社交恐懼癥

蟄居 如果您在家里宅的太久了，達(dá)到一定程度也是一種病，還有專門的名稱叫“蟄居”。蟄居指人處于狹小空間，不出社會(huì)、不上學(xué)、不上班，自我封閉地生活。此詞源于日本，原文為“ひきこもり”或者“引き籠もり”（羅馬字：Hikikomori）。日本內(nèi)閣府對(duì)蟄居族的定義：幾乎不走出自家和自己房間以及除滿足愛好等以外不外出的狀態(tài)持續(xù)6個(gè)月以上。在日本的發(fā)病將近1.5%，男女比例是3:1。近幾年亞洲其他國家包括中國也出現(xiàn)明顯的蟄居現(xiàn)象，尤其在青少年中更為常見。壹形成原因 蟄居形成的原因需要從生物心理社會(huì)多層面去理解蟄居形成的原因。精神疾病因素1 能引起蟄居的常見精神疾病有精神分裂癥、自閉癥譜系障礙、社交焦慮、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、回避型人格障礙、自戀型人格障礙，分裂型人格障礙和抑郁障礙等。這些精神疾病在沒有得到有效的治療情況下會(huì)導(dǎo)致社會(huì)功能受損，從而出現(xiàn)社會(huì)退縮。2非精神疾病因素 個(gè)體心理因素包括害羞、對(duì)人缺乏信任、低自尊；社會(huì)文化因素中，像中國和日本等亞洲的集體主義文化、家庭教育中父親的缺失、母親和孩子的關(guān)系過于緊密；互聯(lián)網(wǎng)和人工智能時(shí)代因素，這些對(duì)蟄居也起著非常重要的作用。還有研究顯示病毒感染和蟄居相關(guān)。 以上的多種因素交互作用產(chǎn)生了蟄居復(fù)雜的現(xiàn)象，可以作為某種疾病的結(jié)果，也可以獨(dú)立存在，也可以加重某種精神疾病。貳臨床表現(xiàn) 蟄居者的早期表現(xiàn)為回避社交，辭退工作或者輟學(xué)，逐漸行為退縮加重?？梢员憩F(xiàn)為足不出戶，更有甚者不出自己房間，退縮到自己房間大部分時(shí)間是上網(wǎng)打游戲或者看漫畫等虛擬社交行為。他們大部分人的作息時(shí)間是顛倒的，夜間別人都睡了，他們開始活動(dòng)，上網(wǎng)吃東西，白天睡覺。他們有一部分人會(huì)被送到醫(yī)院診斷為各種精神疾病，也會(huì)服用一些藥物治療。這種退縮行為可以數(shù)月，甚至達(dá)數(shù)十幾年。叁診斷標(biāo)準(zhǔn) 國際上對(duì)蟄居沒有統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，目前比較認(rèn)可，也是學(xué)者推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)是，在6個(gè)月或更長時(shí)間同時(shí)存在以下現(xiàn)象：1.身體退縮（幾乎每天，幾乎整天呆在家里）；2.回避參與社會(huì)活動(dòng)（所有的社會(huì)活動(dòng)，如學(xué)校和工作）；3.避免發(fā)生社會(huì)關(guān)系（家庭成員或熟悉的人直接互動(dòng)）；4.在社會(huì)生活中感到痛苦。如果個(gè)體符合其他精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩種診斷可以同時(shí)存在。日本學(xué)者Kato給出以下的定義和標(biāo)準(zhǔn)：蟄居是一種病態(tài)的社會(huì)退縮或社會(huì)隔離形式，其基本特征是在家里進(jìn)行身體隔離，需要符合以下特征：1.在家里表現(xiàn)出明顯的社會(huì)隔離；2.持續(xù)社會(huì)隔離至少6個(gè)月; 3.與社會(huì)隔離相關(guān)的顯著功能障礙或痛苦。下方有關(guān)于蟄居的相關(guān)調(diào)查問卷可以了解蟄居嚴(yán)重程度。肆治療方法蟄居是一種綜合癥，臨床現(xiàn)象復(fù)雜，其病因也復(fù)雜,所以治療方法是綜合性的。蟄居者的特點(diǎn)是社會(huì)隔離，很難和別人建立關(guān)系，這是治療的難點(diǎn)，所以給他們提供幫助是非常困難的。第一步需要家庭提供支持，能和他們建立聯(lián)系；第二步才開始個(gè)體治療，心理動(dòng)力學(xué)方法是有效的，以及開展團(tuán)體輔導(dǎo)；第三步開展社會(huì)社交訓(xùn)練，這些是需要固定和專業(yè)場所，在日本有很多政府康復(fù)機(jī)構(gòu)提供這種治療。 中國文化和日本文化有很多相似的地方，這些是蟄居的文化基礎(chǔ)。日本蟄居也是發(fā)生在經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定程度出現(xiàn)的現(xiàn)象。這些現(xiàn)象也逐漸在中國上演.我這些年對(duì)中國的蟄居進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)中國存在很多蟄居者，得不到相應(yīng)的專業(yè)幫助，希望需要幫助的人，可以得到更好的治療和幫助

社交恐懼癥的患病率較前些年升高。本文詳細(xì)解答了社交恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)展與病程，風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)后因素，鑒別診斷診斷標(biāo)準(zhǔn) F40.10A.個(gè)體由于面對(duì)可能被他人審視的一種或多種社交情況時(shí)而產(chǎn)生顯著的害怕或焦慮。例如，社交互動(dòng)（對(duì)話、會(huì)見陌生人），被觀看（吃、喝的時(shí)候），以及在他人面前表演（演講時(shí)）。注：兒童的這種焦慮必須出現(xiàn)在與同伴交往時(shí)，而不僅僅是與成年人互動(dòng)時(shí)。B.個(gè)體害怕自己的言行或呈現(xiàn)的焦慮癥狀會(huì)導(dǎo)致負(fù)性的評(píng)價(jià)（即被羞辱或?qū)擂?；?dǎo)致被拒絕或冒犯他人）。C.社交情況幾乎總是能夠促發(fā)害怕或焦慮。注：兒童的害怕或焦慮也可能表現(xiàn)為哭鬧、發(fā)脾氣、驚呆、依戀他人、畏縮或不敢在社交情況中講話。D.主動(dòng)回避社交情況，或是帶著強(qiáng)烈的害怕或焦慮去忍受。E.這種害怕或焦慮與社交情況和社會(huì)文化環(huán)境所造成的實(shí)際威脅不相稱。F.這種害怕、焦慮或回避通常持續(xù)至少6個(gè)月。G.這種害怕、焦慮或回避引起有臨床意義的痛苦，或?qū)е律缃?、職業(yè)或其他重要功能方面的損害。H.這種害怕、焦慮或回避不能歸因于某種物質(zhì)（例如，濫用的毒品、藥物）的生理效應(yīng)，或其他軀體疾病。I.這種害怕、焦慮或回避不能用其他精神障礙的癥狀來更好地解釋，例如，驚恐障礙、軀體變形障礙或孤獨(dú)癥（自閉癥）譜系障礙。J.如果其他軀體疾?。ɡ?，帕金森氏病、肥胖癥、燒傷或外傷造成的畸形）存在，則這種害怕、焦慮或回避則是明確與其不相關(guān)或過度。標(biāo)注如果是僅僅限于表演狀態(tài)：如果這種害怕僅出現(xiàn)在公共場所的演講或表演?！獦?biāo)注只具有表演型社交焦慮障礙的個(gè)體害怕表演，通常對(duì)其職業(yè)生涯構(gòu)成嚴(yán)重的損害（例如，音樂家、舞蹈家、表演家、運(yùn)動(dòng)員），或是經(jīng)常需要公共演講的角色功能。害怕表演也表現(xiàn)在那些需要經(jīng)常性公共演示的場合中，例如，工作、學(xué)習(xí)或?qū)W術(shù)場合。只具有表演型社交焦慮障礙的個(gè)體不害怕或不回避非表演型的社交情境。診斷特征社交焦慮障礙的基本特征是一種對(duì)社交情境的顯著或強(qiáng)烈的害怕或焦慮，在這種情境下個(gè)體可能被他人品評(píng)。在兒童中，這種害怕或焦慮必須發(fā)生在同伴環(huán)境中或不僅在與成年人互動(dòng)時(shí)（診斷標(biāo)準(zhǔn)A）。當(dāng)接觸此類社交情境時(shí)，個(gè)體害怕自己將被給予負(fù)面評(píng)價(jià)。個(gè)體擔(dān)心自己會(huì)被評(píng)價(jià)為焦慮、脆弱、不理智、愚蠢、乏味、令人生畏、骯臟或不討人喜歡。個(gè)體害怕自己會(huì)表現(xiàn)出焦慮癥狀，例如，臉紅、發(fā)抖、流汗、結(jié)巴或呆滯，這些將被他人給予負(fù)面評(píng)價(jià)（診斷標(biāo)準(zhǔn)B）。一些個(gè)體擔(dān)心冒犯他人或因此導(dǎo)致被他人拒絕。擔(dān)心冒犯他人——例如，注視別人或表現(xiàn)出焦慮癥狀——可能是來自集體主義為導(dǎo)向的文化個(gè)體的主要害怕形式。害怕手抖的個(gè)體可能會(huì)避免在公共場所喝酒、吃東西、書寫或伸手指物；而害怕流汗的個(gè)體可能會(huì)避免握手或吃辛辣的食物；害怕臉紅的個(gè)體可能會(huì)避免當(dāng)眾表演，避免強(qiáng)烈的燈光或討論親密的話題。一些個(gè)體害怕和避免當(dāng)他人在場時(shí)在公共衛(wèi)生間小便（即膀胱害羞癥或“害羞膀胱綜合征”）。社交情境幾乎總是激起害怕或焦慮（診斷標(biāo)準(zhǔn)C）。因此，個(gè)體只是偶爾在社交場合變得焦慮，不能診斷為社交焦慮障礙。然而，害怕、焦慮的程度和類型可能隨著不同的情境而變化（例如，預(yù)期焦慮、驚恐發(fā)作）。預(yù)期焦慮有時(shí)可能出現(xiàn)在某些情境到來很早以前（例如，在參與一個(gè)社交事件數(shù)周之前的每一天都焦慮，多日來反復(fù)練習(xí)一份演講稿）。在兒童中，害怕或焦慮可能通過在社交場合的哭喊、發(fā)怒、驚嚇、依賴或退縮來表達(dá)。個(gè)體通常會(huì)回避令自己害怕的社交情境?；蚴菐е鴱?qiáng)烈的害怕或焦慮去忍受這些情境（診斷標(biāo)準(zhǔn)D）。回避行為可能很嚴(yán)重（例如，不參加聚會(huì)，拒絕上學(xué)）或是很輕微（例如，過度準(zhǔn)備演講內(nèi)容，轉(zhuǎn)移注意力到他人身上，減少目光接觸）。害怕或焦慮被認(rèn)為與負(fù)性評(píng)價(jià)的實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)或負(fù)性評(píng)估的后果不成比例（診斷標(biāo)準(zhǔn)E）。有時(shí)焦慮可能未被判斷為過度，因?yàn)樗c實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)（例如，被他人欺負(fù)或折磨）。然而，有社交焦慮障礙的個(gè)體經(jīng)常高估社交情境的消極后果，因此需由臨床工作者來判斷其反應(yīng)是否不成比例。做出判斷時(shí)需要考慮個(gè)體的社會(huì)文化背景。例如，在特定的文化中，在社交情境下那些看似社交焦慮的行為可能被認(rèn)為是恰當(dāng)?shù)模ɡ纾赡鼙灰曌髯鹬厮说臉?biāo)志）。該障礙的病程通常至少為6個(gè)月（診斷標(biāo)準(zhǔn)F）。這一病程的閾值幫助區(qū)分該障礙與那些常見的短暫的社交恐懼，特別是在兒童中和社區(qū)中。然而，這一病程標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)作為一般性的指導(dǎo)原則，應(yīng)用時(shí)允許有一定的彈性。害怕、焦慮和回避應(yīng)顯著干擾個(gè)體正常的日?；顒?dòng)、職業(yè)或?qū)W業(yè)功能、社會(huì)活動(dòng)或關(guān)系，或必須導(dǎo)致臨床的顯著痛苦或社交、職業(yè)、其他重要功能方面的損害（診斷標(biāo)準(zhǔn)G）。例如，如果在常規(guī)工作或?qū)W習(xí)中并不經(jīng)常需要當(dāng)眾講話，而且個(gè)體對(duì)此也未產(chǎn)生顯著的痛苦，那么，害怕當(dāng)眾講話的個(gè)體就不應(yīng)被診斷為社交焦慮障礙。然而，如果個(gè)體由于社交焦慮癥狀而回避或放棄他真正想要的工作或教育，就符合診斷標(biāo)準(zhǔn)G。支持診斷的有關(guān)特征有社交焦慮障礙的個(gè)體可能不夠堅(jiān)定自信或過于順從，也可能產(chǎn)生對(duì)談話的高度控制，后者較少見。他們可能顯示出過分僵硬的身體動(dòng)作或目光接觸不夠，聲音也過分微弱。這些個(gè)體可能害羞或退縮，而且在會(huì)談中開放性更少，對(duì)自己談?wù)摰煤苌?。他們可能傾向于尋找不需要社交接觸的工作，而有表演型社交焦慮障礙的個(gè)體則并非這種情況，他們可能在家里待更長的時(shí)間。男性或許延遲結(jié)婚和擁有家庭的計(jì)劃，反之，內(nèi)心想要外出工作的女性則可能過家庭主婦和母親的生活。使用物質(zhì)自行治療的情況很普遍（例如，參加聚會(huì)前飲酒）。老年人的社交焦慮障礙可能還包括軀體疾病的癥狀加重，例如，顫抖加劇或心動(dòng)過速。臉紅是社交焦慮障礙標(biāo)志性的軀體反應(yīng)?；疾÷拭绹缃唤箲]障礙在12個(gè)月內(nèi)患病率估計(jì)約為7%。世界上許多使用相同診斷體系的國家在12個(gè)月內(nèi)患病率的估計(jì)較低，集中在0.5-2%；歐洲中位患病率在2.3%。兒童和青少年在12個(gè)月內(nèi)患病率與成年人差不多?；疾÷孰S著年齡的增長而降低。老年人在12個(gè)月內(nèi)患病率變化區(qū)間為2%到5%。通常在普通人群中，有社交焦慮障礙的女性比男性患病率更高（發(fā)生比在1.5到2.2的區(qū)間內(nèi)），而且在青少年和成年早期，患病率的性別差異更為明顯。在臨床樣本中，不同性別的患病率相等或男性略高，而且據(jù)推測，在解釋男性患者更多的求助行為時(shí)，性別角色和社會(huì)期待發(fā)揮了顯著作用。在美國，美洲印第安人的患病率較高，而與非西班牙裔白人相比，亞裔、拉丁裔、非裔美國人和非裔加勒比海人后代的患病率則較低。發(fā)展與病程在美國，社交焦慮障礙的中位起病年齡為13歲，且75%的個(gè)體起病于8歲到15歲之間。在美國和歐洲的研究中，有時(shí)這一障礙出自兒童期的社交抑制或害羞。起病也可能出現(xiàn)在兒童早期。社交焦慮障礙的起病可能在經(jīng)歷應(yīng)激性或羞辱性的事件后出現(xiàn)（例如，被欺凌，當(dāng)眾演講時(shí)嘔吐），或者也可能是隱襲地緩慢發(fā)生的。成人期首次起病相對(duì)罕見，更可能發(fā)生在一次應(yīng)激性或羞辱性的事件后，或在生活改變、需要個(gè)體擔(dān)當(dāng)新的社會(huì)角色之后（例如，與來自不同社會(huì)階層的人結(jié)婚，得到一次工作晉升）。社交焦慮障礙可能在害怕約會(huì)的個(gè)體結(jié)婚后減輕，在離婚后又重新出現(xiàn)。在就診的個(gè)體中，該障礙似乎特別持久。與少兒相比，青少年的害怕和回避模式更為寬泛，包含了約會(huì)。老年人表達(dá)低水平的社交焦慮，但包括廣泛的情境，而年輕人表達(dá)高水平的社交焦慮，且針對(duì)特定的情境。在老年人中，社交焦慮可能要考慮到一些失能的狀況，由于感覺功能（聽力、視覺）降低所致的殘障，或因自己的表現(xiàn)而尷尬（例如，帕金森氏病的顫抖癥狀），或是由于軀體疾病所致的功能障礙，失禁或認(rèn)知損害（例如，忘記人們的名字）。在社區(qū)中，約30%的有社交焦慮障礙的個(gè)體在1年內(nèi)經(jīng)歷了癥狀的緩解，約50%的個(gè)體在若干年內(nèi)經(jīng)歷了緩解。約60%的未接受社交焦慮障礙特定治療的個(gè)體，其病程會(huì)延續(xù)幾年或更長時(shí)間。由于以下幾個(gè)因素，在老年人中發(fā)現(xiàn)社交焦慮障礙是困難的，包括：聚焦于軀體癥狀、共病的軀體疾病、有限的自知力、社會(huì)環(huán)境或角色的改變，這些可能掩蓋社交功能的損害，或是讓老年人在描述心理痛苦時(shí)沉默寡言。風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)后因素氣質(zhì)的：潛在的特質(zhì)使得個(gè)體更易罹患社交焦慮障礙，包括行為抑制和對(duì)負(fù)面評(píng)價(jià)的害怕。環(huán)境的：社交焦慮障礙的產(chǎn)生與兒童期受虐待或其他早期出現(xiàn)的心理社會(huì)逆境的概率升高不存在因果關(guān)系。然而，兒童期受虐待和逆境是產(chǎn)生社交焦慮障礙的風(fēng)險(xiǎn)因素。遺傳與生理的：使個(gè)體更易罹患社交焦慮障礙的特質(zhì)，例如，行為抑制，有極強(qiáng)的遺傳影響。遺傳影響取決于基因—環(huán)境的互動(dòng)，也就是說，高行為抑制的兒童更易受環(huán)境的影響，例如，受有社交焦慮父母的影響。社交焦慮障礙是可遺傳的（但若僅僅是表演型焦慮，則遺傳性較小）。一級(jí)親屬有2倍到6倍的概率罹患社交焦慮障礙和那些涉及特定障礙（例如，害怕負(fù)性評(píng)價(jià)）和非特定的遺傳因素（例如，神經(jīng)質(zhì)）交互影響的其他障礙。文化相關(guān)的診斷問題對(duì)人恐怖癥（例如，在日本和韓國）以經(jīng)常擔(dān)心自己的社交評(píng)價(jià)為特征，達(dá)到了社交焦慮障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，與個(gè)體害怕“可能令其他人不舒服”有關(guān)（例如，我凝視別人，因而他們看別處或回避我），有時(shí)這種擔(dān)心會(huì)達(dá)到妄想的程度。這種癥狀也可以發(fā)現(xiàn)于非亞洲的環(huán)境中。對(duì)人恐怖癥的其他表現(xiàn)也可能符合軀體變形障礙或妄想障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。移民的身份狀態(tài)與拉丁裔和非拉丁裔白人群體中較低的社交焦慮障礙顯著相關(guān)。在同一種文化中，社交焦慮障礙的患病率可能與自我報(bào)告的社交焦慮水平不一致，也就是說，具有強(qiáng)烈的集體主義傾向的社會(huì)成員可能報(bào)告高水平的社交焦慮，然而其社交焦慮障礙的患病率卻較低。性別相關(guān)的診斷問題有社交焦慮障礙的女性報(bào)告更多的社交恐懼和共病的抑郁、雙相和焦慮障礙，而男性可能更害怕戀愛，有對(duì)立違抗障礙或品行障礙，使用酒精和毒品以緩解該障礙的癥狀。膀胱害羞癥更常見于男性。社交焦慮障礙的功能性后果社交焦慮障礙與較高的輟學(xué)率和降低的健康水平、雇傭率、工作績效、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和生活質(zhì)量有關(guān)。社交焦慮障礙也與獨(dú)身、不婚或離異、無子女有關(guān)，特別是在男性中。在老年人中，可能在照料他人的義務(wù)和自愿活動(dòng)方面存在損害。社交焦慮障礙也會(huì)妨礙休閑活動(dòng)。盡管與社交焦慮障礙有關(guān)的痛苦和社交損害較為廣泛，但西方社會(huì)有此障礙的個(gè)體中只有半數(shù)曾經(jīng)尋求治療，而且他們通常在經(jīng)歷這些癥狀15-20年之后才這樣做。無法就業(yè)是持續(xù)存在社交焦慮障礙的顯著的預(yù)示。鑒別診斷正常的害羞：害羞（即社交沉默）是常見的人格特質(zhì)，本身并不是病理性的。在某些社會(huì)，害羞甚至被積極地評(píng)價(jià)。然而，當(dāng)在社會(huì)職業(yè)和其他重要領(lǐng)域功能上存在顯著的負(fù)面影響時(shí)，就應(yīng)考慮為社交焦慮障礙，而當(dāng)癥狀符合社交焦慮障礙的全部診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，就應(yīng)診斷為社交焦慮障礙。美國只有很少一部分人（12%）自認(rèn)為害羞的個(gè)體癥狀符合社交焦慮障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。廣場恐怖癥：有廣場恐怖癥的個(gè)體害怕和回避社交情境（例如，看電影），因?yàn)橐坏┌l(fā)生失能或驚恐樣癥狀，可能難以逃離或無法獲得及時(shí)救助，而有社交焦慮障礙的個(gè)體更害怕被他人評(píng)判。而且，當(dāng)有社交焦慮障礙的個(gè)體被單獨(dú)留下時(shí)，可能會(huì)感到平靜，而在廣場恐怖癥中，通常不是這樣的情況。驚恐障礙：有社交焦慮障礙的個(gè)體可能會(huì)驚恐發(fā)作，但其擔(dān)心害怕的是負(fù)面評(píng)價(jià)，而有驚恐障礙的個(gè)體擔(dān)心的是驚恐發(fā)作本身。廣泛性焦慮障礙：在廣泛性焦慮障礙中，社交擔(dān)憂很普遍，但更多地聚焦于持續(xù)的關(guān)系的問題，而不是害怕負(fù)面評(píng)價(jià)。有廣泛性焦慮障礙的個(gè)體，特別是兒童，可能極端地?fù)?dān)憂他們社交表現(xiàn)的質(zhì)量，但這些擔(dān)憂在非社交表現(xiàn)中也存在，而且當(dāng)個(gè)體沒有被他人負(fù)面評(píng)價(jià)時(shí)仍然持續(xù)存在。在有社交焦慮障礙的個(gè)體中，擔(dān)憂則聚焦于社交表現(xiàn)和他人評(píng)價(jià)。分離焦慮障礙：有分離焦慮障礙的個(gè)體可能回避社交環(huán)境（包括拒絕上學(xué)），由于擔(dān)心與依戀對(duì)象分離，兒童需要父母中的一位在場，且與其發(fā)育階段并不匹配。有分離焦慮障礙的個(gè)體在依戀對(duì)象在場的社交環(huán)境中或在家里時(shí)，通常感覺舒服，而有社交焦慮障礙的個(gè)體當(dāng)社交情境發(fā)生在家里或依戀對(duì)象在場時(shí)，可能也會(huì)感覺不舒服。特定恐怖癥：有特定恐怖癥的個(gè)體可能害怕尷尬或被羞辱（例如，抽血時(shí)因暈倒而尷尬），但他們一般不會(huì)害怕其他社交情境下的負(fù)面評(píng)價(jià)。選擇性緘默癥：有選擇性緘默癥的個(gè)體可能由于害怕負(fù)面評(píng)價(jià)而無法說話，但他們?cè)诓恍枰l(fā)言的社交情境下（例如，非言語性游戲），并不害怕負(fù)面評(píng)價(jià)。重性抑郁障礙：有重性抑郁障礙的個(gè)體可能擔(dān)心被他人負(fù)面評(píng)價(jià)，因?yàn)樗麄兏械阶约汉茉愀饣虿恢档帽幌矚g。而有社交焦慮障礙的個(gè)體擔(dān)心的是他們特定的社交行為或軀體癥狀被他人負(fù)面評(píng)價(jià)。軀體變形障礙：有軀體變形障礙的個(gè)體存在一個(gè)或多個(gè)感受到的缺陷的先占觀念，或不會(huì)被他人觀察到的或微不足道的軀體外表方面的缺陷，這種先占觀念通常會(huì)導(dǎo)致社交焦慮和回避。如果他們的社交恐懼和回避僅僅是由于關(guān)于外表的信念所致，就不能給予額外的社交焦慮障礙的診斷。妄想障礙：有妄想障礙的個(gè)體可能發(fā)生非古怪的妄想和/或與妄想主題相關(guān)的幻覺，聚焦于被他人拒絕或冒犯他人。雖然關(guān)于社交情境的信念的洞察力不同，但許多有社交焦慮障礙的個(gè)體擁有良好的自知力，他們知道實(shí)際社交情境可能導(dǎo)致的威脅與自己感受到的不成比例。孤獨(dú)癥譜系障礙：社交焦慮和社交交流缺陷是孤獨(dú)癥譜系障礙的標(biāo)志。有社交焦慮障礙的個(gè)體通常有與年齡相匹配的足夠的社交關(guān)系和社交交流能力，盡管首次與不熟悉的同伴或成年人互動(dòng)時(shí)，他們可能顯示出這些領(lǐng)域的受損。人格障礙：考慮到通常于兒童期起病，持續(xù)并貫穿成人期，社交焦慮障礙可能類似人格障礙。最明顯的重疊是與回避型人格障礙。有回避型人格障礙的個(gè)體比起有社交焦慮障礙的個(gè)體，回避模式更為寬泛。盡管如此，與其他人格障礙相比，社交焦慮障礙通常更多地與回避型人格障礙共病。其他精神障礙：社交恐懼和不適可能作為精神分裂癥的一部分而發(fā)生，但往往也存在其他精神病性癥狀的證據(jù)。針對(duì)有進(jìn)食障礙的個(gè)體，在診斷為社交焦慮障礙之前，很重要的是確定對(duì)關(guān)于進(jìn)食障礙癥狀或行為（例如，清除和嘔吐）的負(fù)面評(píng)價(jià)不是社交焦慮障礙的唯一來源。同理，強(qiáng)迫癥也可能與社交焦慮有關(guān)，但只有當(dāng)社交恐懼和回避獨(dú)立于強(qiáng)迫思維和行為而存在時(shí)，才能額外診斷為社交焦慮障礙。其他軀體疾?。很|體疾病可能導(dǎo)致令人尷尬的癥狀（例如，帕金森氏病的顫抖）。當(dāng)害怕由于其他軀體疾病所致的負(fù)面評(píng)價(jià)顯得過度時(shí)，就應(yīng)考慮診斷為社交焦慮障礙。對(duì)立違抗障礙：由于對(duì)抗權(quán)威人物而拒絕說話，應(yīng)該與由于害怕負(fù)面評(píng)價(jià)所致的無法言談相區(qū)別。更多熱門科普文章，已為您歸類，請(qǐng)?jiān)谙铝形恼轮胁檎覠衢T閱讀：（抑郁癥、強(qiáng)迫癥、多動(dòng)癥、精神分裂癥等相關(guān)疾?。┨焯彀褟?qiáng)迫癥掛嘴邊的，多半都不是強(qiáng)迫癥強(qiáng)迫癥會(huì)改變大腦微結(jié)構(gòu)？如何逆轉(zhuǎn)？如何判斷有沒有強(qiáng)迫癥，有什么征兆？內(nèi)附專業(yè)治療和自我治...

社交恐懼癥的患病率較前些年升高。本文詳細(xì)解答了靦腆到什么程度就是社交恐懼癥？怎么判斷有社交恐懼癥？怎么治療？靦腆靦腆又稱「社交沉默」，通常指：1. 社交及人際情景下表現(xiàn)為焦慮、抑制、沉默，或同時(shí)存在多種；2. 害怕被他人負(fù)面評(píng)價(jià)。靦腆是一種集合了社交焦慮及行為抑制的正常人格方面，被視為一種穩(wěn)定的氣質(zhì)類型，且相當(dāng)常見：全美共病調(diào)研（NCS，n=5877）中，26%的女性及19%的男性將自己描述為「非常靦腆」（very shy）；NCS青少年研究中，近50%的受訪青少年認(rèn)為自己靦腆。相比于非靦腆個(gè)體，靦腆的人的社交焦慮及社交情境下的難堪程度更高，自主神經(jīng)反應(yīng)也更強(qiáng)，尤其是臉紅。另外，靦腆的人共病軸 I 疾病、擁有內(nèi)向或神經(jīng)質(zhì)的比例也更高。研究顯示，氣質(zhì)和行為抑制是心境及焦慮障礙的危險(xiǎn)因素，并且與SAD存在強(qiáng)相關(guān)性。一項(xiàng)回顧性研究顯示，個(gè)體的靦腆程度在嬰幼兒期大幅升高，在童年期趨于穩(wěn)定。童年期的害羞程度，而非嬰幼兒期，可預(yù)測青少年期焦慮、抑郁及較差的社會(huì)功能。然而在現(xiàn)實(shí)生活中，靦腆的人社會(huì)功能往往并無顯著損害，甚至高于平均水平；相比于其他人，對(duì)生活的滿意度也并無顯著差異。在某些社會(huì)，靦腆甚至容易得到積極的評(píng)價(jià)。個(gè)案：她在社交場合總站在后邊M女士，35歲，已婚，全職會(huì)計(jì)。她認(rèn)為自己一直是一個(gè)「安靜而含蓄」的人，訴青少年期有為數(shù)不多的一些朋友，「有時(shí)」會(huì)參與團(tuán)體活動(dòng)，但基本都是作為跟班，而非帶頭組織者。M女士有兩三個(gè)密友，每個(gè)月社交幾次，但大部分業(yè)余時(shí)間都是與丈夫和兩個(gè)孩子共同度過。與生人見面或在社交場合面對(duì)幾個(gè)人說話時(shí)，M女士常站在后邊，也不怎么說話，尤其是在談話開始時(shí)。她有時(shí)會(huì)擔(dān)心其他人可能不喜歡她，但即便這樣，她仍在試圖融入談話之中。M女士的工作表現(xiàn)很好。她嘗試讓自己沉浸在工作中，但仍免不了與同事溝通。盡管她在開會(huì)時(shí)更傾向于不說話，但如果需要，她也可以表達(dá)觀點(diǎn)。M女士對(duì)自己社交生活的數(shù)量和質(zhì)量表示滿意，工作狀態(tài)也挺好。社交恐怖癥（SAD）DSM-5中，社交恐怖癥個(gè)體對(duì)他人可能觀察、研究或評(píng)價(jià)他們的社交場合有強(qiáng)烈的害怕；這些場合包括當(dāng)眾演講、與陌生人會(huì)面、與他人一起進(jìn)餐等。由于這些強(qiáng)烈的害怕，患者通?；乇苌缃粓鏊；诮箲]的來源及內(nèi)容，SAD可與其他焦慮障礙鑒別開來；同樣是社交功能障礙，SAD表現(xiàn)與孤獨(dú)癥譜系障礙同樣顯著不同。美國成人中有約7%存在社交恐怖癥。首次癥狀出現(xiàn)的平均年齡是13歲，75%的個(gè)體首次出現(xiàn)癥狀的年齡在8-15歲之間。至少30%的SAD患者共病心境或焦慮障礙；另外，SAD也常共病回避型人格障礙，甚至有人認(rèn)為，SAD和回避型人格障礙是同一種疾病。DSM-5中，當(dāng)患者存在以下癥狀時(shí)，可診斷為社交恐怖癥：▲ 對(duì)一種或更多種社交場所的極度害怕或焦慮，因?yàn)樵谶@些情境中，他人可能觀察、研究或評(píng)價(jià)個(gè)體?！?害怕他們的行動(dòng)會(huì)被他人羞辱或拒絕，或表現(xiàn)出焦慮癥狀（如出汗或發(fā)抖）?！?社交場所幾乎總是導(dǎo)致害怕或焦慮?！?回避社交場所，或忍受著強(qiáng)烈的害怕或焦慮?！?害怕或焦慮超過了社交場所所帶來的實(shí)際危險(xiǎn)。另外，害怕、焦慮或回避通常必須持續(xù)至少6個(gè)月才能診斷。這些癥狀并非軀體疾病或酒藥所致，且已經(jīng)對(duì)患者造成了嚴(yán)重的痛苦，損害社會(huì)、職業(yè)或其他重要方面的功能。個(gè)案：一讓他講話就逃課J先生，50歲，單身，訴與他人互動(dòng)或在他人面前講話時(shí)感到顯著的焦慮，害怕自己說出一些「很傻」的話讓自己難堪。J先生稱，這一情況從兒童期已經(jīng)存在，自己在班里從不舉手，被要求講話時(shí)常常逃課，只有一個(gè)朋友。由于不敢在班里講話，J先生在高中畢業(yè)后沒有上大學(xué)，畢業(yè)后在快餐店從事過很多工作，但目前賦閑在家。盡管J先生認(rèn)為自己是個(gè)努力的員工，但在先前的工作中，他總是很難與顧客和上司溝通。他很想再就業(yè)，但對(duì)于申請(qǐng)和面試工作感到高度焦慮。J先生從未結(jié)婚，只相過幾次親。有時(shí)候他還是想深入發(fā)展關(guān)系，但又害怕被拒絕。直到現(xiàn)在，他還是只有一個(gè)朋友，每個(gè)月溝通一次。量的不同，還是質(zhì)的不同？究竟是靦腆到了一定程度就可以診斷SAD，還是說，靦腆和SAD是兩種完全不同的狀況？譜系假說靦腆和SAD有很多共同特征，如自主神經(jīng)喚起、社交能力受損（如目光延誤、難以啟動(dòng)和維持談話等）、回避社交情境、害怕負(fù)面評(píng)價(jià)等。另外，靦腆和SAD均具有高度的遺傳傾向：若母親存在上述情況，孩子出現(xiàn)類似情況的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。然而，一個(gè)問題在于：如果SAD真的是靦腆的極端形式，那么所有（或幾乎所有）的SAD患者均應(yīng)屬于靦腆的類型。事實(shí)上，只有不到一半的患者報(bào)告稱，自己在童年期是一個(gè)靦腆的孩子；考慮到靦腆是一種相對(duì)穩(wěn)定的氣質(zhì)類型，此現(xiàn)象令人生疑。另外，美國只有很少一部分人（12%）自認(rèn)為害羞的個(gè)體癥狀符合社交焦慮障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在現(xiàn)實(shí)生活中，一些典型社交恐怖癥的個(gè)體也并不總是比靦腆的人更靦腆。這意味著靦腆和SAD的關(guān)系可能并不簡單。性質(zhì)不同盡管存在一些相似之處，但靦腆與SAD也具有很多差異。例如，相比于靦腆：▲ SAD共病其他精神障礙的比例更高?！?回避及功能損害的程度更重?！?生活質(zhì)量更差。既往有研究對(duì)SAD、靦腆但無SAD及非靦腆個(gè)體進(jìn)行了比較。結(jié)果顯示，靦腆但無SAD的個(gè)體在表現(xiàn)上更接近于非靦腆個(gè)體，而非SAD患者，尤其是在功能損害、物質(zhì)使用及其他行為問題上。目前認(rèn)為，靦腆與SAD既存在量的不同，也存在質(zhì)的不同；換言之，靦腆到一定程度時(shí)的表現(xiàn)與SAD存在重疊之處，但兩者并不相同。鑒別和評(píng)估靦腆與SAD的臨床表現(xiàn)較為類似，鑒別主要基于焦慮的嚴(yán)重度及功能損害。若個(gè)體同時(shí)存在嚴(yán)重的焦慮及嚴(yán)重的功能損害，提示其社交焦慮很可能到了疾病的程度，而并非正常的靦腆。另外，臨床判斷須結(jié)合個(gè)體所處的情境：一個(gè)人突然被要求面對(duì)一大群人發(fā)表講話，而此人平時(shí)很少這么做，出現(xiàn)焦慮及痛苦并不能視為病態(tài)。另外，對(duì)于不同發(fā)育階段的個(gè)體而言：▲ 對(duì)于兒童而言，若靦腆程度的升高與分離焦慮在同一階段出現(xiàn)，可被視為正常?！?對(duì)于青少年而言，青少年早期（此時(shí)社會(huì)關(guān)系開始比之前重要）及轉(zhuǎn)學(xué)期間若出現(xiàn)靦腆程度的升高，可被視為正常?！?對(duì)于成年人而言，重大生活事件（如喪偶后的相親等）若出現(xiàn)靦腆程度的升高，可被視為正常。一些評(píng)估工具有助于鑒別正常的靦腆及SAD，包括自評(píng)及他評(píng)量表。Liebowitz社交焦慮量表可評(píng)估一系列社交互動(dòng)及表演情境下恐懼及回避的程度。然而，該量表最初主要用于醫(yī)師他評(píng)，臨床實(shí)踐中可能過于繁冗。另外，該量表并未提供具有臨床意義的顯著焦慮的界值得分。臨床實(shí)用社交焦慮障礙轉(zhuǎn)歸量表（CUSADOS）及簡版社交恐怖問卷（Mini-SPIN）為簡潔的自評(píng)量表，并提供了評(píng)估所需的界值。CUSADOS得分16時(shí)，SAD診斷的準(zhǔn)確率為73%。然而，使用量表評(píng)估的一個(gè)局限性在于癥狀范圍較窄，不能涵蓋個(gè)體的表現(xiàn)；具有針對(duì)性的問診仍是較為理想的手段。針對(duì)靦腆和SAD，臨床中可考慮使用的問題包括：▲ 這種焦慮影響到你開始和維持友誼的能力了嗎？怎么影響的？▲ 這種焦慮如何影響到你工作和上學(xué)的？▲ 這種焦慮影響到你談戀愛/你的婚姻生活了嗎？▲ 你對(duì)你的社交生活是否滿意？能打幾分？▲ 你是否因?yàn)檫@種焦慮而無法堅(jiān)持或申請(qǐng)工作？▲ 你對(duì)這種焦慮是否感到痛苦？能打幾分？▲ 如果你沒有這種焦慮，生活會(huì)變成什么樣？▲ 這種焦慮影響到你的成績了嗎？▲ 這種焦慮阻礙到你成為理想中的員工了嗎？▲ 這種焦慮是否影響到你理想中與家人的關(guān)系？▲ 這種焦慮如何影響到你的父母角色？……治療不必要的診斷可引發(fā)不必要的治療，如抗抑郁藥或苯二氮，進(jìn)而引發(fā)一系列副作用。正常范圍內(nèi)的靦腆無需治療，這些人通常也不想治療。然而，他們中可能有一些人希望改善社交能力。自助或簡短心理治療（如認(rèn)知行為治療[CBT]）可作為第一步，同時(shí)應(yīng)該也是最后一步。針對(duì)SAD，CBT為推薦一線治療，尤其是輕中度患者。若病情嚴(yán)重（如共病）或?qū)BT治療應(yīng)答不佳，則可考慮聯(lián)合藥物治療，但長期目標(biāo)仍是停用藥物。有研究顯示，CBT維持治療+停藥有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。一些研究發(fā)現(xiàn)如下：▲ 若干項(xiàng)研究提示，單用CBT治療SAD具有良好的短期及長期療效?！?藥物治療SAD在短期內(nèi)有效，但長期療效不及CBT?！?短期內(nèi)，CBT+藥物治療SAD的療效顯著優(yōu)于單用CBT或SAD?！?長期內(nèi)，單用CBT的療效優(yōu)于CBT+藥物。除CBT外，人際療法（IPT）、接納與承諾療法（ACT）及短期的精神動(dòng)力學(xué)治療均對(duì)SAD有效。藥物治療方面，推薦使用帕羅西汀、舍曲林、氟西汀、氟伏沙明、文拉法辛等，其中帕羅西汀、舍曲林及文拉法辛均具有FDA批準(zhǔn)的SAD適應(yīng)證。苯二氮（如氯硝西泮及阿普唑侖）并未被NICE指南推薦用于SAD的常規(guī)治療。此外，該指南還推薦，若患者在3個(gè)月內(nèi)產(chǎn)生治療應(yīng)答，應(yīng)維持治療6個(gè)月。結(jié)語靦腆和SAD既有量的差異，也有質(zhì)的不同。焦慮及功能損害仍是鑒別兩者的主要因素，而準(zhǔn)確的診斷有助于改善患者的轉(zhuǎn)歸及避免不必要的治療。

社交恐懼癥，又稱為社交焦慮障礙，個(gè)體在社交場合下，面對(duì)被他人審視或者關(guān)注時(shí)，由于預(yù)測或擔(dān)心對(duì)方給予負(fù)面的評(píng)價(jià)，而產(chǎn)生顯著的害怕或焦慮。這些社交場合和情景包括：當(dāng)眾發(fā)言（怕說錯(cuò)話、怕嘲笑）、當(dāng)眾表演（怕出丑、怕不如人）、眾進(jìn)食（擔(dān)心不雅觀）、聚會(huì)（怕出丑、怕說話、怕不如人）、約會(huì)（怕拒絕、怕對(duì)方誤會(huì)自己）、面試等。 患者在社交的場合下，出現(xiàn)焦慮和緊張通常也是正常的，可是社交恐懼癥的患者的反應(yīng)卻異常明顯。如緊張、焦慮、恐懼、尷尬、害羞等情緒體驗(yàn)，常常語無倫次、大腦空白，同時(shí)伴有明顯的植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀，如臉紅、心慌、出汗、發(fā)抖、坐立不安、回避目光對(duì)視。 他們的思想負(fù)擔(dān)非常重，害怕自己的言行得到負(fù)面的評(píng)價(jià)，怕做不好，怕被恥笑等等，他們習(xí)慣性的夸大了社交情境的消極后果，往往實(shí)際能力很好，與表現(xiàn)不相匹配，發(fā)揮失常。 患者通常會(huì)有預(yù)期性焦慮，以及回避行為，往往持續(xù)６個(gè)月以上，影響到個(gè)體的學(xué)業(yè)、職業(yè)發(fā)展、婚戀生活等。

社交恐懼癥的治療包括藥物治療，心理治療，以及個(gè)體的心理成長。1. 藥物治療：藥物可以幫助減輕社交癥狀出現(xiàn)的強(qiáng)度，在一定程度上緩解焦慮情緒。有些人會(huì)臨時(shí)性用藥，比如在開會(huì)、發(fā)言之前臨時(shí)使用。但這是權(quán)宜之計(jì)，不能根本緩解社交恐懼癥。有些癥狀明顯的需要長期用藥。2. 心理治療對(duì)患者的幫助體現(xiàn)在兩個(gè)方面：首先是認(rèn)識(shí)社交癥狀，尤其是負(fù)性思維方式，改變回避行為。心理治療的第二作用是與患者一起在潛意識(shí)層面工作，修復(fù)內(nèi)在客體關(guān)系中的自我否定，分析問題的由來以及負(fù)面思維產(chǎn)生的根源，多數(shù)案例在個(gè)體成長的某個(gè)階段，經(jīng)歷過負(fù)面體驗(yàn)，因?yàn)殚L相、成績、經(jīng)濟(jì)、家庭等原因被嘲笑、冷落或者否定等，這些體驗(yàn)作為記憶保留了下來，一直影響個(gè)體好多年。心理治療可以修復(fù)這些心理創(chuàng)傷，恢復(fù)社交信心，從而有助于疾病康復(fù)。3. 自我成長：個(gè)體對(duì)心理學(xué)感興趣，對(duì)心理現(xiàn)象保持好奇與探索，影響個(gè)體的不是外界事物和人，而是已經(jīng)內(nèi)化的客體關(guān)系，“勝人者有力，自勝者強(qiáng)”，最終克服心理阻力，勇于突破自我設(shè)限，從而擺脫社交恐懼帶來的心理壓力和痛苦。

見到人就臉紅心跳，手足無措，說不出話，不一定就是遇到真愛了，也可能是種病哦。歡迎你花幾分鐘的時(shí)間了解社交恐懼癥。 社交恐懼到底是什么？社交恐懼，也許你早就聽說過這個(gè)名字。還記得你都從哪里得到與他有關(guān)的信息的嗎？是電視劇，電影還是小說、新聞？或是你的身邊就有這樣的人？亦或是你也是其中的一份子？好啦，不要自己嚇唬自己，下面讓我?guī)憧纯醋约菏遣皇钦娴挠猩缃环矫娴恼系K吧！ 在精神障礙的診斷中有一大類的疾病，因?yàn)榫哂泄餐奶攸c(diǎn)——容易緊張、焦慮，被叫做神經(jīng)癥，比如焦慮癥，恐懼癥，強(qiáng)迫癥等。社交恐懼也包含其中，當(dāng)然也是以緊張為主要的臨床表現(xiàn)，不過這種緊張焦慮只出現(xiàn)在他要與人交流的時(shí)候。 患有社交恐懼的人在與人交流時(shí)會(huì)感到尷尬，局促不安，沒有緣由的擔(dān)心別人恥笑自己，他們不敢在別人的注視下做任何事情，甚至不敢靠近別人，即便是對(duì)自己很重要的人他們也要退避三舍。 被迫與人交流是他們最痛苦的事情。比如有的人害怕見自己的老板，有的學(xué)生見到老師就緊張，有時(shí)他們也知道沒有必要這樣，但還是控制不住的坐立不安。 說了這么多，也許你會(huì)想誰都會(huì)緊張啊，確實(shí)是這樣的，但是在社交恐懼中所表現(xiàn)的緊張與我們平時(shí)表現(xiàn)出的緊張是不同的。 社交恐懼有哪些表現(xiàn)？社交恐懼與普通緊張的區(qū)別。 1、存在與他所處環(huán)境不相稱的恐懼。 社交恐懼的緊張更容易出現(xiàn)，并且在特定的環(huán)境中一定會(huì)出現(xiàn)。比如有一位患社交恐懼的人只要他跟女性說話，就一定會(huì)感到害羞，滿臉通紅(赤面恐懼)，甚至嘴笨的說不出兩個(gè)連續(xù)的字，手腳就像有了自己的意識(shí)把他們放在哪里他們都不愿意。更別提眼神的對(duì)視了(對(duì)視恐懼)。這種過度的緊張?jiān)诰襻t(yī)學(xué)中叫做焦慮，而對(duì)特定事物的焦慮就叫做恐懼，就像社交恐懼就是對(duì)一切社交活動(dòng)感到恐懼。 2、存在不受自己意識(shí)控制的身體上的不舒服。 我們判斷緊張到底是不是疾病，除了要有焦慮的情緒外還要看這個(gè)人感到緊張時(shí)同時(shí)具有心慌，出汗，頭暈，眼花或者呼吸急促等一系列無法自控的表現(xiàn)。 如果這兩條你同時(shí)擁有，并且感受到這種情況已經(jīng)嚴(yán)重的影響了你的生活，那么小心，你已經(jīng)步入了神經(jīng)癥這個(gè)大的范疇了。 3、他們會(huì)用一切手段回避社交活動(dòng)。 比如上面舉的例子，這個(gè)人羞于跟女孩子說話，可能很多人都有不好意思跟異性接觸的時(shí)期，但是大部分人能夠適應(yīng)，并且在不斷的接觸中學(xué)習(xí)，平安度過這段短暫美好而單純的時(shí)光。 而有的人因?yàn)檫^度的緊張，不斷的回避與人交流，恐懼在公共場合說話，避免一切面對(duì)老師長輩這樣的權(quán)威角色，他們不能夠在生活中學(xué)會(huì)如何表達(dá)自己，可能持續(xù)很多年，直到住院治療。 發(fā)現(xiàn)兩者之間的區(qū)別了嗎？社交恐懼的人會(huì)盡最大的努力回避他所害怕的社交活動(dòng)，即便對(duì)于他來說很重要的交流。 4、上面的3條特點(diǎn)要同時(shí)具有而且超過至少6個(gè)月。 而且以上這種不必要的恐懼、回避要持續(xù)很長時(shí)間，至少要超過6個(gè)月我們才能能說這個(gè)人可能生病了哦。 我為什么會(huì)得社交恐懼？以上我們說了社交恐懼癥的幾個(gè)特點(diǎn)，除了社交恐懼癥之外，其實(shí)許多精神科的疾病都會(huì)造成社交方面的障礙。 這很好理解，比如抑郁癥患者的心情很不好，做什么都提不起興趣，更別提跟別人交流了，所以抑郁癥患者的社交問題表現(xiàn)出更多的是沉默，部分的抑郁患者雖然也會(huì)有回避社交的表現(xiàn)，但迫不得已與人交流時(shí)，是不會(huì)出現(xiàn)恐懼和心慌、出汗等表現(xiàn)的，更多的是不耐煩。 再如一種重性的精神疾病——精神分裂癥。患有這種疾病的人往往存在不能被理解的思維，沒有根據(jù)的堅(jiān)信有人跟蹤監(jiān)視自己，要?dú)⒑ψ约?。常常憑空聽到不存在的說話聲。邏輯也很怪異，比如一個(gè)病人認(rèn)為外面不安全，這個(gè)人用刀將妻子砍傷，為的是不讓妻子外出受到傷害。 精神分裂癥除了這種顯而易見的怪異表現(xiàn)外，還有可能表現(xiàn)為異常的孤僻，懶散，有的人甚至數(shù)年都不洗澡。患有這種疾病的人絕大多數(shù)都很難與人正常交流，雖然精神分裂癥與社交恐懼存在很明顯的不同，但還是有很多人因?yàn)榻】抵R(shí)的缺乏耽誤了治療。 所以不是存在與人交流上的困難就是社交恐懼癥，如果你覺得需要專業(yè)的鑒別，就一定要到精神科門診尋找?guī)椭?身患社交恐懼，該怎么辦？目前恐懼癥的治療仍是一個(gè)世界性的難題，但并不是束手無策。心理加藥物是世界公認(rèn)治療恐懼癥的主流推薦，多項(xiàng)權(quán)威的調(diào)查顯示經(jīng)過系統(tǒng)的治療大多數(shù)的人能夠得到極大的緩解，很多人能夠完全恢復(fù)。對(duì)于我們最重要的是及早的發(fā)現(xiàn)疾病，盡早的就診，早期的治療往往能夠獲得更好的療效。 國外恐懼癥的診出率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過中國，甚至十倍于我國，真的是我們中國人的發(fā)病率低嗎？大概更多的是害怕周圍人異樣的眼光或是難以說服自己吧。就算在今天還是存在很多對(duì)精神心理疾病患者的歧視。 可是如果連患者本人都覺得自己可恥又如何能夠扭轉(zhuǎn)現(xiàn)在的情況呢？可怕的不是疾病，是我們沒有幫助自己的勇氣。