社交恐懼癥

王同學今年19歲，是深圳一所大學的一年級學生，家境殷實，已經(jīng)有一個多月請假在家沒有去學校讀書了。學校班主任電話通知家長，如果再不去學校，有可能面臨退學的情況。家長百般無奈之下，帶著自己的孩子找到醫(yī)生，請求醫(yī)生幫助一下自己的孩子。原來王同學在家排行第三，上面有兩個姐姐。他從小就性格內(nèi)向害羞，不愛說話，愛好活動都比較少，打籃球踢足球等戶外活動基本不參加。不像其它同學放學后經(jīng)常不按時回家，王同學下課后就回家。由于父母工作都比較忙，看到王同學這樣，認為孩子不用他們操心很聽話，心理很放心。對社交恐懼癥的人來說，諸如酒吧這類人多的地方，簡直就是刀山火海但是母親也發(fā)現(xiàn)孩子有一些異常表現(xiàn)，自從上了高二之后，孩子變得更加內(nèi)向，不愛說話，家里來了客人，讓他和客人打個招呼，他都特別不愿意，有時還會有臉紅的情況。周末家人一塊出去喝早茶，他都以各種理由推脫不去。不去商場購物，他的衣服都是母親按照他的身高去商場買，買了如果不合身，他母親再去更換。這兩三年來王同學從來沒有去過商場。父母認為孩子學習用功，需要時間復習功課也未在意。今年讀了大一之后，父母發(fā)現(xiàn)王同學每次去學校都磨磨蹭蹭，不愿意去學校。原來以前王同學上學步行10多分鐘就可以到學校了，現(xiàn)在每次去學校都要做地鐵，但一坐上地鐵，他都會感到特別緊張焦慮，感到大家都在注意他，這讓他感到很不自在?，F(xiàn)在去到學校見到老師和同學很緊張，不知道怎么和他們交流。特別是有一門課程老師非常經(jīng)常提問，有時老師問到他，明明知道答案，但就是不敢回答，因此經(jīng)常被老師批評，這樣形成了惡性循環(huán)，造成他更加不敢去上課。王同學去學校餐廳吃飯都會和一個自從初中就認識的好朋友一起去吃飯，如果這個同學不在的話，寧可不去吃飯。他實際上也想去學校讀書，但是不知道怎么辦才好。經(jīng)過醫(yī)生詳細的精神檢查和體檢后，初步判斷王同學可能是患有社交焦慮癥。社交焦慮是指在社交情景中的緊張或不適，通常是因為害怕會做令人尷尬或愚蠢的事情，會給別人留下不好的印象，或是會被別人嚴厲地批評。當個體存在以下癥狀時，可能被診斷為此障礙：對一種或更多種社交場所的極度害怕或焦慮，因為在這些情景中，他人可能觀察、研究或評價他。這些情景可能包括與他人談話，會見新認識的人，與他人一起進餐或演講。個體害怕自己的言行或呈現(xiàn)的焦慮癥狀會導致負性的評價（即被羞辱或尷尬；導致被拒絕或冒犯他人）。社交情況幾乎總是能夠促發(fā)害怕或焦慮。主動回避社交情況，或是帶著強烈的害怕或焦慮去忍受。害怕或焦慮超過了社交場所帶來的實際危險。當這種害怕、焦慮或回避持續(xù)至少6個月，那么就可能被診斷為社交焦慮癥。那么該病如何治療呢？社交焦慮癥的治療主要包括心理治療和藥物治療，一般都會有比較良好的預后。作者：羅湖醫(yī)院心理衛(wèi)生科唐建軍醫(yī)生（圖片來源于網(wǎng)絡）

焦慮癥除了會影響情緒，還會對患者的身體有什么實質(zhì)性的損害嗎？很多人認為焦慮就是一種不良情緒，只是情緒問題，但其實人的身體就是一個巨大的情緒表達的器官，當出現(xiàn)焦慮情緒的時候，我們的身體也會表達這種不良情緒，出現(xiàn)身體的癥狀。臨床上確實看到很多焦慮癥的患者除了有緊張、坐立不安、心慌等表現(xiàn)以外，還有很多身體的不適感，比如說疼痛、酸脹等。很多焦慮癥患者最開始沒有、或者很少有情緒的癥狀，而是以身體上的癥狀為主。很多患者會腹瀉、消化不良或者便秘；有一些急性驚恐發(fā)作的患者會心臟不舒服；還有的患者會覺得各種疼，可能這段時間是這個地方不舒服，過一段時間就變成另外一個地方，疼痛的性質(zhì)也很難描述，患者往往說不清楚這種疼痛究竟是像針扎一樣疼還是脹痛，這些都有可能是焦慮的問題。所以很多焦慮癥的患者最開始去的不是心理科也不是精神科，而是各個內(nèi)、外科，很多患者反復檢查都沒有查出一個具體問題，這時候就要小心是不是焦慮。很多這樣的患者接受焦慮的正規(guī)治療以后，身體上的不適都能得到緩解。長期焦慮有什么危害？焦慮癥最大的危害就是導致患者精神上的痛苦，降低患者的生活質(zhì)量，長期影響情緒，影響工作和生活。此外，長期焦慮也會影響身體健康，研究表明，很多慢性病都跟長期的焦慮情緒有關，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、腸易激綜合征甚至是癌癥。此外，長期焦慮還可能會影響到血壓、血糖等指標。如果高血壓患者合并有焦慮，可能同時吃著好幾種降壓藥都不能很好地控制住血壓，這時如果加上抗焦慮的治療，很可能讓患者的血壓恢復到比較好的水平，而且也不需要吃那么多的降壓藥物了。長期焦慮會不會發(fā)展成更嚴重的精神疾??？會不會讓人“瘋掉”？很多患者會擔心長期焦慮下去會不會“瘋掉”？會不會轉變成為精神分裂癥或者更嚴重的疾?。看鸢甘遣粫模驗榻箲]癥在精神科屬于功能性障礙，不屬于重性疾病的范疇，如果只是單純的焦慮癥，不管它造成多么大的精神上的痛苦，都不會轉化為其他更嚴重的問題。當然如果患者同時合并有其它的疾病就另當別論了。本文系好大夫在線www.btabogados.com原創(chuàng)作品，未經(jīng)授權不得轉載。

社交恐怖癥是以害怕與人交往或當眾說話，擔心在別人面前出丑或處于難堪的境況，因而盡力回避為特征的一種恐怖障礙。社交恐怖癥患者總是處于焦慮狀態(tài)。他們害怕自己在別人面前出洋相，害怕被別人觀察。與人交往，甚至在公共場所出現(xiàn)，對他們來說都是一件極其恐怖的任務。社交恐怖癥主要表現(xiàn)為害怕處于眾目睽睽的場合，大家注視自己?；蚝ε伦约寒敱姵龀?，使自己處于難堪或窘困的地步，因而害怕當眾說話或表演，害怕當眾進食，害怕去公共廁所解便，當眾寫字時控制不住手發(fā)抖，或在社交場合結結巴巴不能作答。害怕見人臉紅，被別人看到，因而惴惴不安者，稱赤面恐怖癥。害怕與別人對視，或自認為眼睛的余光在窺視別人，因而惶恐不安者，稱對視恐怖癥，有人亦稱為余光強迫癥或余光恐懼癥。害怕在公共場所遇見陌生人或熟悉的人者，稱對人恐怖癥。一般地，患者不怕陌生人或者親人，怕的往往是既不親密也不陌生的中間型人際關系，比如同事、同學等。害怕與異性相遇者，稱異性恐怖癥?；颊叱３２慌吕先撕秃⒆?，怕的往往是同齡異性，尤其是有魅力者。更有甚者，有些患者會因為自己咽口水、眨眼睛而恐懼與人交往，有的則擔心自己身體有異味而回避與人交往。每當遇到類似的場面時，他們常常感到緊張、不安，出現(xiàn)明顯的頭昏、心悸、胸悶、出汗等植物神經(jīng)反應；嚴重時可出現(xiàn)人格解體體驗或暈厥。由于患者有強烈的害怕、不安全感或痛苦體驗，常隨之出現(xiàn)回避行為。在有一次或多次類似經(jīng)歷后，常產(chǎn)生預期焦慮，提前幾天就會緊張不安。近兩年來，我接待的患社交恐怖癥的來訪者越來越多。其中，不乏一些帥男靚女和各方面條件比較優(yōu)越者，常常讓人難以置信。即使是我的一些助手和學生，在咨詢初期，對此也是驚詫不已。面對這樣的疑惑，我常常建議他們?nèi)タ匆豢船旣惿弶袈兜膫饔?。如果他們了解到，這樣一位曾經(jīng)光彩照人的女郎、最有名的女演員、西方世界男人的夢中情人、無數(shù)女子的偶像，以及百萬富翁、演員和總統(tǒng)的愛慕對象，居然就是一個社交恐怖癥的患者，也許，他們就會對類似的來訪者有一些理解和同情、甚至是尊重了。為什么這樣說呢？這要從社交恐怖癥的心理原因說起。我的經(jīng)驗，如果不溯源到家庭和自我觀念的形成過程，比較直接的講，社交恐怖的心理原因常常有兩個：一是不相信自己內(nèi)心的沖動、想法或者外在的行為具有普同性，總是自以為非。懂一點心理學或者有些內(nèi)省的人會知道，在白天清醒的狀態(tài)下，我們的意識常常處在自發(fā)漂移狀態(tài)（稱為心智游移mind-wondering），個體對這個過程缺乏控制。例如沒有緣由地想到第二天的計劃，或者突然“回閃”過去的情景，以及那些突然“闖入”腦中的圖像、聲音、詞語，都屬于心智游移的范疇。心智游移的內(nèi)容，在表征形式上，情景性的內(nèi)容要多于語義性的；在時間指向上，將來的內(nèi)容要多于過去的；在與個體自我的關系上，與個體當前關注相關的內(nèi)容要多于幻想的。我們常說的白日夢也是心智游移的表現(xiàn)之一，白日夢的內(nèi)容，以成功或失敗、攻擊或敵意，性幻想或者浪漫奇遇，內(nèi)疚等為常見。心智游移是個人人有并且時時可能有的意識現(xiàn)象，96%的成年美國人每天都有白日夢體驗（Singer，1966），日常生活中心智游移的比率可高達46.9%（Killingsworth＆Gilbert，2010）。一句話，心智游移是個特別常見的現(xiàn)象。但是，在臨床上，社交恐怖的患者卻常常為自己的這些自發(fā)的沖動而苦惱。尤其是當他們面對一些好看的異性或者是位高權重的領導時，這些非自主的沖動可能會冒出的更多，想控制而控制不住，這就讓他們更加手足無措。讓社交恐怖癥患者自以為非、因而回避社交的沖動和想法，除了白日夢現(xiàn)象外，還有一些內(nèi)心深處的秘密。這些秘密，往往可以劃歸幾大類：最為常見的秘密是深信自己能力不足，即感覺如果他人真正認清自己，他們將會發(fā)現(xiàn)自己的無能，并看穿自己的虛張聲勢；其次是人際間深深的疏離感，許多人表示他們不會，也不能真心地關心或愛一個人；排在第三位的常見類型是各種關于性的秘密。幾乎無一例外，來訪者都深深地關注他們的價值感以及他們與其他人建立關系的能力（Irvin Yalom and Molyn Leszcz,2005）。二是總覺得自己的一舉一動都在別人的關注之中，都被人家看到了。在我們的心中，自己比其它任何事情都重要。這種自我中心性造成了一種焦點效應，我們往往把自己看做一切的中心，并且直覺地高估別人對我們的關注度。另外，我們總能敏銳地覺察到自己的情緒，于是就常常出現(xiàn)透明度錯覺。我們假設，如果我們意識到自己很快樂，我們的臉上就會清楚地表現(xiàn)出這種快樂并且使別人注意到。事實上，我們表現(xiàn)的可能比自己意識到的要更模糊不清。實際上，無論是焦點效應還是透明度錯覺，都是患者社會化不足，沒有脫去兒童、青少年期的自我中心性的緣故。這是我對社交恐怖癥的心理分析。社交恐怖也是一種強迫觀念，患病率較高。患者對與人接觸感到苦惱。當然，誰都有可能具有某種程度的社交恐怖，但發(fā)展成神經(jīng)質(zhì)癥的癥狀時，其恐怖、痛苦程度非常之深，以至于回避與人接觸，對日常生活造成嚴重障礙。社交恐怖又可細分為許多種，其中最常見的有以下幾種。***（一）赤面恐怖一般人在眾人面前時，經(jīng)常會由于害羞或不好意思而臉紅，但赤面恐怖患者卻對此過度焦慮，感到在人前臉紅是十分羞恥的事，最后由于癥狀固著下來，則非常畏懼到眾人面前?；颊咭恢迸ρ陲椬约旱某嗝?，盡量不被人覺察，并因此十分苦惱?；颊邞峙碌奖娙嗣媲埃诔斯曹嚂r，總感到自己處在眾人注視之下，終于連公共車也不敢乘。如有位赤面恐怖的學生患者，對上學乘公共車感到痛苦，便總是在別人上車完畢，公共車快開時才匆匆上車，以此方法避開人們的注目。因為坐下會與別人正面相對，便干脆站在車門口來隱藏自己的赤面。又如一位學生患者，因赤面恐怖不能乘公共汽車，只好坐出租車或干脆步行。在必須乘公共車時，就事先喝上一杯酒，使別人認為他臉紅是喝酒所致，以此自我安慰，或拼命奔跑急匆匆上車，解開衣服的紐扣，用什么東西煽著風，讓別人相信他臉紅是由于奔跑所致，以掩飾赤面。另一患赤面恐怖的醫(yī)生，為了掩飾赤面，便佩帶紅色領帶，還有人為了縮小赤面的面積，而留起了胡須。有一位著名的雕刻家，在與人談話時感到赤面，便借故小便暫時離開座位。這一類患者甚至連向別人問路也感到不便，寧肯自己一個人躲在在無人處拼命查看地圖，就是多花費時間也甘愿如此。上述癥狀在正常人看來似乎很可笑，但對患者來說卻象落入地獄般痛苦不堪。他們覺得不治好赤面恐怖癥狀，一切為人處世等都無從談起。***（二）視線恐怖患者主訴與別人見面時不能正視對方，自己的視線與對方的視線相遇就感到非常難堪，以至于眼睛不知看哪兒才好?；颊咭晃蹲⒁庖暰€的事情，并急于強迫自己穩(wěn)定下來，但往往事與愿違，終于不能集中注意力與對方交談，談話前言不搭后語，而且往往失去常態(tài)。有的視線恐怖患者與許多人同在一個房間時，主訴不能注意自己對面的人，而強迫得注意旁邊其他人的視線，或認為自己的視線朝向旁邊的人而使其感到不快。結果患者的精力無法集中于對面的人。有的學生患者在上課時，總是不能自已的去注意自己旁邊的同學，或總感到旁邊的同學在注意自己，結果影響了上課，并給自己帶來無比的痛苦。***（三）表情恐怖患者總擔心自己的面部表情會引起別人的反感，或被人看不起，對此慌恐不安。表情恐怖多與眼神有關?；颊哒J為自己眼神令其他人生畏，或認為自己的眼神毫無光彩等。有一位表情恐怖患者，他固執(zhí)的認為自己的眼睛過大，黑眼球突出，這樣子被人瞧不起，又認為自己的表情經(jīng)常是一副生氣的樣子，肯定會給別人帶來不快，他冥思苦想，竟然使用橡皮膏貼住自己的眼角，認為這樣就會使眼睛變小，但眼睛承受極大的拉力，非常痛苦，也很難持久。最后，患者下決心動手術，當然沒有一個眼科醫(yī)生會給他做這樣的手術。還有一位患者，他認為自己總是眼淚汪汪，樣子肯定很丑，竟找醫(yī)生商量是否能切除淚腺。另有一位公務員，他認為自己說話時嘴唇歪斜，給人帶來不快，竟因此而考慮辭職。有的患者認為自己笑時是一副哭喪相，有的患者則認為自己眉毛、鼻子長的象病態(tài)的樣子等。有個女同學在和別人開玩笑時，聽別人說自己的臉長的像一副假面具，從此他對自己面孔被加注意，不知如何是好，最后甚至不愿見人了。***（四）異性恐怖主要癥狀與前幾種情況大致相同，只是患者在與異性或者自己領導上級接觸時，癥狀尤其嚴重，感到極大的壓迫感，不知所措，甚至連話也說不出來。與自己熟識的同性及一般同事交往則不存在多大問題。***（五）口吃恐怖口吃恐怖可歸類于社交恐怖的一種?；颊弑救霜氉岳首x時，沒有什么異常，但到別人面前時，談話就難以進行，或開始發(fā)音障礙或才說到一半兒，就說不下去了，患者對此憂心沖沖，因不能順利地與人交談而感到自己是個殘缺的人，終于因此而非常苦惱。行為治療其基本方法有兩種：1，一種是集中暴露，這需要自己有足夠的勇氣。最好在心理醫(yī)生的陪同下進行，否則如果沒有控制好暴露條件而失敗，就容易產(chǎn)生更嚴重的挫折感，造成更嚴重的社交退縮。2，系統(tǒng)脫敏法。逐步擴大社交范圍。認知治療：社交恐懼形成癥狀，認知方面必然存在不合理的地方。如果能逐步找到并清除掉這些不合理的地方，增加有效的積極健康的思維模式，將對治療起到非常好的促進作用。情緒體驗：修正負面的情緒體驗，嘗試正向積極的情緒體驗。

恐怖性神經(jīng)癥又稱為恐怖癥、恐懼癥，是對特殊物體、活動或情景產(chǎn)生持續(xù)的恐怖為特征的一種焦慮障礙?？植腊Y的共同特征是：1、某些客體或情景常常引起強烈的恐懼；2、恐懼時常常伴有明顯的自主神經(jīng)癥狀，如頭暈、暈倒、心悸、心慌、戰(zhàn)栗、出汗等；3、對恐懼的客體和情景極力回避；4、患者知道這種恐懼是過分的或不必要的，但不能控制；5、在預計可能會遇到恐懼的客體或情景時便感到緊張不安。社交恐懼癥發(fā)病年齡常常在青少年，多于17-30歲期間發(fā)病，常無明顯誘因突然起病。病程呈慢性，很少緩解性，雖然避開環(huán)境可以減少癥狀，但是，癥狀特點會持續(xù)存在。癥狀可以是軀體的、認知的和行為的。常見的軀體癥狀是臉紅、心悸、顫抖、腹部不適、肌肉緊張。常見的認知和情緒癥狀包括對環(huán)境的不快的想法，以及思維的阻斷和難以集中?；颊邠陌Y狀被人注意到。出現(xiàn)行為的異常如難以和他人交談，變得沉默或避開眼光。臨床主要表現(xiàn)為害怕在眾目睽睽的場合，大家注視自己；或害怕自己當眾出丑，使自己處于難堪或窘迫的地步，因而害怕當眾說話或表演，害怕當眾進食，害怕去公共廁所解便，當眾寫字時控制不住受發(fā)抖，或在社交場合結結巴巴不能作答。害怕見人臉紅，被人看到，因而惴惴不安（赤面恐怖癥）。害怕與人對視，或自認為眼睛的余光在窺視別人，因而惴惴不安（對視恐怖癥）。害怕在公眾場合見陌生人或熟悉人，稱為對人恐怖癥。害怕與異性相遇者稱為異性恐怖癥。大多數(shù)社交恐怖癥患者只對一種或很少社會交往或當眾表演感到恐懼，稱為特殊社交恐怖癥。一般情況下可以完全沒有癥狀，其焦慮癥狀只在擔心會遇到害怕的社交場合或進入害怕情景才會出現(xiàn)。此時，患者感到不同程度的緊張、不安和恐懼，常常伴有臉紅、出汗和口干等自主神經(jīng)癥狀；尤其以害羞臉紅是社交恐怖癥最突出的自主神經(jīng)表現(xiàn)。嚴重的社交恐怖癥患者，極度緊張時可誘發(fā)驚恐發(fā)作。害怕社交場合十分廣泛的病例，稱為廣泛社交恐怖癥。這類患者常常害怕出門，不敢與人交往，甚至長期脫離社會生活，無法工作。 在藥物治療方面，三環(huán)類抗抑郁藥米帕明和氯米帕明對社交恐懼癥有一定的療效，并能夠減輕焦慮和抑郁癥狀。目前，賽樂特是世界上目前唯一的一個被批準用于治療社交恐怖癥的SSRI藥物。 心理治療在疾病的治療中也起著舉足輕重的作用。心理治療是一種以助人為目的的專業(yè)性人際互助過程。治療師通過言語和非言語的方式影響患者或其他求助者，引起心理和軀體功能的積極變化，達到治療疾病、促進康復的目的。心理治療不像內(nèi)科看感冒，一劑下去藥到病除。一個最簡明的短程治療，也需要8～10次，每次30～45分鐘。一旦形成了治療關系，來訪者必須投入，只有主動地坦承你的困惑與問題，接受他的幫助，你就要擁有心理學頭腦，在生活的每時每刻努力地覺察和分析自己，尋找不一樣的處理問題的方法，接受不一樣的視角，而不是干等著心理治療師來做什么，因為如果你不投入，心理治療師就只能等待。當你面對心理治療師時，你要告訴他在新的方法和視角下，同樣的情景不同的內(nèi)心體驗和效果，這樣才能和心理治療師形成良好的互動。 一般的程序是通過逐步遞增社交的情境而增加對恐懼的耐受性，從而達到消除社交恐懼反應的效果。首先，要不斷地告訴自己，這種恐懼是可以消除的。并正確認識人與人交往的程序，了解與人交往的方法。其次，要查找出自己產(chǎn)生社交恐懼的事物種類，并試圖挖掘心靈深處的根源。然后，在一個假想的空間里，不斷地模擬發(fā)生社交恐懼癥的場景，不斷練習重復發(fā)生癥狀的情節(jié)，并不斷地鼓勵自己勇敢面對這種場景，以便從假想中適應這種產(chǎn)生焦慮緊張的環(huán)境。最后，采用強迫療法，小步漸進。先站在車水馬龍的大街上；適應后減少人數(shù)，在商場里購物；接著再減少人數(shù)，參加一些大規(guī)模的聚會；然后參加小聚會，并試圖發(fā)表你的觀點；最后和自己很懼怕的人交往，并時刻給自己以獎勵。利用這種方法，經(jīng)常不斷地練習，就會使病癥有很大的改觀。 個人認為：行為療法是治療社交恐懼癥的首選方法。系統(tǒng)脫敏療法、暴露療法對社交恐懼癥效果良好。在治療的早期，可以考慮藥物治療配合心理治療能夠收到更好的效果。采用以下心理治療方法： 1、情景治療在一個假想的空間里，不斷地模擬發(fā)生社交恐懼癥的場景，不斷練習重復發(fā)生癥狀的情節(jié)，學習面對這種場面，從假想中適應這種產(chǎn)生焦慮緊張的環(huán)境。 2、注意力集中法 在社交場合，不必過度關注自己給別人留下的印象，要知道自己不過是個小人物，不會引起人們的過分關注，正確的做法是學會把注意力放在自己要做的事情上才對。 3、兜頭一問法 當心理過于緊張或焦慮時，不妨兜頭一問：再壞又能壞到哪里去？最終我又能失去些什么？最糟糕的結果又會是怎樣？大不了是再回到原起點，有什么了不起！想通了這些，一切就會變得容易起來了。 4、鐘擺法：為了戰(zhàn)勝恐懼，心里不妨這樣想：鐘擺要擺向這一邊，必須先往另一邊使勁。我臉紅大不了紅得像塊紅布；我心跳有什么了不起，我還想跳得比搖滾樂鼓點還快呢！結果呢，人們會發(fā)現(xiàn)實際情況遠沒有原先想象得那么嚴重，于是注意力就被轉移到正題上了。 5、系統(tǒng)脫敏法：如果面對自己愛戀的女孩子，可用循序漸進的方法克服心理障礙。一：先下決心看她的衣服；二：看她的臉蛋兒和眼睛；三：向她笑一笑；四：當有朋友在身邊時主動與她說話；五：有勇氣單獨與她接觸。這種避免直接碰撞敏感中心的方法使一個原本看來很困難的社交行為變得容易起來，這種方法對輕度社交恐懼癥一般有立竿見影的效果。如果還存在疑惑，歡迎大家在QQ日志下面留下自己的痕跡，和大家分享疾病診療經(jīng)歷，讓更多的人少走彎路，您健康，所以我快樂！我是盧和麗，南昌大學第二附屬醫(yī)院心身科主治醫(yī)師，主要從事精神疾病的診治及其心理問題咨詢，江西省醫(yī)學會睡眠醫(yī)學分會委員。只是想通過互聯(lián)網(wǎng)幫助更多需要心理救助的人，搜索iluheli或者掃面下面的二維碼關注微信公眾平臺。

社交恐懼癥的自我治療措施：1、不否定自己，不斷地告誡自己“我是最棒的我”，“天生我材必有用”。2、不苛求自己，能做到什么地步就做到什么地步，只要盡力了，不成功也沒關系。3、不回憶不愉快的過去，過去的就讓他過去，沒有什么比現(xiàn)在更重要的了。4、友善地對待別人，助人為快樂之本，在幫助他人時能忘卻自己的煩惱，同時也可以證明自己的價值存在。5、找個傾訴對象，有煩惱是一定要說出來的，找個可信賴的人說出自己的煩惱?？赡芩藷o法幫你解決問題，但至少可以讓你發(fā)泄一下。6、每天給自己10分鐘的思考，不斷總結自己才能夠不斷面對新的問題和挑戰(zhàn)。7、到人多的地方去，讓不斷過往的人流在眼前經(jīng)過，試圖給人們以微笑。以上就是社交恐懼癥的自我治療措施，讓我們把握自己的命運，去改造自己的健康。把恐怖癥帶來的煩惱扔到九霄云外，做自信的人。魅力源自人們內(nèi)心的創(chuàng)造，健康始于人們內(nèi)心的渴望，把握自己的命運，走出自己的人生精彩。

社交恐怖也叫社交焦慮障礙（Social Anxiety Disorder），指的是在例如與人交談互動、發(fā)言、演講、表演、吃飯、寫字、上廁所等被人審視的場合表現(xiàn)出過度的緊張、恐懼，恐懼自己會丟臉，可能同時伴隨心慌、出汗、發(fā)抖這樣的身體反應，也會因此而回避社交，苦不堪言。社交恐怖英文縮寫SAD，是悲傷的意思，社交恐怖的痛苦確實是一種難以言表的悲傷。 社交恐怖的發(fā)病率在西方國家高達7-12%，可能會同時合并回避型人格障礙。回避型人格指的是由于害怕負面評價而廣泛回避社交，對批評敏感，缺乏朋友，相比之下單純患有社交恐怖的病人人際關系相對正常，只是對特定的社交情境感到焦慮，而回避型人格是對與人建立關系感到焦慮，二者有相似之處，都害怕負面評價，都存在回避行為，后者的回避行為更加普遍，二者常常共存。很多人自認為是社交恐怖其實是回避型人格障礙或同時存在兩種問題。社交恐怖患者應該慢慢去接受自己是一個害羞的人。不要刻意去在別人面前掩飾自己的羞怯、緊張。越是掩飾、或躲避社交，癥狀可能越會持續(xù)下去。害羞的人往往是天生害羞的，這樣的人其實有非常多的優(yōu)點，各種人有各種活法，不要勉強自己去變成另外一種人，為難自己只會平白增加了痛苦。社交過程中，把注意力多放在對方和交談內(nèi)容上面，不要只是關注自己的表現(xiàn)?；蛘咴囍鴮⒆⒁饬性谧约旱男幕拧⒊龊沟雀惺苌?，像旁觀者一樣去觀察這些感受，等它們慢慢從自己身體中通過，直到漸漸消失，而不是試圖控制它們抑制它們，身體的反應無法通過刻意控制而消失反而可能因此加重。真正注意你的人，可能只有你自己，即便緊張，別人要么沒注意到（病人往往覺得真的注意到了），要么也不會當回事。人們在意的更多的只是自己那點事。你的種種行為、言語、表現(xiàn)，在別人眼里，永遠是在眼前快速掠過的風景，過去之后不留痕跡。而社交焦慮的人往往傾向于過高估計別人對自己的負面評價，認為別人會嘲笑自己，擔心進一步會帶來不可挽回的災難性后果（比如被永久地鄙視、再也沒臉見人、未來的生活被破壞），由于這種信念造成了社交中的高度焦慮。事實上，即便真的得到負面評價，生活會照常繼續(xù)，這一評價的后果往往是短期的、微小的。緊張的反應是因為你的身體比別人要敏感，不代表愚蠢、無能、沒用這些負面的東西，如果你總在緊張后這么去錯誤地評判自己，癥狀就容易會持續(xù)下去。因為這樣的觀念會驅使自己在接下來的社交前出現(xiàn)預期焦慮，更加關注自己社交中的表現(xiàn)，無法接受自己社交中的緊張，以及會傾向于回避社交。這樣就形成惡性循環(huán)：越擔心就越緊張，越緊張越會出現(xiàn)心慌出汗這樣的癥狀，越是有癥狀越覺得自己沒用，越是這樣一再重復越想回避，越是回避越覺得社交可怕。不要試圖把自己變得在任何場合都從容不迫，應對自如，這種人幾乎不存在。有的人在公共場合雖然看起來很從容，可內(nèi)在的緊張只有他本人知道。在一些重要人物，如領導、心儀的異性面前緊張不安是再正常不過的事情，幾乎人人如此。當眾發(fā)言、演講或者表演時緊張也是普遍的，我見過很多領導、教授、運動員、名人在這些場合表現(xiàn)出緊張，這是正常的。社交恐怖癥的人總是不允許緊張出現(xiàn)，似乎一緊張就代表自己很糟糕，事實是幾乎每一個人在某些場合下都會表現(xiàn)出緊張，這是不能避免的。所以，不要總去試圖消除緊張、避免緊張，緊張并不是錯誤。治療的目標并不是為了達到不緊張，而是對緊張感到相對舒適而非極度的不適，接受緊張，允許自己緊張，即是“戰(zhàn)勝”了緊張，這一點非常重要。人無完人，人生不如意十有八九，追求完美很痛苦，每個人都不得不面對缺陷和遺憾，社交失誤和尷尬是每個人都會經(jīng)歷的。不要總是力求給他人完美的印象，日久見人心，這些印象不見得有那么重要。我們也永遠無法取悅所有人，總會有人不喜歡自己，這對于每個人都無法避免。要積極尋求醫(yī)生幫助，心理治療或藥物治療都是有效的。遺憾的是，即便在對心理問題較為開明的西方社會，社交恐怖癥的患者也只有半數(shù)尋求治療，在中國的就診比率可能連十分之一也達不到。如不進行治療，60%的患者需要長年忍受社交恐怖的折磨而并不會緩解，可能大大限制自己的生活質(zhì)量。公認比較有效的心理治療包括認知行為治療和團體治療。用暴露來代替病人的回避行為是認知行為治療中的一部分，在治療師指導下按要求逐漸把自己暴露在指定的社交情境中是治療成功的關鍵，會讓病人慢慢意識到社交中并不必然是那么焦慮的，增加掌控感和自信。而藥物可以緩解擔憂、緊張和心慌出汗等身體的反應。回避型人格障礙需要更長時間的心理治療，長程心理動力學治療和認知行為治療都會有幫助。社交恐怖的人，內(nèi)心中總是覺得自己在社交中表現(xiàn)不好，或是認為在別人眼里自己很蠢?；乇苄腿烁裾系K的人會覺得很自卑，覺得別人不會接受自己，不會愿意和自己成為朋友，只會批評自己。這些嚴苛的想法可以通過心理治療來得到調(diào)整，最終更理性地看待自我和他人。多進行規(guī)律的有氧運動，每天半小時到一小時，對各種焦慮和抑郁的問題可能都有好處，也包括社交焦慮。自助書籍可讀《如何才能不羞怯》和《幸福超越完美》。前者是一本運用正念療法緩解社交恐怖甚至其他類型焦慮的杰作，適合自助練習，正念療法可以配合認知行為治療使用，堅持練習對緩解焦慮和接納自我的不完美可能有幫助，正念需要去反復練習，僅僅去讀書作用不大。后者主要探討完美主義的問題，社交上的完美主義傾向和社交恐怖有關，同時結合了作者本人演講焦慮的經(jīng)歷提供了一些行之有效的方法。需要強調(diào)自助手段無法代替專業(yè)治療，社交恐怖病人可能會對就診感到焦慮，怕醫(yī)生覺得自己很蠢，怕在醫(yī)生面前出丑，容易回避就診而把治療局限于自我調(diào)整，這樣也大大限制了療效。社交恐怖和回避型人格都是可以治療的，鼓勵大家積極就醫(yī)。感謝閱讀！作者：陳偉醫(yī)生 哈醫(yī)大一院心理科

在社交性或者操作性情境中（如進食、飲水、講話等）幾乎不可控制地誘發(fā)立即的焦慮發(fā)作，并產(chǎn)生對社交性或操作性情景持久的，明顯的害怕和回避。焦慮反應可以表現(xiàn)為特定的社交情景中可出現(xiàn)驚恐發(fā)作，青春期青年或成年人常常能認識到這種害怕是過分的，不合理的。這種對特定社交情景的害怕表現(xiàn)為患者怕在有人的場合或者被人注意的場合出現(xiàn)表情尷尬，怕被別人認為表現(xiàn)焦慮、緊張、動作笨拙，臉紅或舉止不自然，他們在與人交談時怕別人注意到，語詞不流暢，手發(fā)抖，因而常?；乇茉诠矆龊线M食、飲水、鞋子，不敢在公共廁所排便，或者出現(xiàn)嘔吐，有焦慮的其他癥狀，如心悸、震顫、出汗、惡心、胃腸不適、腹瀉、肌肉緊張、臉紅、尿急等，嚴重時可達到驚恐發(fā)作的程度。大多數(shù)患者回避誘發(fā)焦慮的社交情景，少數(shù)患者勉強在這種情境下待下去并體驗到強烈的焦慮，隨診病情的發(fā)展，可出現(xiàn)語氣焦慮，患者十分焦慮每天要面對的各種社交活動，并產(chǎn)生焦慮反應，預期焦慮的出現(xiàn)使社交情景中出現(xiàn)的癥狀更明顯從而形成不良的惡性循環(huán)?；颊邔ι缃磺榫暗暮ε拢謶置黠@導致個人痛苦，并妨礙了患者正常的職業(yè)、社交、娛樂等社會功能。兒童和青春期的一過性的社會焦慮是與發(fā)育有關的社會性焦慮，如女孩子回避在男孩面前進食。嚴重的社交恐怖患者可導致完全與社會隔離，本病病程可以是終身的，但多數(shù)成年后有較明顯的緩解但仍然是被動的，應激性事件后可加重。社交恐怖者常伴有對他人的批評、負性評價過份敏感，缺乏自信、自卑，通常伴有很差的社交技能和觀察到的焦慮特征（明顯的手震顫、顫抖的聲音），給他們學習生活帶來明顯影響。不同的文化、臨床表現(xiàn)有些差異，有些文化不一定是害怕尷尬，而是怕有損對方，如臉紅可能使對方感到難受。

患者：檢查及化驗：診斷瘀熱加濁擾亂神機治療情況：無效還吃過西藥吃的沒思想了有點效感覺不能治愈病史：3年多、看到人容易焦慮緊張、頭部緊、吃西藥吃的大腦沒思想了、尿頻、性功能下降、容易腹瀉 能徹底治愈嗎山東省精神衛(wèi)生中心心理咨詢科張伯全：多數(shù)療效不錯，部分病人通過積極的投入社會實踐自愈。心理治療很重要，個別心理治療與集體心理結合效果會更好，開放式心理病房提供了這樣的治療環(huán)境；其次，抗焦慮藥可有效地緩解癥狀，減輕社交焦慮，有利于參加實踐，在實踐中康復。有的病人在藥物幫助下，通過自己的調(diào)整也能好起來。點擊這里查看我的門診時間

有些人討厭面對人群或是害怕面對人群，他們不只是覺得害羞、不好意思，而是對自己以外的世界有著強烈的不安感和排斥感。這種對社交生活和群體的不適應而產(chǎn)生的焦慮和社交障礙稱作社交恐懼癥。 社交恐懼癥是一種精神心理疾病。因為自己個性上的內(nèi)向、害羞而苦惱和真正患了社交恐懼癥不同。社交恐懼癥的患者通常對群體看法都很負面，除了家庭親人或者幾個親近的人之外，他們很難和外界溝通，無法主動加入其它人群。在人多的地方這些人會覺得不舒服，擔心別人注意他們、擔心被批評、擔心自己和別人格格不入，癥狀表現(xiàn)輕微的人可以正常的生活，情況嚴重的病人會造成生活上的障礙，導致病人無法正常求學或工作、生活，嚴重影響社會功能。 隨著社會變革，社交恐懼癥愈來愈多。其治療是藥物治療配合心理治療。輕些病人可以只需要接受心理治療。心理治療可以運用心理治療技術幫助病人打開心結，重建自信，重構人際關系。

社交恐懼癥，又稱社交焦慮障礙，是焦慮障礙中的一個重要亞型。其主要癥狀是患者害怕受到注視，害怕被人審視。例如，害怕在大廳廣眾之下講話，怕余光，怕見上司，怕見有權威的人物，怕見陌生人，怕見熟人（另稱對人恐怖癥），怕見異性（另稱異性恐怖癥），怕在別人注視下進餐、做事、看書、寫字、小便、走路等。 有一位護士長，平時打針技術很好，但為自己醫(yī)院的領導打針，或在領導注視下打針時，手就會抖個不停。這讓她很尷尬、很苦惱，又因為長期多年不愈，患者甚至想死的念頭都有了，第一次來找我看病時，哭到眼紅眼腫。 也有社恐癥狀不是在注視下出現(xiàn)的，例如，有的患者在家打電話或接電話時也會很緊張心跳。 社恐的臨床表現(xiàn)多種多樣，通常為漸隱起病，也有在一次羞辱的經(jīng)歷之后急性起病的。輕者為與人接觸交往時靦腆、害羞、不自然、緊張，不能充分發(fā)揮自己應有的交際能力；顯著者表現(xiàn)為操作性社交恐懼，核心癥狀是圍繞著害怕在或大或小團體中被人審視，害怕做出令人尷尬、令人難堪的行為，一旦發(fā)現(xiàn)別人注意自己時就不自然，不敢抬頭，不敢與人對視，窘迫不安，甚至覺得無地自容?？砂橛凶晕以u價低和害怕被批評等?？捎行幕拧⒛樇t（另稱赤面恐怖癥）、手抖、聲音發(fā)抖、惡心、尿急、坐不穩(wěn)、站不穩(wěn)或走不穩(wěn)等癥狀，因而在公眾場合或與人相遇時特別注意自己的表情和行為，極度緊張時可誘發(fā)驚恐發(fā)作。 患者通常會認識到這種害怕是過分的，是不合理的（注：兒童常常還達不到這種認識，成人也有個別患者是這樣）。 患者一般都會設法避免這種場合，例如，避免在公開場合說話或演講，集體時不敢坐在前面，故意回避需要社交的場合，嚴重時導致社會隔離，出現(xiàn)下面將要提到的“困在家中”的情況。如果實在是避無可避的話，那患者就只能硬著頭皮以極度的焦慮或痛苦而忍耐著。 個別嚴重社恐患者，連家門都出不了，被困在家中。更嚴重的可能連房門也出不了，吃飯都得家人送進去，跟父母一起吃飯都讓他受不了。我現(xiàn)在治療的社恐病人中，既有出不了家門的，也有出不了房門的。這種類型的患者，大多可同時診斷回避型人格障礙。 有的患者稱，不敢出門是怕有人跟蹤她，監(jiān)視她。這種情況通常是一種妄想，而不是社恐的癥狀，但也有例外，我有一位有這種表現(xiàn)的女患者，開始用抗精神分裂癥藥物治療有效，后來病情反復，停用抗精神分裂癥藥物，單用抗抑郁藥物治療，效果還更好一些，再進一步了解其癥狀的性質(zhì)及癥狀背后的意義，原來是社交焦慮的癥狀。 這種對所恐懼的情境的設法避免，焦慮痛苦的期待，顯著地干擾了患者個人的正常日常生活、職業(yè)（或學業(yè)），或社交活動、人際關系等。 部分社恐患者可能通過依賴網(wǎng)絡、濫用藥物或飲酒來緩解焦慮、來壯膽。反過來，如果某人在參加重要場合之前常要喝酒時，往往提示這人可能有社恐。 兒童社交恐懼癥患者可能在與熟悉的或陌生的人們進行與年齡相稱的社交關系時出現(xiàn)焦慮，或在同伴中出現(xiàn)焦慮，而跟成人時可能不存在問題。焦慮可表現(xiàn)為哭鬧、發(fā)脾氣、選擇性沉默、或退縮回避、拒上學等。 根據(jù)恐懼的對象和范圍，社恐可分為廣泛性社交恐懼癥和非廣泛性社交恐懼癥。（余金龍） 社交恐懼癥是一種神經(jīng)癥，按照榮格的神經(jīng)癥理論，社恐患者常戴著多種多樣厚厚的面具，害怕他人能穿透面具看到他真實的自己。 因此治療的關鍵是自我接納，如果我能全面接納我內(nèi)心那個真實的自己，還怕你看嗎！還怕你注視嗎！ 要接納自己，先要了解自己，而又正是因為不能接納自己，那部分真實的自我就深藏在潛意識中，讓你自己看不到你真實的自己。 哲學和宗教研究三個命題，我是誰？我從哪里來？我要去哪里？可見，要了解真實的自己是很不容易的。 關于了解自己，接納自己這一部分，通常需要長程的心理治療。 社恐患者常有對視恐懼，對視是需要力量的，在意識上，對視傳遞的是友好；在潛意識，對視傳遞的可能是一種敵意，關于這一點，我另文介紹。治療主要是提升自我力量及行為脫敏，現(xiàn)在的獨生子女，有的由于受父母或老人過度保護，成長的路太順，沒經(jīng)歷過挫折與痛苦，內(nèi)心沒力量。 抗抑郁的藥物治療，可較快的對癥控制癥狀，迅速減輕病人的痛苦和困擾，為患者的生活、工作及心理治療提供了一個平臺，因而藥物治療也是很重要的，通常選用抗焦慮作用較好的抗抑郁藥物。 我個人治療社交恐懼癥，通常以心理治療或指導患者自我調(diào)整為主，藥物只作為短期輔助治療。