腎損傷

利尿劑是指一類能促進體內(nèi)電解質(zhì)（鈉離子為主）和水分排出而增加尿量的藥物，主要通過影響腎小球濾過、腎小管重吸收和分泌的功能而實現(xiàn)利尿作用。臨床應(yīng)用十分廣泛，因為它通過腎臟排泄進而增加腎臟的負擔，所以可能會導致腎功能下降，因此合理使用利尿劑，才能發(fā)揮它的良好作用，盡量避免或減少腎臟損害。一、利尿劑的三大危險第一大風險，對電解質(zhì)的平衡有影響，如果使用劑量把握不好，很容易導致低鉀、低鈉血癥。第二大風險，對血糖有影響。噻嗪類排鉀利尿藥能使機體對碳水化物的耐受性降低，如果長期使用，會導致高血糖或高血脂，糖尿病的患者或者是有隱性糖尿病的患者都不宜使用，所以你在服用這一類利尿劑的時候，一定要先檢查血糖和血脂，如果在使用的過程當中發(fā)現(xiàn)血糖異常，一定要停止服用。第三大風險，對于腎功能有影響，所以大量的使用利尿劑是會加重腎臟的負擔，從而導致腎功能的損害。二、利尿劑傷腎，可以不吃嗎？??????利尿劑是心衰治療的基石：它能把身體里多余的水分排出，從而減輕心臟的負擔，大多數(shù)情況下是不會影響腎功能的。如果心衰沒有得到很好的控制，反倒會影響腎功能。當然，使用利尿劑也要注意定期監(jiān)測腎功能、電解質(zhì)，醫(yī)生也會根據(jù)相關(guān)指標以及心衰的程度調(diào)整劑量。（90）呼吸功能鍛煉是通過各種呼吸運動和治療技術(shù)來重建正常的呼吸模式，增強呼吸肌功能，改善肺通氣，減輕呼吸困難，提高肺功能的訓練方法。呼吸功能鍛煉是通過各種呼吸運動和治療技術(shù)來重建正常的呼吸模式，增強呼吸肌功能，改善肺通氣，減輕呼吸困難，提高肺功能的訓練方法。吸功能鍛煉是通過各種呼吸運動和治療技術(shù)來重建正常的呼吸模式，增強呼吸肌功能，改善肺通氣，減輕呼吸困難，提高肺功能的訓練方法。三、利尿劑的不良反應(yīng)及注意事項）一個人所有的血管加起來大約有20萬里長，可繞地球轉(zhuǎn)2.6圈。這么長的血管有一處不通暢，就會發(fā)生很大的問題。因此，保持血管暢通無阻就顯得非常重要。預(yù)防性輸液沒必要越來越多的人還未發(fā)生中風、心梗前掛吊瓶“通血管”。打吊針來預(yù)防血管堵塞。但動脈粥樣硬化這種長期的血管狹窄阻塞，是無法靠這些針來“打通”的。即使輸液當下局部血管會擴張，但輸液結(jié)束后不久，血管就會恢復(fù)原樣。再加上隨意輸液對身體沒有好處，所以，預(yù)防性輸液這種事情沒必要做。正確的做法戒煙：吸煙是導致血管發(fā)生故障的元兇之一。研究發(fā)現(xiàn)，熬夜時吸煙，會使血液的黏稠度比正常時升高8倍以上。喝足量的水：根據(jù)新版《中國居民膳食指南》，健康成年人日均建議飲水量從原先的1200毫升上調(diào)到1500~1700毫升。多飲水有利于沖淡血液，緩解血液黏稠的程度。1.加強運動，減輕體重:有氧運動是很好的降壓方法，長期運動會使舒張壓明顯降低。建議高血壓患者在下午或者傍晚進行跑步鍛煉，下午或者傍晚人體內(nèi)激素的活性處于良好狀態(tài)。1、避免空腹或飽腹散步：101水、電解質(zhì)紊亂。呋噻米、氫氯噻嗪、吲達帕胺、托拉塞米會導致血鉀降低；螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，會導致血鉀升高。此外利尿劑還會引起血鈉、血鈣、血鎂的紊亂。所以在服用過程中需要監(jiān)測血電解質(zhì)，尤其是長期口服呋噻米、螺內(nèi)酯等利尿劑的患者。02腎功能異?；驉夯?。對于重度腎功能不全或需要透析的患者，不宜使用氫氯噻嗪和螺內(nèi)酯。在長期使用此類藥物時，避免與某些腎毒性藥物，如非甾體抗炎藥（如對乙酰氨基酚、布洛芬），環(huán)氧化酶COX-2抑制（如塞來昔布、美洛昔康、艾瑞昔布）和氨基糖苷類藥物（如慶大霉素、阿米卡星）聯(lián)用。03糖耐量異常。也就是餐后2小時血糖超過正常的7.8mmol/L，但仍未達到11.1mmol/L的糖尿病診斷標準。長期使用氫氯噻嗪等利尿劑時可能會出現(xiàn)胰島素抵抗，血糖升高，尿糖為陽性，糖尿病患者確需使用利尿劑，需要加強血糖監(jiān)測或調(diào)整降糖藥物劑量。04高尿酸血癥。使用氫氯噻嗪、托拉塞米會出現(xiàn)血尿酸升高，可能導致痛風的發(fā)作，痛風患者不宜服用此藥。05與磺胺類藥物存在交叉過敏反應(yīng)?；前奉愃幬镞^敏者不宜服用呋噻米、布美他尼、托拉塞米、氫氯噻嗪等磺胺類利尿劑或噻嗪類利尿劑，可以使用依他尼酸。06光敏反應(yīng)。氫氯噻嗪會引起光敏反應(yīng)，服藥過程中需注意避免日光照射，外出時穿長衣長褲，遮蓋裸露的皮膚。

腎病只要不出現(xiàn)3種情況，都不是什么大問題腎病是一種常見但也較為嚴重的慢性疾病，對患者的生活質(zhì)量和健康造成嚴重的影響。在腎病的治療和管理過程中，及時發(fā)現(xiàn)和處理一些特定的癥狀非常重要。雖然腎病有時候表現(xiàn)不明顯，但是如果出現(xiàn)以下三種情況，就需要引起警惕，及時尋求醫(yī)療幫助，以避免病情惡化。尿量突然增多或減少。尿液中出現(xiàn)泡沫（可能是蛋白尿的跡象）。伴有眼瞼或全身浮腫。尿液異味腎功能嚴重受損時，尿液可能會有異常的氣味。這是因為體內(nèi)代謝廢物積聚，不能有效排出。體異常皮膚瘙癢。腰部酸脹或鈍痛。這些癥狀可能與體內(nèi)毒素積聚有關(guān)。如果出現(xiàn)上述任何一種情況，建議盡快就醫(yī)，以便醫(yī)生能夠評估腎臟的功能，并根據(jù)具體情況制定適當?shù)闹委熡媱?。此外，定期進行腎功能檢查也是預(yù)防腎病惡化的重要措施之一。如果您或您認識的人有這些癥狀，應(yīng)當盡快聯(lián)系專業(yè)醫(yī)生進行進一步的診斷和治療。?

"縱欲傷腎"與"禁欲養(yǎng)身"的論調(diào)各有其聲。究竟哪種更易引發(fā)腎臟損傷？從古至今，醫(yī)學與哲學的視角交織，而現(xiàn)代科學又如何解答這一古老謎題？接下來，孫主任帶我們一探究竟，辨析縱欲與禁欲對腎臟功能的真正影響。

肖醫(yī)生門診，病人經(jīng)常問我該怎么吃，其實啊，除了該怎么吃，權(quán)威指南告訴我們，腎病患者還需要注意這10個生活小細節(jié)！1.該不該戒煙戒煙對腎病患者的干預(yù)作用尚不清楚；但是，強烈建議這些患者以及普通人群戒煙。2.該不該戒酒沒有足夠的證據(jù)表明飲酒對患者腎病進展和死亡的影響，所以不清楚3.喝咖啡有好處嗎？咖啡攝入有望抑制腎病的進展。4.口腔護理有用嗎？隨著腎病階段的進展，不健康的口腔狀況逐漸惡化。有人提出虛弱與死亡率增加之間存在關(guān)聯(lián)。因此，建議腎病患者也進行口腔護理。5.便秘要緊嗎便秘可能是腎病發(fā)病和進展的危險因素，所以需要改善。6.新冠感染需要預(yù)防嗎？慢性腎病是新型冠狀病毒肺炎的加重因素，預(yù)防感染措施尤為重要。7.要多喝水嗎？在透析前患者中，隨著飲水量的增加，無法預(yù)期生命預(yù)后和腎臟保護作用的改善。因此，不建議有意增加飲水量。8.保證足夠的睡眠有用嗎？對于慢性腎病患者，充足的睡眠可能會降低透析開始和心血管病發(fā)作的可能性。因此，建議確保充足的睡眠。9.不胖，建議運動嗎？在非肥胖的慢性腎病透析前患者中，日常運動不會增加蛋白尿，并可能改善腎功能和身體生活質(zhì)量。因此，建議在考慮并發(fā)癥和身體功能（包括心肺功能）的同時盡可能進行鍛煉。10.要接種疫苗嗎？在透析前患者中，強烈建議接種乙型肝炎，流感病毒和肺炎球菌感染的疫苗作為預(yù)防傳染病的措施。最后一個問題，現(xiàn)在腎病科普鋪天蓋地，那這些多學科教育有用嗎？成人透析前腎病患者的多學科教育干預(yù)可能對腎功能下降有抑制作用，并減少心血管病事件的發(fā)生。因此，最好就這些干預(yù)措施進行科普！所以這10個內(nèi)容，您學會了嗎？

首先，腎功能不全患者強烈不建議使用低鈉鹽。這是因為低鈉鹽含有較高的鉀元素，而腎功能不全的患者腎臟排泄能力下降，攝入過多鉀元素可能導致高鉀血癥。高鉀血癥會引起心律不齊，嚴重時可能導致心力衰竭和心跳驟停。因此，腎功能不全患者應(yīng)避免食用低鈉鹽。此外，腎功能不全患者在飲食方面應(yīng)遵循如下原則，包括低鹽、低鉀、低磷、低脂和優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。對于鹽的攝入量，沒有合并高血壓的慢性腎臟病患者應(yīng)控制在6.0克（相當于2400mg的鈉），而合并高血壓的腎功能不全患者應(yīng)控制在3.0-5.0克（相當于1200-2000mg的鈉）。在飲食中要減少醬油、辣醬、味精、咸魚、臘肉、小菜及瓜子等含鹽量高的食物攝入。總之，腎功能不全患者應(yīng)盡量避免使用低鈉鹽，注意控制鈉的攝入，并遵循以上五個原則調(diào)整飲食，以維持身體健康。在飲食方面，患者可以向醫(yī)生咨詢具體的食物選擇和攝入量，以滿足個人需求。

腎病患者要做哪些檢查？有什么意義？很多服用激素的腎病患者不知道每個月需要做哪些檢查，做這些檢查有什么作用，有沒有交智商稅？其實除了腎穿不能做，以下幾個最基本的幾個檢查是必須要做的。肝腎功能加電解質(zhì)檢查。有糖尿病的還必須查血糖。肝功能檢查是看血液里的總蛋白，白蛋白是不是正常。如果低了就說明尿蛋白高，飲食蛋白吸收不好，需要調(diào)整治療藥物。血常規(guī)檢查里的白細胞，淋巴細胞等，是不是正常，如果高了，說明有感染，要用抗生素消炎，暫時還不能減激素。尿常規(guī)里面有沒有蛋白，潛血，白細胞都要考慮。如果白細胞高，那就是有尿道炎，必須服用抗感染藥物。如果有潛血，就看一下尿沉渣的紅細胞形態(tài)，如果形態(tài)各異，那就是心陰虛火旺，降心火，引血歸經(jīng)就可以了。如果尿蛋白下降就是用藥有效，尿蛋白升高就要注意，暫時不能降低激素。