輸尿管腫瘤

輸尿管腫瘤在臨床并不常見，它是尿路上皮癌的一種，尿路上皮從腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱以及尿道都稱為尿路上皮，它們發(fā)展的腫瘤稱為尿路上皮腫瘤。輸尿管是指腎盂到膀胱這一段連接管道稱為輸尿管，輸尿管的直徑只有3-7mm，長度是25cm。輸尿管腫瘤一般引起的血尿癥狀比較輕，以鏡下血尿?yàn)橹?。?dāng)輸尿管腫瘤到晚期，侵犯周圍組織或者輸尿管腫瘤表面潰爛之后出血會多，這種血尿一般是全程血尿，無痛性血尿，再加上當(dāng)出血量大，有血塊，特點(diǎn)是血塊呈長條狀也稱為蚯蚓狀。因?yàn)檩斈蚬苁且粋€長的管狀器官，出血在輸尿管內(nèi)形成血條，順流而下形成一種長條樣的血塊。其還有一個特點(diǎn)，由于是上尿路出血，在體內(nèi)存留時間較長，經(jīng)尿液浸泡之后往往是暗紅色，而下尿路出血往往是鮮紅色。因此，輸尿管腫瘤出血有兩個特點(diǎn)即血液是暗紅色，血塊是長條狀。

發(fā)生在腎盂、輸尿管的腫瘤稱為上尿路腫瘤，而膀胱是下尿路腫瘤，腎盂輸尿管的腫瘤叫UTUC，上尿路腫瘤指的是腎盂和輸尿管的惡性腫瘤，危害比較大，上尿路腫瘤在早期沒有任何癥狀，由于結(jié)石、感染長期刺激會容易形成腎盂和輸尿管癌。患者在早期時沒有癥狀，偶爾有人會有腰酸、腰部不適以及血尿，但大部分病人在早期往往沒有癥狀，有癥狀之后可能是晚期。輸尿管腫瘤轉(zhuǎn)移風(fēng)險、轉(zhuǎn)移概率特別高，一旦出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，生活質(zhì)量、生存期都會受到非常大的影響。所以輸尿管腫瘤的危害非常大，一定要早期發(fā)現(xiàn)。

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輸尿管腫瘤在臨床并不常見，它是尿路上皮癌的一種，尿路上皮從腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱以及尿道都稱為尿路上皮，它們發(fā)展的腫瘤稱為尿路上皮腫瘤。輸尿管是指腎盂到膀胱這一段連接管道稱為輸尿管，輸尿管的直徑只有3-7mm，長度是25cm。輸尿管腫瘤一般引起的血尿癥狀比較輕，以鏡下血尿?yàn)橹?。?dāng)輸尿管腫瘤到晚期，侵犯周圍組織或者輸尿管腫瘤表面潰爛之后出血會多，這種血尿一般是全程血尿，無痛性血尿，再加上當(dāng)出血量大，有血塊，特點(diǎn)是血塊呈長條狀也稱為蚯蚓狀。因?yàn)檩斈蚬苁且粋€長的管狀器官，出血在輸尿管內(nèi)形成血條，順流而下形成一種長條樣的血塊。其還有一個特點(diǎn)，由于是上尿路出血，在體內(nèi)存留時間較長，經(jīng)尿液浸泡之后往往是暗紅色，而下尿路出血往往是鮮紅色。因此，輸尿管腫瘤出血有兩個特點(diǎn)即血液是暗紅色，血塊是長條狀。

不同的輸尿管腫瘤患者，生存期的長短存在差異，較短的情況可能為1-2年甚至數(shù)月，較長的情況可能為數(shù)十年，甚至比普通人存活時間更長。若輸尿管腫瘤的患者在早期發(fā)現(xiàn)后進(jìn)行積極的手術(shù)治療，病變被治療后未出現(xiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，則患者生存期不會受到疾病的較大影響，并且當(dāng)患者腎功能正常時，可以長期存活。但若患者的疾病未得到良好控制，未進(jìn)行手術(shù)或手術(shù)后發(fā)生復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，則無法進(jìn)行手術(shù)治療，進(jìn)入輸尿管腫瘤晚期，患者的平均生存期為1-2年。當(dāng)進(jìn)入晚期后，腫瘤無法控制，若不進(jìn)行治療則生存期較短，若積極進(jìn)行放療、化療，則生存期可有所延長。

輸尿管腫瘤主要指的是輸尿管這一個解剖器官之內(nèi)出現(xiàn)了瘤性病變，可以是良性病變，也可以是惡性病變，其中惡性病變的發(fā)生概率更高，主要是出現(xiàn)了尿路上皮癌?；颊呖梢詻]有任何臨床癥狀，也可以出現(xiàn)無痛性肉眼血尿、輸尿管梗阻、狹窄等，造成腎積水，引起腰、腹部疼痛，通過血常規(guī)、尿常規(guī)、彩超、CT、造影等相關(guān)檢查，可以明確診斷。必要的時候要進(jìn)行輸尿管鏡探查、病理活檢，病理診斷明確之后要進(jìn)行手術(shù)切除，需要將腎、輸尿管以及膀胱壁段完整切除。

輸尿管腫瘤需做病理學(xué)檢查方可確診，但由于輸尿管較長，其腫瘤確診比較難，主要方法有：1、影像學(xué)檢查：根據(jù)影像學(xué)特征進(jìn)行推算，準(zhǔn)確率在80%左右；2、細(xì)胞學(xué)檢查：從尿液中收集腫瘤破潰脫落的細(xì)胞做病理學(xué)檢查，確認(rèn)其是否來源于惡性腫瘤，但滲透壓使細(xì)胞變形易影響其陽性率，僅有30%左右能確診；3、活檢：借助輸尿管鏡從尿道膀胱至輸尿管，直接看到腫瘤并取材進(jìn)行活檢，此法有疼痛感，需在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行，除特殊病例外，臨床較少用。

增強(qiáng)ct也不一定能夠檢查出尿道管的腫瘤，如果腫瘤比較大的話，可能會發(fā)現(xiàn)?；颊呦胍獧z查輸尿管里的腫瘤，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行膀胱鏡的檢查，或者通過尿路造影的檢查來確定。尿道管的腫瘤可以分為惡性的腫瘤和良性的腫瘤兩種，患者可能會出現(xiàn)尿血的現(xiàn)象，有的可能也會出現(xiàn)腹部疼痛等癥狀。

ct一般能查出輸尿管腫瘤。例如輸尿管腫瘤相對較大，可由CT引起，CT掃描的分辨率相對較高。在進(jìn)行平掃，尤其是增強(qiáng)掃描時，可以清楚地顯示病變的位置以及大小、密度、浸潤范圍與周圍器官之間的關(guān)系。然而CT很難發(fā)現(xiàn)小的或不會引起腎積水的輸尿管腫瘤，同時CT在判斷腫瘤性質(zhì)方面也存在一定的誤差。

輸尿管腫瘤在臨床上是不多見的一種腫瘤，一般來說輸尿管腫瘤良性的在臨床上就更少見了。因?yàn)檩斈蚬苣[瘤主要還是以惡性的比較多見，比較常見的病理類型就是尿路上皮癌。一般來說輸尿管良性腫瘤可以進(jìn)行及時的手術(shù)切除治療就可以取得比較好的效果，對于輸尿管惡性腫瘤往往需要進(jìn)行根治性手術(shù)切除，需要將同一側(cè)的腎臟以及部分膀胱，還有輸尿管全長進(jìn)行切除才可能取得相對比較好的療效。同時在手術(shù)后還需要對病人進(jìn)行定期的復(fù)查膀胱鏡檢查，以及定期的進(jìn)行膀胱灌注化療。