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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 霰粒腫誤診有多嚴重 霰粒腫的【危害及殺傷力】 霰粒腫是一種門診兒童常見的眼瞼病，由于各種因素引起的瞼板腺功能障礙導致腺管阻塞，致瞼脂分泌不暢淤積潴留變性，還有結石，壞死細胞引起瞼板腺慢性非化膿性炎性肉芽腫。霰粒腫形成后，眼瞼表面皮膚隆起，可觸及硬結，腫塊大小不等，大如花生，小如綠豆，有些孩子眼瞼有數(shù)個像小米粒大小的霰粒腫。與皮膚無粘連，無壓痛，相應結膜面呈紫紅或灰紅色隆起，多發(fā)生在上瞼，也可上下瞼并發(fā)，小型者有時可自行吸收，較大者很難吸收，可自結膜部自行破潰，排出膠樣內容物，有些可穿破眼瞼皮膚形成較大肉芽腫。 霰粒腫不管是大的還是小的霰粒腫都會對眼瞼板腺造成損傷，一個黃豆大的霰粒腫可以破會3-5條瞼板腺，一個綠豆大的霰粒腫可以破會2-3條瞼板腺，越大的霰粒腫對眼睛的損害越重，反復長霰粒腫就會破壞很多條瞼板腺，會永久影響瞼板腺的正常功能，造成干眼，病人會眼球充血.燒灼感.干澀.刺痛.眼癢.頻繁眨眼擠眼不停.視力疲勞.視力下降.久而久之有些病人會產生抑郁，嚴重影響學習工作生活。霰粒腫得不到及時有效的治療會造成孩子眼瞼外翻暴露性角膜炎角膜潰瘍.霰粒腫組織攣縮形成眼瞼皮膚瘢痕的給兒童造成器質性損傷和心理創(chuàng)傷。 臨床發(fā)病率高、復發(fā)率高，霰粒腫又叫瞼板腺囊腫。孩子頻繁霰粒腫手術會導致瞼板腺缺失，孩子長大后就會形成干眼癥 霰粒腫的【形成原因】 為什么兒童易長霰粒腫？主要因為兒童瞼板腺發(fā)育不完善免疫功能較差，而兒童脾胃功能不完善消化吸收功能較差，攝入過多蛋白質膽固醇較高，而維生素A和B族維生素的缺乏也是引起兒童長霰粒腫的原因。如牛羊肉等紅肉類，雞蛋，牛奶魚蝦攝入過多，糖果糕點甜食這些都是造成脾胃負擔過重沒有辦法進行正常的消化和代謝，而蔬菜水果的缺乏導致維生素的缺乏也會導致大便干結，出汗粘膩，舌苔黃厚，出現(xiàn)脾氣暴躁或坐立不安等情況。兒童長時間目不轉睛看手機愛拍電視是一種不良習慣，因為這樣不但會造成近視眼，同時長時間不眨眼會使眼瞼板腺分泌排泄瞼酯減少造成淤積.也是發(fā)生霰粒腫的誘因之一。 與孩子實火、過敏、炎癥等有關，導致瞼板腺炎癥、慢性肉芽腫，導致瞼板腺瞼脂變性，形成豆渣樣穿透皮膚溢出，而且通常是多發(fā)的，需要多次手術。 霰粒腫和麥粒腫的區(qū)別 霰粒腫是瞼板腺功能障礙引起瞼板腺管阻塞發(fā)生的瞼板腺非化膿性炎性肉芽腫。麥粒腫又稱針眼、瞼腺炎、是眼瞼結毛毛囊附近的皮脂腺或瞼板腺西菌感染引起的急性化膿性炎癥。分內麥粒腫和外麥粒腫。治療以抗生素消炎為主，發(fā)展嚴重形成膿腫時需切開引流排膿即可痊愈。而霰粒腫多不會自行消退一般只能用手術切除。 點眼藥水服用中藥可以治愈霰粒腫嗎？ 霰粒腫有感染紅腫時可以滴用抗生素眼藥水或眼膏消炎，但不能使霰粒腫消退，服用中藥只是調理孩子的脾胃不和，改善兒童的濕熱體質，降低霰粒腫的發(fā)生率。對已經(jīng)形成的霰粒腫吃中藥一般是不能消退的，同時兒童肝.腎等器官沒有發(fā)育完全，長期服用中藥有可能對孩子的肝腎造成永久損害。 為什么會得【干眼癥】 瞼板腺缺失，正常人眼瞼里有20-30個瞼板腺，主要作用是分泌瞼板腺脂，瞼板腺脂分泌后，會附著在眼球表面為眼球保濕。傳統(tǒng)的手術治療每次手術都會破壞3-4個瞼板腺，特別是頻繁復發(fā)做手術的孩子，會導致瞼板腺缺失，孩子長大后就會形成干眼癥。 新型治療【強脈沖光治療】 治療的同保留瞼板腺的功能，新型強脈沖光治療，最大程度的在治療的同時留存瞼板腺的功能，這樣既能達到治療效果，又不會太過損傷瞼板腺。于爺爺在歷經(jīng)7000多例的一線治療后，給我們帶來這樣好的總結和治療建議。強脈沖光治療區(qū)別于其他。【效果好·疼痛輕·減少手術次數(shù)】 我院的臨床實踐證明微創(chuàng)清除加強脈沖光治療兒童霰粒腫.術后輔以調理兒童脾胃腸的中藥目前是較比科學合理的治療方法。她比哪種單純手術切除易復發(fā)的方法，還有單純長期服中藥治療效果不佳貽誤病情造成眼瞼外翻.霰粒腫組織攣縮形成眼瞼皮膚瘢痕的.我院的三位一體治療兒童霰粒腫方案屬于標本兼治的方法。 傳統(tǒng)的霰粒腫切除手術雖可清楚病灶，但這些“治標不治本”的方法不僅破壞了對應瞼板腺的功能，甚至還可能造成瞼板腺的終身萎縮閉鎖，導致干眼的發(fā)生。我院微創(chuàng)術在顯微鏡下劃破囊腫，仔細清除囊內肉芽和粘稠分泌物， 清除部分囊壁，盡量減少瞼板腺損失和眼瞼其他組織損傷缺失。然后用脈沖光無創(chuàng)照射眼瞼治療霰粒腫。 強脈沖光治療霰粒腫的原理 強脈沖光是介于650納米-1200納米之間的光波，他可以穿透皮膚深入到皮下組織中，通過瞬間高熱使病變組織周圍毛細血管內血紅蛋白凝固阻斷囊腫的營養(yǎng)供應使其不再生長，同時脈沖光還可以擊碎霰粒腫內的結石，壞死細胞，肉芽組織，炎性粘稠分泌物，使其分解消散，同時對其他有可能形成霰粒腫的瞼板腺管內的危險因素進行預防性治療護理。即消炎，疏通，發(fā)揮正常瞼板腺分泌功能。 強脈沖光治療霰粒腫會對孩子眼睛有什么影響 霰粒腫腫物長在皮膚面的行微創(chuàng)術后會留疤痕嗎？常言道做手術那有不留疤的，但是我院專家在治療穿破眼瞼組織形成眼瞼皮膚上的霰粒腫會采用清除霰粒腫內病灶的同時采用醫(yī)學整形美容技術仔細修整破損皮膚組織，充分分離皮膚組織，以纖維縫線縫合創(chuàng)緣使病變部眼瞼盡量達到不形成少形成瘢痕的效果。 治療后也很關鍵【預防復發(fā)】 于爺爺在 21/04/06的日記里也寫道： 兒童霰粒腫內調外治，做兒童眼科44年了，兒童霰粒腫是我最頭疼的一個疾病，這種病，最多的時候孩子要做7次手術，做一次手術過兩天又長了。原來在北京兒童醫(yī)院的時候一直想找到一個標本兼治的攻克這個難題的方法，不是中醫(yī)部不配合，就是孩子吃中藥困難，受限于各種條件，總是不能如愿。去年我們開展了強脈沖光治療兒童霰粒腫，取得了非常好的療效，在治療中我們發(fā)現(xiàn)由于外地的孩子來北京不方便，于是我們就開發(fā)了中藥治療。今天給大家分享的就是兒童霰粒腫的中藥調節(jié)脾胃不和，調節(jié)兒童內部濕氣的中醫(yī)療法。 兒童眼瞼長霰粒腫是多種因素造成的，醫(yī)師通過微創(chuàng)和強脈沖光給孩子清除了原有的霰粒腫，病人也通過中藥調理了異常的胃腸功能.但是我們都知道藥物是不能長期服用的特別是對肝腎功能發(fā)育不完善的兒童，所以如果病人的飲食習慣，生活習慣仍然沒有改變，造成發(fā)生霰粒腫的根源沒有去除，那她仍然還會再長霰粒腫的。 預防復發(fā)【代茶飲＋膏方】 眼科專家于剛?臺灣中醫(yī)教授陳華逸聯(lián)合研發(fā) 【全國首發(fā)】助力孩子們遠離·霰粒腫 一款是代茶飲，孩子每天當茶的喝下就行了，一款是膏方，每天孩子沖一勺喝兩次即可。 其實孩子反復發(fā)作的霰粒腫跟眼睛的感染關系是不大的，更多的是脾胃不和，濕氣重，孩子積食所造成。 我們都希望孩子們減少手術痛苦，趕緊喝起來調理脾胃的茶飲&膏方 全部到位? 【茯陳膏】服用方法：一勺一攪溫水兌和，早晚各一次 【平霰茶】服用方法：一撕一泡當水喝，每天2-3包 再提醒家長一下 根據(jù)孩子的年齡身高體質合理分配每天飲食結構配比；千萬不要揠苗助長，每天蛋白質不能超過孩子的一個拳頭，包括雞蛋，牛奶，肉，多食蔬菜水果，不喝少喝飲料，少吃不吃糖，不挑食不偏食，不要從小養(yǎng)成看手機愛拍電視的不良習慣，因為這樣會造成近視眼，同時長時間不眨眼會使眼瞼板腺分泌瞼酯減少造成淤積.也是發(fā)生霰粒腫的誘因之一。天氣好的時候每天戶外活動2-3個小時。 我們的臨床實踐中有經(jīng)過3次治療5個月后孩子的瘢痕完全消退。但我們還是強調得了霰粒腫如果保守治療，效果不明顯的應該盡快微創(chuàng)＋脈沖光治療。以免給孩子眼瞼造成更大的損害。 專為兒童 口感好，孩子更易入口，更易堅持 登錄于剛醫(yī)生的圖文問診，向我申請，我會讓我們的客服給您把藥寄過去 更多眼科知識敬請等待2021年11月02日
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2021年08月09日1397
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 定義與病因Q1.什么是麥粒腫/霰粒腫？兩者有什么區(qū)別？ 通俗來講，二者都是“長在眼皮上的痘痘”，如果痘痘感染了，有紅腫熱痛的表現(xiàn)甚至化膿，它就是麥粒腫；如果它老老實實待著，不紅不痛沒什么感覺，就是一個疙瘩隆起在眼皮上，那就是霰粒腫。二者主要的區(qū)別在于是否有細菌感染的參與。 Q2.麥粒腫和霰粒腫之間會相互轉換嗎？ 二者是可以互相轉化的，麥粒腫炎癥消了，可以變成霰粒腫；霰粒腫繼發(fā)感染則可以變成麥粒腫。 Q3.已經(jīng)很注意用眼衛(wèi)生了，為什么還會經(jīng)常長麥粒腫呢？ 容易長麥粒腫的原因主要有兩方面：一個是遺傳背景，另一個是手衛(wèi)生。 如何理解這個遺傳背景呢？我們眼皮底下的皮脂腺（Zeis腺/瞼板腺）會分泌油脂，如果油脂的熔點低于我們的體溫，體溫就可以把它溶解，變成脂質層，覆蓋在我們的眼睛表面，從而減少淚液蒸發(fā)，起到潤眼的作用。如果它的熔點高于體溫，體溫難以把油脂熔化，就會堵在我們眼瞼邊緣的瞼板腺開口那里。 所以,如果我們眼瞼分泌的油脂不健康，熔點高，就容易導致瞼板腺開口堵塞，從而容易長麥粒腫。為了改善這種遺傳背景，我們建議遠離高油高糖高鹽的食品，例如很多飲料、煎炸物、巧克力、薯片等等。多吃蔬菜和深海魚，對改善脂質質量有幫助。 Q4.麥粒腫和霰粒腫為什么會反復發(fā)作？或反復在同一個眼睛長？ 如同皮膚有很多毛孔和皮脂腺，會反復長痘痘那樣，同樣的，我們上眼皮有大概25-40個瞼板腺，下眼皮有20-30個瞼板腺，每個腺體都有發(fā)炎的潛在可能，所以麥粒腫和霰粒腫是可以反復發(fā)作的，并且也可以在同一部位重復發(fā)作。 Q5.過敏性鼻炎患者是否會比較容易患麥粒腫？ 這是因為許多過敏性鼻炎患者都會合并過敏性結膜炎，引起眼癢，從而喜歡揉眼睛。就像老愛摸臉的人容易長痘痘一樣，用不太干凈的手揉眼多了，眼皮底下的皮脂腺就更容易發(fā)炎，從而得麥粒腫。 所以，過敏性鼻炎本身不會引起麥粒腫，但是如果合并了過敏性結膜炎，沒有及時處理或者沒忍住去揉，麥粒腫就可能隨之而來。 Q6.免疫力降低或營養(yǎng)不良是否會導致麥粒腫？ 寶寶得麥粒腫可能與當時抵抗力差有一定關系。不過麥粒腫本質上是皮脂腺腺體的感染，小朋友長麥粒腫最常見的原因還是揉眼。 大多時候，麥粒腫在1-2周內可以自愈，少部分會轉成非感染性的霰粒腫，那就可能需要數(shù)月才能自己吸收，還有一些是很難吸收的，最后需要手術治療。 Q7.螨蟲是導致麥粒腫的原因嗎？ 螨蟲感染是引發(fā)麥粒腫的危險因素。螨蟲可以導致過敏，讓人眼癢揉眼，進而使眼皮下的皮脂腺感染產生麥粒腫。但是麥粒腫感染的細菌主要是金葡菌。 Q8.霰粒腫和“上火”有關系嗎？(讀者留言：孩子1歲半得了霰粒腫，兩只眼睛輪流長好幾個，紅腫非常厲害。后來給孩子停了奶粉，換成巴氏殺菌鮮奶，不到3個月就全好了。后來孩子長大了些，雖然不信中醫(yī)，但我們發(fā)現(xiàn)只要有類似“上火”的因素，立刻就體現(xiàn)在孩子眼睛上，開始有紅腫的跡象，每次趕緊多喝水吃水果蔬菜又壓下去…這種情況和霰粒腫有什么關系嗎？) 如同上面說過的，霰粒腫、麥粒腫與遺傳背景，也就是皮脂腺油脂的質量有關，質量好，油脂就可以順利流出，滋潤我們的眼睛；質量不好，油脂就會堵塞，容易導致霰粒腫，繼發(fā)感染就變成麥粒腫。 如果堵塞解除了，麥粒腫1-2周會自愈。另外，多喝水多吃蔬果，改善油脂的質量，也有助于縮短麥粒腫的病程以及減少復發(fā)。寶寶食用的奶粉，確實可能是引起眼瞼分泌油脂的質量不佳的因素。 Q9.麥粒腫和“積食”有關系嗎？ 麥粒腫確實跟飲食有一定的關系，不過不一定是吃多了導致的，需要看具體吃的是什么，如果糖分含量較高，確實會有一定影響。這是臨床觀察得出的觀點。 治療與影響Q10.經(jīng)常長麥粒腫的情況是否會隨著孩子長大而改善？（讀者留言：孩子每隔2、3個月就會在眼睛上長麥粒腫，這種情況隨著年齡增長會逐漸改善？生長時不予干預可以嗎？） 孩子如果每隔2～3個月就長麥粒腫，就需要先找一下孩子長麥粒腫的危險因素，如是否有瞼緣炎、過敏性結膜炎、倒睫等讓孩子愛揉眼的情況，是否平時零食甜食吃得比較多等等。只有找到并避免危險因素，才可能降低麥粒腫的發(fā)生幾率。 Q11.在寶寶長麥粒腫初期，有什么好的治療辦法？ 一旦發(fā)現(xiàn)寶寶長了麥粒腫，立即進行熱敷，就算他不配合，為了避免手術，也要想盡各種辦法熱敷。 另外，要讓寶寶勤洗手，避免寶寶揉眼。如果寶寶很小，經(jīng)常揉眼，但眼睛本身沒有異物，也沒有過敏情況，則需要看看寶寶面部或者耳朵附近有沒有濕疹。 Q12.熱敷眼睛要注意哪些事情？ 一是要及時。如果一發(fā)現(xiàn)麥粒腫或霰粒腫的苗頭，就趕緊進行有效的熱敷，很可能在看醫(yī)生之前，紅腫就消退了。 熱敷的要求是：溫度40～45度，每次15分鐘，每天3～4次。要注意熱敷物品的衛(wèi)生，可以用一次性熱敷眼罩敷，也可以用干凈的棉柔巾裹著未剝殼的煮雞蛋或熱土豆敷。 Q13.麥粒腫的小泡破了如何治療？ 可以涂抹抗生素眼膏（例如紅霉素眼膏（紅霉素不過敏的情況下））。破皮后可以繼續(xù)熱敷。但是像上面說的，需要注意熱敷物品的衛(wèi)生，盡量不要用未經(jīng)消毒的毛巾。 Q14.霰粒腫長期不消腫是否會影響孩子視力？ 可以給孩子做一個屈光檢查，如果孩子出現(xiàn)了較大度數(shù)的散光，這種情況確實可能會影響到孩子的視力發(fā)育， 務必盡早手術。如果沒有出現(xiàn)散光，霰粒腫又不那么明顯的話，可以繼續(xù)觀察。 Q15.什么情況下需要做手術？ 無論是麥粒腫或者霰粒腫，早期及時熱敷干預，都是有自愈可能的。 如果麥粒腫膿液積聚，又有波動感，就需要切開引流排膿，局限炎癥范圍，避免大面積皮膚潰爛以及不規(guī)則的瘢痕。不過，切開排膿后也有兩個可能，一個是完全自愈吸收，不留肉芽腫，無需后續(xù)的手術，觀察即可；另一個是炎癥消退，但仍有肉芽腫，可能還需要進一步手術去除。 對于霰粒腫，如果早期熱敷治療后，依舊沒有吸收的趨勢，對于是否要手術，主要取決于兩點：1.是否引起散光，影響視力；2.是否自覺影響面部美觀。 Q16.得了麥粒腫/霰粒腫多久需要手術切除呢？ 麥粒腫的手術并沒有時間的界定，要結合具體情況確定是否要切除。有一些嚴重的、進展快的情況，如果不及時切開排膿，任由其發(fā)展，可能會影響面部外觀，就要及時切開排膿。 通常超過1個月，麥粒腫大多已經(jīng)轉成霰粒腫了，根據(jù)對視力以及對外觀的影響，可以決定是否要手術。這不是緊急手術，可以擇期進行。 Q17.手術全麻是否對孩子的智力有影響？（讀者留言：霰粒腫經(jīng)常復發(fā)，已經(jīng)準備要做第二次手術了，手術要全麻，會對孩子的智力發(fā)育有影響嗎？） 家長都會比較恐懼和排斥全麻手術。最新的研究表明，對于3歲以下兒童，多次或長時間使用麻醉藥物，可能會對兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育產生影響。而單次、短時間（3小時以內）使用麻醉藥物，不會對嬰幼兒的行為和學習能力產生負面影響。霰粒腫手術時間很短，通常10分鐘左右就能完成，一次相對短時間的全麻手術一般是不會對孩子的大腦發(fā)育產生負面影響的。 如果孩子霰粒腫經(jīng)常復發(fā)，還是需要好好找找原因。 預防與護理Q18.手術后如何護理？ 術后第一天需要復診，醫(yī)生會查看傷口愈合情況以及給傷口清潔換藥。 術后三天內需要保證傷口不碰水，通常建議擦臉即可，可以正常洗澡，注意傷口處別碰到水就行。 術后第二天和第三天，傷口都需要清潔和換藥。 清潔方法：用無菌棉棒蘸無菌生理鹽水清潔傷口，擦去表面的分泌物、血跡和殘留的眼膏。 換藥：清潔后再涂抹紅霉素眼膏。 Q19.霰粒腫/麥粒腫是否可以根治？ 霰粒腫和麥粒腫整體預后都很好的，麥粒腫通常1-2周會自愈，霰粒腫自己吸收的時間可能需要數(shù)周甚至數(shù)月。霰粒腫和麥粒腫必要時還需要手術治療。 經(jīng)過手術治療，只能說手術部位的這一條腺體被破壞了，以后沒有長霰粒腫或麥粒腫的可能，但眼瞼上還有許多其他腺體，每條腺體仍存在堵塞發(fā)炎的可能。 Q20.耳尖放血療法是否可靠？ 這個屬于中醫(yī)療法，在一些醫(yī)院會使用，效果因人而異。耳尖放血主要來源于中醫(yī)辯證理論和臨床經(jīng)驗，沒有嚴謹?shù)牟±砩硪罁?jù)，目前是沒有循證醫(yī)學證據(jù)的。 Q21.麥粒腫會不會遺傳？ 麥粒腫/霰粒腫 跟痘痘會不會遺傳是一個道理，每個人情況都不一樣。 Q22.麥粒腫/霰粒腫如何進行預防？ 一方面要清淡飲食，多吃蔬菜和深海魚，避免熬夜，改善油脂分泌健康；另一方面，注意手衛(wèi)生，避免揉眼。 如果平時容易反復發(fā)作霰粒腫和麥粒腫的，除了上述兩方面，平時可以多進行眼部熱敷。2021年08月05日3082
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張秀副主任醫(yī)師 北京美和眼科診所 眼科 1.什么是霰粒腫？霰粒腫是一種門診兒童常見的眼瞼病，由于各種因素引起的瞼板腺功能障礙導致腺管阻塞，致瞼脂分泌不暢淤積潴留變性，還有結石，壞死細胞引起瞼板腺慢性非化膿性炎性肉芽腫。霰粒腫形成后，眼瞼表面皮膚隆起，可觸及硬結，腫塊大小不等，大如花生，小如綠豆，有些孩子眼瞼有數(shù)個像小米粒大小的霰粒腫。與皮膚無粘連，無壓痛，相應結膜面呈紫紅或灰紅色隆起，多發(fā)生在眼瞼，也可上下瞼并發(fā)，小型者有時可自行吸收，較大者很難吸收，可自結膜部自行破潰，排出膠樣內容物，有些可穿破眼瞼皮膚形成較大肉芽腫。2.為什么兒童易長霰粒腫？（1）主要因為兒童瞼板腺發(fā)育不完善免疫功能較差，而兒童脾胃功能不完善消化吸收功能較差，攝入過多蛋白質膽固醇較高，而維生素A和B族維生素的缺乏也是引起兒童長霰粒腫的原因。如牛羊肉等紅肉類，雞蛋，牛奶魚蝦攝入過多，糖果糕點甜食這些都是造成脾胃負擔過重沒有辦法進行正常的消化和代謝，而蔬菜水果的缺乏導致維生素的缺乏也會導致大便干結，出汗粘膩，舌苔黃厚，出現(xiàn)脾氣暴躁或坐立不安等情況。（2）兒童長時間目不轉睛看手機愛拍電視是一種不良習慣，因為這樣不但會造成近視眼，同時長時間不眨眼會使眼瞼板腺分泌排泄瞼酯減少造成淤積.也是發(fā)生霰粒腫的誘因之一。3.霰粒腫和麥粒腫的區(qū)別？霰粒腫是瞼板腺功能障礙引起瞼板腺管阻塞發(fā)生的瞼板腺非化膿性炎性肉芽腫。麥粒腫又稱針眼、瞼腺炎、是眼瞼結毛毛囊附近的皮脂腺或瞼板腺西菌感染引起的急性化膿性炎癥。分內麥粒腫和外麥粒腫。治療以抗生素消炎為主，發(fā)展嚴重形成膿腫時需切開引流排膿即可痊愈。而霰粒腫多不會自行消退一般只能用手術切除。4.點眼藥水服用中藥可以治愈霰粒腫嗎？霰粒腫有感染紅腫時可以滴用抗生素眼藥水或眼膏消炎，但不能使霰粒腫完全消退，服用中藥只是調理孩子的脾胃不和，改善兒童的濕熱體質，降低霰粒腫的發(fā)生率。對已經(jīng)形成的霰粒腫吃中藥一般是不能消退的，同時兒童肝.腎等器官沒有發(fā)育完全，長期服用中藥有可能對孩子的肝腎造成永久損害。5.霰粒腫的危害？（1）霰粒腫不管是大的還是小的霰粒腫都會對眼瞼板腺造成損傷，一個黃豆大的霰粒腫可以破會3-5條瞼板腺，一個綠豆大的霰粒腫可以破會2-3條瞼板腺，越大的霰粒腫對眼睛的損害越重，反復長霰粒腫就會破壞很多條瞼板腺，會永久影響瞼板腺的正常功能，造成干眼，病人會眼球充血.燒灼感.干澀.刺痛.眼癢.頻繁眨眼擠眼不停.視力疲勞.視力下降.久而久之有些病人會產生抑郁，嚴重影響學習工作生活。（2）霰粒腫得不到及時有效的治療會造成孩子眼瞼外翻暴露性角膜炎角膜潰瘍.霰粒腫組織攣縮形成眼瞼皮膚瘢痕的給兒童造成器質性損傷和心理創(chuàng)傷。6.霰粒腫如何治療比較好?我院的臨床實踐證明微創(chuàng)清除加強脈沖光治療兒童霰粒腫.術后輔以調理兒童脾胃腸的中藥目前是較比科學合理的治療方法。她比哪種單純手術切除易復發(fā)的方法更科學合理效果更顯著。有單純長期服中藥治療效果不佳貽誤病情造成眼瞼外翻.霰粒腫組織攣縮形成眼瞼皮膚瘢痕的.我院的三位一體治療兒童霰粒腫方案屬于標本兼治的方法。7.霰粒腫為什么要微創(chuàng)治療和傳統(tǒng)手術有什么不同？傳統(tǒng)的霰粒腫切除手術雖可清楚病灶，但這些“治標不治本”的方法不僅破壞了對應瞼板腺的功能，甚至還可能造成瞼板腺的終身萎縮閉鎖，導致干眼的發(fā)生。我院微創(chuàng)術在顯微鏡下劃破囊腫，仔細清除囊內肉芽和粘稠分泌物， 清除部分囊壁，盡量減少瞼板腺損失和眼瞼其他組織損傷缺失。然后用脈沖光無創(chuàng)照射眼瞼治療霰粒腫。8.強脈沖光治療霰粒腫是什么原理？強脈沖光是介于650納米-1200納米之間的光波，他可以穿透皮膚深入到皮下組織中，通過瞬間高熱使病變組織周圍毛細血管內血紅蛋白凝固阻斷囊腫的營養(yǎng)供應使其不再生長，同時脈沖光還可以擊碎霰粒腫內的結石，壞死細胞，肉芽組織，炎性粘稠分泌物，使其分解消散，同時對其他有可能形成霰粒腫的瞼板腺管內的危險因素進行預防性治療護理。即消炎，疏通，發(fā)揮正常瞼板腺分泌功能。9.霰粒腫治愈后會復發(fā)嗎？兒童眼瞼長霰粒腫是多種因素造成的，醫(yī)師通過微創(chuàng)和強脈沖光給孩子清除了原有的霰粒腫，病人也通過中藥調理了異常的胃腸功能.但是我們都知道藥物是不能長期服用的特別是對肝腎功能發(fā)育不完善的兒童，所以如果病人的飲食習慣，生活習慣仍然沒有改變，造成發(fā)生霰粒腫的根源沒有去除，那她仍然還會再長霰粒腫的。10.為什么用強脈沖光治療霰粒腫需要治療3次？常言道冰凍三尺非一日之寒，霰粒腫形成是多種因素造成的，中藥調理，飲食結構調整，生活習慣，生活環(huán)境的科學合理不是一時就形成的，病人的身體也不是一下就恢復正常的，第一次清除了霰粒腫病灶，但是病人身體內環(huán)境還沒有完全恢復正常，他還是會發(fā)生新的霰粒腫，所以需要鞏固治療2-3次。即第一次治療一個月后需要做第二次治療，再過一個月需要再鞏固治療一次，如果確定眼瞼沒有再生長霰粒腫方可確定基本治愈。11.強脈沖光治療霰粒腫會對孩子眼睛有什么影響？我們用強脈沖光治療前會給孩子眼表面放置一個特殊材料制作的眼盾，保護眼球，同時脈沖光的治療作用也僅限于瞼板腺上和其周圍組織，不會穿透眼瞼作用于眼球上。所以脈沖光不會對眼球本身造成任何影響。12.霰粒腫腫物長在皮膚面的行微創(chuàng)術后會留疤痕嗎？常言道做手術那有不留疤的，但是我院專家在治療穿破眼瞼組織形成眼瞼皮膚上的霰粒腫會采用清除霰粒腫內病灶的同時采用醫(yī)學整形美容技術仔細修整破損皮膚組織，充分分離皮膚組織，以纖維縫線縫合創(chuàng)緣使病變部眼瞼盡量達到不形成少形成瘢痕的效果。13.如何預防兒童長霰粒腫？根據(jù)孩子的年齡身高體質合理分配每天飲食結構配比；千萬不要揠苗助長，每天蛋白質不能超過孩子的一個拳頭，包括雞蛋，牛奶，肉，多食蔬菜水果，不喝少喝飲料，少吃不吃糖，不挑食不偏食，不要從小養(yǎng)成看手機愛拍電視的不良習慣，因為這樣會造成近視眼，同時長時間不眨眼會使眼瞼板腺分泌瞼酯減少造成淤積.也是發(fā)生霰粒腫的誘因之一。天氣好的時候每天戶外活動2-3個小時。14.霰粒腫是不是經(jīng)過一次微創(chuàng)和強脈沖光治療即可完全治愈？較大霰粒腫和可觸及并可看到的腫物可以通過微創(chuàng)清除，但對于較小不方便切除的霰粒腫就需要用強脈沖光照射治療。15.較小霰粒腫用脈沖光治療是不是一次即可消退？強脈沖光照射治療霰粒腫安全是主要的，一般要經(jīng)過3次治療后經(jīng)過一段時間病變就會慢慢消散吸收。16.什么樣的霰粒腫可以用強脈沖光和中藥一起治療？對于已經(jīng)做了微創(chuàng)清除術的兒童，霰粒腫較小不適合手術的病人，做強脈沖光治療同時配合口服中藥治療會取得較好的療效。17.治療霰粒腫中藥需要服用多長時間？用我院專門為治療預防霰粒腫的中藥一般應該口服2個月左右，如果服用中藥2個月霰粒腫不消退，就應該趕快聯(lián)系醫(yī)生做微創(chuàng)和脈沖光治療了，以免貽誤病情。給孩子眼瞼留下較大瘢痕或造成瞼外翻。18.脈沖光治療適宜的最小年齡是多大？我院臨床實踐中霰粒腫治療最小年齡是9個月。19.霰粒腫經(jīng)過治療原來的消退可是又長出來新的霰粒腫是什么原因呢？兒童容易長霰粒腫是體質和瞼板腺功能異常，一般都是多發(fā)性的霰粒腫，霰粒腫有大有小.有的是瞼板腺已經(jīng)有異常病變處于潛伏期，當把大的霰粒腫清除后同時脈沖光治療小霰粒腫有時會刺激其他已經(jīng)有病變的瞼板腺長出新霰粒腫。所以需要進行2次3次治療。20.脈沖光治療霰粒腫后為什么要冰敷？因為脈沖光是通過瞬間高熱治療霰粒腫，難免會升高皮膚溫度，所以治療結束后需要馬上用冰袋冰敷兒童雙側眼瞼以降低眼瞼皮膚溫度，以免給患兒眼瞼皮膚帶來不必要的付作用。21.脈沖光治療后應該注意事項是什么？兒童治療后24小時眼瞼不能粘水，48小時不能揉眼，遵醫(yī)囑每日雙眼滴抗生素眼藥水4-5次，晚上孩子睡覺后給孩子眼瞼結膜囊涂典必殊眼膏，以上用藥一周。22.強脈沖光對因霰粒腫遺留的瘢痕有治療作用嗎？對于沒有手術治療的霰粒腫眼瞼留有瘢痕的患兒，瘢痕較小的經(jīng)過幾次治療會有一定的效果，我們的臨床實踐中有經(jīng)過3次治療5個月后孩子的瘢痕完全消退。但我們還是強調得了霰粒腫如果保守治療，效果不明顯的應該盡快微創(chuàng)＋脈沖光治療。以免給孩子眼瞼造成更大的損害。23.霰粒腫已經(jīng)破潰是否可以做強脈沖光？我院專家在給穿破皮膚的霰粒腫做完微創(chuàng)治療創(chuàng)口閉合整形后，可以給孩子做強脈沖光治療。24.麥粒腫能做強脈沖光嗎？脈沖光有消炎止痛消除水腫的作用所以強脈沖光可以治療麥粒腫。25.脈沖光治療霰粒腫多長時間可以見效？以我院臨床實踐強脈沖光治療小的霰粒腫一般一個月霰粒腫明顯縮小，經(jīng)過再次治療后一個月基本消退。第三次治療一般就是鞏固治療了。強脈沖光治療霰粒腫目前是我們國家最新的兒童治療項目2021年06月24日4238
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2021年03月03日1259
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 一直非常關注兒童霰粒腫的治療 ，這兩年我們開展了干眼治療的項目，再做瞼板腺照相的過程中發(fā)現(xiàn)很多媽媽正常的瞼板腺有很大一部分都沒有了。 我特別追問這些媽媽，小的時候是不是得過霰粒腫，他們跟我講小的時候做過很多次手術。 這樣我就找到了干眼發(fā)生的原因，我展示的這個照片，做完手術以后，下眼瞼本基本上眼瞼上的瞼板腺損失殆盡，孩子小的時候沒有什么癥狀，大了以后干眼的癥狀就明顯了，因為瞼板腺損失這么多，他的瞼板腺脂的分泌就減少了一半，減少了一半，淚液在角膜上就不能保濕，蒸發(fā)的幾率就特別高。 強脈沖光治療兒童多發(fā)性霰粒腫也許是未來的一個方向，通過強脈沖光的反復治療，以緩解孩子做霰粒腫手術的次數(shù)，主要是可以很好的改善兒童的瞼板腺功能，這樣可以有效的保護孩子的瞼板腺。 超脈沖光治療兒童霰粒腫，很多孩子可以免除手術的痛苦，原理是能夠消除瞼板腺的炎癥，改善瞼脂的變性，讓變性的瞼脂，以顆粒的形式通過擴張的瞼板腺向口排出來，修復皮膚的彈性，改善皮下組織的活性。 強脈沖光治療對兒童霰粒腫來講真是一個很好的方向，但是在臨床上治療孩子需要麻醉，需要鎮(zhèn)靜，這是我們的最大一個瓶頸，現(xiàn)在我們正在摸索各種麻醉方法。 一個更好的強脈沖光會到位，德國的EOS脈沖激光昨天到位，我們在自己醫(yī)生的身上和臉上打了一下，物美價廉，近期我會把科以人的M22和德國EOS兩種激光做對照治療比較治療，效果隨后第一時間和大家分享。 所以我們現(xiàn)在回顧性的看孩子的霰粒腫手術能不做盡量不做，因為多次的手術，你切掉的不是霰粒腫，你是為孩子未來患干眼癥埋下了嚴重的隱患。 #兒童霰粒腫# #強脈沖激光治療兒童霰粒腫# #霰粒腫非手術治療# #霰粒腫眼睛瘢痕#2020年11月06日7794
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2020年09月26日1455
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陳霞主治醫(yī)師 河南省直第三人民醫(yī)院 眼科 許多病友都不能清楚區(qū)分麥粒腫和霰粒腫，今天給大家詳細的講解一下二者的區(qū)別。麥粒腫俗稱針眼，是一種眼科常見病，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或瞼板腺的急性化膿性炎癥，在睫毛根部有兩種腺體：皮脂腺和汗腺，作為眼瞼支架的瞼板，它的內層還有一種腺體叫瞼板腺，起濕潤眼球的作用。皮脂腺發(fā)生感染時稱為外瞼腺炎；瞼板腺發(fā)生感染則稱為內瞼腺炎。多為金黃色葡萄球菌感染引起，以局部紅腫、疼痛、出現(xiàn)硬結及黃色膿點為主要臨床表現(xiàn)。治療：發(fā)病早期及時用消炎的眼藥，同時可給予消炎藥口服3-5天，局部熱敷，注意清淡飲食，注意手眼衛(wèi)生，短期內就可促進炎癥的消失。不過，若麥粒腫已化膿，切忌用手擠壓，因為眼瞼血管豐富，眼的靜脈與眼眶內靜脈相通，又與顱內的海綿竇相通，而眼靜脈沒有靜脈瓣，血液可向各方向回流，擠壓會使炎癥擴散，引起嚴重并發(fā)癥，如眼眶蜂窩織炎、海綿竇栓塞甚至敗血癥，應及時切開排膿，幾分鐘就可完成，術后三兩天便可恢復正常。 以下幾點建議可以減少麥粒腫的發(fā)生。1.女同志睡前一定要把妝卸干凈，以免毛囊整晚堵塞。2.佩戴隱形眼鏡前一定要洗手。3. 注意休息，不熬夜，不要使眼睛過度疲勞。4. 少吃油膩刺激性食物、多吃蔬菜，這樣可促使人體油脂的排出，減少腺體分泌出口的阻塞。霰粒腫又稱瞼板腺囊腫，是因為眼瞼的瞼板腺腺管出口處堵塞從而形成的囊腫。它不痛不癢，翻開眼皮內側是暗紅色的，和麥粒腫的表現(xiàn)不太相同，病程緩慢，眼瞼表面皮膚隆起可觸及硬結，硬塊大小不等，與皮膚無粘連，無壓痛，相應瞼結膜面呈紫紅或灰紅色隆起。多發(fā)生在上瞼，也可上、下瞼并發(fā)，可單個亦可多個同時或先后發(fā)生。又多見于小孩，由此便可區(qū)分。小的霰粒腫可按摩或熱敷，聯(lián)合用抗菌眼藥水；大的、長時間不消的霰粒腫須手術摘除，否則傷口容易長出肉芽，在眼睛里面長會磨損眼睛，導致炎癥，在眼睛外面長可能會留下疤痕，影響容貌?？偨Y以上可知道二者主要有以下幾點不同：1、病理改變不同麥粒腫是皮脂腺或者瞼板腺的急性化膿性炎癥；霰粒腫為瞼板腺的慢性肉芽腫性炎癥。2、臨床表現(xiàn)不同麥粒腫眼瞼局部紅腫熱痛，偏外側者可伴有球結膜水腫、耳前淋巴結腫痛，毛囊根部或者瞼結膜出現(xiàn)黃色膿點。 霰粒腫初期多無癥狀，有時有異物感或瞼沉重感，眼瞼皮下可觸之圓形硬結，大小不一，表面光滑，與皮膚無粘連。硬結處之瞼結膜面局部充血，略呈紫紅色或灰紅色，有時可穿破結膜面成息肉樣組織增生，不伴有疼痛。3、治療方法不同麥粒腫早期局部熱敷，滴用抗生素眼藥水或眼膏，重者全身應用抗生素。膿點形成后可切開排膿引流。外瞼腺炎切開時切口要與瞼緣平行，內瞼腺炎于瞼結膜面切開，切口與瞼緣垂直。切忌過早切開或任意擠壓，以防炎癥擴散或形成慢性肉芽腫。霰粒腫較小的可行局部熱敷，促進吸收，較大的需要行瞼板腺囊腫摘除術。（感謝您的閱讀！以上觀點僅代表我個人，不代表科室和團隊。）2020年03月08日4052
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俞佳偉副主任醫(yī)師 黑龍江省眼科醫(yī)院 眼科 麥粒腫也就是大家平時說的“針眼”，醫(yī)學上叫“瞼腺炎”，是一種眼瞼腺體的急性、痛性、化膿性炎癥病變。麥粒腫的表現(xiàn)有：眼瞼局部紅、腫、熱、痛的炎癥表現(xiàn)，可出現(xiàn)在眼皮表面也可出現(xiàn)在眼皮的內側面。從表現(xiàn)和癥狀上與前面文章講的霰粒腫（瞼板腺囊腫）明顯不同，霰粒腫多是不痛不癢的，只有到了后期伴有感染才出現(xiàn)不適的癥狀。治療方法上麥粒腫也與霰粒腫完全不同，麥粒腫一般局部及全身應用抗生素藥物即可，只有極個別形成膿腫的需要切開引流。而霰粒腫多以手術治療比較確切。以上就是關于大家關心的“霰粒腫”和“麥粒腫”的簡單介紹，歡迎各位家長朋友關注了解咨詢交流。下圖為麥粒腫2019年12月27日3526
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