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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 什么是舌系帶過短短的舌系帶導(dǎo)致舌運動受限，或者舌體完全附著于口底。表現(xiàn)為 @舌上翹無法接觸到上牙舌側(cè)牙齦； @舌無法伸出口外； @或吐舌時舌尖呈嚴(yán)重“W”型。 舌系帶過短可導(dǎo)致：@母乳喂養(yǎng)時，過短的舌系帶會造成銜乳封閉不良、乳汁吮吸和吞咽不足、母親乳頭持續(xù)性疼痛等問題，這些都會對母乳喂養(yǎng)造成不利影響并導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)提前終止。 @Riga-Fede?。簩Ｖ笅雰荷嘞祹в捎趧?chuàng)傷而產(chǎn)生的潰瘍，多見于舌系帶過短的嬰兒。因為初萌的下頜乳切牙邊緣比較銳利，舌系帶過短的嬰兒在吮奶時，舌不能充分抬起和伸出，造成乳牙切緣與舌腹部和舌系帶摩擦形成潰瘍。時間較長者可出現(xiàn)潰瘍周圍炎癥性增生。 @發(fā)音困難：不同醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)ι嘞祹н^短和發(fā)音障礙相關(guān)性的看法各有不同。發(fā)音清晰度在很大程度上是感知性的，對發(fā)音差異的評估也是主觀性的。具有不同醫(yī)學(xué)背景的個體和專家進行語音評估的結(jié)果差異也非常大。 舌系帶過短的患者發(fā)輔音比較困難，如： /s//z//t//d//l//sh//ch//th//dg/ 尤其是卷舌發(fā)/r/音。 舌系帶短，越早剪越好？并不是。 舌系帶的發(fā)育是一個漸進的過程。 剛出生時，舌系帶都是短而緊繃的，且一頭附著在舌尖，一頭附著在口底，并且薄如蟬翼。隨著年齡增長和口腔軟硬組織發(fā)育，舌系帶附著位置會逐漸向舌根部退縮。一般到2歲以后，舌系帶就逐漸遠(yuǎn)離舌尖，并變得松弛了。 2歲之前：如果沒有嚴(yán)重并發(fā)癥（如喂養(yǎng)困難、Riga潰瘍），就不需要處理。 2-4歲：寶寶正處于學(xué)語期，大腦語言中樞尚未成熟，在加上語言環(huán)境、發(fā)音與聽覺功能、智能發(fā)育等多因素影響，發(fā)音不準(zhǔn)很正常，一般4歲以后才會逐漸吐字清楚，這個階段也可以暫時觀察。 4歲以后：若仍存在發(fā)音問題，需要先排除器質(zhì)性病變（比如聽力問題、腦部發(fā)育等），并進行語音訓(xùn)練改善后，再考慮手術(shù)問題。 哪些情況下需要剪？常見的時間段有兩個：1歲之前、4歲以后。 ● 1歲之前 出現(xiàn)喂養(yǎng)問題，嚴(yán)重影響寶寶吃奶，請先咨詢母乳喂養(yǎng)師或兒科醫(yī)生排除喂養(yǎng)姿勢等問題，確實是舌系帶短導(dǎo)致喂養(yǎng)困難——剪。這個階段舌系帶菲薄，可不麻醉迅速切完，基本不流血、不影響吃奶。 寶寶長下前牙時系帶和舌根部反復(fù)潰瘍，影響哺乳和喂養(yǎng)時——剪。 ● 4歲以后 4歲以后發(fā)音不清，尤其是發(fā)舌相關(guān)的音（如翹舌音、卷舌音）較為困難者，需要評估以后再決定是否要剪，詳見下圖：2021年08月05日
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劉鴻斌主治醫(yī)師 玉溪市人民醫(yī)院 口腔科 “醫(yī)生，快給我家寶寶看看，他的絆舌是不是需要剪開??？”“寶寶現(xiàn)在有多大了？”“剛出生兩天”?！斑?.......”我一時語塞，竟然不知道該怎么回答焦急的寶寶父母了。這是在口腔科門診每隔幾天就會出現(xiàn)的一幕?？谇豢漆t(yī)生總會遇到抱著剛出生沒有幾天的寶寶前來就診的焦急的父母們，他們都覺得或聽別人說，自己寶寶有“絆舌”，將來會嚴(yán)重影響寶寶的發(fā)音，所以迫不及待的帶寶寶來找我們口腔科醫(yī)生，要求給寶寶剪絆舌。事實上，真正有絆舌并且需要“剪絆舌”的寶寶非常非常的少。我們先來了解一下什么是“絆舌”。絆舌，是咱們老百姓一個比較形象生動的稱呼，它在醫(yī)學(xué)上應(yīng)該叫做“舌系帶過短”。那么，什么又是“舌系帶過短”？現(xiàn)在，我就給大家慢慢道來。舌系帶，指的是舌頭下面連接舌尖和口底的一條薄膜狀的軟組織，通常位于舌頭下面中部，它的作用是協(xié)助舌頭運動，完成諸如吮吸，咀嚼及發(fā)音等動作。舌系帶過短，指的是舌系帶靠舌頭一側(cè)過于靠近舌尖部，導(dǎo)致舌尖活動受限，甚至不能伸出口腔外面，從而引起吮吸困難及發(fā)音不清晰等問題。舌系帶過短算是一種較為常見的極其輕微的先天性畸形，所以首先大家不用擔(dān)心，這只是一個常見的小問題。舌系帶過短有什么表現(xiàn)或不良影響呢？主要就是舌活動受限，表現(xiàn)為舌不能正常伸出口腔，或者是伸出口腔后舌尖呈“W”形，甚至是舌尖不能舔到自己的上唇，或者是不能越過自己的下唇。它的不良影響在6個月以內(nèi)的寶寶來說是影響吮吸，導(dǎo)致吸奶無力，在開始學(xué)習(xí)說話階段的寶寶來說就是部分發(fā)音不清晰，主要是卷舌音和舌腭音的影響。目前，國際上對于舌系帶過短還沒有一個標(biāo)準(zhǔn)的定義，其發(fā)病率從1%~10%不等。但是，在民間，舌系帶過短這個概念卻廣為流傳，因其導(dǎo)致發(fā)音不清晰，所以民間還有一個不太好聽的叫法，叫做“大舌頭”，哪個父母愿意自己的寶寶被別人叫做“大舌頭”啊，所以，口腔科門診從來不缺帶孩子前來就診的父母們。那么，是不是舌系帶過短就一定需要手術(shù)矯正呢？是不是手術(shù)時間越早越好呢？答案當(dāng)然是否定的。原來，寶寶剛出生時，大多數(shù)寶寶的舌系帶都是非?？拷嗉獠康?，也就是“過短”的，這個時候的舌系帶過短可以視為是生理性的，大多數(shù)情況只是暫時性的，不應(yīng)該視為不正常。在舌的發(fā)育過程中，系帶會逐漸向舌根部退縮，所以嬰幼兒并非一出生就能舌頭伸轉(zhuǎn)自如，而是從短小到剛能夠吸吮開始，之后由于進食、開始發(fā)音等需求，經(jīng)過長達(dá)數(shù)年的一系列相關(guān)的漫長活動與練習(xí)，這才使得孩子的舌尖逐漸遠(yuǎn)離系帶，逐步變得正常。所以，觀察寶寶是否舌系帶過短，不必急于一時，一般可以等到兩歲以后，像文章開頭描述的那樣，孩子才出生兩天就帶孩子來剪舌系帶的實屬不必?？吹竭@里，您明白了吧！事實上，大多數(shù)寶寶的“絆舌”是不需要剪的。超過兩歲的孩子，如果舌頭不能自如的伸出口腔外面，或者是伸舌時舌尖呈“W”形狀，才考慮是舌系帶過短。舌系帶過短一般導(dǎo)致部分發(fā)音不清晰，那么，是不是所有的發(fā)音不清晰都是舌系帶過短導(dǎo)致的呢？當(dāng)然還是不是，造成孩子發(fā)音不清晰的原因很多，一般來說，四歲以下的孩子因其發(fā)音器官及聽力系統(tǒng)都還未發(fā)育成熟，發(fā)音習(xí)慣也沒有固定，再加上外部語言環(huán)境等諸多因素，這個年齡段的孩子發(fā)音不清晰是正常的。這個年齡段的孩子僅憑發(fā)音不清晰來判斷是不是需要剪舌系帶是不夠科學(xué)的。舌系帶成形術(shù)是個比較小的手術(shù)，但也絕對不是越早做越好，原因如前文所述，舌系帶過短有隨年齡增長逐漸自行恢復(fù)正常的特點，且不是引起發(fā)音不清晰的唯一原因，更不一定會引起發(fā)音不清晰，再或者反過來說，剪了舌系帶也不會馬上變得發(fā)音很清晰，所以，是不是舌系帶過短，需不需要做手術(shù)矯正，多大年齡做手術(shù)合適，都需要由我們專業(yè)醫(yī)生來綜合判斷，即使是需要做手術(shù)的孩子，也不用急著把手術(shù)做掉。如果您發(fā)現(xiàn)自己寶寶舌系帶過短，不要著急，更不要輕易聽信周圍非專業(yè)人士的“建議”，寶寶不會那么容易成為“大舌頭”的。抽空帶寶寶找口腔?？漆t(yī)生，由口腔醫(yī)生給寶寶檢查及給出合理的建議才是最科學(xué)的做法?？谇豢?劉鴻斌2021年4月2021年04月25日4862
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陳舟副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 普外科 門診時不時遇到家長抱著寶寶來，要求“剪舌筋”，說是家里人覺得孩子舌頭太短了，以后說話會有問題。各位爸爸媽媽你是否也有類似的困惑。舌頭多短才叫短呢？舌頭短真的影響說話嗎？手術(shù)應(yīng)該選擇幾歲做呢？今天為你詳細(xì)一一解答。什么是舌系帶過短？當(dāng)我們用舌頭舔上顎時暴露出口底，位于正中位置的粘膜皺襞就是舌系帶。關(guān)于舌系帶的長度，我們可以測量舌尖到下牙以及舌尖到唇的數(shù)值。但目前為止關(guān)于舌系帶過短并沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。普遍公認(rèn)的定義是——因舌系帶過短或附著點異常，導(dǎo)致頦舌肌活動受限。舌系帶過短會造成哪些影響？ 母乳喂養(yǎng)困難 發(fā)音異常 舔嘴唇、舔冰激凌 口腔衛(wèi)生問題 吹奏管樂器 接吻能否通過檢查舌系帶預(yù)測母乳喂養(yǎng)困難度？ 約5%新生兒有舌系帶過短 無法預(yù)測哪些舌系帶影響母乳喂養(yǎng) 對母乳喂養(yǎng)困難的嬰兒建議常規(guī)進行舌系帶檢查 由專業(yè)人員進行評估指導(dǎo)排除其他因素懷疑舌系帶引起母乳喂養(yǎng)困難該如何處理？ 一部分可通過輔助工具改善 一部分嬰兒不得不過早轉(zhuǎn)為奶瓶喂養(yǎng) 舌系帶切開術(shù)“快速，簡單，安全”舌系帶切開術(shù)的選擇和時機？ √：因舌系帶過短引起母乳喂食困難可以考慮立即手術(shù) ×： 沒有必要提早手術(shù)「預(yù)防」語言發(fā)育問題 與語言發(fā)育速度無關(guān) 與口吃或大舌頭無關(guān) 與特定發(fā)音相關(guān)“t, d, z, s, th, n, l ”，僅0.4%新生兒期舌系帶切開手術(shù)的優(yōu)點 無需麻醉，疼痛小 術(shù)后即刻喂養(yǎng)【總結(jié)】舌系帶過短并沒有統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)懷疑舌系帶引起母乳喂養(yǎng)困難者需要專業(yè)人員評估有維持母乳喂養(yǎng)意愿并經(jīng)過喂養(yǎng)指導(dǎo)無改善可考慮舌系帶手術(shù)手術(shù)由專業(yè)醫(yī)師進行主要參考來源：Griffiths DM. Do tongue ties affect breastfeeding? J Hum Lact. 2004 Nov;20(4):409-14.黃椿棚. 嬰幼兒舌系帶過短的臨床診療新進展[J]. 國際口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2018, 45(4): 485-481.www. uptodate. com2021年04月24日2247
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王其笑副主任醫(yī)師 湖南醫(yī)藥學(xué)院總醫(yī)院 口腔科 正常情況下新生兒的舌系帶靠近舌尖，嬰兒舌尖短而舌體寬，被舌系帶固定有利于吮吸。隨食物性質(zhì)由純?nèi)轭悺牍腆w—固體的變化，嬰兒在獲取食物的過程中舌的形態(tài)亦逐漸變化，舌系帶逐漸吸收、舌尖變長，最終舌頭可自然伸出，活動自如。2歲以后舌形態(tài)近于成人。 小知識：什么是舌系帶短 舌系帶短俗稱“大舌頭”是一種先天性發(fā)育異常，指的是舌底正中間處的舌系帶一頭附著于舌尖稍后，一頭附著于口腔底的前側(cè)，使舌的正?；顒邮艿较拗?，不能自由前身運動，舌前伸時舌尖呈現(xiàn)“W”樣外形，正中有切跡。 舌系帶過短判斷標(biāo)準(zhǔn) a.舌不能自由前伸，伸出后不能超過下唇紅沿，舌頭在口內(nèi)不能頂?shù)缴想瘢? b.舌頭伸出后呈"W"型。 一般來說，最好觀察到1.5-2歲以后，這時候舌尖開始逐漸遠(yuǎn)離系帶，如果確因系帶過短影響舌前伸，甚至妨礙語言清晰，可以進行診斷并尋求進一步的治療。 舌系帶短會帶來哪些問題？ 哺乳困難 舌系帶短的寶寶裹不住乳核，進食困難，進而可能引起母親乳頭疼痛和受傷。 發(fā)音不清 舌系帶過短使得寶寶舌上卷時受限明顯，對發(fā)音有一定影響，特別是zh,ch,sh,r等卷舌音，導(dǎo)致語音不清楚和學(xué)語困難。 舌系帶潰瘍 初萌出的下切牙切緣又較銳，當(dāng)吸吮，伸舌時，舌系帶易受下切牙切緣刺激導(dǎo)致潰瘍 其他問題 口腔衛(wèi)生問題：因為無法用舌頭清除牙齒上的食物，可能會導(dǎo)致牙周病。下面的門牙因為舌系帶而分離。舔甜筒、吹樂器或者接吻（嗯，這個問題考慮得有些早）有困難。 舌系帶過短術(shù)后的家庭護理： 手術(shù)當(dāng)天不要給孩子刷牙，術(shù)后一、兩天內(nèi)有疼痛感是正常的； 術(shù)后一周內(nèi)進食細(xì)軟的食物，并按時做好口腔清潔，防止感染； 術(shù)中使用的是可吸收縫合線，1-3周內(nèi)會自行脫落，無須拆線，若一月后縫合線仍未脫落，需前往醫(yī)院查看； 傷口恢復(fù)期間讓孩子少說話，進食也要盡量避免觸及傷口； 對于大孩子來說術(shù)后的發(fā)音糾正仍需要長時間的訓(xùn)練，家長不要太過心急。2021年12月29日1668
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楊峰副主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 口腔科 專家簡介：楊峰，華西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)系碩士，香港大學(xué)言語聽覺科學(xué)系博士，香港大學(xué)溝通障礙研究中心博士后，深圳市海外留學(xué)歸國高層次人才。原深圳市兒童醫(yī)院言語治療科主任，現(xiàn)就職于深圳市第二人民醫(yī)院口腔科語言障礙?？崎T診，主要從事兒童及成人語言相關(guān)障礙的臨床診治、基礎(chǔ)科研和專業(yè)教學(xué)工作，承擔(dān)國家、省部級和市級科研項目多項，發(fā)表SCI及核心期刊論文40余篇，參編專著5部。擅長：兒童及成人語言障礙，包括兒童語言發(fā)育遲緩，語音障礙（口齒不清），口吃（結(jié)巴），腭裂術(shù)后語音障礙，聽力損傷語言障礙，讀寫障礙和學(xué)習(xí)困難，孤獨癥、智力障礙及腦癱所致語言障礙，以及成人口吃和嗓音障礙。當(dāng)爸爸媽媽聽見寶寶會說第一個字音的時候，內(nèi)心肯定是無比興奮激動的。寶寶學(xué)會說話可以說是成長路上一個里程碑式的進步。但寶寶學(xué)會說話是順其自然的事情嗎？寶寶在什么年齡應(yīng)該會說什么呢？寶寶口齒表達(dá)不清晰怎么辦？寶寶長大了是不是就沒有說話問題了？可能“會說話”、“說好話”對一部分寶寶來說并不是一件容易的事。我們可以來看看言語治療師張君敏給大家的解答。1. 孩子不說話，是不是找口腔科醫(yī)生看一看？常有家長擔(dān)心孩子不說話是口腔的問題（舌系帶短、口部肌肉弱等），認(rèn)為應(yīng)該掛耳鼻喉科或口腔科做檢查。其實舌系帶短導(dǎo)致寶寶舌頭活動范圍受限，或?qū)殞毧诓考∪獾哪芰苋酰疾粫绊懙綄殞氶_口說話。我們可以做個實驗，把舌頭頂住下牙齒后方不動（感受舌系帶短、活動范圍受限），唇部微張放松（感受口部肌肉弱），試試看，這時候可以說出很多的話嗎？答案顯而易見，我們依然可以說話的，最多只是說不清楚。所以無論嘴巴還是喉嚨，都只是我們說話過程中使用到的“輔助工具”，真正決定我們說與不說，決定我們說什么的，決定我們怎么說的，是大腦。而有關(guān)于嘴巴的功能，即吃與說，都是言語治療師的工作范圍。2. 寶寶2歲還沒開口說話，只是“貴人語遲”、“大雞晚啼”嗎？寶寶的發(fā)展有個體差異性，同時也遵循一定的發(fā)展規(guī)律，“貴人”晚說話，是沒有科學(xué)依據(jù)的說法。“貴人語遲”原文出自《論語》-“水深流去遠(yuǎn)，貴人話語遲”，意為“河水越深流的就越遠(yuǎn)，越德高望重的人說話越慢。”那么，這與孩子說話晚，有什么相關(guān)呢？寶寶遲遲不開口、教不會，需要分析寶寶“語言前技能”的發(fā)展，是否具備學(xué)習(xí)語言的基礎(chǔ)，有了基礎(chǔ)，說話才是水到渠成的事情；若語言前技能不足，家長需要學(xué)習(xí)在家引導(dǎo)寶寶的具體方法和技巧。3. 寶寶會開口說話就夠了嗎？寶寶在每一個年齡段，都應(yīng)該達(dá)到相對應(yīng)的語言能力水平，如1歲可以說單字，2歲可以主動表達(dá)的詞達(dá)50個以上，3歲可以使用和理解簡單疑問句，4歲可以理解和復(fù)述一個較長的故事，5-6歲大腦有足夠好的工作記憶和加工速度以支持讀與寫的發(fā)生等等。家長常常更在意開口與否，而言語治療師提醒您，孩子可以開口說話后，仍要關(guān)注說話的“質(zhì)量”好不好，符不符合當(dāng)下發(fā)生的情境，符不符合常規(guī)語法結(jié)構(gòu)，是否可以用對適當(dāng)?shù)脑~匯，有沒有良好的社會溝通互動能力等。4. 寶寶說話少，長大就會自然而然好了嗎？持續(xù)的發(fā)育遲緩，將影響孩子未來的理解、表達(dá)能力、學(xué)習(xí)能力、社交能力等，甚至令其難以適應(yīng)集體生活。一些在老師和家長眼中具有注意力不集中、不合群等行為問題的孩子，問題根源可能就在于發(fā)育遲緩。語言障礙孩子越早被干預(yù)，恢復(fù)的比例越高，曾有學(xué)者把兩批2歲語言障礙的孩子進行對比，前者「自然等待半年」，后者則接受每月一次的一對一干預(yù)訓(xùn)練，結(jié)果顯示，后者恢復(fù)率比前者高出31%。早期的口語理解和表達(dá)能力的落后，會影響后期書面理解和導(dǎo)致書面表達(dá)的落后，進而更容易在學(xué)齡期出現(xiàn)讀寫困難（學(xué)習(xí)障礙）。5. 寶寶說話不流暢，出現(xiàn)卡頓、重復(fù)等，是正?，F(xiàn)象嗎？寶寶出現(xiàn)較多語言到口語理解表達(dá)趨于穩(wěn)定間（1.5歲-6歲），是寶寶語言能力上升的關(guān)鍵期。在這個時期，因為寶寶大腦接受及需要處理的語言信息量迅速增加，進而在口語輸出時容易發(fā)生一系列“塞車事件”，即我們見到寶寶的語言不流暢。沒有高風(fēng)險口吃因子的寶寶，給他們一定的時間“自我成長”，不流暢的頻率會逐漸減少?！叭绾握_對待及幫助發(fā)生語言不流暢的寶寶”、“如何不讓正常發(fā)展的現(xiàn)象發(fā)展為伴隨終身的口吃”，則是家長最需要學(xué)習(xí)的課題。建議所有出現(xiàn)語言不流暢兒童的家庭，都有必要學(xué)習(xí)家庭干預(yù)的正確方向。6. 寶寶3歲后仍持續(xù)流口水，需要干預(yù)嗎？寶寶的發(fā)展偏離同齡兒童水平一點點的，可以叫“個體差異”；與同齡兒童發(fā)展差異太多的，則往往是“異?！?。持續(xù)流口水，除了給寶寶準(zhǔn)備口水巾外，家長還可以在家中做很多的事情。在這之前需要先請言語治療師幫忙分析寶寶口部肌肉發(fā)展的能力、其他發(fā)展的能力如何，再制定適當(dāng)?shù)募彝ジ深A(yù)方案。7. 寶寶發(fā)音不清楚，需要立即糾正嗎，會自己好起來嗎?需要看寶寶的年齡是否達(dá)到不準(zhǔn)確的發(fā)音應(yīng)該糾正的年齡（如聲母中的翹舌音，一般在寶寶5-6歲才會被穩(wěn)定下來，在這之前并不會建議過多糾正）。隨著年齡增長，口部肌肉的力量及協(xié)調(diào)性逐步提高，寶寶不夠清晰的發(fā)音可以得到改善；若過了該發(fā)音清楚的年齡，仍然發(fā)音不清晰的，則需要請言語治療師做語言干預(yù)治療。孩子的語音發(fā)展有順序及規(guī)律性：3歲的孩子基本可以掌握聲母b、m、d、t、n、l、g、k、h、j；4歲的孩子基本可以掌握聲母p、f、q、z、c；5歲的孩子基本可以掌握聲母x、s；6歲的孩子基本可以掌握聲母zh、ch、sh、r。怡禾門診新增了言語治療科，由言語治療師張君敏接診。言語治療師會在互動中，了解寶寶的各方面能力，給予家長干預(yù)方向、家庭建議等。2020年12月17日1386
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陳世動主管康復(fù)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 今天我想要給大家科普一下我們的孩子不會說話，是否是因為舌頭下面那根筋也就是舌系帶有問題，首先我們要了解到舌系帶過短，在新生兒的發(fā)病率中占到4%-5%。 新生兒舌系帶過短，可能是暫時的，因為在舌的發(fā)育過程中，舌系帶逐漸遠(yuǎn)離。 舌根舌尖逐漸遠(yuǎn)離舌系帶，就像我們所看到的W形舌慢慢的會變成u型折以及微型折的一個過程。 然而，舌系帶過短的現(xiàn)象，一般在兒童四到五歲時會自然消失。 極少數(shù)的兒頭四到五歲仍存在舌系帶過短的情況。 即使對于這些兒童大量的臨床研究也已經(jīng)證明舌系帶過短，與他們的語言發(fā)育遲緩無關(guān)。2020年12月06日1238
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林向得主治醫(yī)師 廈門市婦幼保健院 小兒外科 新生兒舌系帶短縮嚴(yán)重者可影響吃奶和以后的說話，因為手術(shù)簡單、安全，很多地方寧可做不必要的手術(shù)，也不愿意承擔(dān)長期觀察畸形發(fā)展的結(jié)果。畢竟無論如何，舌頭不能伸出唇外，至少不能起到飯后清理唇污的作用。廈門市婦幼保健院小兒外科林向得我們在臨床上發(fā)現(xiàn)很多家長來看舌系帶主要是怕影響孩子發(fā)音，也就是老百姓常說的大舌頭。其實幼兒不能正常發(fā)出某些輔音而選擇其他音節(jié)替代是正常的。尷尬的是，有些家長來門診直接就問：“你說沒有關(guān)系，你能擔(dān)保我家孩子以后說話沒問題嗎？”臨床上語言發(fā)育正常的邊界實在難以明確定義，在這樣的要求下，也存在醫(yī)生被逼無奈選擇過度診療的情況。2020年11月27日1723
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周會喜主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 舌系帶過短是指孩子出生后舌系帶沒有退縮到舌根下，導(dǎo)致舌頭不能伸出口外，舌尖不能上翹。先天性舌系帶過短主要表現(xiàn)為舌不能自由前伸運動，勉強前伸時舌尖成W形，同時舌尖上抬困難，出現(xiàn)卷舌音和舌腭音發(fā)音障礙。在嬰幼兒期可因舌前伸時系帶與下切牙切緣經(jīng)常摩擦，造成褥瘡性潰瘍。需要注意的是大部分舌系帶過短的嬰幼兒隨著年齡的增長和生長發(fā)育，舌系帶會逐漸退縮到正常遠(yuǎn)離舌尖的位置，也就是說大部分嬰幼兒過短的舌系帶是可以自行恢復(fù)的。舌系帶短與孩子發(fā)音不清并沒有很大的關(guān)聯(lián)，孩子的發(fā)音與聽覺功能、語言環(huán)境、智能發(fā)育、發(fā)音程度等因素有關(guān)，這些因素一般在4~8周歲逐步完善。大多數(shù)說話不清的孩子發(fā)音器官無異常，只是由于不良的發(fā)音習(xí)慣造成發(fā)音障礙，通過語言訓(xùn)練就可以糾正。因此語音異常不能作為嬰幼兒舌系帶手術(shù)的指征，伴有哺乳困難、創(chuàng)傷性潰瘍的舌系帶形態(tài)異常才是手術(shù)指征。判斷是否需要進行舌系帶矯正術(shù)應(yīng)至少在1歲以上，先天性舌系帶異常的矯正宜在2歲時進行，過遲矯正可能影響孩子學(xué)習(xí)語言。2020年09月24日2424
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舌系帶過短相關(guān)科普號
馮金彩醫(yī)生的科普號
馮金彩 主任醫(yī)師
上海市兒童醫(yī)院
兒童康復(fù)中心
1萬粉絲67.8萬閱讀
崔穎秋醫(yī)生的科普號
崔穎秋 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心
口腔頜面外科
1610粉絲19.9萬閱讀
盛志強醫(yī)生的科普號
盛志強 副主任醫(yī)師
濟寧市第一人民醫(yī)院
兒童保健康復(fù)科
1353粉絲22.5萬閱讀