫(yī)的建議，企圖通過藥物來解決疾病的困擾。實際上，藥物只能夠作為三叉神經(jīng)痛的輔助治療方式之一，治標不治本，并不能夠作為長期的治療所需，而且某些“特效藥”成分不明，盲目濫服會導致患者出現(xiàn)系列的副作用癥狀，得不償失。據(jù)悉，每年由于過度依賴藥物而出現(xiàn)延誤治療的患者數(shù)量不斷增加。上述兩種誤區(qū)的存在，都會導致三叉神經(jīng)痛治療的“拖延癥”的產(chǎn)生，一旦有如此毛病，對病情的治療是有害無益的。初期三叉神經(jīng)痛患者可以使用的藥物主要有：卡馬西平：這種藥物用在70%的患者身上，都可以有效緩解疼痛，但是也存在1/3左右的患者無法耐受這種藥物帶來的貪睡、眩暈、消化道不舒服等現(xiàn)象。建議患者可以在一開始服用時，每日服用2次，逐漸就可以改成每天服用3次。每日服用的劑量在0.2～0.6g內(nèi)，可以分開2～3次來服用，每天最多使用的量是1.2g，不要超過這個劑量來使用。苯妥英鈉也可以用于治療三叉神經(jīng)痛，不過治療效果沒有卡馬西平理想。藥物治療初期三叉神經(jīng)痛效果較好，但是長期服用則效果甚微，因此原發(fā)性三叉神經(jīng)痛應(yīng)盡早顯微血管減壓手術(shù)評估，達到治愈的目的，唐都醫(yī)院神經(jīng)外科王景博士介紹：顯微血管減壓術(shù)根治三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣，本手術(shù)相比國內(nèi)其他手術(shù)創(chuàng)傷更小、療效更高、并發(fā)癥更少。我們采取在耳后取長約僅5cm的豎切口，然后開一直徑為1.5cm的骨孔(傳統(tǒng)骨窗直徑3—4cm，創(chuàng)傷大)。然后在顯微鏡下通過這個骨孔入路，找到相關(guān)神經(jīng)根和壓迫血管，在不損傷神經(jīng)和血管的前提下，將血管推離神經(jīng)根，并用一種特殊材料“teflon墊棉”將血管墊開，從而使神經(jīng)根解除壓迫，使疾病得到治愈。鎖孔手術(shù)創(chuàng)傷小、療效高、并發(fā)癥少，是更先進的手術(shù)治療方法。什么是顯微血管管減壓術(shù)?顯微血管減壓術(shù)簡介：三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛是最常見的顱神經(jīng)疾病，微血管減壓術(shù)是一種被公眾認可，眾所推薦，并且國際上通行的治療三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛的最科學治療方法。顱神經(jīng)疾病的共同機理是神經(jīng)根受到血管壓迫，產(chǎn)生脫髓鞘病變，發(fā)生神經(jīng)傳導“短路”，并使腦神經(jīng)核興奮性增高所產(chǎn)生的臨床功能亢進綜合癥。手術(shù)通過后顱窩開顱，顯露并解剖出有關(guān)神經(jīng)，找到壓迫血管。在完全保留神經(jīng)、血管的正常功能的前提下，將壓迫神經(jīng)的血管推移開，并用適當?shù)膲|開物，防止血管回位，從而解除神經(jīng)壓迫，使臨床癥狀得到緩解。顯微血管減壓術(shù)是治療面肌痙攣的首選方法，是對藥物治療無效或不愿口服藥物的三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛患者的最佳治療措施。

三叉神經(jīng)痛如何鑒別診斷？牙疼與三叉神經(jīng)痛怎么區(qū)分？哪些人群容易患三叉神經(jīng)痛？日常生活怎么做能避免疼痛發(fā)作？三叉神經(jīng)痛有效的治療方法都有哪些？顯微血管減壓手術(shù)適用于哪些患者？

治療前患者約2年前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)顏面部疼痛，以右口角、上牙床明顯，，呈電擊樣陣發(fā)性疼痛，常于吃飯、刷牙、喝水時發(fā)作，有時吹涼風、睡覺時也可發(fā)作，持續(xù)約數(shù)秒鐘，癥狀可逐漸緩解，診斷為“右側(cè)三叉神經(jīng)痛”，曾行“兩次射頻治療”，效果不佳，近日疼痛有所加重，發(fā)作頻繁，現(xiàn)為求進一步診治來我院就診，門診以“右三叉神經(jīng)痛“收入院。累計三叉神經(jīng)分布區(qū)第二支。治療中術(shù)中見責任血管（SCA）與三叉神經(jīng)平行走行，即壓迫REZ區(qū)，又壓迫三叉神經(jīng)，術(shù)中用墊棉將SCA與REZ區(qū)隔離開，又將SCA與三叉神經(jīng)全段隔離開，手術(shù)雖然費時，但徹底減壓保證手術(shù)效果。治療后治療后即刻患者術(shù)后疼痛完全緩解，擺脫“卡馬西平”的束縛，不再擔心藥物副作用。術(shù)后一周拆線后開心出院，無任何并發(fā)癥。

三叉神經(jīng)痛號稱“天下第一痛”，患病率大概2000-3000分之一。還是比較常見的一個病。經(jīng)過這么多年醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，三叉神經(jīng)痛已經(jīng)成為可以治療的疾病。而且目前存在多種治療方案。對于患者來說幸運的是有這么多辦法可以治療三叉神經(jīng)痛，不幸的是，方法越多說明沒有一種方法是完美的解決方案。沒有一種方法可以省時，省力，安全的治愈個天下第一痛。作為醫(yī)生來說，患者確診三叉神經(jīng)痛，早期首選藥物治療。一線用藥目前主要是卡馬西平，奧卡西平，這兩種藥物有效率高，缺點是副作用明顯，很多患者不能耐受，同時隨著用藥時間延長，用藥劑量會逐漸增加。二線用藥主要是普瑞巴林，加巴噴汀等。其優(yōu)缺點和一線用藥類似。如果患者不能耐受藥物或者藥物不能控制癥狀，就要考慮手術(shù)了。我把目前常見的治療三叉神經(jīng)痛的手術(shù)方案列舉一下。主要有:周圍神經(jīng)撕脫術(shù)，三叉神經(jīng)射頻熱凝術(shù)，三叉神經(jīng)半月節(jié)壓迫術(shù)，微血管減壓術(shù)，伽馬刀放射等。那么這么多方法很容易讓患者產(chǎn)生選擇困難癥。到底該用什么辦法治療呢？那我現(xiàn)在給你把每種方法的優(yōu)缺點和大家做一個介紹。1.周圍神經(jīng)撕脫，應(yīng)該屬于非主流的治療辦法，主要是口腔科在做。主要是把三叉神經(jīng)末梢進行破環(huán)，撕脫。但是我們要注意一點神經(jīng)的特性，就是越到末梢越容易再生，那么這種方法就很容易復發(fā)了，而且解除疼痛也不太徹底。2.三叉神經(jīng)射頻熱凝術(shù)，可以說這種方案在10年前是占據(jù)主導地位的，現(xiàn)在應(yīng)該屬于逐漸退居二線的治療方案。主要是因為治療過程中或者是清醒的，比較痛苦和恐懼。同時，患者復發(fā)率也比較高，因此逐漸被球囊壓迫術(shù)所取代。但是作為局麻手術(shù)，當患者身體狀況不能全麻時，還是比較不錯的選擇。比如嚴重心臟病和年齡特別大的人。3.三叉神經(jīng)半月節(jié)球囊壓迫術(shù)，是近幾年突然流行的治療方案，這個方法本人認為還是比較值得推介的。這個方案都是有點，安全。有效率高，復發(fā)率較低，手術(shù)時間短，花費低等。唯一的缺點患者術(shù)后必須接受面部暫時性麻木，甚至永久性麻木的后果。如果能夠接受，可以放心選擇該方案。4.微血管減壓術(shù)，作為治療三叉神經(jīng)痛眾多方案中唯一一個開顱手術(shù)方案，特別受神經(jīng)外科醫(yī)生的推崇。但是近幾年隨著球囊壓迫術(shù)的崛起，該術(shù)式逐漸減少。該術(shù)式最大的優(yōu)勢是術(shù)后患者面部不麻木，因此對于年輕人或者在意面部麻木的人來說，還是非常值得選擇的。其最大的缺點就是開顱手術(shù)，很多患者可能會畏懼，而事實上確實存在一定風險性。5.伽馬刀，這個方法是所有方法中最安全的方案，不管患者身體狀況多差，都可以接受，但是其有效率相對較低，而且需要術(shù)后6個月才能有效。復發(fā)率也相對較高，確實不太理想。但是對于身體檢查的人來說，確實是一個選擇。很多合并嚴重慢性病的患者，通過這種方法都獲得了較好的效果。有些醫(yī)療單位宣稱的機器人輔助之類的，大可以忽略，因為在現(xiàn)階段還只是一個噱頭。以上就是我的一些總結(jié)和體會，希望為廣大患友帶來幫助。

三叉神經(jīng)痛是最常見的腦神經(jīng)疾病，以一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn)，發(fā)病率為0.4%，主要好發(fā)于中老年女性。唐都醫(yī)院神經(jīng)外科王景博士介紹，由于疼痛部位會輻射整個面部，因此很容易被誤診為其他疾病，如牙痛、三叉神經(jīng)炎、中間神經(jīng)痛、蝶腭神經(jīng)痛、偏頭痛、舌咽神經(jīng)痛等。引發(fā)疼痛的原因其實就是“扳機點”，是指三叉神經(jīng)受侵犯的分布區(qū)域內(nèi)有一個或多個特別敏感的區(qū)域?；颊叱燥?、漱口、洗臉不小心觸及這個敏感的區(qū)域，都可能誘發(fā)劇烈疼痛。因此，很多患者，打哈欠、張口咀嚼，或是稍稍觸碰口腔內(nèi)、面頰部都戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如履薄冰，唯恐觸動“機關(guān)”。張嘴、咀嚼時會誘發(fā)疼痛，是由于運動沖動短路引起的；而觸碰面部，特別是“扳機點”，激發(fā)的疼痛是觸覺沖動短路引起的。這些從觸覺纖維或運動纖維中“偷渡”來的沖動，畢竟和正常痛覺感受器傳來的沖動有所不同，痛覺中樞對“越境”的冒牌刺激反應(yīng)格外強烈，這可能正是三叉神經(jīng)痛十分劇烈的原因之一。扳機點多發(fā)生在上下唇部、胡須處、上下齒齦、鼻翼、鼻唇溝、頰部、眉毛等處。此區(qū)對觸覺及運動即極為過敏，一觸動即可激發(fā)劇烈的疼痛發(fā)作，且疼痛由此點開始，立即擴散到其他部位。患者懼怕誘發(fā)疼痛發(fā)作，故設(shè)法避免一切誘發(fā)因素。三叉神經(jīng)痛早期癥狀1、三叉神經(jīng)痛的癥狀表現(xiàn)刀割、火燒、針刺或電擊樣劇痛，發(fā)病時突然開始，疼痛常達到如此劇烈，以至于患者要停止談話、停止飲食、停止行走，以雙手掩住面部、嚴重者咬牙，用力揉搓面部，并且躲避開談話的人。顏面發(fā)紅、咀嚼肌和面肌痙攣，故稱單面肌痛性肌痙攣現(xiàn)象或稱痛性抽搐。疼痛可驟然消失，持續(xù)幾秒或幾分鐘后立刻停止，停止后無任何不適癥狀。在二次發(fā)作期間完全無痛。2、三叉神經(jīng)對稱分布在面部兩側(cè)，每側(cè)有三支，主要管顏面、牙齒、角膜、鼻腔、口唇、大部分頭皮和腦膜的感覺，所以三叉神經(jīng)痛就發(fā)生在這些部位。常是面部一側(cè)的一個或幾個部位發(fā)病，雙側(cè)同時發(fā)病的極少見。發(fā)病初期，可先集中某一支分布區(qū)，長時間不變，多在一側(cè)的第2支或第3支或第2、3支兩支內(nèi)的區(qū)域。而后可逐漸擴散到其他支。如第1支的疼痛在上瞼和前額;第2支的疼痛在上唇、齒齦及頰部，亦有硬腭疼痛者;第3支的疼痛在下唇、齒齦及下頜部，涉及到舌部痛較少，偶見雙側(cè)性的各自發(fā)作。3、三叉神經(jīng)痛的癥狀發(fā)作時，三叉神經(jīng)痛患者受累的半側(cè)面部可呈現(xiàn)痙攣性扭曲，發(fā)作終止后有時出現(xiàn)交感神經(jīng)癥侯，主要的三叉神經(jīng)痛的癥狀表現(xiàn)為患側(cè)面部先發(fā)白，然后潮紅，結(jié)膜充血，并伴有流淚、流涕、流涎等。發(fā)病后期，可能出現(xiàn)結(jié)合膜發(fā)炎，口腔炎等。有的患者在疼痛發(fā)作時，用手掌握住面頰并用力地搓揉，以期緩解疼痛。久而久之使患側(cè)面部皮膚變粗糙、增厚、眉毛稀少甚至脫落。4、三叉神經(jīng)痛發(fā)病呈周期性，有的人幾天一次，有的人幾周、幾月一次，病情嚴重的三叉神經(jīng)痛可能一天數(shù)十次。有的患者每天的某個季節(jié)經(jīng)常發(fā)病，做了這個季節(jié)就不再發(fā)作，然后來年這個時候又開始發(fā)作。5、三叉神經(jīng)痛發(fā)病常受到患者的精神和心理狀況影響，如果患者經(jīng)常心情不佳、情緒激動容易動怒的話，發(fā)病次數(shù)會比較多，而且疼痛更加劇烈。6、觸發(fā)點(扳機點)50%以上患者，在顏面部某一區(qū)域內(nèi)有特別的皮膚敏感區(qū)，有輕微的觸動，面部肌肉的牽拉及震動便可引起發(fā)作，這樣敏感的區(qū)域范圍局限、集中在一點或兩點，稱之為“觸發(fā)點”或“扳機點”。一個患者可有數(shù)個觸發(fā)點，部位常見于患側(cè)上下唇、口角、鼻翼、頰部或齒齦等。凡是刺激和牽動此點便引起發(fā)作。從此點開始，立即放射到其他部位。面部刺激包括談話、唱歌、進食、洗臉、剃須、刷牙及風吹等。7、神經(jīng)系統(tǒng)體征神經(jīng)系統(tǒng)查體，原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，除有部分患者角膜反射減弱或消失之外，均無陽性體征發(fā)現(xiàn)。少數(shù)患者，發(fā)病后期，多因采用過酒精封閉及射頻治療后，患側(cè)疼痛區(qū)域內(nèi)感覺減退，以致部分麻木。對于這種情況應(yīng)作詳細神經(jīng)系統(tǒng)查體，以除外繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。三叉神經(jīng)痛的治療方法較多，傳統(tǒng)的治療方法主要有藥物治療(抗癲癇藥物如卡馬西平)、三叉神經(jīng)周圍支封閉術(shù)、三叉神經(jīng)半月節(jié)射頻毀損術(shù)等。藥物治療僅能早期緩解癥狀，而且隨著病程的延長需不斷加大藥物劑量，同時也增加了藥物的毒副作用。上述傳統(tǒng)的外科治療方法均屬于破壞性手術(shù)，容易導致面部麻木、角膜炎等并發(fā)癥，而且療效維持時間短。醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展為三叉神經(jīng)痛的治療提供了新的手段，針對三叉神經(jīng)痛的發(fā)病原因，即血管壓迫，采用顯微神經(jīng)外科微創(chuàng)方法解除血管壓迫，近期和遠期有效率得到了明顯的提高，這種手術(shù)方法臨床上稱為顯微血管減壓術(shù)。目前顯微血管減壓術(shù)已逐漸成為治療三叉神經(jīng)痛的首選方法，其特點是手術(shù)創(chuàng)傷小，療效確切。三叉神經(jīng)痛手術(shù)治療標準三叉神經(jīng)痛在后期一般會采取手術(shù)進行治療，目前最新的手術(shù)方式顯微血管減壓術(shù)，是最為有效的治愈該病的方法。以下幾種方式為三叉神經(jīng)痛的手術(shù)治療金標準：（1）典型三叉神經(jīng)痛的表現(xiàn)，“扳機點”存在；（2）排除炎癥和CPA腫瘤；（3）藥物耐受、毒副作用大、療效差；（4）小于70歲，無嚴重器質(zhì)性疾病，能耐受手術(shù)；（5）不能接受其他治療后面部麻木；（6）術(shù)前頭顱MR檢查提示三叉神經(jīng)根與鄰周血管關(guān)系密切；（7）患者有手術(shù)意向。

目前治療三叉神經(jīng)痛的方法有很多，包括射頻熱凝術(shù)，無水乙醇注射，周圍神經(jīng)撕脫，伽馬刀，三叉神經(jīng)半月節(jié)微球囊壓迫術(shù)，微血管減壓術(shù)等。要說有效率最高，復發(fā)率最低的兩個術(shù)式，作為一個長期在臨床一線工作的醫(yī)生。我覺得還得是微球囊壓迫術(shù)和微血管減壓術(shù)。目前本人參與和主刀完成的微球囊壓迫術(shù)接近800例，微血管減壓術(shù)超過1500例。我確實非常認可這兩個術(shù)式的治療效果。但是如果非要在這兩個治療做出一個選擇的話。我推介球囊壓迫術(shù)。其實早期我們主要是做微血管減壓術(shù)質(zhì)量三叉神經(jīng)痛，最初對于微球囊壓迫術(shù)還有點質(zhì)疑，對于他的有效率和復發(fā)率，不甚了解。從2017年開始首例微球囊壓迫術(shù)治療三叉神經(jīng)痛，隨著認識的逐漸深入。我發(fā)現(xiàn)球囊壓迫有效率非常高，復發(fā)率也與微血管減壓術(shù)不相上下。最主要一點患者手術(shù)風險低，適用于各個年齡的患者。盡管術(shù)后會出現(xiàn)面部麻木等并發(fā)癥，但是隨著時間的推移，大多數(shù)都能夠明顯緩解。還有一點患者接受度高。住院時間短，花費低等。目前在我們每年開展的三叉神經(jīng)痛手術(shù)中，使用球囊壓迫術(shù)式的患者占到90%以上。而2017年之前，這個比例正好相反。也許這就是技術(shù)的進步，理念的改變，患者及大夫追求更微創(chuàng)，更安全的信念和腳步?jīng)]有停止。

三叉神經(jīng)痛歸類為顱腦神經(jīng)疾病，在過去俗稱“臉痛”，發(fā)病率較高，發(fā)病年齡多在40歲以后的中老年人，原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛多于繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，發(fā)作時疼痛劇烈，加重時發(fā)作頻繁，疼痛持續(xù)時間長，如得不到正確的治療，長期病痛折磨往往使病人痛不欲生。為減輕三叉神經(jīng)痛患者的病痛，咱們就聊聊三叉神經(jīng)痛的相關(guān)問題。三叉神經(jīng)痛怎么識別？診斷一般是醫(yī)生的事情，為降低誤診率，建議大家到大醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科就診。對于病人及家屬來講，識別很重要，正確的識別不耽誤病情，減少誤診。三叉神經(jīng)痛還是很好識別的。三叉神經(jīng)痛發(fā)病部位一側(cè)面部（左側(cè)或右側(cè)），罕見兩側(cè)同時發(fā)病的。三叉神經(jīng)痛有三個分支，即眼支（第一支）、上頜支（第二支）和下頜支（第三支）匯合而成，分別支配眼裂以上、眼裂和口裂之間、口裂以下的感覺和咀嚼肌收縮。疼痛部位嚴格限于三叉神經(jīng)的一支或幾支分布區(qū)的額或面部。三叉神經(jīng)痛右側(cè)顏面部患病多于左側(cè)，疼痛多以第二支為中心，第二、三支同時發(fā)病者最多，其次是第二或第三（提醒：需要與牙疼、副鼻竇炎以及顳頜關(guān)節(jié)痛識別），第一支患病著少（提醒：需要與偏頭痛識別）。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛發(fā)作前一般毫無征兆，突然起病，短暫性的，疼痛劇烈，維持數(shù)秒或數(shù)分鐘停止，間歇期完全正常，隨著時間的推移，多數(shù)患者發(fā)作日趨頻繁，疼痛持續(xù)時間延長，很少有自愈者。疼痛劇烈，常形容為刀割樣、針刺樣、電擊樣、灼燒樣或撕裂樣疼痛。疼痛發(fā)作可因說話、洗臉、進食、刷牙、震動、冷刺激、情緒變化等因素誘發(fā)?？捎邪殡S有面部潮紅、流淚、流涎、流涕等癥狀。部分患者有觸發(fā)點，面部三叉神經(jīng)分布區(qū)某一區(qū)域特別敏感，稍加觸碰就可引起疼痛發(fā)作，此區(qū)域稱為"觸發(fā)點"或"扳機點"，觸發(fā)點常位于疼痛受累支別所支配的范圍內(nèi)，如唇、鼻旁、齒齦及舌部等。以上就是典型三叉神經(jīng)痛的特征，一般早期服用卡馬西平、奧卡西平有很好的效果，疼痛可完全減輕，原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛不表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)體征，應(yīng)用各種檢查也不能發(fā)現(xiàn)明顯和發(fā)病有關(guān)的器質(zhì)性或功能性病變，針對病因，現(xiàn)在普遍認為是是由于三叉神經(jīng)感覺根入橋腦（REZ）處受到血管搏動性壓迫所致，針對性手術(shù)是顯微血管減壓術(shù)，可達到治愈的效果。