社交恐懼癥

社交恐懼是人類獨有的奇妙的現(xiàn)象，在動物世界里，看不到這樣的現(xiàn)象。如果它們彼此排斥，也多半是為了生存的疆界、領地、食物與配偶，或者喜歡獨居的習性。動物這樣的排斥是朝外的，社交恐懼卻看起來是對某些人的排斥，實質(zhì)上是朝內(nèi)的，是自己對自己的排斥。感覺自己在他人眼里不完美、可笑、滑稽，甚至從別人眼里讀出自己內(nèi)心的可恥、卑劣、病態(tài)，把他人正常的行為、聲音、表情看成是對自己的厭惡、藐視。站在自己對面的人毫無察覺，社交的真正意義也消失了，他客觀上成為自我的一面照妖鏡。一個人陷入對自己的排斥幾乎是一種無解的心理困境，這種困境會激發(fā)一種強烈的神經(jīng)癥沖突，伴隨明顯的緊張、恐懼、臉紅、出汗、激越、甚至逃跑。對自己的不喜歡又怎么逃得掉呢？社交恐懼引發(fā)的內(nèi)心痛苦、羞恥感、自我否定，甚至是自己憎恨會讓資深的心理專家吃驚！有時候，仿佛感覺只有渴望死才能稍微平息那種自己對自己的憤怒。 每當我面對社交恐懼的人時，我的內(nèi)心會充滿對文化的敬畏。有社交恐懼的人內(nèi)心都有那么一個超然、完美、權(quán)威的我，它用苛刻的“必須”來控制自己，當社交中稍有不完美，一種強烈的自我否定、貶低、譴責油然而生。是誰讓人內(nèi)心產(chǎn)生這么強大的超我，自然是動物們不具有的文化。文化激發(fā)人對自尊、理想化自我、榮譽的過度追求，結(jié)果導致一種反向，對自己產(chǎn)生一種神經(jīng)質(zhì)的壓抑與否定。東方文化的恥感可能是造就自我排斥的重要原因之一，所以社交恐懼黃種人多，日本的心理學家干脆把它稱為恐人癥。 不過，社交恐懼還有更深層的意義，一般聰明的、敏感的、有些神經(jīng)質(zhì)的人容易陷入這樣的困境，而這類人恰好是具有創(chuàng)造力的人。正如蜂群只需要一個蜂王一樣，自然淘汰會讓那些可能成為蜂王的蜜蜂早早被排除出局。神經(jīng)癥沖突是達成自我毀滅的捷徑，優(yōu)秀的人經(jīng)這樣的折磨變得平庸而失去競爭力。那么自我如何解讀社交恐懼就很重要，如果你認為你的社交恐懼是一種病，你得到沮喪、病態(tài)行為和失敗。如果你解讀為我不愛社交，那么你得到時間、知識和內(nèi)心寧靜。社交時要花精力的，哲學、政治、文學、科學上有成就的人，多半是不喜歡社會的一群。 對社交恐懼的治療多半不是針對恐懼本身，而往往是針對如何接受恐懼，并克服對社交環(huán)境的回避行為。我在醫(yī)科大學精神科實習的時候，在門診接待了一個22歲的女孩。她的問題是不敢談戀愛，每當有人要跟她介紹朋友，她會因驚恐而暈厥。帶習醫(yī)生已診斷她為社交恐懼，因為社交恐懼開始只是針對某種特定的人發(fā)作，然后恐懼泛化到很多人。心理治療時，開始女孩跟醫(yī)生談她的問題時還很流利，后來醫(yī)生就指著我對那個女孩說：“好，你現(xiàn)在就把他當成你的男朋友做脫敏吧。”話音剛落，她突然非常緊張，臉涮的一下就紅了，眼睛埋了下去，聲音也顫抖了，人仿佛快不行了。 女孩的媽媽給她介紹了一個對象，下個禮拜要她去會會，怕她犯病，所以前來求治。醫(yī)生對女孩說：“你先不要急著跟他談朋友，你去跟他見一面，問清楚他的名字和年齡，回來告訴我就可以了?！睆驮\時，媽媽說這次她的表現(xiàn)不錯，跟那個男孩談了有半個多小時。女孩談到當時情景時說：“因為我想的只是去問他的名字，沒想那么多。”實際上醫(yī)生是在做漸進性脫敏治療。只是醫(yī)生把女孩子們?nèi)ヒ娔杏堰@個行為的意義改變了，過去她見男朋友是為了結(jié)婚，而現(xiàn)在見是去問醫(yī)生想知道的信息。醫(yī)生通過重新建構(gòu)相親的意義，轉(zhuǎn)移了她內(nèi)心的焦慮，使她的社交恐懼減輕。 坦誠的接納自己，承認自己不善社交，允許自己不完善甚至甘愿自己有些另類、討人嫌，是根治社交恐懼的良方。

社交焦慮障礙（社交恐懼癥）的診斷確定之后，或者說有個別社交焦慮的癥狀，都需要進行治療。沒有必要“否認”，回避，而需要積極面對和治療，否則長期下去就會慢性化，對我們的社交、工作和生活造成困難。 社交焦慮障礙的治療分兩個方面：（1）藥物治療：現(xiàn)在主要的治療藥物是SSRI類抗抑郁劑如舍曲林、氟西汀、帕羅西汀、西態(tài)普蘭、艾司西態(tài)普蘭、氟伏沙明等6種，SNRI類如文拉法辛，安定類等藥物。當然，具體使用很復雜，和技巧，需要專業(yè)醫(yī)生根據(jù)病情使用。（2）心理治療：目前國際上一致認為最有效的方法是認知行為治療（CPT），也需要有經(jīng)驗的心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生指導下進行。有一點很重要，越怕什么社交活動越是要參加什么社交活動。 社交焦慮障礙的治療與其他精神科疾病的治療一樣分三個階段：急性期、鞏固期和維持期。大多數(shù)患者經(jīng)過三個階段的治療可以康復。

社交焦慮障礙又叫社交恐懼癥，是指顯著害怕一種或多種社交場景，或進行某些動作的情景，主要害怕陌生人或被人“審視”?；颊咭蚝ε伦约旱囊恍┡e動（或焦慮緊張的表現(xiàn)）而丟臉或難堪。因此，患者每當面臨所害怕的社交情景時，幾乎必然引起焦慮反應，反應的方式多種多樣，包括焦慮、害怕的情緒、自主神經(jīng)功能紊亂如出汗、口干、呼吸困難、心跳加快，緊張表現(xiàn)如四肢發(fā)抖、全身振顫、口吃、坐立不安等，還有焦慮性認知如覺得自己快不行了，別人都在看自己，自己的緊張他們都看見了等。因此，病人常常會回避所害怕的社交情景，如無法回避時就會忍受強烈的焦慮和苦惱。一般來說，患者認識到這種害怕和擔心是不合理的，因此大多都希望能改善或治療。經(jīng)過治療后，大多預后較好。