社交恐懼癥

事情的經(jīng)過吳凱是一位初三學(xué)生，在以前并沒有讓父母老師擔(dān)心的事，是大家眼中“不錯(cuò)的學(xué)生”。但是，初三剛開學(xué)，吳凱卻不知為何不愿去學(xué)校，經(jīng)常請假，說身體不適，心情也總悶悶不樂，去醫(yī)院全面體檢卻沒什么問題。過了一段時(shí)間，情況變成：吳凱每天需要父母接送，才能上學(xué)。而最近一個(gè)月，他已經(jīng)不去學(xué)校，每天待在家里，也不太和父母交流，情緒低落，有時(shí)又大發(fā)脾氣，經(jīng)常把自己的房門關(guān)上，幾乎與外界失去交流。1吳凱是怎么了？初高中生不去上學(xué)的原因有很多，包括學(xué)業(yè)壓力大、與同學(xué)相處不融洽、在校園里受到欺負(fù)、畏懼或不喜歡特定的老師等等。通過耐心詢問，父母老師往往能夠得知原由。并且，只要相應(yīng)的問題得以解決，不去上學(xué)的情況就不會(huì)持續(xù)太長時(shí)間。但是，如吳凱這樣，長期待在家里不出門，與社會(huì)脫節(jié)，心理狀態(tài)不穩(wěn)定，我們就需警惕，他可能是繭居族，而不是單純的“不去上學(xué)”。2繭居族是什么？繭居族又稱“隱蔽人士”，其征兆如下：1.與社會(huì)疏離，即不愿意跟學(xué)校、職場等家人以外的人來往。2.基于上述心態(tài)，最后變得整天窩在家里。就算出門，也只是去便利商店或超市，交際范圍狹隘。3.這樣的情況持續(xù)很長一段時(shí)間（大約持續(xù)半年，就可稱為繭居族；如果超過三周，情況未見改善的話，就需要引起重視）。（日本厚生勞動(dòng)省，2010）在日本國內(nèi)，約有70萬繭居族，另有150多萬人瀕臨繭居；在韓國、歐美國家，近些年來，也開始出現(xiàn)繭居現(xiàn)象。雖然在我國并沒有具體的區(qū)域性數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，但是在我們的心理門診中，已經(jīng)有越來越多的父母來尋求幫助。3繭居族有什么典型表現(xiàn)？青少年繭居最常見的開端，就是拒學(xué)。隨著時(shí)間的演進(jìn)，他們會(huì)整天待在家里，將自己封閉起來，不與外界接觸。想起床才起床，想睡就去睡，只做自己想做的事，作息可能日夜顛倒。在旁人眼里，或許會(huì)覺得他們的生活自由隨性，但其實(shí)，他們的內(nèi)心一點(diǎn)都不自由。他們失去了與旁人交往的自信，對于看不見的未來充滿不安，而且相當(dāng)苦惱。一些繭居族會(huì)將脾氣發(fā)泄在家人身上，對家人施以暴力。另有些將脾氣發(fā)泄在自己身上，甚至做出割腕、大量服藥等自傷自殺行為。4我的孩子可能是繭居族，該怎么辦？繭居族的家長，往往不曉得該如何與孩子相處，并漸漸喪失了與孩子相處的信心。為了使家長與孩子都重拾活力，需要盡早求助于專業(yè)的心理健康工作者，比如精神科或心理科醫(yī)生、心理治療師。文章部分內(nèi)容整理自齋藤環(huán)著作《搶救繭居族》為保護(hù)患者隱私，文中吳凱為化名

有病看醫(yī)生是很自然的一件事情，但很多人由于對心理精神疾病了解不多，并且存在很多誤解，因此很多患者飽受心理精神疾病折磨多年都不愿意去看。本文介紹的社交焦慮癥就屬于這種情況。下面先給大家看國外插畫師 Jenny Jinya 的一組圖，感受下社恐患者的日常生活。很容易口是心非害怕讓別人感到不舒服不敢輕易開口麻煩別人最怕那些要主動(dòng)跟陌生人開口的活動(dòng)不說話的時(shí)候?qū)擂握嬉_口的話更尷尬每次要開口前壓力都很大開口后感覺整個(gè)人都被掏空了家里來客人的時(shí)候恨不得隱身也不知道自己為什么會(huì)這樣但就是沒辦法啊也很羨慕大家都那么開朗熱情朋友那么多社交焦慮癥又稱社交恐懼癥，是以在社交場合持續(xù)緊張或恐懼，回避社交行為為主要臨床表現(xiàn)的一類焦慮恐懼障礙。在美國社交焦慮癥的終生患病率為13.3%，女性較男性常見，平均發(fā)病年齡為15歲，平均發(fā)病12年后才進(jìn)行首次治療，高達(dá)80%的患者從未接受治療，22%的患者不能工作。社交焦慮癥的臨床表現(xiàn)有哪些呢？社交焦慮癥的核心癥狀是顯著而持續(xù)地?fù)?dān)心在公眾面前可能出現(xiàn)丟丑或有尷尬的表現(xiàn)，擔(dān)心別人會(huì)嘲笑、負(fù)性評價(jià)自己。在別人有意或無意的注視下，患者就更加拘束、緊張不安，因此常常回避社交行為。一些患者的眼神會(huì)控制不住的瞟別人，看別人是否在關(guān)注自己，不敢和別人有眼神對視。有些患者甚至認(rèn)為自己的眼神會(huì)傷害到別人。盡管患者意識(shí)到這種緊張和恐懼是不合理的不必要的，但他們?nèi)匀辉O(shè)法回避相關(guān)的社交場合?；颊邔磳⒓拥纳缃换顒?dòng)充滿緊張不安，前一天晚上可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重失眠，反復(fù)預(yù)演活動(dòng)場面，想象自己如何尷尬的參加活動(dòng)。一些需要演講的社交焦慮癥患者可能會(huì)過度準(zhǔn)備自己的演講稿，提前很長時(shí)間做準(zhǔn)備，無法做到臨場發(fā)揮。很多社交焦慮癥心理渴望參加社交活動(dòng)，想通過參加活動(dòng)能認(rèn)識(shí)朋友，更好的展現(xiàn)自己。但由于患有社交焦慮癥，受到這個(gè)病的折磨，他們有時(shí)候會(huì)臨時(shí)給主辦方電話或用其他方式告知，自己有其他的事情不能參加了。在鼓起很大勇氣參加社交活動(dòng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的焦慮和痛苦，有臉紅、手抖、不敢對視、出汗、心慌等多種不同軀體癥狀。在盡可能完成必須的社交行為后就匆忙離去，這些回避行為可嚴(yán)重影響患者的個(gè)人生活、職業(yè)功能和社會(huì)關(guān)系 。在極端情形下，可導(dǎo)致患者不出門，長期待在家中。在臨床中有一些患者的社交焦慮癥狀較為單一，如有的表現(xiàn)為在開會(huì)或準(zhǔn)備演講時(shí)會(huì)很焦慮，有的表現(xiàn)為在社交場合會(huì)擔(dān)心出汗或臉紅，以至于出汗尷尬的場景。有的患者表現(xiàn)為打電話時(shí)容易緊張，說話不流暢、結(jié)巴。因此有的患者會(huì)盡量避免打電話，主要通過微信或QQ等方式與別人交流。社交焦慮癥患者出現(xiàn)社交焦慮的場合多為公共場合進(jìn)食、公開講話或演講、在他人的注視下簽署重要文件、遇到異性，學(xué)校公司等公共場所、和陌生人見面交流等。有一些患者和陌生人交流正常，和熟人交流緊張。什么原因?qū)е律缃唤箲]癥患者平均發(fā)病12年后才進(jìn)行首次治療，高達(dá)80%的患者從未接受治療？個(gè)人認(rèn)為可能有以下幾個(gè)原因：1、以前精神醫(yī)學(xué)主要以治療精神分裂癥、抑郁癥等這類疾病，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，對焦慮與恐懼相關(guān)疾病如社交焦慮癥、強(qiáng)迫癥、驚恐障礙、廣泛性焦慮癥等疾病認(rèn)識(shí)逐漸加深。其實(shí)這類疾病對人們的影響甚大，讓很多人痛不欲生，更加痛苦。以社交焦慮癥的患者為例，這類患者其實(shí)是想和別人一樣有正常交往，有很多朋友，能自然的在公共場合做演講、說笑、吃飯，不會(huì)出現(xiàn)臉紅、出汗、手抖、說話短路、口吃、全身不自然等表現(xiàn)。2、社交焦慮癥患者有一定的性格基礎(chǔ)，內(nèi)向、害羞，加上本疾病的特點(diǎn)就是與人交往時(shí)會(huì)緊張，經(jīng)常有不少人會(huì)盡量待在家里，讓他去醫(yī)院看病，這個(gè)行為就是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)了。因此除非嚴(yán)重影響他的生活和工作了，他才會(huì)鼓起勇氣愿意去看醫(yī)生。3、醫(yī)生對該疾病的認(rèn)識(shí)和治療不足，內(nèi)科醫(yī)生、全科醫(yī)生接受的精神醫(yī)學(xué)培訓(xùn)不足，對社交焦慮癥了解不多，無法識(shí)別和轉(zhuǎn)診這類患者。社交焦慮癥如何治療？1、認(rèn)知行為治療 基本原則是消除恐懼對象與焦慮反應(yīng)之間的條件性聯(lián)系；對抗回避反應(yīng)；并在此過程中改變自己不合理的認(rèn)知。2、藥物治療（1）SSRIs和文拉法辛： SSRIs（如舍曲林、氟西汀、西酞普蘭、帕羅西汀等）和SNRI（如文拉法辛）是治療社交焦慮癥的一線藥物，其短期（8-12周）療效達(dá)到明顯改善和臨床痊愈的比例在40-70%。治療有效者需維持治療6-12個(gè)月或更長的時(shí)間，在一年治療后的有效者在第二年治療后會(huì)顯示出進(jìn)一步的療效。（2）5-羥色胺部分激動(dòng)劑，如坦度螺酮與上述藥物聯(lián)合使用對于治療社交焦慮癥患者有較好效果。（3）其他：苯二氮卓類受體藥物如氯硝西泮等有明確的控制焦慮恐懼的作用，但不宜長期服用。在我的門診中，由于病人較多，心理治療時(shí)間需要比較長，沒有時(shí)間做心理治療。一般我對社交焦慮癥患者應(yīng)用抗焦慮藥物治療，都能取得較好效果。對于一些病情較輕的患者，我推薦他們?nèi)プ鲂睦碇委煛Ｈ绻Ч缓?，再過來找我做藥物治療。另外有一些患者我推薦他們購買一些關(guān)于治療社交焦慮癥的自助書籍配合抗焦慮藥物治療，效果更好。（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除）作者介紹：唐建軍醫(yī)生，醫(yī)學(xué)碩士，心理衛(wèi)生科副主任醫(yī)師，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)精神科醫(yī)師分會(huì)第四屆委員，深圳市精神醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員，任職于羅湖區(qū)人民醫(yī)院（深圳大學(xué)第三附屬醫(yī)院，三甲醫(yī)院）心理衛(wèi)生科（失眠門診）。2006年6月研究生畢業(yè)后，一直從事精神科臨床、科研和教學(xué)工作。曾在香港葵涌醫(yī)院、北京回龍觀醫(yī)院、廣東省精神衛(wèi)生中心等地進(jìn)修學(xué)習(xí)精神病學(xué)和心理治療。《你擔(dān)心的病都是假的-健康焦慮癥的認(rèn)知行為治療手冊》（2019年1月出版發(fā)行）主譯。對診斷和治療失眠癥、抑郁癥、焦慮癥、社交焦慮癥、強(qiáng)迫癥、疑病癥/軀體形式障礙/健康焦慮癥、精神分裂癥、躁狂癥/雙相障礙、神經(jīng)性貪食癥、成人ADHD、青少年多動(dòng)癥等常見心理/精神疾病均有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

許多人都有過羞怯的現(xiàn)象。統(tǒng)計(jì)表明，只有5%的成年人確信自己從未感到羞怯，大約80%的人認(rèn)為自己在兒童和青少年期感到過明顯的羞怯。這幾年，隨著人們交往面的拓寬和商業(yè)的發(fā)展，一些人不得不去面對更多的人際接觸。羞怯，并沒有消失，反而在漸漸擴(kuò)大其影響。為什么會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象呢？現(xiàn)代人可能比以前更缺乏某些社會(huì)交流，許多以前需要與人直接進(jìn)行交流的活動(dòng)，如從銀行取錢，在超市里購買物品等等，現(xiàn)在均不須直接與人交流便可順利完成，這無形中也失去了進(jìn)行交流、發(fā)展關(guān)系的機(jī)會(huì)。另一個(gè)重要的原因，就是電腦互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用，現(xiàn)在，無論是工作還是聊天、聚會(huì)等，都可以通過鍵盤、屏幕、鼠標(biāo)來完成，而不需要那些有助于克服羞怯、建立信心的社會(huì)接觸。心理學(xué)家阿德勒認(rèn)為，在人的早年，羞澀與其說是一種一場，還不如說是一條必經(jīng)之路，隨著成長的進(jìn)程，而漸漸減弱。它在某種程度上幾乎影響了所有的兒童，但對成人的影響并不大，但如果有羞怯且逃避的話，按么會(huì)影響到今后的社交。羞怯的表現(xiàn)羞怯包括了從輕微的社會(huì)不適到嚴(yán)重的、與社交恐懼相似的退縮或抑制性行為，羞怯與焦慮的主要不同在于，羞怯對大部分人來說知識(shí)一個(gè)相對短暫的經(jīng)歷。羞怯的癥狀表現(xiàn)為：從社交情境中退縮，囿于自我；生理和心理不適，退縮，過度關(guān)注自我，過度注意自己和他人的思維、情感和軀體反應(yīng)；好像做錯(cuò)了事，別人都知道自己的過錯(cuò)，將自己暴露在大眾面前；對將來充滿恐懼，情緒緊張、心跳加速、面紅耳赤。羞怯者的心靈完全被脆弱無助、疑懼他人的評價(jià)所占據(jù)。在以下情況和情境下，羞怯的表現(xiàn)會(huì)更加突出：與權(quán)威人士或身居要職者接觸時(shí)；以及單獨(dú)與一個(gè)有性吸引力的人在一起時(shí)；或當(dāng)他們需要自己領(lǐng)頭、帶領(lǐng)一批人時(shí)；或者在希望表現(xiàn)自己時(shí)；或者當(dāng)你因此感到憤怒或煩惱時(shí)。羞怯的主要表現(xiàn)自我意識(shí)強(qiáng)，警覺性高總覺得自己在被批評、被評價(jià)認(rèn)為自己不可愛，無吸引人之處逃避、退縮，不愿與其他人交流很難主動(dòng)，很少堅(jiān)持自己的看法感到焦慮、恐懼、沮喪和不快產(chǎn)生諸如臉紅之類的顯示緊張的生理反應(yīng)需要注意的是，羞怯的人并非比別人缺少吸引力、智力和競爭力，但他們可能會(huì)認(rèn)為自己比別人欠缺上述能力。羞怯的主要特征是警覺與退縮行為，這就要求與內(nèi)向型性格區(qū)分開來。內(nèi)向者指的是那些寧愿獨(dú)自一人，而不愿參加社會(huì)活動(dòng)的人。內(nèi)向的人并不是害怕社交，也不是不能與他人建立良好的人際關(guān)系，當(dāng)他們感興趣時(shí)，可以不費(fèi)力地與比爾內(nèi)形成親密關(guān)系；他們只是品嘗孤獨(dú)以及尋求獨(dú)立，并不是因?yàn)樗麄儾坏貌贿@樣做，而是因?yàn)槟乔∏∈撬麄兊奶煨浴Ｐ咔诱呒瓤梢酝庀颍部梢詢?nèi)向。對于一個(gè)羞怯的外向者來說，他可能比較容易融合到有良好結(jié)構(gòu)的社交場合中，但他們可能難于進(jìn)入另一個(gè)社交場合。而內(nèi)向羞怯者可能要比外向羞怯者受到更少的傷害，因?yàn)樗麄兯矚g的很多活動(dòng)都可以獨(dú)自進(jìn)行。小方說：“從小我就非常內(nèi)向，平時(shí)見人就臉紅，更為嚴(yán)重的是，我?guī)缀醪桓以谡n堂上回答問題。老師上課提問時(shí)，我都把頭埋在書里，不敢抬頭與老師的目光對視。一旦被叫起來回答問題，我就站也不是，坐也不是。我記得有一次班會(huì)，老師要求我上臺(tái)給大家唱首歌。我低著頭半天發(fā)不出一點(diǎn)聲音，我感覺全班同學(xué)的眼光都在盯著我，那一刻，我恨不能從地縫里鉆進(jìn)去。雖然大家鼓掌給我鼓勵(lì)，但最終我還是一聲沒出地從臺(tái)上跑了下來?，F(xiàn)在想起那件事還是覺得很丟人。我都28歲了，卻一直沒有女朋友，因?yàn)槲乙缓团f話就臉紅，我也很想和女孩子約會(huì)，但我特別害怕被拒絕，為此，我非?？鄲?。”為什么有些人更容易羞怯一、天性。研究證據(jù)表明，大概有10％的幼兒“生來羞怯”(Kagan，1994)。從一生下來，這些兒童在與不熟悉的人或環(huán)境接觸時(shí)，顯得不同尋常的謹(jǐn)慎和緘默。二、在兒童期，一些人被嘲諷，并且由于一時(shí)失誤，成為大家取笑的對象。另外一些人的價(jià)值觀下的標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為很多事情是應(yīng)該羞怯的。三、文化不同。東方人比西方人更容易羞怯。羞怯對人際關(guān)系的影響羞怯對社交的影響是很大的，當(dāng)人們感到羞怯時(shí)，就會(huì)過度關(guān)注自己的言行舉止，過于注意自己的思想和情感，忽視對周圍事物的觀察。顯得很笨拙，如打翻飲料，踢翻桌椅，喊錯(cuò)稱呼等等。羞怯也使人難以與別人推心置腹地交流，難以對個(gè)人問題交換意見。即使當(dāng)他們處于緊張刺激或困擾的情境中時(shí)，他們也很少尋求專業(yè)指導(dǎo)，很少得到周圍人的支持。許多羞怯的人對自己的羞怯感到十分慚愧，好像都是他們的錯(cuò)，他們常常自我責(zé)備。啟示他們也有不少得意的成功之作，但他們把自己經(jīng)歷的好的社交情形看作幸運(yùn)。而對逃避、對尷尬和丑的情景記憶猶新，他們會(huì)比一般人更多地作負(fù)面和消極的判斷。但是，羞怯可能會(huì)給社交帶來好處。對很多人來說，羞怯是一種具有吸引力的品質(zhì)。因?yàn)樾咔訒?huì)激起他們進(jìn)一步了解的興趣，好像這是一個(gè)等待解決的神秘問題，而解決這個(gè)問題會(huì)得到意想不到的獎(jiǎng)賞。打開羞怯者寂寥的內(nèi)心，漸漸獲得他們的信任，會(huì)使那些給予他們幫助的朋友有一種良好的自我感覺。羞怯往往被認(rèn)為是謹(jǐn)慎、謙遜的表現(xiàn)，比起那些自高自大、嘩眾取寵、自我為中心、野心勃勃、欺瞞成性的品質(zhì)相比好得多。羞怯本身并無本質(zhì)的危害。事實(shí)上，許多人有意識(shí)地利用自己的羞怯（真實(shí)的或造作的）來喚起別人對他們的好奇心，增加自己的魅力值。羞怯是一種邀請，引人入內(nèi)；羞怯是一種暗示，其后隱藏著秘密待我們?nèi)ソ忾_。人們可以多途徑地利用羞怯，在陌生情景中獲取社會(huì)支持系統(tǒng)來幫助自己立足。保持羞怯，直到有足夠的信心再加入社交，確實(shí)要比膽大妄為安全得多。尤其是你擔(dān)心做錯(cuò)時(shí)，羞怯使你有足夠的事件來掌握社交基本技能，比如了解他人是怎樣的人，確定自己應(yīng)該如何應(yīng)付等。如何克服羞怯行動(dòng)起來一些人會(huì)說：我很自卑，所以不敢去做一些事，等到自信起來以后再做吧！或者說：我本來是有能力的，只是我缺乏自信，所以失敗了。其實(shí)，一個(gè)人的自信心來源于現(xiàn)實(shí)生活。許多自信的人，他們都是在行動(dòng)中獲得了成功，得到了自信的。可以這樣說：當(dāng)你有行動(dòng)的時(shí)候，才談得上樹立自信心。挑選顯眼位置這也是培養(yǎng)自信心最簡單有效的辦法之一，也許你還不能把這兩種事聯(lián)系起來，那么我說一句：有關(guān)成功的一切都是顯眼的，如果連坐顯眼位置的勇氣都沒有，怎么會(huì)承受成功呢？敢于當(dāng)眾發(fā)表你的意見不敢當(dāng)眾發(fā)言，主要是對自己沒信心，把別人看得過高。其實(shí)別人并不比自己高明多少。微笑出自信微笑時(shí)，那么所有的恐懼、憤怒都會(huì)被掩飾。微笑是拉近人際關(guān)系的繩索，是溫暖心靈的加熱器。多說積極的言語因?yàn)檎Z言能培養(yǎng)與改變出一個(gè)人的心態(tài)。那些常常對別人講積極言語的人，在給人進(jìn)行鼓勵(lì)的時(shí)候，也正在鼓勵(lì)自己。為積極的人為伍多與生活態(tài)度積極的人在一起，你的生活才有可能變得積極起來，因?yàn)槟阒車娜税凳玖四?。從積極的方面看待人與事在我們生活的環(huán)境中和所接觸的事物中，任何一個(gè)問題，總是有兩個(gè)方面：積極或消極，概莫能外。如果你現(xiàn)在還是一個(gè)自卑者的話，你要承認(rèn)，你已“學(xué)會(huì)”了發(fā)現(xiàn)缺點(diǎn)和尋找錯(cuò)誤的能力，你現(xiàn)在要做的就是學(xué)會(huì)如何從積極的方面看待事和人。多肯定自我如果你要使自己成為一位自信的人，那么就要從你的講話中取消令人沮喪的詞。自信的人，他們從不輕易否定自己，總是從不同方面肯定自己。

一、人際關(guān)系的定義 人際關(guān)系是人們在交往過程中建立和發(fā)展起來的關(guān)系，表明人與人相互交往過程中心理關(guān)系的親密性、融洽性和協(xié)調(diào)性的程度，包括認(rèn)知、情感和行為等成分。人際關(guān)系是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，可以跟人的剛剛認(rèn)識(shí)，到慢慢建立和維持親密關(guān)系，以及分離等過程。人際關(guān)系屬于社會(huì)關(guān)系中的一種，研究人際關(guān)系的科學(xué)是社會(huì)科學(xué)的一個(gè)分支。 人際關(guān)系涉及到家庭成員之間夫妻關(guān)系、親子關(guān)系、同胞關(guān)系；學(xué)校中的同學(xué)關(guān)系、師生關(guān)系。單位中的同事關(guān)系、上下級關(guān)系。生活中的鄰居關(guān)系，朋友關(guān)系和陌生人之間的關(guān)系等。 人天生具有社會(huì)性，都有社會(huì)歸屬感，只有在社會(huì)中被認(rèn)可、被接納、被尊重，才會(huì)生活的快樂和有意義。人們通過自我反省和人際交往中對自我的反饋，來調(diào)整自己行為和思維模式，達(dá)到與外界的良好關(guān)系。也就是說通過人際交往，達(dá)到自我的成長。作為社會(huì)群體中的一員，人與人之間終生需要相互依賴，是我們生活的核心內(nèi)容之一，社會(huì)歸屬感使得人們需要建立和保持一種持續(xù)、和諧和親密的人際關(guān)系，是健康生活的重要組成部分。 二、不良人際關(guān)系的原因 良好的人際關(guān)系是生活、工作愉快順利的基礎(chǔ)。常見的不良人際關(guān)系的原因包括以下幾點(diǎn)：1. 以自我為中心：人們對待事物的態(tài)度是多種多樣的，沒有對錯(cuò)之分，如果一個(gè)人不能在交往中對事物的態(tài)度或行為模式存在求同存異的態(tài)度，總是認(rèn)為自己的對，不注意別人的感受，就容易產(chǎn)生矛盾，造成他人不接受自己，自己也痛苦的局面。2. 不想付出：有些人總想讓對方為自己付出，而自己不想付出，或者自己稍有付出，就想得到對方的回報(bào)，過分苛求他人。如有不滿就情緒大起大落，或不理不睬，造成人際交往的障礙。3. 不善于理解對方：不站在對方的角度看問題，不尊重對方都會(huì)導(dǎo)致不良的人際關(guān)系。每個(gè)人都有獨(dú)立的人格，不尊重對方，對方也就不尊重你。遇到自己的反感的人或者觀點(diǎn)時(shí)，會(huì)情不自禁的采用回?fù)舻姆绞綄Υ龑Ψ?，給對方造成傷害，所以要注意自己的言行，不要讓人感覺到你的攻擊性和反感態(tài)度，既不會(huì)傷害到自己，也不會(huì)傷害到他人。不要單從自己的經(jīng)驗(yàn)作為判斷事物的標(biāo)準(zhǔn)，要求別人跟自己一樣。4. 自身性格缺陷：說話刻薄，總是挑對方毛病。人無完人，不要揪著別人的缺點(diǎn)不放。在人際交往中存在猜疑、嫉妒、攀比等不良心態(tài)。不要在人際交往中捕風(fēng)捉影。要從自身性格培養(yǎng)做起，要自己充滿樂觀向上的心態(tài)，積極進(jìn)取，能給別人帶來愉快的體驗(yàn)。5. 人際交往過于被動(dòng)；有些人性格內(nèi)向，總是等著別人來找自己，才交往，所以顯得很被動(dòng)，自己感到?jīng)]有朋友，也會(huì)讓人以為你孤傲，別人也不敢跟你交往。所以盡量克服性格的缺點(diǎn)，培養(yǎng)主動(dòng)與人交往的能力。6. 不會(huì)在不同場合轉(zhuǎn)換角色：比如領(lǐng)導(dǎo)干部在家仍然以領(lǐng)導(dǎo)的口吻指揮家庭成員，造成家庭關(guān)系不和?；蛘呒议L對孩子期望值過高，導(dǎo)致親子關(guān)系緊張?；蛘吣鐞圩优^重，導(dǎo)致唯我獨(dú)尊的性格，不會(huì)在學(xué)校和同學(xué)形成和諧的人際關(guān)系。7. 拉幫結(jié)派現(xiàn)象：在大群體里存在小團(tuán)體行為，導(dǎo)致與其他人關(guān)系疏遠(yuǎn)和淡漠，個(gè)別采用這種方式對其他人進(jìn)行打擊報(bào)復(fù)，造成不良人際關(guān)系。9. 對人有偏見、歧視：有些人對不同年齡、長相、體重、穿著的人會(huì)有偏見和歧視，從而從行為、語言或者情感上表現(xiàn)出來，造成不良人際關(guān)系。三、人際溝通技巧 良好的人際溝通是建立良好人際關(guān)系的基礎(chǔ)，導(dǎo)致不良關(guān)系的的許多問題是由于溝通不暢導(dǎo)致的。所以正確的表達(dá)自己的觀點(diǎn)，正確理解別人的觀點(diǎn)是成功人際交往的基礎(chǔ)。1.理解關(guān)心對方：首先要有理解別人的動(dòng)力，發(fā)自內(nèi)心的關(guān)心對方，幫助對方。做到換位思考。正確做一個(gè)善解人意的人。要善于傾聽、關(guān)注對方，清楚表達(dá)自己的意思，及時(shí)向?qū)Ψ椒答伳愕囊庖?。表情友好，眼光專注，保持適當(dāng)身體距離。2. 尊重對方；每個(gè)人都有被尊重的愿望。不要與對方爭辯，不人身攻擊，不傳播流言，不要挖別人隱私、不冷嘲熱諷，不要說難聽的話語、不該說的話。樂于付出，對他人充滿愛。3. 主動(dòng)與人交往，要積極主動(dòng)的與人交往，尋找大家的共同點(diǎn)，求同存異。另外增加交往頻次，增加彼此的熟悉度、親密感。4. 人際交往適度：人家交往中不卑不亢，要做到能伸能縮。保持自己健康的心態(tài)，不嫉妒、不傲慢、不自卑、不傷感。但是要有謙虛的心態(tài)，不要咄咄逼人，會(huì)增加你的親和力，尤其面對不如你的人群。對自我要有正確的認(rèn)識(shí)，如果自己說錯(cuò)了話、做錯(cuò)了事，就有及時(shí)糾正，盡量彌補(bǔ)過失。5. 平等：要有平等的心態(tài)，既不要貶低自己，也不要貶低別人。不要帶著個(gè)人的情緒跟人交往，或者帶著有色眼鏡看待對方，都會(huì)導(dǎo)致你錯(cuò)誤的理解對方，以造成人際交往的失敗。另外做到人際交往中不批評、不抱怨、不說教。6. 誠實(shí)守信：人際交往中要互利互惠，不能存在欺騙的態(tài)度，不做夸夸其談、挑撥離間、口蜜腹劍的人。7. 自身修養(yǎng)：要加強(qiáng)自我修養(yǎng)，自尊、自強(qiáng)、自重。只有最終自身修養(yǎng)的增高，才能做到人際交往中上述個(gè)點(diǎn)，成為受歡迎的人。８.掌握社交知識(shí)和社交技巧：比如與人談話時(shí)措辭文雅、談吐幽默、輕松，態(tài)度誠懇，學(xué)會(huì)運(yùn)用一些身體語言，如面帶微笑，注意多用贊揚(yáng)，避免指責(zé)，待人熱情，放低姿態(tài)。９.求同存異：面對不同的交往對象，靈活機(jī)動(dòng)，調(diào)整交往技巧。另外，也不要強(qiáng)求自己一定要跟所有人都能說到一起。本文系宋煜青醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

1、設(shè)計(jì)主管不適等級表：由弱到強(qiáng)按次序排列成"焦慮層級"，脫敏由引起最低緊張等級的刺激開始。受治療者學(xué)會(huì)衡量自己的主觀感受，給自己不同情境中的狀況給予一個(gè)較為適當(dāng)?shù)姆謹(jǐn)?shù)。社交恐怖癥患者的不適等級表2、松弛訓(xùn)練：受治療者按照以下步驟完成松弛訓(xùn)練，具體如下：①以舒適的姿勢靠在沙發(fā)或藤椅上，雙臂放于扶手上。②受治療者握緊拳頭，然后松開；緊咬牙關(guān)，然后松開（目的：體會(huì)什么是緊張）。③放松練習(xí)順序：前臂—面部—頸—肩—背—胸—腹—下肢。每次訓(xùn)練20-30分鐘，每日或隔日一次。3、系統(tǒng)脫敏：脫敏過程需要8-10次，每日或隔日一次，每次30-40分鐘。經(jīng)過想象，放松，再想象，再放松……。如此重復(fù)多次以后，受治療者在想象中面對父親的緊張感逐漸減輕。直到受治療者在想象中面對父親已經(jīng)不再緊張時(shí)算一級脫敏。然后想象與母親、同事、上司等，逐漸升級。最后，想象自己置身于男朋友的父親相處時(shí)無緊張感算是脫敏完畢。在脫敏之間或脫敏之后，將新建立的反應(yīng)遷移到現(xiàn)實(shí)生活中，不斷練習(xí)，鞏固療效。

社交焦慮障礙，也稱社交恐懼障礙。表現(xiàn)為對某種或多種社交情景的恐懼性情緒發(fā)作；對特定社交活動(dòng)的預(yù)期性焦慮；以及回避社交的行為；社交恐懼也突出表現(xiàn)形式多樣的自主神經(jīng)機(jī)能紊亂。一、社交恐懼障礙可以表現(xiàn)以下多種多樣的形式：1.赤顏恐懼，特定社交活動(dòng)如交談、被注視時(shí)出現(xiàn)并擔(dān)心出現(xiàn)“臉紅”。2.視線恐懼（或目光恐懼），主要指害怕自己的目光（或視線）不受控制地專門注視別人尤其是異性的隱私部位。3.對視恐懼，害怕與他人有目光接觸，尤其不敢與人對視。4.談?wù)f恐懼，與人交談或被要求語言表達(dá)（如學(xué)生回答老師提問、向上級匯報(bào)工作等）時(shí)緊張害怕，出現(xiàn)口吃，語音沙啞，語言不連貫、間斷甚或不能發(fā)聲。5.泌尿恐懼，也稱“膀胱羞怯綜合癥”“尿羞癥”，指小便時(shí)有他人在場便感覺小便困難，表現(xiàn)排尿“醞釀期”延長，無法完成排便，常見被迫采取蹲位才能排解小便。青少年男性更多見。6.書寫恐懼，被他人注視時(shí)無法進(jìn)行有效書寫，比如感到被注視后突然不能完成語句拼寫、或反復(fù)寫錯(cuò)熟悉的字詞。相對較少見。7.進(jìn)食恐懼，他人注視下進(jìn)食困難，有的患者表現(xiàn)為遭遇特定社交情境后口水突然過度分泌，被迫頻繁吞咽口水，不得不暫停進(jìn)食。較少見。8.呼吸恐懼，發(fā)生于集體宿舍晚間入睡期間，患者害怕自己的“呼吸聲”被舍伴聽到，被迫對自主呼吸加以人為控制，患者常在確認(rèn)其他舍伴已經(jīng)入睡后才能放松下來并恢復(fù)自主性呼吸。呼吸恐懼可能并不多見，但屬于程度較嚴(yán)重的社交恐懼表現(xiàn)形式，它通常伴隨其他恐懼形式共同表現(xiàn)，或在其他表現(xiàn)形式基礎(chǔ)上發(fā)生出來。呼吸恐懼患者幾乎均繼發(fā)睡眠損害。9.恐人癥，這種社交恐懼形式通常具長期病程、慢性加重特征，常表現(xiàn)對“人臉”特別敏感和恐懼。一些患者會(huì)發(fā)展到害怕照片和畫像上的人臉，或者人物塑像或服裝模特也可能引發(fā)驚恐反應(yīng)，少數(shù)可以嚴(yán)重到對電影或電視劇中的“人臉”也會(huì)表現(xiàn)出恐懼癥狀?；颊吆ε虏⒍惚芷渌祟悅€(gè)體以及群體，常把自己封閉在無人空間。有的患者懾于白天的“人臉”，導(dǎo)致只能夜晚才外出活動(dòng)。二、治療方法和選擇：1.各類抗抑郁藥物均可使用于社交焦慮障礙，其中以SSRIs（五羥色胺再攝取抑制劑）類抗抑郁藥最為常用，療效大多理想，但有些患者可能需要較長的維持期用藥。為一級選擇。2.急性期治療可配合使用BZs（苯氮卓）或Zs（佐匹可隆、佐吡坦等）類GABA受體激動(dòng)劑，但應(yīng)在使用2~3個(gè)月后隨急性期治療結(jié)束而及時(shí)減停，以免形成依賴。3.兩種新型環(huán)酮類（5-HT1A部分激動(dòng)劑）療效尚須觀察，應(yīng)避免首選或單獨(dú)使用。4.心理治療主要使用過脫敏療法和認(rèn)知-行為治療。①實(shí)踐已經(jīng)證明脫敏療法可行性較差，患者多不能執(zhí)行和有效完成治療，療效局限且不能持久，目前已經(jīng)鮮有使用者。②認(rèn)知-行為治療可以取得療效，但療程長，療效大多難以鞏固和穩(wěn)定，治療結(jié)束常見復(fù)燃，目前認(rèn)為該種治療作為藥物治療的輔助性方法是可取的，但不建議單打獨(dú)斗使用于治療社交焦慮障礙。本文系王松波醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

焦慮障礙是一組患病率較高的疾病。美國焦慮癥的終生患病率為28.8％，大于1/4的人一生中至少會(huì)發(fā)作一次。是門診最常見的一類心理障礙?！敖箲]”這個(gè)詞在我們的日常生活中被廣泛使用，不管是結(jié)婚、工作還是體育賽事，人們對于結(jié)果如何都會(huì)有一點(diǎn)擔(dān)心，都會(huì)感到焦慮，毫無疑問，焦慮是生活的正常部分。除了是一種常見的情緒以外，中等程度的焦慮往往可能是強(qiáng)大的動(dòng)力，有助于人們突擊背誦應(yīng)付考試、完成工作任務(wù)或者發(fā)表富有活力的演講。焦慮并不是壞事，焦慮往往能夠促使你鼓起力量，去應(yīng)付即將發(fā)生的危機(jī)。但是，如果你有太多的焦慮，那么這種情緒就會(huì)起到相反的作用，它會(huì)妨礙你去應(yīng)付、處理面前的危機(jī)，甚至妨礙你的日常生活，你可能在大多數(shù)時(shí)候、沒有什么明確的原因就會(huì)感到焦慮，你會(huì)覺得你的焦慮是如此妨礙的你的生活，事實(shí)上你什么都干不了?？梢?，焦慮情緒并不等同于焦慮障礙，那么什么是醫(yī)學(xué)上的焦慮障礙呢？焦慮障礙指的是一組以擔(dān)憂，緊張為核心癥狀的疾病。臨床上是以發(fā)作性或持續(xù)性情緒焦慮和緊張為主要臨床癥狀的神經(jīng)癥，常伴有頭昏、頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、出汗、震顫和運(yùn)動(dòng)不安等明顯的軀體癥狀，其緊張或驚恐的程度與現(xiàn)實(shí)情況不符。正常焦慮和焦慮障礙兩者的差別是什么？正常焦慮有一定原因，可以理解，反應(yīng)適度。偶爾擔(dān)心一些偶然事件，例如考試或失戀，可能會(huì)讓你感到沮喪。是人們預(yù)期到某種危險(xiǎn)或痛苦境遇即將發(fā)生時(shí)的一種適應(yīng)反應(yīng)或?yàn)樯飳W(xué)的防御現(xiàn)象，是一種復(fù)雜的綜合情緒。*焦慮本身是一種正常的情緒，存在于每個(gè)人的身上，考前擔(dān)憂考不好，遇到危險(xiǎn)會(huì)出現(xiàn)恐懼、心跳加速，面對喜歡的異性感到緊張，比賽或表演前擔(dān)憂表現(xiàn)的不好，等等，正常的焦慮無處不在。但如果焦慮過了頭，不該恐懼的恐懼，不該緊張的緊張，放大了各類危險(xiǎn)，與現(xiàn)實(shí)處境并不相稱，且持續(xù)時(shí)間較長，這時(shí)就不再是正常的焦慮，而是病理性焦慮，也就是焦慮障礙。焦慮障礙最新分類：在美國最新的診斷標(biāo)準(zhǔn)DSM-5中常見的焦慮障礙包括最常見的（1）廣泛性焦慮障礙（在沒有明顯誘因的情況下，患者經(jīng)常出現(xiàn)過分擔(dān)心、緊張害怕，但緊張害怕常常沒有明確的對象和內(nèi)容。除此以外，患者還常伴有頭暈、胸悶、心慌、呼吸急促、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫等軀體方面的癥狀，這種焦慮一般會(huì)持續(xù)數(shù)月。），（2）驚恐障礙（又稱為急性驚恐發(fā)作）：在正常的日常生活環(huán)境中，并沒有恐懼性處境時(shí)，患者突然出現(xiàn)的極端恐懼的緊張心理，伴有瀕死感或失控感，同時(shí)有明顯的植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如胸悶、心慌、呼吸困難、出汗、全身發(fā)抖等，一般持續(xù)幾分鐘到數(shù)小時(shí)。注意！這種類型焦慮的出現(xiàn)是發(fā)作性的。急性焦慮發(fā)作誤治率很高，患者做心臟造影的也不少見，既耽誤治療也造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)。），還包括社交恐怖癥（表現(xiàn)為擔(dān)憂在社交中的表現(xiàn)），特定恐怖癥（害怕一些特定的場合比如怕做磁共振怕坐飛機(jī)或怕血液、動(dòng)物等），場所恐怖癥（擔(dān)憂在公共場所或獨(dú)自出門等情況出現(xiàn)驚恐發(fā)作），分離焦慮障礙（擔(dān)憂與依戀的人分離），未特定焦慮障礙（其他焦慮類的疾病，但不符合上述典型特點(diǎn)）。焦慮障礙的病因到底焦慮障礙是由什么引起的，這是個(gè)很復(fù)雜的問題，到現(xiàn)在為止我們還不能完全回答這個(gè)問題。但是，現(xiàn)有的研究顯示：第一，軀體疾病或者生物功能障礙雖然不會(huì)是引起焦慮障礙的唯一原因，但是，在某些罕見的情況下，病人的焦慮癥狀可以由軀體因素而引發(fā)，比如，甲狀腺亢進(jìn)、腎上腺腫瘤。而且，許多研究者試圖發(fā)現(xiàn)，是不是焦慮障礙患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，特別是某些神經(jīng)遞質(zhì)，是引發(fā)焦慮障礙的罪魁禍?zhǔn)?。很多研究集中在兩個(gè)神經(jīng)遞質(zhì)上：去甲腎上腺素和血清素。很多研究發(fā)現(xiàn)病人處于焦慮狀態(tài)時(shí)，他們大腦內(nèi)的去甲腎上腺素和血清素的水平急劇變化，但是，我們并不很清楚這些變化是焦慮癥狀的原因還是結(jié)果。第二，認(rèn)知過程，或者是你的思維，在焦慮癥狀的形成中起著極其重要的作用。研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥病人比一般人更傾向于把模棱兩可的、甚至是良性的事件解釋成危機(jī)的先兆，更傾向于認(rèn)為壞事情會(huì)落到他們頭上，更傾向于認(rèn)為失敗在等待著他們，更傾向于低估自己對消極事件的控制能力。第三，研究發(fā)現(xiàn)，在有應(yīng)激事件發(fā)生的情況下，更有可能出現(xiàn)焦慮障礙。對焦慮障礙的起因，不同學(xué)派的研究者有不同的意見，但這些意見并不一定是相互沖突的，而是互補(bǔ)的。1、遺傳因素：在焦慮障礙的發(fā)生中起重要作用，其血緣親屬中同病率為15%，遠(yuǎn)高于正常居民；雙卵雙生子的同病率為2.5%，而單卵雙生子為50%。有人認(rèn)為焦慮障礙是環(huán)境因素通過易感素質(zhì)共同作用的結(jié)果，易感素質(zhì)是由遺傳決定的。2、病前性格特征：自卑、自信心不足，膽小怕事，謹(jǐn)小慎微，對輕微挫折或身體不適容易緊張，焦慮或情緒波動(dòng)。3、精神因素：輕微的挫折和不滿等精神因素可為誘發(fā)因素。4、生物學(xué)因素：焦慮反應(yīng)的生理學(xué)基礎(chǔ)是交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的普遍亢進(jìn)，常有腎上腺素和去甲腎上腺素的過度釋放。軀體變化的表現(xiàn)形式?jīng)Q定于患者的交感，副交感神經(jīng)功能平衡的特征。焦慮障礙的治療：焦慮障礙的治療同樣要在醫(yī)生指導(dǎo)下從生物—心理—社會(huì)的多角度去進(jìn)行治療。生物學(xué)上在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗焦慮藥物，同時(shí)進(jìn)行慢跑、步行、游泳、球類等有氧運(yùn)動(dòng)，每天進(jìn)行30-60分鐘，運(yùn)動(dòng)對于緩解焦慮、改善睡眠非常有好處；心理上可進(jìn)行一到兩周一次的心理治療，調(diào)整負(fù)性認(rèn)知，提高應(yīng)對能力，增加正性情緒，流行于美國的正念減壓治療（由佛教修行方法演化出來，類似于坐禪，念佛，可自己讀相關(guān)圖書自己練習(xí)）也會(huì)有效改善焦慮；社會(huì)角度，在醫(yī)生指導(dǎo)下，調(diào)動(dòng)各類資源，減輕各方面的壓力，工作學(xué)習(xí)避免熬夜、突擊，提高社會(huì)適應(yīng)，增加安全感。藥物治療方面，見效需要2-4周，需要定期復(fù)診評估病情調(diào)整藥物。吃藥初期可能有點(diǎn)惡心，心慌，頭暈，或短期內(nèi)焦慮加重，這都是正常的，一般副作用一周內(nèi)可緩解。如藥物有效，在癥狀痊愈后，多數(shù)焦慮障礙需足藥量鞏固治療一年，以預(yù)防復(fù)發(fā)，因?yàn)榻箲]障礙和患者本人的焦慮素質(zhì)和人格特點(diǎn)有關(guān)，容易在壓力事件下復(fù)發(fā)，所以鞏固治療很重要，切不可好轉(zhuǎn)后即刻停藥。藥物治療包括以下方面治療焦慮的藥物常分為以下幾種類型：1.苯二氮卓類藥物(又稱為安定類藥物)1）優(yōu)點(diǎn)：①見效快，多在30-60分鐘內(nèi)起效②抗焦慮效果肯定③價(jià)格一般比較便宜2）缺點(diǎn)：①臨時(shí)管用，不適合長期大量使用②有可能產(chǎn)生依賴。安定類藥物抗焦慮，好比是車速過快用腳踩剎車，管用但是不適合常用。3）常用藥物：勞拉西泮（羅拉），佳靜安定（又叫阿普唑侖），奧沙西泮片（又叫優(yōu)菲），這三個(gè)藥物屬于中效的安定類藥物，抗焦慮效果好，鎮(zhèn)靜作用相對偏弱，對白天的工作影響小一些。其實(shí)所有的安定類藥物都可以抗焦慮，只是副作用還有效果各不相同，以上三個(gè)藥較為常用。小常識(shí)：凡是藥品后面是某某西泮或者某某唑侖的，都是安定類藥物。4）如何使用安定類藥物：①間斷服藥原則：焦慮嚴(yán)重時(shí)臨時(shí)口服，不長期大量服用。②小劑量原則：小劑量管用就不用大劑量③定期換藥的原則:如果是病情需要長期服用安定類藥物抗焦慮，3-4周就換另一種安定類藥物，可以有效地避免依賴的產(chǎn)生。注意換藥時(shí)，原來的藥慢慢減，新加上的藥慢慢加，兩種藥物交叉服用一段按時(shí)間后，再撤掉原來的藥物，新加上的藥物加到治療量。如果患者年齡偏大，服藥劑量不大，療效較好時(shí)，也可以不換藥，只要安定類藥物服用的劑量不增加，在正常范圍內(nèi)，療效不減弱，就可以認(rèn)為沒有產(chǎn)生依賴性。注意！如果停用安定類藥物，請慢慢減量至停藥，不可突然停藥，否則極易引起停藥反應(yīng)，加重病情。2．抗抑郁藥：患者誤區(qū)，醫(yī)生診斷焦慮，怎么開抗抑郁藥物呢？其實(shí)抗抑郁藥物同樣可以治療焦慮的??！如果用車速過快比喻焦慮，那么抗抑郁藥就是松油門，能夠從根本上改善焦慮，因?yàn)榻箲]的病因與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的變化緊密相關(guān)，而抗抑郁藥可以改善腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的不平衡，從而緩解焦慮，從根本上治療焦慮。常用藥物：SSRI類的：帕羅西汀，艾司西酞普蘭，SNRI類的：文拉法新，度洛西汀。1）優(yōu)點(diǎn)：①抗焦慮效果肯定②從根本上改善焦慮③無成癮性，適合長期服用。2)缺點(diǎn)：①抗焦慮效果見效慢，2-3周后起效，可以同時(shí)短期合用安定類藥物。②價(jià)格偏貴。具體使用哪種藥物我一般會(huì)根據(jù)病情，身體情況，經(jīng)濟(jì)等情況綜合考慮。注意！1）在服藥初期可能會(huì)加重焦慮，一般在2周后消失，注意開始服藥時(shí)劑量小一點(diǎn)，慢慢加量，焦慮明顯的話，可以加用安定類藥物緩解焦慮。2）服藥期間會(huì)出現(xiàn)副作用，注意和醫(yī)生保持聯(lián)系，不要慌張，一般來說2周后副作用大多會(huì)消失，因?yàn)樯眢w已經(jīng)適應(yīng)了。如果副作用患者不能耐受，請與醫(yī)生聯(lián)系，調(diào)整治療方案。3）癥狀緩解后，建議服藥1年左右，停藥以及加量請與醫(yī)生協(xié)商，不要自行調(diào)整藥物治療方案。4）精神科藥物有個(gè)體化差異：是指不同的患者，即使診斷一樣，年齡性別一樣，體質(zhì)也差不多，對藥物治療的效果會(huì)有明顯的差異，起效的藥物劑量，藥物的副作用也會(huì)用很大的差異，患者在服藥的時(shí)候，注意和醫(yī)生保持聯(lián)系，出現(xiàn)問題及時(shí)解決，不要害怕藥物的副作用，我們一起想辦法解決它。點(diǎn)評一下這幾個(gè)藥物：1)艾司西酞普蘭：商品名來士普，百適可等，抗焦慮效果不錯(cuò)，副作用小是其優(yōu)點(diǎn)，藥物間相互作用少，適合老年人以及有心血管疾病的患者使用，價(jià)格偏貴。2)帕羅西汀片：商品名賽樂特，樂友等，常用劑量為20-60mg/天，單次服用即可，抗焦慮效果卓著，是治療五種焦慮障礙的首選藥。需要注意的是，該藥副作用稍大，有一定的鎮(zhèn)靜作用，有些患者會(huì)出現(xiàn)一過性的高血壓，高血壓患者需要監(jiān)測血壓。3）文拉法新：有緩釋制劑也有速釋制劑，有國產(chǎn)的（博樂欣）也有進(jìn)口的（怡諾斯）。該藥為雙受體作用的藥物，抗抑郁抗焦慮效果好。注意有可能在服藥初期焦慮會(huì)加重，一般持續(xù)兩周大多消失。4）度洛西?。河芯忈屩苿┮灿兴籴屩苿袊a(chǎn)的也有進(jìn)口（欣百達(dá)）的，同樣也是雙受體作用原理的藥物，而且在雙受體的作用程度上有其優(yōu)點(diǎn)?？挂钟艨菇箲]效果較好。像舍曲林，蘭釋，喜普妙，氟西汀，常常作為第二梯隊(duì)的藥物來使用。3.丁螺環(huán)酮，坦度螺酮屬于5-HT-1A受體激動(dòng)劑，對廣泛性焦慮效果好，無依賴性，缺點(diǎn)是見效慢，2-3周見效，如果患者先服用過安定類藥物的話，效果多不理想。可以與抗抑郁藥合并使用。4.其他藥物1)急性焦慮發(fā)作時(shí)可以考慮服用普萘洛爾（心得安）10-20mg，臨時(shí)服用，能夠改善癥狀。2)三環(huán)類藥物：如氯丙咪嗪，阿米替林等，藥效不錯(cuò)，價(jià)格也較便宜,但是副作用偏大，已經(jīng)不是首選藥了。3）黛力新：它是一種抗精神病藥物和一種抗抑郁藥的混合品，不適合長期使用，可以第一周和上面的抗抑郁藥物聯(lián)合使用，等抗抑郁藥物起效后停用。至于每一位患者服用哪種藥物合適，則要考慮到患者的病情，既往用藥經(jīng)歷及服藥后的效果，患者對藥物的耐受情況，副作用情況，還要考慮到患者的經(jīng)濟(jì)情況，綜合考慮后做出決定，然后再隨訪患者，隨時(shí)調(diào)整治療方案，使患者逐步走向康復(fù)，讓笑容綻放在每一位家庭成員的臉上，*經(jīng)常失眠的人很可能是焦慮障礙。因?yàn)榻箲]障礙經(jīng)常伴隨失眠，總是擔(dān)心這擔(dān)心那，放松不下來，肯定是睡不好覺的。常年吃安眠藥的老人，很多屬于從未正確診治的焦慮障礙患者，在錯(cuò)誤地長期服用安眠藥后還形成了安眠藥依賴。*焦慮障礙還經(jīng)常伴隨易疲勞，注意力不集中，肌肉疼痛，心慌，頭暈，頭痛，出汗等癥狀，如果軀體不適卻查不出其他疾病，也可能是由于焦慮障礙造成的。過去所謂的“植物神經(jīng)紊亂”，很多屬于焦慮障礙，由于內(nèi)心焦慮不安，就會(huì)觸發(fā)植物神經(jīng)過度敏感，引起心慌、出汗、腹瀉、口干等等表現(xiàn)。焦慮障礙是藥物治療和心理治療或是聯(lián)合二種方法更有效？心理治療在焦慮障礙中地位并非藥物能取代之。尤其對部分焦慮障礙亞型（社交焦慮障礙）治療，許多國家防治指南將藥物和心理治療作為一線推薦治療方案。RCT綜述發(fā)現(xiàn)認(rèn)知治療綜合行為干預(yù)更為有效，其結(jié)局優(yōu)于精神分析和焦慮處理訓(xùn)練。目前，一般認(rèn)為，焦慮障礙的治療：藥物治療結(jié)合心理治療的療效>單純藥物治療>單純心理治療.*全程在醫(yī)生指導(dǎo)下治療，定期復(fù)診調(diào)整藥物，接受心理指導(dǎo)，養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)和正念練習(xí)的習(xí)慣，焦慮的治療并不是一件難事。如何緩解焦慮情緒？1.保持樂觀心態(tài)：缺乏自信是產(chǎn)生焦慮情緒的重要因素之一，這個(gè)時(shí)候不妨想像過去的輝煌成就，或者想像你成功的景象，再或者學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)阿Q精神。這樣也許你的焦慮情緒將一掃而光。2.保持睡眠充足：失眠往往會(huì)給人帶來焦躁不安，所以多休息及睡眠充足是減輕焦慮的一劑良方。對于睡眠質(zhì)量不好的人這可能不易辦到，但這個(gè)時(shí)候反而需要你精心休息，保證基本的睡眠，也許焦慮情緒自然慢慢消散了。3.嘗試憧憬美好的幻想：當(dāng)人深處糟糕的環(huán)境，卻又無法脫身時(shí)，焦慮情緒也會(huì)隨之產(chǎn)生和蔓延，這個(gè)時(shí)候可以嘗試幻想自己躺在陽光普照的沙灘上，涼爽的海風(fēng)徐徐吹拂，想象自己去到自己想去的地方或者過上理想中的生活。這是緩解緊張與焦慮的好方法。試試看，也許會(huì)有意想不到的效果。4.暗示自己能行：當(dāng)遇到別人批評自己或者任務(wù)無法完成時(shí)，這對自己是一個(gè)負(fù)面的否定，往往導(dǎo)致焦慮情緒環(huán)繞，這時(shí)如果心理反復(fù)告訴自己，“我能行，沒有問題?！币苍S慢慢你就能靜下心來，思考問題出在哪里，迅速拿出新的解決方案。5.深呼吸幾次：當(dāng)面臨焦慮情緒來襲時(shí)，不妨多深呼吸幾次，有助于舒解壓力消除焦慮與緊張。當(dāng)你感到焦慮時(shí)，你的脈搏加速，呼吸也加快。而深呼吸可以讓你減緩呼吸速率，讓身體相信焦慮已過去，逐漸緩解焦慮緊張的情緒。6.轉(zhuǎn)移注意力：如果當(dāng)前的事情讓你感到焦慮煩躁，可以嘗試短暫轉(zhuǎn)移注意力，看看窗外的風(fēng)景，或者起來倒杯水，讓眼睛和其他身體部分得到活動(dòng)和松弛，從而暫時(shí)緩解心理和身體感受到的焦慮和壓力。7.空曠地放聲大喊：找個(gè)空曠的地方，比如樓頂、河邊、山頭等四周無人的場所，或者私人辦公室或者自己的車內(nèi)，試著把心理的憋屈吶喊出來，也許發(fā)泄完后，焦慮和壓力也就煙消云散了。8.聽聽音樂：音樂是對抗焦慮的好幫手。當(dāng)感到焦慮煩躁時(shí)不妨找些舒緩的音樂，靜靜地聽上幾首自己喜歡的音律柔緩的曲子，讓自己全身心融入到這些美妙的音樂中，可以讓自己緊繃的精神得到放松，釋放積壓的情緒。9.學(xué)會(huì)放松：在每次面對可能來臨的焦慮情緒之前，暗示自己先暫時(shí)放松數(shù)秒，這樣可以大幅改善焦慮的程度。例如，當(dāng)電話鈴響，先做個(gè)深呼吸，再接聽。當(dāng)這種習(xí)慣養(yǎng)成之后，可以起到鎮(zhèn)定劑的作用，讓你有效控制焦慮，而不是被焦慮所控制。10.多運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)可消除煩惱及控制緊張與焦慮的情緒。運(yùn)動(dòng)過程會(huì)消耗一些緊張時(shí)所分泌的化學(xué)物質(zhì)。同時(shí)肌肉也得到了放松。當(dāng)然最好是規(guī)律性的運(yùn)動(dòng)，而不是三天打魚兩天曬網(wǎng)，當(dāng)運(yùn)動(dòng)成為生活的一部分，焦慮情緒也將被你遠(yuǎn)遠(yuǎn)的甩開。