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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 私處位置隱蔽，皮膚嬌嫩，而且局部不通風(fēng)、濕度大，再加上夏季天氣炎熱，汗水浸漬潮濕，因此經(jīng)常會發(fā)生股癬和濕疹等多種皮膚疾病。醫(yī)院泌尿外科或者皮膚科里因?yàn)檫@些“難言之隱”前來求診的男士總會大幅增加，其中更有不少男士把這些當(dāng)成性病，又急又怕之下不是濫用藥物使病情加重，就是被江湖醫(yī)生、虛假廣告所蠱惑。結(jié)果不僅錢財被騙，而且還承受了無數(shù)難以言說的苦惱。濕疹和股癬如何區(qū)分的問題，你可以從以下這幾個方面去了解。?一．股癬的癥狀特點(diǎn)股癬是一種真菌感染性皮膚病，主要發(fā)生在腹股溝、會陰、肛周等部位。其癥狀特點(diǎn)如下：1.?皮疹特點(diǎn)：股癬的皮疹初起為針頭至綠豆大小的丘疹、水皰，逐漸呈環(huán)形或多環(huán)形向四周擴(kuò)展，中央皮疹有自愈傾向和脫屑。2.?瘙癢：股癬患者常常伴有劇烈瘙癢，尤其是在夜間瘙癢更加明顯。3.?皮損范圍：股癬的皮損范圍主要局限于腹股溝、會陰、肛周等部位，呈環(huán)形或多環(huán)形分布。4.?邊緣擴(kuò)大：隨著病情的發(fā)展，股癬的皮損邊緣會逐漸擴(kuò)大，但邊緣皮膚不會出現(xiàn)炎癥性改變。??二、濕疹的癥狀特點(diǎn)濕疹是一種過敏性皮膚病，病因復(fù)雜，可能與內(nèi)、外因素有關(guān)。其癥狀特點(diǎn)如下：1.?皮疹特點(diǎn)：濕疹的皮疹呈丘疹、水皰、皰疹等不同形態(tài)，常對稱分布，有滲出傾向。2.?瘙癢：濕疹患者通常伴有瘙癢，但瘙癢程度相對較輕。3.?皮損范圍：濕疹的皮損范圍較廣泛，可發(fā)生在全身各個部位，如四肢、軀干、面部等。4.?皮膚炎癥：濕疹患者的皮膚會出現(xiàn)紅腫、炎癥性改變等癥狀。??三．濕疹和股癬的主要區(qū)別?1、發(fā)病機(jī)制不同濕疹：目前尚未明確病因，但可以肯定的是，與機(jī)體內(nèi)因、外因、心理壓力等因素有關(guān)。內(nèi)因主要是免疫功能、系統(tǒng)性疾病、遺傳等因素，外因主要是過敏原、刺激物等周圍環(huán)境。隨著氣溫的變化，較多一部分人屬于過敏性濕疹。股癬：屬于真菌感染性皮膚疾病，如最常見的紅色毛癬菌。由于真菌喜好陰暗、潮濕的環(huán)境，所以發(fā)病部位大都靠近生殖器官。值得一提的是，股癬的傳染方式包括兩種，一種是異體傳染，一種是自體傳染（通過抓撓、衣物混洗等方式）。?2、傳染性的區(qū)別濕疹：無傳染性。癬：股癬具有一定的傳染性，可以通過密切的生活接觸加之自身的易感因素，使得股癬傳染到自己身體的其它部位皮膚，也可通過直接或間接接觸傳染給他人?；加泄砂_的人群，也可能同時患有其它部位的癬，例如腳癬等。?3、皮疹特點(diǎn)：股癬面積都很小，呈環(huán)狀，邊界清晰。濕疹的皮疹呈丘疹、水皰等不同形態(tài)，常對稱分布。濕疹一發(fā)一大片，且邊界不清。4、瘙癢程度：股癬患者常常伴有劇烈瘙癢，濕疹患者的瘙癢程度相對較輕。5、皮損范圍：股癬的皮損范圍主要局限于腹股溝、會陰、肛周等部位，濕疹的皮損范圍較廣泛，可發(fā)生在全身各個部位。6、?皮膚炎癥：股癬患者的皮膚不會出現(xiàn)明顯的炎癥性改變，而濕疹患者的皮膚會出現(xiàn)紅腫、炎癥性改變等癥狀。7、實(shí)驗(yàn)室檢查的區(qū)別?如圖所示：濕疹：左側(cè)為濕疹皮損取材后的真菌熒光鏡檢圖像，鏡下僅見表皮細(xì)胞，未見真菌孢子及菌絲。癬：右側(cè)為體癬皮損取材后的真菌熒光鏡檢圖像，鏡下可見大量泛著藍(lán)色熒光的真菌菌絲，形態(tài)類似蚯蚓。對于臨床表現(xiàn)不典型的皮損，或長期濕疹無明顯好轉(zhuǎn)的患者，常常需要真菌鏡檢輔助診斷，提高了對疾病的正確診斷率。?8、治療：股癬化驗(yàn)檢查中可以查出局部真菌菌絲孢子，所以使用抗真菌藥物治療。而濕疹沒有真菌存在，主要針對抗過敏治療，包括內(nèi)服和外用的抗過敏藥物。2024年06月13日
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潘廷猛主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 皮膚性病科 王阿姨被皮膚病折磨了很多年。自她年輕時，身上就經(jīng)常起皮疹，并且還很癢。經(jīng)常搔抓，直到抓破才能過癮，皮膚常常被抓的血肉模糊。有時夜里癢的睡不著還用熱水燙洗。她也曾看過很多醫(yī)院，醫(yī)生都說是濕疹，用藥之后能有好轉(zhuǎn)，但停藥很快又會復(fù)發(fā)，讓人很絕望。王阿姨問，現(xiàn)在科學(xué)這么發(fā)達(dá)，難道就不能根治這種皮膚病嗎？今天我們就來聊一聊這種頑固性皮膚病---濕疹。01什么是濕疹·濕疹·濕疹，又稱特應(yīng)性皮炎，是一種很常見的慢性皮膚病。濕疹的病因目前尚未完全明確，但主要與遺傳因素（過敏體質(zhì)）、免疫反應(yīng)和環(huán)境因素有關(guān)。?遺傳因素?：濕疹在家族中有遺傳傾向，如果父母長輩等患有濕疹、哮喘或過敏性鼻炎等過敏性疾病的人，自己患濕疹的風(fēng)險會增加。?環(huán)境因素?：環(huán)境因素包括氣候、空氣污染、化學(xué)品、香料、塵螨等可能誘發(fā)濕疹的因素。有些人對特定的環(huán)境因素更為敏感，容易引發(fā)濕疹發(fā)作。?皮膚屏障功能障礙?：濕疹患者的皮膚屏障功能可能受損，導(dǎo)致皮膚干燥、水分流失，使皮膚更容易受到刺激和感染。?免疫調(diào)節(jié)失衡?：濕疹患者的免疫系統(tǒng)可能存在失衡，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)過度，進(jìn)而引發(fā)濕疹癥狀。02濕疹的癥狀1.皮膚干燥：患者的皮膚通常呈現(xiàn)干燥、粗糙、缺乏彈性的特征。2.皮膚瘙癢：特應(yīng)性皮炎的最主要癥狀是皮膚瘙癢，瘙癢可能會持續(xù)或周期性出現(xiàn)，嚴(yán)重時會影響睡眠和生活質(zhì)量。皮疹：患者的皮膚可能出現(xiàn)紅腫、炎癥、丘疹、水皰、結(jié)痂等不同形態(tài)的皮疹，常見于顏面、頸部、手臂、膝蓋彎曲部位等。3.潮紅和滲液：在炎癥加重的情況下，皮膚可能出現(xiàn)潮紅、滲液、結(jié)痂等癥狀。4.皮膚苔蘚化：長期慢性炎癥刺激會導(dǎo)致皮膚角質(zhì)層增厚，出現(xiàn)皮膚厚化和粗糙。5.皮膚敏感：患者的皮膚可能對外界刺激更為敏感，容易引起過敏反應(yīng)。濕疹用藥治療濕疹的方法主要包括以下幾種：包括外用藥物、系統(tǒng)用藥及光療。局部外用藥物：包括激素類藥物、非激素類藥物。激素類藥物可用于控制炎癥和癥狀，很多人對激素很恐懼，但激素類藥是治療濕疹的非常有效且常用的藥物，只要注意使用方法和劑量，避免長期大劑量使用，通常是很安全的。常用的激素類藥膏有：也有很多非激素的藥膏可以治療濕疹：如他克莫司軟膏、吡美莫司軟膏、丁苯羥酸乳膏、克立硼羅軟膏等。藥物治療：口服抗組胺藥、免疫調(diào)節(jié)劑等藥物可用于控制癥狀和減輕炎癥。常用的抗組胺藥有：依匹斯汀膠囊、左西替利嗪、依巴斯汀、咪唑斯汀、氯雷他定等。免疫抑制或調(diào)節(jié)類藥物有：復(fù)方甘草酸片、雷公藤多甙片、環(huán)孢素、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤以及糖皮激素等。免疫抑制通常副作用較大，用藥是一定要醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，并且要定期化驗(yàn)檢查。近幾年在治療濕疹方面有了很多新的方法，尤其是生物制劑和JAK抑制劑，其副作用要比免疫抑制劑小，而且效果優(yōu)于免疫抑制劑，如度普立尤單抗和阿布昔替尼片。缺點(diǎn)是價格比這些傳統(tǒng)的藥物貴，好在這些藥都已經(jīng)納入了特種病的醫(yī)保，可以很大程度減輕患者的用藥負(fù)擔(dān)。03濕疹的注意事項(xiàng)保濕護(hù)理：保持皮膚濕潤有助于減輕濕疹癥狀，可以選擇無香料、無刺激性的保濕霜或乳液，定期涂抹。如玉澤的身體乳等。避免刺激：避免接觸可能引起濕疹發(fā)作的刺激性物質(zhì)，如化學(xué)品、香料、毛發(fā)、塵螨等。保持皮膚清潔和濕潤：濕疹患者的皮膚通常較為干燥，容易出現(xiàn)濕疹。因此，保持皮膚清潔，使用溫和的清潔產(chǎn)品，避免過度清潔和摩擦，同時定期使用保濕霜保持皮膚濕潤是非常重要的。?避免過度洗澡：洗澡時應(yīng)使用溫水，避免過熱水和過長時間的浸泡，以免進(jìn)一步損害皮膚屏障功能。?注意飲食：飲食對濕疹的發(fā)作有一定影響，應(yīng)避免食用辛辣刺激性食物、過敏原食物，如海鮮、牛羊肉等，不要喝酒，以減少過敏反應(yīng)。?避免刺激性物質(zhì)：老年人應(yīng)避免接觸刺激性化學(xué)品、洗滌劑、香精、染料等物質(zhì)，以免加重濕疹癥狀。?穿著舒適透氣的衣物：選擇柔軟、透氣的棉質(zhì)衣物，避免穿著粗糙、合成纖維的衣物，以減少對皮膚的刺激。最后，濕疹患者要定期復(fù)診，配合醫(yī)生根據(jù)病情及時調(diào)整治療方案，鞏固治療，以減少濕疹復(fù)發(fā)。2024年03月17日1221
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龐福佳副主任藥師 廣元市中醫(yī)醫(yī)院 臨床藥學(xué) 他克莫司軟膏和吡美莫司乳膏是都是不含有激素的鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，用于治療特應(yīng)性皮炎(也稱為濕疹)。不同之處主要為以下三點(diǎn)：1、成分：他克莫司軟膏的主要成分是他克莫司，而吡美莫司乳膏的主要成分是吡美莫司；2、功效：他克莫司主要用于治療中到重度的特應(yīng)性皮炎患者，尤其是對傳統(tǒng)療法無效或不能耐受的患者；吡美莫司適用于輕度到中度的特應(yīng)性皮炎患者，可作為短期或長期間歇性治療，并且對皮膚的刺激相對較小；3、適用人群：他克莫司在0.03%和0.1%兩種濃度下均適用于成人使用，但只有0.03%濃度的藥物適用于2歲及以上的兒童；吡美莫司原研藥適用范圍相對較廣，適用于無免疫受損的3個月及以上的患者。請在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下，正確使用，使用前詳細(xì)閱讀藥品說明書，必要時咨詢醫(yī)師、藥師。2024年02月22日2085
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潘廷猛主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 皮膚性病科 濕疹總是反復(fù)發(fā)作，對人生活質(zhì)量影響很大，患者呢，皮膚上出現(xiàn)大廳的紅斑，脫皮，嚴(yán)重時會淌水，非常的癢，有時夜間癢的難以入睡，所以濕疹呢，它主要的病因和我們過敏體質(zhì)，列觸一些過敏源以及身體免疫因素等等有關(guān)系。目前濕疹的治療呢，包括傳統(tǒng)藥物，比如說像口服抗過敏藥，外科藥膏，現(xiàn)在還有一些新的治療方法，包括使用生物制劑，小分子靶上藥，比如說蘇普利單抗阿布西替尼等等，這些藥物呢可以很快控制癥狀，但是呢價格比較貴，現(xiàn)在呢，對于生物制劑，很多地區(qū)已經(jīng)被納入慢性病的醫(yī)保，這樣可以報銷一部分藥費(fèi)，可以大大減輕患者的用藥負(fù)擔(dān)。2024年01月15日37
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黃曉雯副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 皮膚科 這是我最近遇到的一位患者，因?yàn)樵谕尾?，開始比較不好意思給我看，來門診說開些濕疹的藥膏就好，屁股上有些癢很多年了反反復(fù)復(fù)。我還是堅持要看下屁股上的情況，一眼看上去是有些像濕疹，但更多需要考慮“股癬“，這個是和真菌感染有關(guān)。趕緊讓病人做了個真菌檢查，熒光下亮亮的菌絲肯定了這么多年來病人錯把”股癬“當(dāng)”濕疹“來治療，還用了很多本不該使用的激素藥膏。這也是造成屁股上的這塊反復(fù)發(fā)作，病人也被瘙癢困擾了很多年。所以想給大家提個醒：1.?皮膚上出現(xiàn)的大小問題要去正規(guī)醫(yī)院不吝嗇的給醫(yī)生看；2.?不要自己亂用激素藥膏（常為藥店買到的名字中有“松“字的藥膏）。2023年10月27日1697
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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 孕期濕疹癢的難受的話，其實(shí)懷孕之后是容易起濕疹的，因?yàn)楸旧磉@個就是咱們的這個胚胎它，嗯，媽媽對這個胚胎它和胎兒它是有一個免疫排斥的，呃，所以有有過敏的這種，其實(shí)濕疹也是一個過敏的這個表現(xiàn)，嗯，這是一個問題，然后懷孕之后她體重增加嘛，所以這個身體會胖，胖了之后皮膚張力就會大，大了之后，呃，就容易出現(xiàn)干燥啊，然后這個皮膚上有小破口啊這些。 所以要是不注意保濕的話，其實(shí)就容易起這個濕疹，所以保濕是非常重要的，這個是第一位的，咱們一般孕婦不是孕婦啊，其實(shí)都一樣，就是不要過多的用那些沐浴露啊什么的，一般你要是比較敏感的這個皮膚，一周用一次沐浴露就可以，其他時間就臟著點(diǎn)，就拿清水溫水沖一沖就可以，然后洗完了之后呢，推薦大家就是不擦干。 或者擦的話也沒拿拿毛巾，咱們可以用那種就是就是一次性的那些洗臉巾呀什么的擦干，然后不擦干的情況下，直接抹那個潤膚啊這樣，而且是抹那種水劑的那種潤膚露，更推薦的是用大家可以去超市買那個郁美凈兒童霜，不，我也好久沒去超市了，不知道還有沒有啊玉美兒童霜那個它里邊的成分是只有牛奶和綿羊油啊，這個小孩新生兒啊，嬰兒小嬰兒用止?jié)裾?，還有這個媽媽用都挺好的，濕的時候全身膜2023年09月14日133
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