先天性腸狹窄

先天性腸狹窄是由于先天性胚胎發(fā)育不完全，導(dǎo)致小腸發(fā)育障礙形成的腸道狹窄，包括十二指腸、回腸、空腸以及結(jié)腸狹窄。

多發(fā)于新生兒及 1~6 歲的兒童，且發(fā)病的男性多于女性，發(fā)生部位十二指腸最少，空腸次之，回腸最多。

基本病因

先天性腸狹窄的常見原因有：

• 胚胎期發(fā)育異常：這是形成先天性腸狹窄最常見的原因。在胚胎發(fā)育的第 2~3 個月的時候，胚胎腸管發(fā)育出現(xiàn)障礙，有空泡產(chǎn)生，互相融合不完全，從而形成了腸管狹窄。
• 血液循環(huán)障礙：少部分胎兒在發(fā)育階段由于血液循環(huán)出現(xiàn)問題，從而導(dǎo)致小腸的營養(yǎng)血管沒有發(fā)育完善，小腸發(fā)育沒有充足的營養(yǎng)供給，最終形成腸狹窄。

高危人群

下述人群更容易患先天性腸狹窄，需加以注意：

• 早產(chǎn)兒：因特殊原因提前生產(chǎn)的嬰兒。
• 胚胎發(fā)育異常：在胚胎階段，如果出現(xiàn)胚胎發(fā)育異常，新生兒在出生后患病的風(fēng)險較高。

新生兒或早產(chǎn)兒出現(xiàn)嘔吐、腹部鼓脹是該病前期最典型、最主要的癥狀。腸狹窄不一定出現(xiàn)在新生兒身上，1~6 歲的兒童都可能出現(xiàn)。

先天性腸狹窄的常見癥狀包括：

• 嘔吐：吃下去的東西因腸狹窄而受到阻礙，從而引發(fā)嘔吐，這是該病最常見的癥狀之一。在嘔吐嚴(yán)重的時候，還會吐出膽汁甚至血液，吐出膽汁時嘔吐物呈現(xiàn)黃綠色，之后患兒會感覺口渴、想喝水。
• 肚子鼓脹：腸狹窄的具體部位表現(xiàn)為，患兒出現(xiàn)肚子鼓脹的情況。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有：

• 脫水、水電解質(zhì)紊亂
• 營養(yǎng)不良
• 貧血

先天性腸狹窄的具體預(yù)防方法有：

• 早產(chǎn)：如果孩子早產(chǎn)，需要留心觀察孩子是否出現(xiàn)嘔吐、腹脹等情況，如果出現(xiàn)上述情況，需要及時就醫(yī)，必要時可以進行相關(guān)檢查。
• 胚胎發(fā)育階段：孕婦在懷孕期間，要保證充足的營養(yǎng)攝入，遠(yuǎn)離重金屬、有毒物質(zhì)等，并定期進行產(chǎn)檢，有助于預(yù)防新生兒出生后出現(xiàn)先天性腸狹窄。

當(dāng)醫(yī)生懷疑是先天性腸狹窄時，將通常進行實驗室檢查，包括采用 X 線、消化道造影等檢查進行確診，必要時還需要做胃鏡檢查。

• 實驗室檢查
  先通過血、尿、便常規(guī)、生化以及電解質(zhì)檢查，目的是確定患兒的病情嚴(yán)重程度，如果存在反復(fù)嘔吐的現(xiàn)象，還需要檢查電解質(zhì)和血等樣本，這個主要是確認(rèn)患兒是否出現(xiàn)貧血，和電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。
• X 線
  通過 X 線找到腸狹窄的大致部位，目的是通過拍攝患兒腹部的 X 線片，以此確認(rèn)具體阻塞的部位，初步診斷病情。
• 消化道造影檢查
  目的是通過造影檢查對比腸道，檢查出具體患病部位。

先天性腸狹窄是可以治愈的，目前最主要的治療手段還是手術(shù)治療?？梢愿鶕?jù)具體疾病的情況的不同，而選擇不同的手術(shù)方式，手術(shù)效果良好。同時，早期診斷、及時手術(shù)也是提高患兒存活率的關(guān)鍵。

藥物治療

• 補液治療：通過對患兒注射氯化鈉、葡萄糖等液體進行補液治療，如果情況比較嚴(yán)重的話，還可以用白蛋白補充膠體，目的是補水、糾正電解質(zhì)紊亂、補充營養(yǎng)等。
• 抗感染治療：通過注射左氧氟沙星、甲硝唑等藥物，進行抗感染治療，目的是預(yù)防患兒腸內(nèi)感染。
• 營養(yǎng)補充治療：通過為患兒注射氨基酸、脂肪乳等注射液，目的是補充患兒營養(yǎng)，尤其是已經(jīng)出現(xiàn)貧血癥狀的患兒，應(yīng)當(dāng)及時進行營養(yǎng)補充治療。

手術(shù)治療

胃空腸吻合、十二指腸空腸吻合、雙重吻合術(shù)：根據(jù)患兒的患病部位進行相關(guān)手術(shù)，根據(jù)具體情況實施切除、矯正等操作。

其他治療方法

胃腸減壓：將胃管從患者鼻腔或口腔插入，利用胃腸減壓器將患者胃腸道的氣體或液體吸出，達到減壓效果，加速患兒康復(fù)。

• 術(shù)后注意事項：在做完手術(shù)之后，患兒家屬注意觀察患兒是否還存在嘔吐、腹脹等情況，如果出現(xiàn)上述情況要及時聯(lián)系醫(yī)生。同時，應(yīng)注意保持手術(shù)創(chuàng)口周圍的清潔干燥，避免發(fā)生感染。
• 用藥注意事項：患兒家屬應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑給患兒用藥，避免漏服多服，更不可私自停藥換藥，如有惡心、嘔吐加劇、頭痛頭暈等表現(xiàn)，應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生說明情況。
• 復(fù)查：術(shù)后 3~6 個月需要到醫(yī)院復(fù)查一次，復(fù)查項目包括 X 線檢查等。
• 飲食：
  術(shù)后飲食：患兒在術(shù)后 1~3 天之內(nèi)只能流質(zhì)飲食，如各種奶制品、粥等，待病情好轉(zhuǎn)之后，根據(jù)患兒的年齡大小可以嘗試喂養(yǎng)半流質(zhì)食物，如牛奶泡面包等，在 2 周之后基本上就可以恢復(fù)正常飲食。
  普通情況飲食：注意患兒的營養(yǎng)補充，多食用高蛋白、高維生素食物，如肉類、蛋類、水果蔬菜等，忌動物內(nèi)臟、油炸等辛辣、油膩食物，如炸串、辣椒、燒烤等。
• 運動：
  術(shù)后運動：術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格臥床靜養(yǎng)，待病情好轉(zhuǎn)后，再逐漸恢復(fù)運動量，并且應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
  普通情況運動：保持適當(dāng)?shù)幕顒恿?，如每天可以進行攀爬、玩一些游戲等，每次的活動時間保持半個小時到一個小時左右，有助于提高兒童的抵抗力，增強抗病能力。
• 其他：大小便排放時需要格外注意，排便的時候一定要保持通暢，不能用力排便，如果出現(xiàn)大便干燥，以及排便困難的情況，應(yīng)當(dāng)及時聯(lián)系醫(yī)生，在醫(yī)生的幫助下采用相關(guān)軟化大便的藥物，幫助患兒順利排便。

經(jīng)過正規(guī)治療后，大部分患兒都能得到治愈，配合藥物治療更能夠加速康復(fù)，一般不會出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。本病一般沒有后遺癥。

若不及時接受正規(guī)治療，隨病情進展，患兒嘔吐、腹脹等癥狀會持續(xù)加劇，如不立即采取治療措施，會危及患兒的生命。