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2021年10月24日
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師建國主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 春天氣候比較溫和，我們在吃過午飯之后很容易出現(xiàn)困乏的現(xiàn)象，也有人春天會有嗜睡的現(xiàn)象。隨著年齡的增長，我們經(jīng)常會看到老年人的睡眠時間比較短，晚上睡得遲，早上起得早。不過，也有些老人會出現(xiàn)嗜睡的情況，可能是發(fā)生了某些疾病。若老人嗜睡，可能隱藏的疾病有哪些？1、老人嗜睡的原因（1）環(huán)境因素老年人如果生活比較孤獨、單調，環(huán)境比較寂寞，再加上老年人由于體力欠佳，心臟功能不好，或患有骨關節(jié)病等，往往不愛活動，容易出現(xiàn)嗜睡。（2）疾病因素當老年人出現(xiàn)嗜睡狀態(tài)，首先應該考慮是否有腦部病變。例如當老年人出現(xiàn)腦部的炎癥、腦瘤、腦萎縮、腦動脈硬化癥和腦血管疾病等，比如出現(xiàn)丘腦或者中腦的梗死，腦出血都會引起老年人嗜睡狀態(tài)。腦動脈硬化：患有腦動脈硬化或者是腦供血不足，就會出現(xiàn)缺氧、嗜睡等情況，針對這些疾病一定要重視，不能拖延，時間久了之后可能會惡化，出現(xiàn)其他更嚴重的疾病。中風、腦梗塞：老年人出現(xiàn)中風或者是腦梗塞，都會發(fā)生嗜睡的毛病。比如在沙發(fā)上或者是在床上輕易就睡著了，睡覺的時間也非常久。出現(xiàn)這些癥狀可能就是中風和腦梗塞的前兆之一。老年癡呆癥：老年癡呆癥的發(fā)生有很多明顯癥狀，而在發(fā)病前期就會有明顯的嗜睡情況，家人平時要多關注老人，出現(xiàn)嗜睡情況就要采取治療，及時查明病因。其次，考慮老年人多體力衰弱，特別是身患一些全身疾病。電解質的紊亂，比如低鉀血癥，脫水，血糖過高，酮癥酸中毒，感染，比如肺部的感染，藥物中毒，這些疾病都會導致老年人嗜睡癥狀。甲狀腺功能低下或肺部感染等：早期癥狀往往是精神萎靡和嗜睡。腎功能衰竭：若老年人有慢性腎功能衰竭或低白蛋白血癥，容易出現(xiàn)安眠藥的后作用，后作用表現(xiàn)為第二天起床后精神不佳，倦乏嗜睡。心臟?。好绹芯咳藛T發(fā)現(xiàn)，老人白天要是精神不好、愛犯困，就會比精力充沛者更容易患心臟病。老人嗜睡確實需要及時關注，一旦發(fā)生心臟病之后在治療的時候也會比較麻煩，前期出現(xiàn)嗜睡就應該及時檢查。糖尿病酮癥酸中毒：糖尿病患者平時除了不能多吃糖之外，還應該多加運動。一旦出現(xiàn)老人嗜睡的情況，也有可能是糖尿病酮癥酸中毒所導致的，這個時候也需要及時檢查治療，防止出現(xiàn)其他的一些并發(fā)癥。發(fā)作性睡病是一種睡眠-覺醒控制異常的疾病，臨床表現(xiàn)包括白天過度嗜睡、睡眠癱瘓、入睡幻覺和猝倒，有部分老人屬此人群。（3）藥物因素主要指安眠藥的副作用，因為有的安眠藥作用時間比較長。 因為老年人患病往往比較隱匿，早期癥狀不是特別明顯，所以經(jīng)常表現(xiàn)為嗜睡的癥狀，應該引起高度的重視，要進行顱腦CT檢查，血糖的測定和血壓檢測，進一步的明確病因。2、老人嗜睡怎么辦？（1）查明病因，對癥治療如果向來沒有出現(xiàn)嗜睡現(xiàn)象的老年人忽然之間嗜睡了，家人就要及時注意，這是不是因為身體出現(xiàn)了某些疾病。這種情況下最好帶老人及時就醫(yī)檢查病情，及早治療才是最好的方式。（2）堅持規(guī)律作息出現(xiàn)嗜睡的現(xiàn)象時我們要注意是不是由于晚上睡眠情況不好，所以才出現(xiàn)白天嗜睡的現(xiàn)象的。老年人經(jīng)常會出現(xiàn)失眠的現(xiàn)象，這樣就很容易導致晚上睡不著，白天睡不夠。如果出現(xiàn)這一現(xiàn)象，老年人就要及時調整自己的作息，養(yǎng)成早睡早起、規(guī)律作息時間的好習慣。（3）堅持適當?shù)倪\動適量的身體鍛煉能有助于睡眠，運動之后老年人身體中的毒素能比以往更快的排出體外。適量的運動能促進身體的血液循環(huán)，身體體質增強，老年人也能在晚上睡個安穩(wěn)覺，白天就不容易出現(xiàn)嗜睡的現(xiàn)象。（4）注意合理飲食一個良好的飲食習慣可以幫助老年人守護身體健康，吃飯好，睡覺香。老年人出現(xiàn)嗜睡的癥狀，要注意飲食清淡，減少高脂肪、高膽固醇、高糖、高鹽的食物的攝入量，多吃水果和蔬菜，注意飲食均衡。（5）進行心理調節(jié)老年人要有積極的生活態(tài)度，保持愉悅的心情，每天給自己制定好生活學習計劃，認真努力完成等。對于因自尊、感情支持相關而產(chǎn)生的問題進行心理咨詢是很重要的。采用心理治療，去除與發(fā)病有關的不良心理因素，避免精神刺激，幫助老年人建立正常的生活規(guī)律。總之，嗜睡這一現(xiàn)象不是一個小事，老年人出現(xiàn)嗜睡的現(xiàn)象時很大程度上是由于身體出現(xiàn)了其他的疾病。從某種程度上來說，嗜睡也是疾病的征兆，老年人要及時預防。在生活中注意飲食的調整和作息的調節(jié)，平時適量進行一些緩和的、在承受范圍之內的運動能改善嗜睡的現(xiàn)象，還能提高身體的體質。身體疲勞出現(xiàn)嗜睡不要緊，要是因為一些疾病而引發(fā)的嗜睡，還應該及時檢查治療。2021年04月18日5185
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 嗜睡是一種過度的白天睡眠或睡眠發(fā)作。嗜睡是一種神經(jīng)性疾病，它能引起不可抑制性睡眠的發(fā)生。這些睡眠階段會經(jīng)常發(fā)生，且易發(fā)生的時間不合適宜，例如當說話、吃飯或駕車時。盡管睡眠可以發(fā)生的任何時間，但最常發(fā)生的是在不活動或單調、重復性活動階段。 嗜睡病有可能是某些疾病的前兆，一類是軀體類疾病，比如說內分泌失調，像甲狀腺功能減退、如更年期綜合癥、經(jīng)前期綜合癥等，可能也會表現(xiàn)為嗜睡。神經(jīng)系統(tǒng)疾病，比如說腦外傷、顱內腫瘤、腦出血、腦血栓，有一部分人會有嗜睡的表現(xiàn)。神經(jīng)變性類疾病，比如說阿爾茨海默式癡呆、路易體癡呆等，也可以表現(xiàn)為嗜睡。另一類是心理精神類的疾病，比如說抑郁癥、雙向情感障礙、心境惡劣等等，有一部分人會表現(xiàn)為嗜睡。如果出現(xiàn)嗜睡該怎么辦？ 1.生活節(jié)奏要規(guī)律：要克服嗜睡，首先生活節(jié)奏要把握好，不要三天兩頭一時沖動要學習就熬通宵，睡覺時間時早時晚，應養(yǎng)成比較有規(guī)律的生活習慣。特別是冬日里養(yǎng)成的生活習慣作適當調整，使機體逐漸適應氣溫上升的氣候，是解除嗜睡的關鍵一環(huán)。例如，冬天為保暖，通常會關門閉戶，到了春天就要經(jīng)常開門窗，使室內空氣流暢;起居方面也要注意保證一定的睡眠時間。足夠的睡眠有助消除疲勞。 2.多運動：春回大地，萬物復蘇，應多走出戶外活動，進行一些適量的健身鍛煉項目，可有效地改善生理機能，使身體呼吸代謝功能增大，加速體內循環(huán)，提高大腦的供氧量，嗜睡就會緩解。比如清晨信步漫行、做操、跑步、打太極拳對于振奮精神十分有益。 3.飲食調理：嗜睡與人體蛋白質缺少、機體處于偏酸環(huán)境和維生素攝入不足有關，因此春困時調理飲食應注意增加蛋白質的攝入，如適當增加魚類、雞蛋、牛奶、豆制品、豬肝、雞肉、花生等食物?！爱敶褐畷r，食味宜減酸益甘，以養(yǎng)脾氣”，所以春天來臨要注意多食堿性食物，中和體內酸性產(chǎn)物，消除疲勞。不可多食寒涼、油膩、粘滯的食品，更不可過多飲酒。最好每天多吃些新鮮蔬菜和水果。蔬菜中含堿量較多，多吃蔬菜水果對改善嗜睡非常理想。增加維生素的攝入。如維生素C有制造細胞間粘連物質的作用，對人體細胞的修補和增長很有幫助;B族維生素有防止神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，消除精神緊張的作用。所以，多食含有豐富維生素的食物和蔬菜，對解除嗜睡有積極作用。一日三餐不要吃得太飽，否則胃過度膨脹，人容易犯困。很多人早上不吃早餐，這會造成了大腦供糖不足，注意力不易集中、昏昏欲睡。缺鋅會影響認知和注意力的集中，而海產(chǎn)品諸如紫菜、海帶中，蘊含有豐富的鋅，每周適宜進食這類食物1-2次。 4．治療：（1）物理療法：如觸覺刺激：困倦思睡時，用具有芳香氣味的牙膏刷牙漱口，并用冷水洗臉，提高機體神經(jīng)系統(tǒng)的興奮度，從而達到消解春困的目的。視覺刺激：走出室外，到郊外、湖畔、泉側、海濱、山巔，舉目眺望；如果長期在室內，也可在室內添置一些色彩艷麗并富有生機的飾物以及花草，給人以一種賞心悅目之感；良好的視覺刺激，有利于消除嗜睡。味覺刺激：吃點苦酸麻辣的食品，亦可泡杯濃茶或咖啡，以解困意。嗅覺刺激：困倦時，可聞聞風油精、清涼油、花露水以及點燃的衛(wèi)生香味道，可驅除困意，振作精神。如果能因地制宜，在居室、陽臺或庭院中種養(yǎng)一些有芳香味又可提神的時令花草，對緩解乏意也有益處。聽覺刺激：困倦時，常聽些曲調優(yōu)美明快、有激勵振奮人心作用的音樂或歌曲，以愉悅身心，或者欣賞一些相聲、小品、笑話及喜劇影視，在獲得歡笑中，興奮神經(jīng)，驅除困意。手部按摩：適時按摩手部穴位，有助於恢復元氣，提振精神。這里介紹兩個手部穴位按摩，快速趕跑瞌睡蟲，避免當眾糗態(tài)百出。 A.按摩腦部反射區(qū)：右手大拇指與食指輕輕夾住左手大拇指指甲兩側的凹陷處，以垂直方式輕輕揉捏此穴位，主要按摩點在食指；慢慢出力揉捏，不要用蠻力，按完左手，再按右手。B.按摩脾的反射區(qū)：右手大拇指按壓左手大拇指骨下掌面，隆起像雞腿肉的這塊區(qū)域，稱做「大魚際」，也是脾的反射區(qū)。先按左手再按右手，拇指按下去后，輕揉每個地方，感覺痛的地方可多揉。（2）藥物治療：一般認為與氣血不足有關，可適當服用一些補氣助陽藥物。（3）對因治療：早期診診斷，明確嗜睡原因，采取針對性治療。 重要信息：中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團隊長期致力于心腦血管病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、抑郁癥、腦白質病、帕金森病、更年期綜合征、骨質疏松、內傷雜病及顱內腫瘤術后等病的中醫(yī)藥防治研究。門診掛號請參考本網(wǎng)站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)指導》。2019年11月21日6049
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