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劉淑英副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學眼科醫(yī)院 眼整形眼眶病科 如果眼皮上長了一個疙瘩不疼不癢的或者嬰幼兒睡覺的時候被家長發(fā)現(xiàn)眼皮上有一個疙瘩...這是長霰粒腫啦！瞼板腺囊腫！霰粒腫就是瞼板腺的慢性炎癥叫瞼板腺囊腫。它與瞼板腺管阻塞、瞼板腺液排出不暢有關(guān)。視疲勞、用眼過度、睡眠不足、臟手揉眼睛等可以誘發(fā)。治療上可以使用抗生素眼藥水眼藥膏一兩周；如果沒有緩解，建議手術(shù)。否則一旦免疫力下降，合并急性炎癥就會腫起來或者突然變大、向眼皮內(nèi)或者眼皮外破潰，增加手術(shù)難度或者手術(shù)后影響外觀...對于老年人反復出現(xiàn)的霰粒腫要小心瞼板腺癌的可能，手術(shù)后一定要送病理以明確診斷。2019年12月10日
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蘭守夕主治醫(yī)師 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九六七醫(yī)院 眼科 顯立冢，也稱為瞼板腺囊腫。 他是呢，巖板腺特發(fā)性。 無菌性慢性的肉芽腫性的炎癥。 他有顯微緊急組織包囊。 它形成的原因呢，多數(shù)呢是瞼板腺開口阻塞之后呢，瞼板腺液儲留在瞼板內(nèi)，對周圍組織產(chǎn)生的一種慢性刺激而引起。 它的臨床表現(xiàn)呢，多為皮膚啊，可以看到形成大小不一的一個囊腫。 小的呢，需要觸摸才可以觸到而大的囊腫，它可以使皮膚變的隆起。 在治療方面，首先是熱敷。 每次呢，十到15分鐘，每天三次促進了囊腫的吸收。 如果囊腫不消退，就需要手術(shù)治療。 兒童的瞼板腺囊腫麻醉呢，需要全身麻醉。2019年10月01日2719
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湯文權(quán)副主任醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 眼科 導語:微醫(yī)小文致力于兒童眼保健 1、什么是瞼板腺囊腫（霰粒腫）？因瞼板腺排出管道阻塞和分泌物潴留，最終導致瞼板腺慢性炎性肉芽腫。皮脂腺和汗腺分泌物功能旺盛或瞼緣炎所引起的慢性炎癥刺激。兒童2-5歲好發(fā)，一般5歲以后發(fā)病率明顯降低。該病進展緩慢，可反復發(fā)生，一般無自覺癥狀。 2、麥粒腫和它有不同嗎？很多家長認為這種病是麥粒腫，等著孩子麥粒腫的膿頭出來潰破了自然就會好了，這種看法是不對的。什么是麥粒腫呢？ 麥粒腫是睫毛毛囊或其附屬的皮脂腺(Zeis腺)或變態(tài)汗腺（Moll腺）感染，俗稱“偷針眼”，為細菌(常見為葡萄球菌)感染引起眼瞼腺體的急性炎癥。初起時有癢感并逐漸加劇，眼瞼水腫、充血，有脹痛和壓痛，在近瞼緣處可觸到硬結(jié)。 3、瞼板腺囊腫（霰粒腫）治療首先，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療是關(guān)鍵。小囊腫，可局部熱敷，促進眼瞼血液循環(huán)，促進硬結(jié)消退，注意不要過熱。有條件的，還可到醫(yī)院進行局部理療，促進瞼板腺排出。同時局部可滴用抗生素眼液，睡前涂抗生素眼膏。保守治療一周無明顯改善后，可考慮手術(shù)治療。 許多家長懼怕手術(shù)，怕孩子手術(shù)時疼痛，一再拖延手術(shù)時間，最后霰粒腫肉芽腫從皮膚面破潰，眼瞼形成較大的疤痕，部分孩子由于皮膚面形成較大的肉芽腫，造成皮膚缺損，遺留較大疤痕，從而給孩子的面貌造成較大的損害。有的甚至瘢痕收縮致下瞼外翻，只能在全麻下行皮膚修整手術(shù)。 4．兒童瞼板腺囊腫為什么會反復發(fā)？眼瞼分為上瞼和下瞼，覆蓋眼球前面。上瞼、下瞼內(nèi)有垂直排列的皮脂腺，稱瞼板腺，上瞼有25～30個，下瞼約有20個，每個腺體中央都有一根導管，導管分泌的油脂構(gòu)成角膜前的淚液膜脂質(zhì)層。不注意眼部清潔和用手揉眼睛，或過食辛辣刺激、油膩厚味，或是脂溢性體質(zhì)，本身油脂分泌較為旺盛，多種因素易導致眼部腺管油脂分泌不暢。盡管以前手術(shù)治療除去以前形成的囊腫，但仍沒有根除引起瞼板囊腫的病因，因此小孩可反復發(fā)瞼板腺囊腫。 分泌物油脂粘稠 分泌物牙膏狀 5、如何預防瞼板腺囊腫的發(fā)生呢？有復發(fā)性或多發(fā)性霰粒腫傾向的患兒，手術(shù)后1-2個月應要到眼科復診，留意患兒有無復發(fā)，盡量將其在結(jié)膜面階段解決。家長要督促患兒注意用眼衛(wèi)生，避免長時間用眼疲勞，不用手亂揉眼。定期做瞼板腺按摩，目的是擠壓清除瞼板腺口阻塞的分泌物、減輕阻塞。霰粒腫患兒應盡量清淡飲食，可嘗試中醫(yī)治療和調(diào)理：家長首先要矯正患兒偏食的壞毛病，多吃蔬菜水果，少吃甜食，不吃油膩油炸、易上火的食物。 6、瞼板腺按摩怎么做？瞼板腺按摩四部曲，但是兒童多不配合，也給治療帶來一定的難度，因此醫(yī)生多建議局部熱敷，通過軟化瞼板腺分泌物，促進自行排出。(40℃溫毛巾，每天3-5次，每次5-10min) 按摩方法:食指緊貼眼部皮膚，用指腹自眉毛下緣向睫毛根處移動，適度用力，輕度擠壓眼瞼和眼球。 家庭療法 醫(yī)院療法 7、為什么兒童盡量采取基礎麻醉（全麻）？對于絕大多數(shù)孩子，特別是嬰兒，如果不是在全麻下，很難能夠安全地完成一個手術(shù)。絕大多數(shù)孩子是不可能在清醒的狀態(tài)下安靜地、非常配合地完成手術(shù)，手術(shù)當中的吵鬧、移動等不適當?shù)膭幼?，不僅增加手術(shù)的難度，也增加了手術(shù)的危險性。局麻后，孩子是不疼的，但是手術(shù)場景的刺激對孩子還是有很大影響的。 我院對于多發(fā)性瞼板腺囊腫和皮膚面有肉芽機化的孩子都采用全麻手術(shù)。單個囊腫的孩子可以采用局麻，但是不提倡。 8、全麻需要有哪些注意事項？孩子近兩周有無感冒、發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕、打疫苗等。手術(shù)前禁食水（醫(yī)囑外任何東西都不能吃，不能喝）6小時。 9、兒童做全麻手術(shù)后會影響智力嗎？聽到要做手術(shù)家長都很當心，做全麻手術(shù)家長更當心其安全性，也當心術(shù)后會影響智力。其實現(xiàn)在做全麻手術(shù)也是很安全的。目前用的麻醉藥物是不會影響大腦發(fā)育的。全世界還沒有機構(gòu)以及資料表明，在正規(guī)麻醉操作下，孩子的智力與麻醉有直接關(guān)系。麻醉的風險在于術(shù)中一旦發(fā)生缺氧的情況，會對腦神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，因為人的腦神經(jīng)對氧氣的需要非常敏感，尤其是對兒童，持續(xù)缺氧可能會產(chǎn)生一些不可逆的損害。實際上，現(xiàn)在麻醉技術(shù)非常完善，整個過程中有嚴密監(jiān)測，出現(xiàn)這種麻醉意外的可能性微乎其微。家長需要注意的是術(shù)前一定要按要求給孩子禁食，否則麻醉時孩子嘔吐、舌后墜堵塞呼吸道、喉痙攣發(fā)生窒息等情況都會導致腦缺氧，這些都是麻醉中可能出現(xiàn)的意外，而不能簡單地認為是使用麻醉藥引起的。希望家長對麻醉有一個科學的認識，不要因為恐懼麻醉，延誤孩子的手術(shù)時機。2019年03月13日10933
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余繼鋒主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 霰粒腫是兒童很常見的一種疾病，尤其是3歲以下的低齡幼兒，反復的眼皮紅腫讓家長苦不堪言。每一個父母都希望自己的孩子有一雙美麗的眼睛，對于年輕的父母更是這樣，一個眼皮上的紅包怎么都下不去，按下葫蘆浮起瓢，這邊剛好，那邊又長起來了。說它嚴重吧，好像孩子沒有任何影響，說它沒事吧，可怎么看怎么別扭。年老的長輩會告訴家長，這就是一個針眼，孩子火太大了，最近好好休息慢慢就好了，不用處理?？梢蝗メt(yī)院，醫(yī)生看一眼就說準備手術(shù)吧，沒有更好的辦法。到底做還是不做這個手術(shù)呢，局麻孩子太遭罪，全麻又怕對孩子有影響。左右為難，這可怎么辦？對于霰粒腫，我們一定要有一個正確的認識。霰粒腫雖然很常見，可處理起來一點都不簡單，是一個復雜系統(tǒng)的方案。一般來說，對于只是初發(fā)，長在眼皮里面的霰粒腫，家長可能只是在孩子閉眼睛的時候會發(fā)現(xiàn)一個鼓包，如果沒有什么發(fā)展，可以觀察。暫時是不需要手術(shù)的。但是如果這個包1月左右都下不去，我們還是建議給孩子局麻切除。為什么呢？首先孩子雖然沒有任何感覺，但是眼皮的腫物，尤其是如果長在上眼皮的話，或多或少都會對眼皮形成一定壓迫，睜眼會有一定困難，時間久了是有可能影響孩子視力發(fā)育的。其次長時間不消除的霰粒腫，也有可能會引起繼發(fā)的炎癥感染，如果碰巧抵抗力低，引起了嚴重細菌感染，導致蜂窩織炎，這事兒就大了。所以說這時候，狠下心來，幾分鐘就好了。雖然很心疼，但確實沒那么復雜和麻煩。對于長在皮膚面，反復破潰的霰粒腫。就是那種一眼看過去，滿眼都是包的感覺，這種情況最好還是要早做治療的。當然了，即使不手術(shù)，這些長在外面的包總會下去，但是時間會很久，嚴重挑戰(zhàn)家長的耐心和信心。而且這種情況即使自己消除，也會引起瞼緣皮膚收縮，造成很不美觀的疤痕。皮膚面的霰粒腫引起繼發(fā)感染的可能更高，一定要盡快用藥，控制感染，必要的時候做皮膚表面的切開引流，這時候疤痕不疤痕就不重要了，盡快讓炎癥減退，別有其它問題更加迫切。所以皮膚面的霰粒腫可不是簡單的針眼，也不會歇歇就好了，它是需要全麻手術(shù)的，這個時候還是聽聽醫(yī)生的建議更重要。得了霰粒腫一定要盡快到醫(yī)院檢查和治療。霰粒腫也有可能會引起視力損失的。有一種情況，如果是反復發(fā)作的霰粒腫，要高度重視瞼緣炎相關(guān)性角結(jié)膜病變的可能。這是一種很常見并且影響視力發(fā)育的疾病。主要作用于患眼角膜，輕的會有畏光流淚不敢睜眼等刺激癥狀，重的會引起角膜潰瘍，新生血管，角膜白斑，嚴重影響視力的發(fā)育。嚴重的角膜白斑還需要進行手術(shù)切除，以便讓光學通路透明，不影響視力。對于霰粒腫的治療現(xiàn)在已經(jīng)非常成熟和規(guī)范了，手術(shù)也沒有那么可怕，很多孩子經(jīng)過系統(tǒng)治療后，外觀基本上是沒有任何改變的。本文系余繼鋒醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年11月17日46851
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郭夢翔主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 眼科 術(shù)后第一周霰粒腫手術(shù)是一種眼科常規(guī)日間手術(shù)，手術(shù)時間比較短，但是由于是在全麻下進行，所以術(shù)后有一些需要注意的事項。第一，因為術(shù)前禁食，術(shù)中全麻呼吸道插管后，孩子的咽喉都比較干燥，所以手術(shù)回家后孩子需要多飲水。第二，手術(shù)后前三天部分孩子可能發(fā)熱，一般精神食欲好的孩子只需要物理降溫，超過38.5攝氏度以上時可口服美林退熱。體溫不降，或者精神食欲不振需要內(nèi)科就診。第三，術(shù)后早期眼部分泌物會增多，眼瞼淤血腫脹，有的孩子哭泣時會有粉紅色的淚水，這都是正?，F(xiàn)象，無需擔心。家長在術(shù)后早期需要多滴眼藥水，眼屎多時可以增加到3~4小時一次，眼膏一般睡前使用，以免影響視物模糊?？梢杂孟久藓炃逑次次盏难鄹嗪脱鄄康姆置谖铩５谒?，注意手衛(wèi)生，防止感染。如果出現(xiàn)紅腫逐日加重，眼痛，怕光流淚需要及時就診。第五，術(shù)后一周后開始熱敷雙眼，每天2～3次，每次10～15分鐘。堅持3～4周。 術(shù)后一月這一階段孩子的病情一般穩(wěn)定了。如果出現(xiàn)揉眼增多，眼紅，怕光流淚需要及時就診。多發(fā)性霰粒腫的孩子病情容易復發(fā)，所以需要經(jīng)常關(guān)注孩子的眼睛，趁孩子睡著后摸摸眼皮，很容易發(fā)現(xiàn)有無小疙瘩存在。如果復發(fā)需要及時熱敷，盡早就診，避免再次手術(shù)。術(shù)后半年較大的霰粒腫可能影響到角膜的曲率，影響散光出現(xiàn)，所以不能忽視孩子的視力篩查。多發(fā)性霰粒腫的孩子容易產(chǎn)生干眼癥的潛在風險，也需要門診就診檢查。 本文系郭夢翔醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年05月15日6797
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王文瑩副主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼科 常見眼部腫物：霰粒腫，麥粒腫 霰粒腫是瞼板腺口阻塞，分泌物潴留而形成的慢性肉芽腫，又稱瞼板腺囊腫。麥粒腫是霰粒腫繼發(fā)感染形成。多見于青少年和中年，與瞼板腺分泌旺盛有關(guān)，較大的較長時間霰粒腫很難自然吸收，醫(yī)生常建議手術(shù)治療。 術(shù)前準備： 如合并急性感染，又稱麥粒腫，需待炎癥消退后方可手術(shù)。女性避開月經(jīng)期，年齡較大者切除囊壁送病理檢查。 手術(shù)過程： 消毒后局部麻醉，選擇合適大小的霰粒腫夾，將環(huán)面放在瞼結(jié)膜面，翻轉(zhuǎn)眼瞼暴露腫物部位，有息肉等肉芽腫的先剪除肉芽腫，縱行切口，用小刮勺將囊腔內(nèi)容物徹底清除干凈。用有齒鑷提起囊壁，將整個囊壁徹底分離并完整摘除。 術(shù)后創(chuàng)口不需縫合，眼墊覆蓋，局部壓迫20分鐘。 術(shù)后護理 術(shù)后觀察傷口處有無紅腫，熱痛等炎癥反應，結(jié)膜囊內(nèi)滴抗生素眼藥水3天，如果眼瞼又輕度淤血或結(jié)膜充血屬于正常反應，可自行消退，不需緊張。紅腫嚴重的可以口服抗生素3天。 術(shù)后注意眼部衛(wèi)生，1-2周不宜帶隱形眼鏡或ok鏡，避免用力揉眼。術(shù)后48小時后熱敷有助于促進紅腫吸收。 建議日常少吃辛辣刺激以及魚蝦等敏感食物。規(guī)律睡眠，控制面對電子屏幕時間，避免眼疲勞。 本文系王文瑩醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年06月18日6049
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