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楊綱副主任醫(yī)師 華西醫(yī)院 小兒外科 一穴肛，又叫泄殖腔畸形，是女性先天性直腸肛門畸形的一種。過去認為一穴肛是一種十分罕見的類型，但實際發(fā)生率并不低，過去認為的一些所謂“直腸陰道瘺”，其實有相當部分就是一穴肛，而沒有得到正確的治療。 一穴肛患兒的直腸，陰道和尿道共同開口于會陰，稱為“共同通道”。共同通道的長度、尿道和直腸分別匯入共同通道的高度均有較大差異。共同通道的長度直接決定了手術矯正的難度和術后排尿、排便的功能。同時，多數(shù)一穴肛患兒存在著不同程度的子宮、陰道異常，有些需要同時糾正。 一穴肛治療的目的是盡可能重建良好的排尿、排便和性功能。過去很多人認為一穴肛是直腸肛門畸形中最嚴重的一種，術后控便和控尿功能一定不良。而實際上，對于共同通道短于3厘米的患兒來說，只要接受正確的評估和規(guī)范的治療，可以取得良好的效果，甚至像正常人一樣生活。 80%一穴肛共同通道是小于3厘米的，我們采用后矢狀入路直腸肛門直腸成形和尿生殖竇整體游離術，手術時間短，外觀較好，對功能的保護也很好。到對于長共同通道的患兒，則需要術前完善評估，根據(jù)每個患兒的情況采用不同的術式，需要醫(yī)生有豐富的經(jīng)驗，同時具備肛腸、泌尿等?？浦R。 本文系楊綱醫(yī)生授權好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2016年09月20日
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