社交恐懼癥

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 本人同時(shí)患有“赤面恐懼癥”和“手汗癥”嚴(yán)重影響工作與社交，曾因?yàn)椤俺嗝婵謶职Y”而不得不辭掉工作。經(jīng)網(wǎng)上了解，此二癥都屬交感神經(jīng)過(guò)度興奮引起。請(qǐng)問(wèn)貴醫(yī)院是否有做此種手術(shù)。望專家給出具體答復(fù)，萬(wàn)分感謝！ 無(wú)患者：這個(gè)病是這樣的： 一般人在眾人面前時(shí)，經(jīng)常會(huì)由于害羞或不好意思而臉紅，但赤面恐怖患者卻對(duì)此過(guò)度焦慮，感到在人前臉紅是十分羞恥的事，最后由于癥狀固著下來(lái)，則非常畏懼到眾人面前?；颊咭恢迸ρ陲椬约旱某嗝?，盡量不被人覺(jué)察，并因此十分苦惱。患者懼怕到眾人面前，在乘公共車時(shí)，總感到自己處在眾人注視之下，終于連公共車也不敢乘。如有位赤面恐怖的學(xué)生患者，對(duì)上學(xué)乘公共車感到痛苦，便總是在別人上車完畢，公共車快開(kāi)時(shí)才匆匆上車，以此方法避開(kāi)人們的注目。因?yàn)樽聲?huì)與別人正面相對(duì)，便干脆站在車門口來(lái)隱藏自己的赤面。又如一位學(xué)生患者，因赤面恐怖不能乘公共汽車，只好坐出租車或干脆步行。在必須乘公共車時(shí)，就事先喝上一杯酒，使別人認(rèn)為他臉紅是喝酒所致，以此自我安慰，或拼命奔跑急匆匆上車，解開(kāi)衣服的紐扣，用什么東西煽著風(fēng)，讓別人相信他臉紅是由于奔跑所致，以掩飾赤面。另一患赤面恐怖的醫(yī)生，為了掩飾赤面，便佩帶紅色領(lǐng)帶，還有人為了縮小赤面的面積，而留起了胡須。有一位著名的雕刻家，在與人談話時(shí)感到赤面，便借故小便暫時(shí)離開(kāi)座位。這一類患者甚至連向別人問(wèn)路也感到不便，寧肯自己一個(gè)人躲在在無(wú)人處拼命查看地圖，就是多花費(fèi)時(shí)間也甘愿如此。 上述癥狀在正常人看來(lái)似乎很可笑，但對(duì)患者來(lái)說(shuō)卻象落入地獄般痛苦不堪。他們覺(jué)得不治好赤面恐怖癥狀，一切為人處世等都無(wú)從談起。患者：在網(wǎng)上也看到過(guò)很多學(xué)術(shù)報(bào)告，發(fā)現(xiàn)此癥和“手汗癥”是同一病因，即交感神經(jīng)過(guò)度興奮。廈門中醫(yī)院胸外乳腺科陳雋鵬：手汗癥及赤面恐懼癥患者所面臨的問(wèn)題就是社交障礙，大多數(shù)患者就診主要是因?yàn)樯鲜龅睦_而就診。目前的胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療多汗癥主要是應(yīng)用于手，足，腋部多汗癥。而對(duì)于頭面部的多汗癥，即赤面恐懼癥，由于手術(shù)所需要切斷的神經(jīng)節(jié)平面較高，容易帶來(lái)嚴(yán)重的代償性出汗，所以目前多不主張手術(shù)治療，而主張以心理治療為主。您的情況如果要選擇手術(shù)治療的話，應(yīng)以治療手足多汗為目的，然后再配合適當(dāng)?shù)男睦碇委?。廈門中醫(yī)院胸外乳腺科陳雋鵬： 關(guān)于頭汗癥：手術(shù)必須切斷T2，術(shù)后可能會(huì)發(fā)生重度頭面部無(wú)汗和嚴(yán)重的轉(zhuǎn)移代償性多汗，術(shù)者和患者必需慎之又慎。 關(guān)于赤面癥（社會(huì)恐怖癥）：它不一定是一種疾病，臨床主要表現(xiàn)為某種情況下，自然發(fā)生害羞、膽怯、不安、頭面部皮膚發(fā)紅和出汗等現(xiàn)象。國(guó)外有人采用胸交感神經(jīng)切斷術(shù)治療，收到一定療效，但復(fù)發(fā)率相當(dāng)高，這種情況應(yīng)以心理治療為主，不應(yīng)盲目施行手術(shù)?；颊撸赫?qǐng)問(wèn)貴醫(yī)院以往有沒(méi)有接受過(guò)類似的“赤面恐懼癥”或“頭汗癥”患者的手術(shù)治療？效果如何？廈門中醫(yī)院胸外乳腺科陳雋鵬：頭面部多汗為主訴的患者就診，我們大多建議通過(guò)心理治療為主，除非患者手術(shù)的決心較大，同時(shí)對(duì)代償性出汗充分的了解。國(guó)內(nèi)外已有足夠的病例證明出現(xiàn)代償性出汗的發(fā)生率遠(yuǎn)比手汗癥高。廈門中醫(yī)院胸外乳腺科陳雋鵬：如有需要，可以在我的個(gè)人網(wǎng)站上的患友會(huì)里和已經(jīng)手術(shù)的手汗癥朋友交流一下。

患者 女23歲 ，不能與人眼神交流，臉會(huì)非常恐懼，驚恐看著人 。容易影響別人！別人以為你見(jiàn)到了鬼！下次看見(jiàn)你也會(huì)發(fā)生恐懼！ 吃精神科的藥。 不想吃了 。 我想了解的嚴(yán)重社交恐懼，會(huì)影響到其他人嗎？我的表情太驚恐了！說(shuō)話非常尷尬！見(jiàn)到誰(shuí)就影響誰(shuí)！好多人都被我影響到了，我都不敢出門了！嚴(yán)重社交恐懼就是這個(gè)樣子嗎 ？？？？？求解答?。。?！山東省精神衛(wèi)生中心精神科劉同洲：社交恐怖癥屬于神經(jīng)癥的一種，起病與自身的個(gè)性特征及心理社會(huì)因素有關(guān)，主要是對(duì)自身的影響，藥物治療以抗焦慮抗抑郁藥物為主。對(duì)他人的影響遠(yuǎn)小于你想象的那樣。

結(jié)構(gòu)式家庭治療認(rèn)為，作為一個(gè)結(jié)構(gòu)式家庭治療的治療師，首先要挑戰(zhàn)醫(yī)生的診斷，即使我自己就是醫(yī)生，在治療中，我也要挑戰(zhàn)我的診斷。下面結(jié)合筆者的一個(gè)實(shí)踐中的例子討論如何進(jìn)行家庭治療。 這是一名我診斷為社交（以害怕上學(xué)為主）恐怖癥的病人，家庭中有一個(gè)19歲獨(dú)生女，青春期后期起病，父親是成功的推銷員，在外地工作。患者以害怕上學(xué)為主要表現(xiàn)，治療開(kāi)始時(shí)，第一次治療時(shí)母女倆兒一直為她不能上學(xué)而哭泣，她一上學(xué)就頭疼、胃疼，一到學(xué)校就想起不愉快的事情，無(wú)法堅(jiān)持上學(xué)，這一個(gè)案表面上看與家庭無(wú)關(guān)，但當(dāng)我挑戰(zhàn)了診斷，挑戰(zhàn)了學(xué)校引起的恐怖癥狀，也就是考慮把個(gè)人的癥狀引入到整個(gè)家庭的關(guān)系問(wèn)題上的時(shí)候，奇跡發(fā)生了，原來(lái)她每次在父親從外地回家時(shí)，軀體不適的癥狀就會(huì)減輕，而且可以上學(xué)；可是父親一走，母親因擔(dān)心她會(huì)精神分裂，就默許她不去上學(xué)，也就是說(shuō)，母親的軟弱才是她不能上學(xué)的真正原因。 我首先提升了母親的能量，開(kāi)始要求母親盡量控制她的情緒，表現(xiàn)出她面對(duì)困難時(shí)的堅(jiān)定，她很快成了我的協(xié)同治療師，從第二次治療開(kāi)始，她已經(jīng)能在女兒哭泣時(shí)，坐得很直，而不是全身前傾，表現(xiàn)對(duì)女兒的特別關(guān)注了。此后的治療中，我稍稍坐在女兒后方，鼓勵(lì)女兒直接與母親溝通，反復(fù)強(qiáng)調(diào)她是一個(gè)19歲的青少年，并讓她站起來(lái)于母親比個(gè)子，暗示她已經(jīng)長(zhǎng)大，即提升了孩子的能量。當(dāng)她在我面前表現(xiàn)出成熟的一面時(shí)，我提醒母親，她在她的面前卻像個(gè)孩子，隱喻她有成長(zhǎng)的能力。由于父親遠(yuǎn)在昆明，所以我只見(jiàn)了母女兩人，我有一個(gè)假設(shè)，是母女之間糾纏太緊，因?yàn)樗齻兂ο嗵?，父親則無(wú)法進(jìn)入她們的系統(tǒng)，所以在第三次治療中，我試圖讓母親了解到，不能與孩子太接近，因?yàn)檫@樣，孩子就無(wú)法去面對(duì)外面世界，這不僅傷害了孩子，還使父母都陷入痛苦的深淵。在治療中，我故意顯得并不比家庭成員更能干，讓他們感覺(jué)到只有他們自己才是解決問(wèn)題的良方。同時(shí)，還告訴她們，問(wèn)題并不那么嚴(yán)重，這樣就把家庭正?；饋?lái)。當(dāng)母親說(shuō)孩子欺負(fù)她，還說(shuō)其實(shí)孩子與父親是很親密的時(shí)，只是由于父親脾氣很大，孩子只是害怕父親發(fā)脾氣而已，我從孩子有兩個(gè)不同的父親入手，活現(xiàn)出家庭的圖景，原來(lái)父親是經(jīng)常發(fā)脾氣的，母親則很傳統(tǒng)，是典型的中國(guó)婦女，逆來(lái)順受；實(shí)在忍不住時(shí)，就會(huì)哭泣，或者不理丈夫，這時(shí)丈夫的行為就會(huì)收斂一些，做家務(wù)或者哄妻子，但不久依然故我，這時(shí)，我起身于母親跳舞，并把家庭比喻成三步的舞蹈，丈夫發(fā)脾氣——妻子忍受——丈夫收斂，并問(wèn)母親，她喜不喜歡這個(gè)奇怪的舞蹈。 從這個(gè)個(gè)案中大家可以看到孩子的問(wèn)題往往是父母關(guān)系問(wèn)題的產(chǎn)物，她痛苦地掙扎在害怕父母因?yàn)槌臣芏x婚的恐懼中，每次她一不能上學(xué)，她父親就必須從外地回來(lái)，她犧牲了個(gè)人，維護(hù)了家庭，巧妙地把父母拉在了一起；母親也正因?yàn)橥瑯拥男枰煞蚧貋?lái)，才默許孩子不去上學(xué)。 要想改變家庭中這種奇妙的舞步，就要讓他們學(xué)會(huì)發(fā)展對(duì)其他家庭成員的新的行為方式，我一方面鼓勵(lì)孩子的成長(zhǎng)，另一方面鼓勵(lì)母親的放飛孩子，在第五次治療中，利用已經(jīng)成了我的協(xié)同治療師的孩子，提升丈夫的能量，要求他多與妻子溝通，使他能夠把妻子從女兒身邊拉回來(lái)，這樣就重整了家庭的結(jié)構(gòu)，使夫妻之間建立在正常的家庭結(jié)構(gòu)中應(yīng)有的配偶同盟，并建立夫妻雙方與孩子的界限，分開(kāi)父母在心理上與孩子的距離，促進(jìn)孩子真正的成長(zhǎng)，自己去面對(duì)困境。 在這個(gè)個(gè)案的治療后期，父母開(kāi)始討論對(duì)孩子的教育問(wèn)題，他們對(duì)孩子的要求很高，希望孩子考上重點(diǎn)大學(xué)，這時(shí)，我找到了治療進(jìn)入第二階段的入口，也就是要把家庭的問(wèn)題引入到整個(gè)社會(huì)這個(gè)大系統(tǒng)上去，也就是說(shuō)家庭的小系統(tǒng)還要受到整個(gè)社會(huì)這個(gè)大系統(tǒng)的影響，由于社會(huì)的壓力，家庭不得不與學(xué)校聯(lián)手給孩子壓力，孩子生病也正是對(duì)這種雙重壓力的反抗與控訴，減輕這個(gè)社會(huì)大環(huán)境的壓力不是我作為治療師的責(zé)任，但是幫助這個(gè)家庭應(yīng)對(duì)大環(huán)境的壓力卻是我可以做到的。我?guī)椭⒆优c父母一起深入的討論學(xué)習(xí)的問(wèn)題，如何應(yīng)對(duì)整個(gè)社會(huì)環(huán)境對(duì)于家庭和孩子的雙重壓力，讓父母和孩子聯(lián)手，因應(yīng)他們共同的困難。從這個(gè)個(gè)案中大家可以看出，如果我始終在家庭中保持中立的立場(chǎng)，同情家庭中的每一個(gè)成員，表面上看我做了很多，實(shí)際上卻會(huì)什么也沒(méi)做！我們從開(kāi)始學(xué)習(xí)心理治療起，就開(kāi)始學(xué)習(xí)如何保持中立，實(shí)際上中立的真正意思是：在治療中的不同階段，我們只會(huì)支持家庭中的一個(gè)人，但是從治療的全過(guò)程 結(jié)構(gòu)式家庭治療認(rèn)為，作為一個(gè)結(jié)構(gòu)式家庭治療的治療師，首先要挑戰(zhàn)醫(yī)生的診斷，即使我自己就是醫(yī)生，在治療中，我也要挑戰(zhàn)我的診斷。下面結(jié)合筆者的一個(gè)實(shí)踐中的例子討論如何進(jìn)行家庭治療。 這是一名我診斷為社交（以害怕上學(xué)為主）恐怖癥的病人，家庭中有一個(gè)19歲獨(dú)生女，青春期后期起病，父親是成功的推銷員，在外地工作。患者以害怕上學(xué)為主要表現(xiàn)，治療開(kāi)始時(shí)，第一次治療時(shí)母女倆兒一直為她不能上學(xué)而哭泣，她一上學(xué)就頭疼、胃疼，一到學(xué)校就想起不愉快的事情，無(wú)法堅(jiān)持上學(xué)，這一個(gè)案表面上看與家庭無(wú)關(guān)，但當(dāng)我挑戰(zhàn)了診斷，挑戰(zhàn)了學(xué)校引起的恐怖癥狀，也就是考慮把個(gè)人的癥狀引入到整個(gè)家庭的關(guān)系問(wèn)題上的時(shí)候，奇跡發(fā)生了，原來(lái)她每次在父親從外地回家時(shí)，軀體不適的癥狀就會(huì)減輕，而且可以上學(xué)；可是父親一走，母親因擔(dān)心她會(huì)精神分裂，就默許她不去上學(xué)，也就是說(shuō)，母親的軟弱才是她不能上學(xué)的真正原因。 我首先提升了母親的能量，開(kāi)始要求母親盡量控制她的情緒，表現(xiàn)出她面對(duì)困難時(shí)的堅(jiān)定，她很快成了我的協(xié)同治療師，從第二次治療開(kāi)始，她已經(jīng)能在女兒哭泣時(shí)，坐得很直，而不是全身前傾，表現(xiàn)對(duì)女兒的特別關(guān)注了。此后的治療中，我稍稍坐在女兒后方，鼓勵(lì)女兒直接與母親溝通，反復(fù)強(qiáng)調(diào)她是一個(gè)19歲的青少年，并讓她站起來(lái)于母親比個(gè)子，暗示她已經(jīng)長(zhǎng)大，即提升了孩子的能量。當(dāng)她在我面前表現(xiàn)出成熟的一面時(shí)，我提醒母親，她在她的面前卻像個(gè)孩子，隱喻她有成長(zhǎng)的能力。由于父親遠(yuǎn)在昆明，所以我只見(jiàn)了母女兩人，我有一個(gè)假設(shè)，是母女之間糾纏太緊，因?yàn)樗齻兂ο嗵?，父親則無(wú)法進(jìn)入她們的系統(tǒng)，所以在第三次治療中，我試圖讓母親了解到，不能與孩子太接近，因?yàn)檫@樣，孩子就無(wú)法去面對(duì)外面世界，這不僅傷害了孩子，還使父母都陷入痛苦的深淵。在治療中，我故意顯得并不比家庭成員更能干，讓他們感覺(jué)到只有他們自己才是解決問(wèn)題的良方。同時(shí)，還告訴她們，問(wèn)題并不那么嚴(yán)重，這樣就把家庭正?；饋?lái)。當(dāng)母親說(shuō)孩子欺負(fù)她，還說(shuō)其實(shí)孩子與父親是很親密的時(shí)，只是由于父親脾氣很大，孩子只是害怕父親發(fā)脾氣而已，我從孩子有兩個(gè)不同的父親入手，活現(xiàn)出家庭的圖景，原來(lái)父親是經(jīng)常發(fā)脾氣的，母親則很傳統(tǒng)，是典型的中國(guó)婦女，逆來(lái)順受；實(shí)在忍不住時(shí)，就會(huì)哭泣，或者不理丈夫，這時(shí)丈夫的行為就會(huì)收斂一些，做家務(wù)或者哄妻子，但不久依然故我，這時(shí)，我起身于母親跳舞，并把家庭比喻成三步的舞蹈，丈夫發(fā)脾氣——妻子忍受——丈夫收斂，并問(wèn)母親，她喜不喜歡這個(gè)奇怪的舞蹈。 從這個(gè)個(gè)案中大家可以看到孩子的問(wèn)題往往是父母關(guān)系問(wèn)題的產(chǎn)物，她痛苦地掙扎在害怕父母因?yàn)槌臣芏x婚的恐懼中，每次她一不能上學(xué)，她父親就必須從外地回來(lái)，她犧牲了個(gè)人，維護(hù)了家庭，巧妙地把父母拉在了一起；母親也正因?yàn)橥瑯拥男枰煞蚧貋?lái)，才默許孩子不去上學(xué)。 要想改變家庭中這種奇妙的舞步，就要讓他們學(xué)會(huì)發(fā)展對(duì)其他家庭成員的新的行為方式，我一方面鼓勵(lì)孩子的成長(zhǎng)，另一方面鼓勵(lì)母親的放飛孩子，在第五次治療中，利用已經(jīng)成了我的協(xié)同治療師的孩子，提升丈夫的能量，要求他多與妻子溝通，使他能夠把妻子從女兒身邊拉回來(lái)，這樣就重整了家庭的結(jié)構(gòu)，使夫妻之間建立在正常的家庭結(jié)構(gòu)中應(yīng)有的配偶同盟，并建立夫妻雙方與孩子的界限，分開(kāi)父母在心理上與孩子的距離，促進(jìn)孩子真正的成長(zhǎng)，自己去面對(duì)困境。 在這個(gè)個(gè)案的治療后期，父母開(kāi)始討論對(duì)孩子的教育問(wèn)題，他們對(duì)孩子的要求很高，希望孩子考上重點(diǎn)大學(xué)，這時(shí)，我找到了治療進(jìn)入第二階段的入口，也就是要把家庭的問(wèn)題引入到整個(gè)社會(huì)這個(gè)大系統(tǒng)上去，也就是說(shuō)家庭的小系統(tǒng)還要受到整個(gè)社會(huì)這個(gè)大系統(tǒng)的影響，由于社會(huì)的壓力，家庭不得不與學(xué)校聯(lián)手給孩子壓力，孩子生病也正是對(duì)這種雙重壓力的反抗與控訴，減輕這個(gè)社會(huì)大環(huán)境的壓力不是我作為治療師的責(zé)任，但是幫助這個(gè)家庭應(yīng)對(duì)大環(huán)境的壓力卻是我可以做到的。我?guī)椭⒆优c父母一起深入的討論學(xué)習(xí)的問(wèn)題，如何應(yīng)對(duì)整個(gè)社會(huì)環(huán)境對(duì)于家庭和孩子的雙重壓力，讓父母和孩子聯(lián)手，因應(yīng)他們共同的困難。從這個(gè)個(gè)案中大家可以看出，如果我始終在家庭中保持中立的立場(chǎng)，同情家庭中的每一個(gè)成員，表面上看我做了很多，實(shí)際上卻會(huì)什么也沒(méi)做！我們從開(kāi)始學(xué)習(xí)心理治療起，就開(kāi)始學(xué)習(xí)如何保持中立，實(shí)際上中立的真正意思是：在治療中的不同階段，我們只會(huì)支持家庭中的一個(gè)人，但是從治療的全過(guò)程來(lái)看，我們會(huì)讓家庭中的每個(gè)成員表達(dá)他們的痛苦，讓燦爛的陽(yáng)光照耀到家庭的每一個(gè)角落！

當(dāng)眾講話焦慮，或怯場(chǎng)，public－speaking anxiety，在其他人面前講話時(shí)出現(xiàn)焦慮不安，緊張，甚至恐懼；思維受阻，導(dǎo)致講話條理不清，真實(shí)水平不能自由發(fā)揮，演講質(zhì)量也因而大打折扣。伴心慌臉紅，手抖腳抖，甚至聲音都發(fā)抖，令講話者甚感尷尬。 為了防止再度出現(xiàn)這種令人可怕的情形，患者常刻意回避需要當(dāng)眾講話的場(chǎng)合，給患者的形象、人際交往、社交、職業(yè)等社會(huì)功能造成損害，在精神上給患者造成痛苦或苦惱。 當(dāng)眾講話焦慮，是社交恐懼癥的常見(jiàn)癥狀。 有的社交恐懼癥只有當(dāng)眾講話焦慮，而沒(méi)有其它社交恐懼癥的癥狀。 當(dāng)眾講話焦慮與其它社交恐懼癥在病因、病機(jī)和治療方面也有些差異。 因此，當(dāng)眾講話焦慮有可能是社交恐懼癥一個(gè)特殊的亞型。 當(dāng)眾講話焦慮的患病率高，最近國(guó)外有一個(gè)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在大學(xué)生中，當(dāng)眾講話焦慮的患病率是15.1%。從社會(huì)文化影響的角度看，我們國(guó)家這種焦慮的患病率可能還要高一些。 治療方面，通常藥物治療有效，且起效較快。目前也有很多研究支持認(rèn)知行為治療的短期療效。但從長(zhǎng)遠(yuǎn)預(yù)后看，還是需要長(zhǎng)程的心理治療及患者本人積極的自我調(diào)整。（余金龍）

廈門網(wǎng)-廈門商報(bào)訊（記者 林桂芬 見(jiàn)習(xí)記者 陳靈珊 通訊員 張大勇）前些天，17歲的陳峰（化名）向父母宣告，他再也不想上學(xué)了，因?yàn)樗ε驴吹铰飞系纳?，害怕老師的目光，只有呆在家里才覺(jué)得自在一些。陳峰即將上高二。高一上學(xué)期，有一次老師在黑板上寫字，他趁機(jī)轉(zhuǎn)過(guò)頭去，跟后座的同學(xué)說(shuō)悄悄話。一轉(zhuǎn)過(guò)頭來(lái)，正好“撞上”老師的目光。他頓時(shí)面紅耳赤，手腳慌亂，不知如何是好。從此以后，陳峰覺(jué)得老師一定認(rèn)為他是壞學(xué)生，不專心聽(tīng)講。從此，他非常害怕這位老師的目光，不敢與老師對(duì)視，老師找他說(shuō)話，他也總是低著頭，不敢看老師。漸漸地，他害怕和老師接觸，成績(jī)直線下降。這種情況越來(lái)越嚴(yán)重，后來(lái)陳峰再也不敢看別人的眼睛，走在路上，他老是覺(jué)得陌生人的目光很怪異，他看了心里就難受，甚至想嘔吐。仙岳醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科醫(yī)生夏玉平介紹，陳峰這是典型的社交恐懼癥，是一種社交焦慮障礙?！八偸菗?dān)心在別人面前出丑，甚至還沒(méi)有見(jiàn)到對(duì)方就開(kāi)始焦慮。”夏玉平說(shuō)，社交恐懼癥患者的病因多與他們自身個(gè)性有關(guān)，他們往往過(guò)于好強(qiáng)，追求完美，太過(guò)在意別人的看法。社交恐懼癥表現(xiàn)為對(duì)社交場(chǎng)合和人際接觸感到很恐懼，患者雖然知道這樣不正常，但自己無(wú)法控制?？謶值膶?duì)象也五花八門，可以是某位異性，也可以使某位領(lǐng)導(dǎo)、父母、老師等，甚至有人對(duì)公共汽車、電影院、商店等感到恐懼。夏玉平介紹，恐懼癥通常起病于青少年期，病因尚不清楚，可能與患者早年的心理創(chuàng)傷有關(guān)。該病需要藥物治療與心理治療相結(jié)合，消除患者焦慮狀態(tài)，通過(guò)心理方面的練習(xí)，讓患者慢慢能勇敢面對(duì)恐懼。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 我今年46歲，男，16歲患社交恐怖癥，怕與人對(duì)視，至今沒(méi)有痊愈。 30年來(lái)，一直服用安定類藥物，心理治療效果不好。目前比10年前要輕一些。但安定類藥物不能?！，F(xiàn)在服用的是氯硝西泮。進(jìn)3年出現(xiàn)心臟房顫現(xiàn)象。 怎樣根治社交恐怖癥？能手術(shù)嗎？廣州腦科醫(yī)院精神科徐貴云：1、社交恐懼癥的治療以藥物治療，加上認(rèn)知行為治療為主。2、社交恐懼癥的藥物治療以SSRI類抗抑郁劑治療為一線治療藥物，而非安定類藥物。3、社交恐懼癥不適宜手術(shù)治療。而沒(méi)有什么手術(shù)能斷根，也不可能有這樣的手術(shù)，手術(shù)只能帶來(lái)更多的副作用，跟多的傷痛，目前醫(yī)學(xué)界和衛(wèi)生部已經(jīng)明確禁止這種手術(shù)。4、社交恐懼癥的發(fā)生與遺傳、幼年時(shí)父母的教養(yǎng)方式、成長(zhǎng)的經(jīng)歷、以及個(gè)人的人格特征有非常大的關(guān)系。因此，社交恐懼癥的根融入到了個(gè)人的內(nèi)心深處、個(gè)人的成長(zhǎng)過(guò)程、和個(gè)人的人格成分之中了。社交恐懼癥的治療過(guò)程就是自我完善的過(guò)程，自我發(fā)展的過(guò)程。因此，只有在心理醫(yī)生的指導(dǎo)下，在社會(huì)生活的實(shí)踐中不斷成長(zhǎng)，不斷完善，不斷發(fā)展，讓自己變得很開(kāi)朗、很堅(jiān)強(qiáng)、很豁達(dá)、很從容，可以自然面對(duì)各種社交場(chǎng)面時(shí)，你的病就斷根了。

治療社交恐懼癥可以分為心理治療和藥物治療兩個(gè)部份，病況較輕微的人只需要接受心理治療，醫(yī)師會(huì)為病人做心理建設(shè)并在咨詢的過(guò)程中了解病人產(chǎn)生社交恐懼癥的主要原因?yàn)楹?，從癥結(jié)點(diǎn)加以開(kāi)導(dǎo)，幫病患建立起自信心。若是病情較嚴(yán)重，醫(yī)師則會(huì)配合藥物治療。有些人討厭面對(duì)人群或是害怕面對(duì)人群，他們不只是覺(jué)得害羞、不好意思，而是對(duì)自己以外的世界有著強(qiáng)烈的不安感和排斥感。這種對(duì)社交生活和群體的不適應(yīng)而產(chǎn)生的焦慮和社交障礙稱作社交恐懼癥。社交恐懼癥是一種精神上的疾病，但是為了自己個(gè)性上的內(nèi)向、害羞而苦惱和真正患了社交恐懼癥是不一樣的，社交恐懼癥的患者通常對(duì)群體的看法都是很負(fù)面的，除了幾個(gè)親近的人之外，他們很難和外界溝通，這些人無(wú)法主動(dòng)走出自我的世界，也不愿意加入人群。這些人在人多的地方會(huì)覺(jué)得不舒服，擔(dān)心別人注意他們、擔(dān)心被批評(píng)、擔(dān)心自己格格不入，情況輕微的人還是可以正常的生活，情況嚴(yán)重的話卻會(huì)造成生活上的障礙，導(dǎo)致無(wú)法正常求學(xué)或工作。社交恐懼癥已經(jīng)是在憂郁癥和酗酒之后排名第三的心理疾病，而且因?yàn)楝F(xiàn)在人面臨的壓力愈來(lái)愈大，所以罹患的人數(shù)有愈來(lái)愈多的趨勢(shì)。而且對(duì)醫(yī)生們而言，要治療這些病人的困難不在于患病的人愈來(lái)愈多，而是患了社交恐懼癥的人常都因?yàn)楹ε禄蚴遣辉敢饨佑|陌生人，或是怕被貼上「有精神病」的卷標(biāo)而不愿意就醫(yī)。1、不否定自己，不斷地告誡自己“我是最好的我”，“天生我材必有用”。2、不苛求自己，能做到什么地步就做到什么地步，只要盡力了，不成功也沒(méi)關(guān)系。3、不回憶不愉快的過(guò)去，過(guò)去的就讓他過(guò)去，沒(méi)有什么比現(xiàn)在更重要的了。4、友善地對(duì)待別人，助認(rèn)為快樂(lè)之本，在幫助他人時(shí)能忘卻自己的煩惱，同時(shí)也可以證明自己的價(jià)值存在。5、找個(gè)傾訴對(duì)象，有煩惱是一定要說(shuō)出來(lái)的，找個(gè)可信賴的人說(shuō)出自己的煩惱。可能他人無(wú)法幫你解決問(wèn)題，但至少可以讓你發(fā)泄一下。6、每天給自己10分鐘的思考，不斷總結(jié)自己才能夠不斷面對(duì)新的問(wèn)題和挑戰(zhàn)。7、到人多的地方去，讓不斷過(guò)往的人流在眼前經(jīng)過(guò)，試圖給人們以微笑。注意力集中法 在社交場(chǎng)合，不必過(guò)度關(guān)注自己給別人留下的印象，要知道自己不過(guò)是個(gè)小人物，不會(huì)引起人們的過(guò)分關(guān)注，正確的做法是學(xué)會(huì)把注意力放在自己要做的事情上才對(duì)。兜頭一問(wèn)法 當(dāng)心理過(guò)于緊張或焦慮時(shí)，不妨兜頭一問(wèn)：再壞又能壞到哪里去？最終我又能失去些什么？最糟糕的結(jié)果又會(huì)是怎樣？大不了是再回到原起點(diǎn)，有什么了不起！想通了這些，一切就會(huì)變得容易起來(lái)了。鐘擺法 為了戰(zhàn)勝恐懼，心里不妨這樣想：鐘擺要擺向這一邊，必須先往另一邊使勁。我臉紅大不了紅得像塊紅布；我心跳有什么了不起，我還想跳得比搖滾樂(lè)鼓點(diǎn)還快呢！結(jié)果呢，人們會(huì)發(fā)現(xiàn)實(shí)際情況遠(yuǎn)沒(méi)有原先想象得那么嚴(yán)重，于是注意力就被轉(zhuǎn)移到正題上了。系統(tǒng)脫敏法 如果面對(duì)自己愛(ài)戀的女孩子，可用循序漸進(jìn)的方法克服心理障礙。一：先下決心看她的衣服；二：看她的臉蛋兒和眼睛；三：向她笑一笑；四：當(dāng)有朋友在身邊時(shí)主動(dòng)與她說(shuō)話；五：有勇氣單獨(dú)與她接觸。這種避免直接碰撞敏感中心的方法使一個(gè)原本看來(lái)很困難的社交行為變得容易起來(lái)，這種方法對(duì)輕度社交恐懼癥一般有立竿見(jiàn)影的效果。不過(guò)，當(dāng)生理上的不良反應(yīng)已經(jīng)比較嚴(yán)重時(shí)，就有必要適量應(yīng)用藥物治療，這對(duì)消除心理緊張和緩解生理不適均有一定效果。這種治療一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以免造成對(duì)藥物的成癮性、依賴性等不良后果。1、催眠療法：精神分析師將你催眠，挖掘你心靈或記憶深處的東西，看你是否經(jīng)歷過(guò)某種窘迫的事件，試圖尋找到你發(fā)病的根源。這種療法時(shí)間長(zhǎng)，花費(fèi)也比較大。2、強(qiáng)迫療法：醫(yī)生讓你站在車水馬龍的大街上，或者讓你站在自己很懼怕的異性面前，利用巨大的心理刺激對(duì)你進(jìn)行強(qiáng)迫治療。3、情景治療：讓你在一個(gè)假想的空間里，不斷地模擬發(fā)生社交恐懼癥的場(chǎng)景，不斷練習(xí)重復(fù)發(fā)生癥狀的情節(jié)，精神分析師會(huì)不斷地鼓勵(lì)你面對(duì)這種場(chǎng)面，讓你從假想中適應(yīng)這種產(chǎn)生焦慮緊張的環(huán)境。4、認(rèn)知療法：這是一種不斷灌輸觀念的治療方法。醫(yī)生不斷地告訴你，這種恐懼是非正常的，讓你正確認(rèn)識(shí)人與人交往的程序，教你一些與人交往的方法。5、藥物療法：這是目前被認(rèn)為是最有效的治療方法。主要是針對(duì)你的發(fā)病是因?yàn)槟泱w內(nèi)某種化學(xué)物質(zhì)的失調(diào)所致，所以運(yùn)用某類藥物調(diào)節(jié)平衡。 對(duì)社交恐懼癥的治療：一般的程序是通過(guò)逐步遞增社交的情境而增加對(duì)恐懼的耐受性，從而達(dá)到消除社交恐懼反應(yīng)的效果。首先要不斷地告訴自己，這種恐懼是可以消除的。并正確認(rèn)識(shí)人與人交往的程序，了解與人交往的方法。其次要查找出自己產(chǎn)生社交恐懼的事物種類，并試圖挖掘心靈深處的根源。然后在一個(gè)假想的空間里，不斷地模擬發(fā)生社交恐懼癥的場(chǎng)景，不斷練習(xí)重復(fù)發(fā)生癥狀的情節(jié)，并不斷地鼓勵(lì)自己勇敢面對(duì)這種場(chǎng)景，以便從假想中適應(yīng)這種產(chǎn)生焦慮緊張的環(huán)境。最后采用強(qiáng)迫療法，小步漸進(jìn)。先站在車水馬龍的大街上；適應(yīng)后減少人數(shù)，在商場(chǎng)里購(gòu)物；接著再減少人數(shù)，參加一些大規(guī)模的聚會(huì)；然后參加小聚會(huì)，并試圖發(fā)表你的觀點(diǎn)；最后和自己很懼怕的人交往，并時(shí)刻給自己以獎(jiǎng)勵(lì)。利用這種方法，經(jīng)常不斷地練習(xí)，就會(huì)使病癥有很大的改觀。

社交焦慮是個(gè)體與人交往過(guò)程中產(chǎn)生的情緒體驗(yàn)，每個(gè)人在與他人的交往中，都希望自己表現(xiàn)的出色，從而被他人認(rèn)可、接受、尊敬、羨慕和贊揚(yáng)，適當(dāng)?shù)慕箲]可以提醒個(gè)體提前作些準(zhǔn)備，在交往過(guò)程中，動(dòng)用自己的內(nèi)在資源，從而表現(xiàn)出自己的優(yōu)秀，獲得他人的賞識(shí)，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值感，從而體會(huì)到充分的擁有自尊心的感覺(jué)。所以社交焦慮是人際交往必備的情緒，大可不必大加抵制。然而，接受社交焦慮并不等于對(duì)之不管不問(wèn)。如果焦慮的強(qiáng)度過(guò)大，持續(xù)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，對(duì)個(gè)體的人際交往產(chǎn)生了阻礙，并引起個(gè)體的持續(xù)回避行為，這就是“社交焦慮障礙（SAD）”，也就是通常說(shuō)的“社交恐怖癥”。SAD的表現(xiàn)可謂是琳瑯滿目，凡是涉及到與人交往的場(chǎng)合都有可能引發(fā)SAD。如大會(huì)發(fā)言、主持會(huì)議、小組討論、朋友聚會(huì)、會(huì)見(jiàn)領(lǐng)導(dǎo)或老師等重要人物、與異性約會(huì)、在熟人面前講話、甚至向陌生人問(wèn)路、到商店退貨等情景均可以讓個(gè)體感受到強(qiáng)烈的焦慮和恐懼情緒，往往伴有顯著的軀體不適：如心悸、出汗、發(fā)抖、臉紅、僵硬、口吃、大腦一片空白、尿急等；此時(shí)個(gè)體有強(qiáng)烈的想逃離的愿望和沖動(dòng)，把身子縮起來(lái)，把頭低下，閉眼睛、不敢呼吸、恨不得找個(gè)地縫鉆進(jìn)去。于是以后每當(dāng)遇到此類場(chǎng)景就會(huì)提前出現(xiàn)焦慮、恐懼，并盡可能回避參與這些人際交往，在極端的情況下，可引起完全的社會(huì)隔離。當(dāng)然，多數(shù)SAD患者會(huì)認(rèn)為這種害怕是過(guò)分的或不合理的，一次次的回避也無(wú)助于問(wèn)題的解決，于是會(huì)鼓勵(lì)自己帶著畏懼參加人際交往，每一次卻總是不斷重復(fù)焦慮和恐懼的體驗(yàn)，令其非常痛苦。無(wú)論是輕度的屬于正常范圍的社交焦慮，還是達(dá)到疾病程度的SAD，從心理動(dòng)力學(xué)的角度講，其核心是程度不同的“怕自尊心受到傷害”并“極力維護(hù)自尊心”的過(guò)程。比如不敢在公共場(chǎng)合演講、不敢參加聚會(huì)的SAD患者，怕自己表現(xiàn)不好，怕出丑，繼而擔(dān)心別人會(huì)批評(píng)、挑剔和嘲笑自己，從而有損于自尊心；不敢與異性交往，甚至不敢與人對(duì)視的SAD患者，怕對(duì)方評(píng)價(jià)自己不好，怕自己喜歡對(duì)方的某些想法被對(duì)方發(fā)現(xiàn)，怕被拒絕，從而有損于自尊心。在社交的場(chǎng)合下，會(huì)激發(fā)出SAD患者的擔(dān)心：他們會(huì)發(fā)現(xiàn)“我不好”、“我無(wú)能”、“我無(wú)知”、“我有缺陷”、“我下賤”、“我有病”……等等，所有這些擔(dān)心反應(yīng)了自尊心受到威脅時(shí)的恐懼。SAD患者的一些回避行為正是出于對(duì)“自尊心的極力維護(hù)”。放棄參加集體活動(dòng)的機(jī)會(huì)，拒絕當(dāng)眾講話，希望不被提問(wèn)，當(dāng)約會(huì)來(lái)臨時(shí)，又以身體不適而失約等類似的行為都是對(duì)自尊心的“呵護(hù)”，是見(jiàn)諸行動(dòng)式的防御機(jī)制，以為這樣弱點(diǎn)就不會(huì)被對(duì)方發(fā)現(xiàn)，不會(huì)被嘲笑，不會(huì)被輕視，其實(shí)，這是一種“掩耳盜鈴”式的自欺欺人，這種對(duì)自尊心的維護(hù)不但不能起到作用，反而會(huì)提前漏出馬腳，并被賦予額外的社交焦慮的形象，這種防御適得其反，也不能真正緩解社交焦慮。如果只是防御，沒(méi)有痛苦也就罷了，但是，人際交往卻是人類天生的需要，比如為了生存、為了職業(yè)、為了生命的延續(xù)。防御的結(jié)果是加深了與交往需求的矛盾，也使得SAD持續(xù)存在。萬(wàn)事皆須追本溯源，SAD患者的自尊心為何容易受到傷害？同樣的情境，為何對(duì)不同的人會(huì)引發(fā)不一樣的焦慮程度？遺傳的先天素質(zhì)固然重要，但早年的教育和成長(zhǎng)環(huán)境更值得重視。一個(gè)在幼年或隨后的成長(zhǎng)過(guò)程中，自尊心不斷受到打擊的人（如父母過(guò)分的苛刻要求或嚴(yán)厲指責(zé)、否認(rèn)，老師和同學(xué)的嘲笑、辱罵，經(jīng)濟(jì)、成績(jī)、容貌等方面因不如人而被輕視），更傾向于對(duì)人際環(huán)境表現(xiàn)出敏感性和易受傷害性。因?yàn)樵谄鋬?nèi)心深處，形成了一個(gè)關(guān)于自己的負(fù)面形象：如“我不好”、“我有缺陷”、“我不如人”等，同時(shí)內(nèi)心深處還有一個(gè)挑剔、嘲笑、輕視的客體形象，這種關(guān)于自己和他人的固定認(rèn)識(shí)會(huì)導(dǎo)致個(gè)體在人際互動(dòng)中選擇性注意自己的不好和他人的負(fù)面評(píng)價(jià)，從而這種模式越發(fā)鞏固，并越發(fā)帶有偏差。SAD的嚴(yán)重形式就是回避型人格障礙，而單純的SAD在發(fā)病之前性格上基本沒(méi)有明顯的回避行為，SAD往往是因?yàn)槟硞€(gè)社交情境危及到個(gè)體的自尊心，作為扳機(jī)事件，引發(fā)了SAD固定的認(rèn)知行為模式——“怕自尊心受到傷害”并“極力維護(hù)自尊心”。綜上所述，治療SAD的焦點(diǎn)是幫助患者恢復(fù)其自尊心。無(wú)論是藥物治療，還是心理治療，都將集中于使SAD狀態(tài)轉(zhuǎn)變到非SAD狀態(tài)。如何才能幫助SAD患者恢復(fù)自尊心？要從治療本身開(kāi)始，尊重SAD患者，關(guān)注其內(nèi)心矛盾，認(rèn)可維系SAD的兩種力量：1、“怕自尊心受到傷害”并“極力維護(hù)自尊心”。2、內(nèi)在的與他人交往的需要。與患者一起，個(gè)體化的探索其SAD產(chǎn)生并維系發(fā)展的心理社會(huì)因素；捕捉特定的引發(fā)焦慮/恐懼的人際情景下，其固有的帶有偏差的認(rèn)知模式和不能真正發(fā)揮保護(hù)作用的行為模式；探討新的更加合理的認(rèn)知模式和更有建樹(shù)性的行為模式，運(yùn)用更成熟的防御機(jī)制——升華，而不是回避，來(lái)切實(shí)提升自身素質(zhì)，提高對(duì)挫折的耐受能力。一方面提高了自尊心受傷害的閾值水平，另一方面創(chuàng)造了提供尊敬個(gè)體的人際環(huán)境。這樣既滿足了交往需求，又感受到擁有充分的自尊心，一個(gè)非SAD的狀態(tài)也就逐漸產(chǎn)生了。本文由北京心理咨詢http://huacan.net.cn/的作者提供

社交焦慮癥（障礙）又稱社交恐懼癥（social phobia），是焦慮障礙的一個(gè)重要亞型。其主要癥狀是患者害怕受到注視，患者社會(huì)功能受到嚴(yán)重影響。社交焦慮障礙的患病率是8%左右，屬于公共衛(wèi)生問(wèn)題；起病年齡在13-24歲之間，平均20歲左右；女性和男性發(fā)病率幾乎相同，平均病程20年；自發(fā)緩解的可能性很小，有1/4的患者隨年齡的增長(zhǎng)而緩解；對(duì)患者成長(zhǎng)發(fā)育可能帶來(lái)較大影響；醫(yī)學(xué)界對(duì)這一問(wèn)題還缺乏足夠的認(rèn)識(shí)。害怕受到關(guān)注是核心的臨床表現(xiàn)。典型情景:（1）、害怕上公共衛(wèi)生間；（2）、害怕在別人注視下進(jìn)餐(24.7%)；（3）、害怕在大眾面前講話或做其它事情(57.0%)；（4）、害怕在別人注視下寫作；（5）、害怕和異性交談(42.1%)；（6）、害怕被介紹給陌生人?，F(xiàn)實(shí)的后果:焦躁不安；精神萎靡不振；酗酒；過(guò)量吸煙；一天到晚呆在家里；對(duì)于外界環(huán)境冷漠。2/3的病人是獨(dú)身、離婚或喪偶，1/2的病人未能高中畢業(yè)，1/5的病人接受救濟(jì)，70％的病人生活在低社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀態(tài)。由于該障礙持續(xù)存在，并且很少自然緩解，加上就診率低，使以上后果更為嚴(yán)重。患者不能就醫(yī)的因素：在醫(yī)務(wù)人員方面：對(duì)該障礙的認(rèn)識(shí)不足；而在患者方面：（1）、對(duì)精神疾病的恥辱感，妨礙就醫(yī)；（2）、患者回避接觸陌生人，不去就醫(yī)；（3）、被其它精神疾病所掩蓋。 診斷要點(diǎn)：害怕暴露在人們面前或被他人仔細(xì)端詳，自己可能會(huì)作出一些使人難堪的行為（或顯示出焦慮癥狀）。 處于所害怕的社交場(chǎng)合，幾乎必然不可避免地會(huì)產(chǎn)生焦慮，因而可能采取限止這個(gè)場(chǎng)合或?yàn)榇藞?chǎng)合所誘發(fā)的形式?；颊哒J(rèn)識(shí)到這種害怕是過(guò)分的或不合理的（兒童例外）。患者一般都設(shè)法避免這種場(chǎng)合，否則便以極度的焦慮或痛苦煩惱而忍耐著。這種對(duì)所恐怖的情景的設(shè)法避免、焦慮的期待、或痛苦煩惱，顯著地干擾了個(gè)人的正常日常生活、職業(yè)（或?qū)W業(yè)）、或補(bǔ)交活動(dòng)或關(guān)系，或者對(duì)于具有這種恐怖，感到顯著的痛苦煩惱。如患者年齡小平18歲，應(yīng)有至少6月病期；這種害怕或逃避都不是由于某種物質(zhì)（例如，濫用物質(zhì)，治療藥品）或由于一般軀體情況所致之直接生埋性效應(yīng)，也不可能歸于其他精神障礙。如存在某種一般軀體情況或其他精神障礙，那么他（她）的害怕也與之無(wú)關(guān)，例如不是害怕自己的口吃，帕金森氏病的震顫，或神經(jīng)性厭食或貪食癥的異常進(jìn)食行為。社交焦慮障礙治療的目標(biāo)是：減輕社交性警覺(jué)性增高和焦慮的癥狀；改善患者對(duì)自身社交行為的錯(cuò)誤認(rèn)知；減輕期待性焦慮；減少恐怖性回避行為；改善和提高患者的社會(huì)功能，提高患者的生活質(zhì)量；維持癥狀的長(zhǎng)期緩解和穩(wěn)定，減少殘留癥狀和復(fù)發(fā)。治療的原則是：早期明確診斷；確定患者有無(wú)其它精神疾病的共??；采取藥物治療聯(lián)合心理治療的原則；采取全病程治療原則。

卡耐基說(shuō)過(guò)“世上沒(méi)有一點(diǎn)都不膽怯害羞臉紅的人，包括我自己，人人都有，只是程度不同，持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短不同而已”?？墒巧缃豢謶秩绻L(zhǎng)期、嚴(yán)重地存在，對(duì)人的身心發(fā)展、人際交往以及工作都是非常有害的。 我們心理門診曾接待了一名女大學(xué)生，她說(shuō)與別人交往時(shí)存在很大交流障礙，每當(dāng)同別人說(shuō)話時(shí)就會(huì)出現(xiàn)面紅耳赤，渾身發(fā)抖，冒冷汗，低頭不敢正視對(duì)方，猶如做了虧心事一樣，遇到異性時(shí)上述癥狀更加明顯。這種狀態(tài)嚴(yán)重影響她的日常生活及社交活動(dòng)。從她讀高中時(shí)就開(kāi)始了。 24歲的阿玉大學(xué)畢業(yè)剛剛一年，在某單位從事文員工作。她性格內(nèi)向，學(xué)生時(shí)代父母對(duì)她期望很高，初中時(shí)成績(jī)一直不錯(cuò)。可沒(méi)料到中考發(fā)揮失常，沒(méi)能考上重點(diǎn)高中，只能去念普通高中。這次失利不僅常常遭到父母的埋怨，就連她自己也產(chǎn)生很強(qiáng)的自責(zé)感，覺(jué)得自己沒(méi)出息、沒(méi)希望，辜負(fù)父母的苦心培養(yǎng)。時(shí)間久了，這種感覺(jué)也越來(lái)越強(qiáng)烈了，以致發(fā)展到與別人交流就渾身不自在，出現(xiàn)臉紅、渾身冒冷汗等癥狀，甚至上課時(shí)都不敢抬頭直視老師，回答問(wèn)題更是神情慌張、渾身發(fā)抖、大腦一片空白。這個(gè)癥狀一直持續(xù)著，以致嚴(yán)重影響她的學(xué)習(xí)及生活，高考時(shí)勉強(qiáng)考取一所普通的大學(xué)。由于“社交恐懼”，大學(xué)畢業(yè)后的她找工作更是連連失利，只好托熟人找了一份小公司的文員工作。 不堪這種癥狀折磨的阿玉終于鼓起了勇氣，來(lái)到我們門診看心理科。我們采取藥物和心理療法，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，阿玉的恐懼癥狀漸漸得到了改善。 阿玉的癥狀是屬于“社交恐懼癥”，社交恐懼癥是神經(jīng)癥的一種，在美國(guó)最多的心理障礙疾病中,患社交恐怖癥的人數(shù)僅次于抑郁癥、酗酒而名列第三,我國(guó)目前患病人數(shù)也在激增，一般發(fā)病在青春期前后。社交恐懼癥患者總是處于焦慮狀態(tài)。他們害怕自己在別人面前出洋相，害怕被別人觀察。與人交往，甚至在公共場(chǎng)所出現(xiàn)，對(duì)他們來(lái)說(shuō)都是一件極其恐懼的任務(wù)。患者往往夸大自己的弱點(diǎn)，主觀要求過(guò)高，存在極強(qiáng)的完善欲。只要做不到盡善盡美，就會(huì)非常痛苦。這種病癥不僅影響患者的社會(huì)交往功能，甚至少數(shù)人還會(huì)有輕生的念頭。 常用的治療方法有以下幾種： 注意力集中法 在社交場(chǎng)合，不必過(guò)度關(guān)注自己給別人留下的印象，要知道自己不過(guò)是個(gè)小人物，不會(huì)引起人們的過(guò)分關(guān)注，正確的做法是學(xué)會(huì)把注意力放在自己要做的事情上才對(duì)。 兜頭一問(wèn)法 當(dāng)心理過(guò)于緊張或焦慮時(shí)，不妨兜頭一問(wèn)：再壞又能壞到哪里去？最終我又能失去些什么？最糟糕的結(jié)果又會(huì)是怎樣？ 大不了是再回到原起點(diǎn)，有什么了不起！想通了這些，一切就會(huì)變得容易起來(lái)了。 鐘擺法 為了戰(zhàn)勝恐懼，心里不妨這樣想：鐘擺要擺向這一邊，必須先往另一邊使勁。我臉紅大不了紅得像塊紅布；我心跳有什么了不起，我還想跳得比搖滾樂(lè)鼓點(diǎn)還快呢！結(jié)果呢，人們會(huì)發(fā)現(xiàn)實(shí)際情況遠(yuǎn)沒(méi)有原先想象得那么嚴(yán)重，于是注意力就被轉(zhuǎn)移到正題上了。 系統(tǒng)脫敏法 如果面對(duì)自己愛(ài)戀的女孩子，可用循序漸進(jìn)的方法克服心理障礙。一：先下決心看她的衣服；二：看她的臉蛋兒和眼睛；三：向她笑一笑；四：當(dāng)有朋友在身邊時(shí)主動(dòng)與她說(shuō)話；五：有勇氣單獨(dú)與她接觸。這種避免直接碰撞敏感中心的方法使一個(gè)原本看來(lái)很困難的社交行為變得容易起來(lái)，這種方法對(duì)輕度社交恐懼癥一般有立竿見(jiàn)影的效果。 此外，青少年要多到戶外活動(dòng)，多與同學(xué)朋友交流。家長(zhǎng)也要注意留心孩子的言行，多與內(nèi)向的孩子溝通。 不過(guò)，當(dāng)生理上的不良反應(yīng)已經(jīng)比較嚴(yán)重時(shí)，就有必要適量應(yīng)用藥物治療，這對(duì)消除心理緊張和緩解生理不適均有一定效果。這種治療一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以免造成對(duì)藥物的成癮性、依賴性等不良后果。 朋友們，相信自己，我理解你們的痛苦，也請(qǐng)相信我的話：心病是能夠戰(zhàn)勝的！