-
陳海副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 兒童康復(fù)科 注意缺陷多動(dòng)障礙（attention deficit hyperactivity disorders,ADHD)是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病之一，臨床上以持續(xù)存在且與年齡不相稱的注意力不集中、多動(dòng)、沖動(dòng)為核心癥狀，可造成兒童的學(xué)業(yè)成就、職業(yè)表現(xiàn)、情感、認(rèn)知功能、社交等多方面損害。智力可以正?；蚪咏?，男童發(fā)病率明顯高于女童，約為3：1,學(xué)齡期癥狀明顯，隨年齡增大逐漸好轉(zhuǎn)，約60%的病例可延續(xù)至成年期。2021年02月09日
1491
0
0
-
黃敬之主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院 兒科 教養(yǎng)環(huán)境對(duì)ADHD（注意缺陷多動(dòng)障礙）兒童行為的模塑有決定性影響，父母與患兒的互動(dòng)方式，以及生長(zhǎng)環(huán)境的控制、訓(xùn)練或要求，都深深影響患兒能力的發(fā)展與適應(yīng)的技能。而養(yǎng)育多動(dòng)癥兒童所面臨的挑戰(zhàn)，也遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)一般的親職。不僅僅患兒需要幫助，父母往往也需要支持。父母需要學(xué)習(xí)更有效的行為策略，并發(fā)揮最大的耐性與韌性，以降低患兒因?yàn)锳DHD癥狀所帶來(lái)的困難與風(fēng)險(xiǎn)。行為管理技術(shù)能有效地降低ADHD癥狀負(fù)面因素所帶來(lái)的沖擊。在學(xué)習(xí)行為處理的策略之初，父母或照顧者確實(shí)要付出更多的心力與時(shí)間，但從中長(zhǎng)期來(lái)看，但是這些方法一旦成為ADHD兒童控制沖動(dòng)、對(duì)其行為負(fù)責(zé)的主要經(jīng)驗(yàn)來(lái)源，不僅是患兒自身獲益，也讓父母的親子教養(yǎng)更為省力、更有效能。目前有關(guān)多動(dòng)癥兒童治療的研究也證實(shí)了行為管理技術(shù)的效果。運(yùn)用行為管理技術(shù)強(qiáng)化親職工作的主要目的，包括：1、幫助患兒建立更好的生活自理與獨(dú)立的技能。2、維持恰當(dāng)?shù)纳钪刃蚺c行為監(jiān)護(hù)。3、持續(xù)而一致地堅(jiān)持居家情境所能容忍接受的行為底線。4、對(duì)于非挑戰(zhàn)到底線的行為，建立可以協(xié)調(diào)與商議的機(jī)會(huì)。5、好好運(yùn)用行為后果的原則，來(lái)影響孩子并學(xué)習(xí)責(zé)任。6、維持溝通的順暢。7.繼續(xù)了解多動(dòng)癥所帶來(lái)的限制，并學(xué)習(xí)原諒。8.關(guān)注在生活正向的層面。這些目標(biāo)的達(dá)成能有效地預(yù)防多動(dòng)癥的核心癥狀所帶來(lái)的行為問(wèn)題，幫助ADHD患兒建立生活技能、享有成功經(jīng)驗(yàn)并增強(qiáng)自信心。而多動(dòng)癥的行為管理技術(shù)，簡(jiǎn)單地歸納，可包括下列幾點(diǎn)原則：1、經(jīng)常運(yùn)用立即的行為后果與大量態(tài)度中性的回饋，修飾ADHD患兒的行為。2、以贊賞、鼓勵(lì)與關(guān)注正向的態(tài)度與行為的方式，來(lái)増加與增強(qiáng)好行為。3、用忽略、暫停與失去特權(quán)的立即結(jié)果，減少或削弱不好的行為。4、在生活經(jīng)驗(yàn)中，鼓勵(lì)與增強(qiáng)兒童順應(yīng)行為的練習(xí)。5、運(yùn)用集點(diǎn)卡以修修飾與鼓勵(lì)好行為。6、建立加強(qiáng)關(guān)注的時(shí)間，以改善親子關(guān)系。7、學(xué)習(xí)在公共場(chǎng)所處理不恰當(dāng)行為的技巧。要注意的是，并不是每個(gè)家庭都能夠運(yùn)用行為管理技術(shù)，許多家庭情境并不適合立即采用，例如家長(zhǎng)沒(méi)有時(shí)間注意孩子的行為，或花時(shí)間在細(xì)節(jié)的行為處理上；家庭主要照顧者之間意見(jiàn)有分岐，甚至有紛爭(zhēng)；或父母本身有情緒上困難；或有行為沖動(dòng)控制的問(wèn)題（如打罵孩子）等。遇到這樣的情況，需要家庭先做調(diào)整，幫助主要照顧者將其自身的困難降低，這樣ADHD患兒才能生活在較穩(wěn)定的情境里，才可能有比較好的行為管理的機(jī)會(huì)。另外，臨床上也常見(jiàn)父母學(xué)習(xí)行為管理技術(shù)時(shí)，對(duì)ADHD兒童的行為改善有著不合理的期待和想法，導(dǎo)致難以看到顯著的行為改善效果，就放棄努力。這些不合理的期待和想法，包括：1、期待ADHD孩子不出錯(cuò)。2、希望ADHD孩子總是順從的。3、ADHD孩子總是搞砸事情，所以不能給他們太多自由與選擇。4、他們會(huì)故意激怒大人，惡意地破壞或報(bào)復(fù)。5、假如多動(dòng)癥孩子關(guān)心別人，就應(yīng)該要感激大人為他們作出的犧牲。6、假如多動(dòng)癥孩子愛(ài)我們、關(guān)心我們，就應(yīng)該更聽(tīng)從我們說(shuō)的話。這些不合理的觀念會(huì)影響父母對(duì)多動(dòng)癥孩子的期待，也會(huì)影響父母對(duì)多動(dòng)癥孩子的態(tài)度。例如，希望多動(dòng)癥孩子態(tài)度恭敬有禮，這樣的想法讓父母對(duì)ADHD患兒直率或直接的回答感到生氣，或當(dāng)他們?cè)谟H朋好友面前不能好好表現(xiàn)時(shí)，就忍不住教誨他們。當(dāng)ADHD患兒情緒不佳、生氣時(shí)，常常會(huì)有不禮貌的言行脫口/手而出（沖動(dòng)行為），此時(shí)父母不應(yīng)因此認(rèn)定孩子就是沒(méi)禮貌、沒(méi)教養(yǎng)的孩子，或因此不讓他們參加聚會(huì)/活動(dòng)。其實(shí)父母較合理的期待是，隨著年齡的增長(zhǎng)，ADHD患兒要逐步發(fā)展出自己的經(jīng)驗(yàn)，而這些行為表現(xiàn)是兒童發(fā)展過(guò)程的一部分。此外，對(duì)于ADHD患兒生氣時(shí)說(shuō)的話，父母也無(wú)須當(dāng)真，而是等到孩子情緒較平靜時(shí)，再告訴孩子生氣時(shí)不可以出現(xiàn)的言行，建議父母可以運(yùn)用“他人會(huì)覺(jué)得困惑”(例如：“某某阿姨很驚訝你竟然會(huì)說(shuō)那些話”；或者“你說(shuō)的那些話、做的那些事，讓某某很難過(guò)，你必須道歉”)，以及喪失特權(quán)等立即行為的后果（例如：今晚不能看喜歡的動(dòng)畫片，或禁止使用電腦一天，提醒他記住這次經(jīng)驗(yàn)，但是父母在態(tài)度上和心理上不要把這些處理方式當(dāng)作是對(duì)孩子的威脅）。通過(guò)讓ADHD患兒知道/明白自己在生氣時(shí)不恰當(dāng)行為的影響與后果，引導(dǎo)孩子有更好的行為出現(xiàn)。其他不合理的觀念，還包括“應(yīng)該要及時(shí)完成的功課也常常拖延，這意味著今后他在做其他的事情上也會(huì)如此”、“他總是不能徹底地整理自己的房間，表示他不會(huì)好好把任務(wù)完成”。父母不應(yīng)該從單一事件下結(jié)論，如此會(huì)讓你忽略孩子有好的愿望，孩子出現(xiàn)這樣的情況有可能是：不知怎么做；因?yàn)闆](méi)信心做到而放棄；經(jīng)驗(yàn)不足而做得不夠好；因?yàn)榉椒ú缓枚茨芡耆龅?；即使有努力仍出現(xiàn)失誤。父母應(yīng)該在這些細(xì)節(jié)上留意一些其他的可能性，適切的留意與指導(dǎo)，才能讓孩子的學(xué)習(xí)與態(tài)度更有進(jìn)步?？傊?，迎接多動(dòng)癥孩子所帶來(lái)的親職挑戰(zhàn)，父母應(yīng)該儲(chǔ)備與積累更多的經(jīng)驗(yàn)，有困難時(shí)尋找專家，適時(shí)得到解答與幫助，才是解除問(wèn)題的不二法門。2021年02月04日1882
0
2
-
黃敬之主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院 兒科 由于注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）患者在智力水平與外觀上與正常人大多沒(méi)有差異，所以常常不容易被識(shí)別、被發(fā)現(xiàn)，往往容易錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，而招致外界的誤解與排斥。注意缺陷多動(dòng)障礙，簡(jiǎn)稱“ADHD”，俗稱多動(dòng)癥，是一種受遺傳、大腦發(fā)育異常、大腦神經(jīng)傳導(dǎo)遞質(zhì)失調(diào)、社會(huì)心理因素、環(huán)境因素所致的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，具有高發(fā)病率、低嚴(yán)重度的特點(diǎn)。ADHD與高血壓、糖尿病一樣，都是慢性病。其中60%-80%可持續(xù)到青少年期，50%影響到成年期。據(jù)研究報(bào)告，目前估計(jì)全中國(guó)的ADHD患兒達(dá)1461萬(wàn)-1979萬(wàn)之多，其中單純型ADHD患者僅占28.1%，71.9%的ADHD患者同時(shí)有其他疾病（即共?。Ｗ⒁馊毕荻鄤?dòng)障礙（ADHD）患者，會(huì)有多動(dòng)、沖動(dòng)、注意力不集中等癥狀，這些癥狀不同程度地影響患者的學(xué)習(xí)、人際及社會(huì)適應(yīng)。例如學(xué)業(yè)成績(jī)表現(xiàn)不好，常讓ADHD學(xué)生覺(jué)得自己不如他人；沖動(dòng)的情緒或行為，造成患者不容易交到朋友；弄不清楚社會(huì)情境，患者容易以自我為中心、白日夢(mèng)、無(wú)厘頭，讓人懷疑患者的腦袋是不是有問(wèn)題，或者根本就是故意的。此外，融不進(jìn)團(tuán)體的孤單感，則讓很多患者不是遭受外界敵意或攻擊，就是內(nèi)生抑郁、焦慮的情緒問(wèn)題。以上的種種狀況，讓智力與外觀都正常的多動(dòng)癥患者常常很難讓大眾所了解與接納，而且有些ADHD患者也會(huì)因?yàn)榍榫w行為問(wèn)題而引起在人際關(guān)系上的糾結(jié)和困境。家里有多動(dòng)癥孩子的家長(zhǎng)，在孩子成長(zhǎng)過(guò)程中，諸如醫(yī)療、用藥的疑慮、孩子在學(xué)校的適應(yīng)、親子關(guān)系、孩子的自我成長(zhǎng)、不一致的教養(yǎng)困境、與老師的溝通、如何發(fā)展特長(zhǎng)、如何尋求支持、交朋友、職業(yè)規(guī)劃、婚姻等，無(wú)一不是家長(zhǎng)關(guān)注的問(wèn)題，其中醫(yī)療或用藥的問(wèn)題特別困擾家長(zhǎng)。例如：1、我已經(jīng)帶孩子去過(guò)好幾家醫(yī)院了，但是每家醫(yī)院的診斷都不一樣，這讓我既迷惑又擔(dān)心。我只想知道孩子究竟怎么了，怎么會(huì)有這么多的診斷/問(wèn)題，而我又要如何幫助他/她？2、孩子吃不吃藥判若兩人。到底是令人抓狂的孩子好，還是眼神呆滯、不搗蛋的孩子比較好？3、醫(yī)生沒(méi)有向我解釋孩子為什么診斷注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD），又是為什么要服藥。這讓我覺(jué)得很害怕，因?yàn)槲也恢澜酉聛?lái)我應(yīng)該怎么走。注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）是一種神經(jīng)發(fā)育性障礙疾病，也是發(fā)展性疾病，患者可以通過(guò)藥物治療，并配合合適的行為指導(dǎo)/管理以及親子教育，ADHD均可獲得顯著改善。但是以目前中國(guó)的醫(yī)療現(xiàn)況，注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）就診率不及10%，實(shí)在令人嘆惜。ADHD患者就診率低的原因，包括：1、不少家長(zhǎng)和老師認(rèn)為ADHD患兒只是欠管教，只要對(duì)患兒嚴(yán)厲管教就能改變患兒的問(wèn)題行為。2、ADHD有遺傳傾向，不少家長(zhǎng)本身也是ADHD患者，對(duì)ADHD患兒的問(wèn)題行為容忍度高。3、由于對(duì)ADHD缺乏了解，ADHD家長(zhǎng)總能不能聽(tīng)到周邊安慰性的話語(yǔ)：“長(zhǎng)大就會(huì)好！”。這種無(wú)知的安慰可能來(lái)自于親戚、朋友、老師、長(zhǎng)輩，甚至是醫(yī)務(wù)人員。4、據(jù)估計(jì)，我國(guó)的注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）發(fā)病率，每一百個(gè)人當(dāng)中就有4-5個(gè)，全國(guó)約有1500萬(wàn)以上的ADHD患兒，但是我國(guó)的兒童精神科醫(yī)師只有約300名，醫(yī)療資源嚴(yán)重不足。5、由于醫(yī)療資源不足，使得有些醫(yī)師在看診時(shí)無(wú)法兼顧醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)與量，以致家長(zhǎng)必須帶著最不能耐心等待的孩子做漫長(zhǎng)的候診，但是門診結(jié)果卻不一定能讓家長(zhǎng)滿意、解決困惑。于是，醫(yī)師、家長(zhǎng)與孩子皆身心俱疲。6、由于ADHD患兒癥狀表現(xiàn)不同，嚴(yán)重程度不一，個(gè)體差異很大。目前接診ADHD患者的醫(yī)師來(lái)源廣泛，有兒科醫(yī)生、精神科醫(yī)生、發(fā)育行為兒科醫(yī)生、心理醫(yī)生、兒童保健醫(yī)生、神經(jīng)科醫(yī)生、康復(fù)科等等。如果接診醫(yī)師沒(méi)有具備一定醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，沒(méi)有通過(guò)多角度、多情境、長(zhǎng)期性的觀察與記錄，沒(méi)有結(jié)合相關(guān)評(píng)估量表的綜合評(píng)估，要想做出準(zhǔn)確的ADHD診斷，也確實(shí)不容易。如果單憑短暫的門診時(shí)間（10-20分鐘），有時(shí)也難免不能準(zhǔn)確掌握到患兒的核心障礙、找出病因、做出鑒別診斷以及發(fā)現(xiàn)共患病等。這些情形也常常造成家長(zhǎng)滋生“逛”醫(yī)院的心酸感覺(jué)。7、家長(zhǎng)要接受孩子是ADHD的診斷，也需要時(shí)間來(lái)調(diào)適，而且接踵而來(lái)的ADHD問(wèn)題更是困擾家長(zhǎng)。例如：ADHD的病因是什么、癥狀有哪些、會(huì)影響什么、為什么要用藥、用藥的意義是什么、藥物的成分是什么、怎么吃、會(huì)有哪些副作用、要吃多久、服藥期間家長(zhǎng)需要配合或注意事項(xiàng)是什么，如何向孩子解釋患有ADHD和為什么要服藥、如何取得家人和老師的理解或協(xié)助用藥、問(wèn)題行為管理的方法……注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）是看不見(jiàn)的殘疾，需要專業(yè)人員進(jìn)行評(píng)估診斷，在美國(guó)也制定專門法案以保障ADHD學(xué)生在學(xué)校里獲得公平的教育服務(wù)。由此，也說(shuō)明對(duì)于ADHD的干預(yù)，醫(yī)療與教育密不可分。只有家長(zhǎng)和老師對(duì)ADHD有了一定的了解，并積極配合醫(yī)學(xué)治療方案，這樣才更好地幫助ADHD的孩子。為了順應(yīng)目前中國(guó)的注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）的醫(yī)療現(xiàn)況，建議家長(zhǎng)在帶孩子就醫(yī)前必須預(yù)先做好以下準(zhǔn)備，同時(shí)建立正確觀念：1、正確完整的診斷，是成功面對(duì)多動(dòng)癥孩子的第一步，因此必須尋找接受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的?？漆t(yī)師來(lái)為您的孩子作診斷。2、列出或詳述孩子的健康問(wèn)題、心智發(fā)展、動(dòng)作協(xié)調(diào)、感官問(wèn)題、成績(jī)、學(xué)習(xí)能力、焦慮或害怕的東西/事情、自我照顧能力、社交技巧能力、情緒/氣質(zhì)、與家人的關(guān)系、與同齡人的關(guān)系、孩子的優(yōu)勢(shì)能力（特長(zhǎng)）和困難點(diǎn)等，以應(yīng)對(duì)門診時(shí)間短暫，同時(shí)門診醫(yī)師也比較容易對(duì)孩子的各種癥狀、行為進(jìn)行判斷和解釋。3、準(zhǔn)備孩子既往的病歷、檢查報(bào)告和評(píng)估報(bào)告等，以供醫(yī)師參考。4、把你對(duì)孩子用藥的疑慮寫下來(lái)，并請(qǐng)教醫(yī)師，如：有無(wú)其他物可替代、劑量的討論、用的時(shí)間和方法、藥物的副作用、如何應(yīng)對(duì)副作用、自然療法等等。希望在醫(yī)療上，每位家長(zhǎng)都能得適切的資源與方向，畢竟在改善注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）的干預(yù)方案中，醫(yī)療措施處于關(guān)鍵的重要地位。也期望醫(yī)療環(huán)境的改善，醫(yī)療品質(zhì)的提升；也期望藥物研發(fā)能更上一層樓，增進(jìn)藥效，降低副作用；更期望政府致力于加強(qiáng)宣傳多動(dòng)癥患者的就醫(yī)觀念，并結(jié)合醫(yī)療、普通教育、特殊教育、心理輔導(dǎo)、社會(huì)工作者、及相關(guān)專業(yè)以團(tuán)隊(duì)合作方式，幫助ADHD患者，發(fā)揮潛能，快樂(lè)生活！歡迎關(guān)注我們的微信公眾號(hào)“兒童發(fā)育障礙康復(fù)中心”，獲取更多相關(guān)資訊。2021年01月21日3590
0
6
-
尚魯寧主治醫(yī)師 山東省戴莊醫(yī)院 兒童青少年心理科 多動(dòng)的孩子是不是患有多動(dòng)癥，這是父母比較關(guān)心的問(wèn)題。主要從以下4個(gè)方面區(qū)分：1.行為是否具有目的性：調(diào)皮的孩子好動(dòng)是在放松的環(huán)境下，行為常有一定的目的性，并有計(jì)劃及安排，這類孩子學(xué)習(xí)成績(jī)好且穩(wěn)定。多動(dòng)癥無(wú)目的性，不持久。2.是否區(qū)分場(chǎng)合：正常的孩子在活動(dòng)內(nèi)容和場(chǎng)合上具有選擇性。如上課時(shí)能專心,不受外界干擾;課間和課后活潑、好動(dòng)，平時(shí)聽(tīng)話, 在嚴(yán)肅陌生的環(huán)境中能做到不吵鬧。多動(dòng)癥則不分場(chǎng)合地點(diǎn)。3是否具有自控能力：調(diào)皮的兒童在嚴(yán)肅的、陌生的環(huán)境中，有自我控制能力，而多動(dòng)癥孩子經(jīng)常在一些嚴(yán)肅的場(chǎng)合做出越軌的事情來(lái)。4.伙伴關(guān)系方面：活潑調(diào)皮的孩子能和同學(xué)一起玩得很愉快,同學(xué)關(guān)系較好。多動(dòng)癥孩子通常與小朋友們關(guān)系差，容易與小朋友發(fā)生矛盾。2020年12月26日1529
0
0
-
王曉強(qiáng)主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒神經(jīng)外科 注意缺陷多動(dòng)障礙是一種神經(jīng)發(fā)育性疾病，以注意力缺陷、活動(dòng)過(guò)度、沖動(dòng)等為主要表現(xiàn)，影響學(xué)業(yè)成績(jī)、適應(yīng)能力、社會(huì)交往能力等，多數(shù)患兒癥狀可持續(xù)到青少年期甚至成年期，目前其兒童全球發(fā)病率為5%，成年人為2.5%，已引起大家普遍關(guān)注。臨床分型包括注意缺陷為主型、多動(dòng)/沖動(dòng)為主型、混合型，疾病分度包括 輕中重及部分緩解王曉強(qiáng)主任專家門診時(shí)間：周四上午，周四下午地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓4層王曉強(qiáng)主任特需專家門診時(shí)間：周二上午。地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號(hào)新華醫(yī)院28號(hào)樓兒科綜合樓5層如掛號(hào)預(yù)約困難，平時(shí)也可以去28號(hào)樓12層神經(jīng)外科疾病診治中心病房找王曉強(qiáng)主任。歡迎好大夫電話或圖文問(wèn)診。2020年12月16日1036
0
0
-
韓晶晶主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 臨床心理科 1、我的孩子是不是長(zhǎng)大了就不是ADHD了？許多人認(rèn)為ADHD只有兒童才有，然而，ADHD表現(xiàn)可能會(huì)持續(xù)到青春期和成人。ADHD的癥狀會(huì)隨著時(shí)間改變而變化。2、你怎么確定ADHD是問(wèn)題？沒(méi)有ADHD的特異性測(cè)試，你孩子的醫(yī)生會(huì)診斷，有時(shí)候醫(yī)生可能會(huì)請(qǐng)專家協(xié)助診斷。3、什么導(dǎo)致ADHD？病因尚未明確，ADHD發(fā)病可能和許多因素有關(guān)?？赡艿囊蛩赜校簂基因，因?yàn)锳DHD常有家族史l舊管道和水管中的鉛l孕期抽煙、喝酒l某些大腦損傷l食物添加劑中的色素會(huì)讓兒童更加好動(dòng)，但不會(huì)導(dǎo)致ADHD。l盡管ADHD的病因不明確，但家庭壓力，如離婚并不會(huì)導(dǎo)致ADHD。4、哪些孩子會(huì)發(fā)展為ADHD？各種背景的孩子都有可能發(fā)展為ADHD，青少年和成人也有多動(dòng)癥。5、藥物會(huì)改變孩子的性格嗎？你的孩子可能不會(huì)像以前那樣講話或者做事，但是他/她的性格沒(méi)有改變。如果孩子對(duì)他/她喜歡的事情不感興趣了，他/她的藥物劑量可能太高了。6、我的孩子會(huì)對(duì)藥物上癮嗎？當(dāng)不吃藥的時(shí)候孩子不會(huì)渴望藥物。一些孩子會(huì)感覺(jué)當(dāng)不服藥時(shí)他們的注意力難以集中。2020年12月03日1782
0
1
-
高曉奇副主任醫(yī)師 河北省榮軍醫(yī)院 精神科 兒童多動(dòng)癥，學(xué)名為注意缺陷多動(dòng)障礙（英文縮寫 ADHD），是一種患病率較高的兒童心理障礙。主要表現(xiàn)為持久而廣泛的注意力不集中、多動(dòng)、沖動(dòng)，常與學(xué)習(xí)困難、對(duì)立違抗障礙、品行障礙、抽動(dòng)癥及情緒問(wèn)題共同存在。目前雖尚未能完全發(fā)現(xiàn)本病的病因，以及100%有效的治療方法；但早期開(kāi)始、堅(jiān)持較長(zhǎng)期的綜合藥物治療、行為矯正、合適的教育，和在必要時(shí)開(kāi)展家庭心理治療，可明顯改善預(yù)后，有利于患兒成才。大量臨床及長(zhǎng)期追蹤研究發(fā)現(xiàn)：本癥自愈的概率不大，如不在兒童期及時(shí)治療，有相當(dāng)多的患兒學(xué)業(yè)無(wú)成，成人后工作不穩(wěn)定，家庭不和睦，給自己及家人帶來(lái)很多煩惱；甚至違紀(jì)犯法，給社會(huì)造成不安定因素。并且，這類患兒成人后出現(xiàn)各種精神疾病、人格障礙的概率也明顯高出一般兒童。還有部分患兒的癥狀可一直保持到成年，成為成人多動(dòng)癥患者。精神興奮劑等藥物對(duì)控制患兒的注意力不集中等癥狀療效甚好；但要徹底解決問(wèn)題，則必須同時(shí)給予行為矯正和教育，且須堅(jiān)持較長(zhǎng)時(shí)期，才能取得較理想的效果。2020年11月13日1736
0
2
-
黃敬之主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院 兒科 一般來(lái)說(shuō)，越年幼的孩子越傾向于活躍、吵鬧和沖動(dòng)。他們經(jīng)常大聲玩耍，喜歡爬和跑。他們?cè)陝?dòng)不安，坐立不安，更愿意動(dòng)起來(lái)，到外面去探索周圍的世界。所以，孩子們?cè)隈雎?tīng)、記憶和聽(tīng)從指示方面有困難是很正常的。全世界各地的父母都有這樣或那樣的沮喪，因?yàn)樗麄冃枰嵝炎约旱暮⒆幼瞿臣虑?，而孩子卻忘記了或者被另一個(gè)更有趣的活動(dòng)分心。許多孩子也很粗心，經(jīng)常丟東西，排隊(duì)也很困難，但這些都是一個(gè)孩子的正常生活。兒童多動(dòng)癥但是，對(duì)于一個(gè)患有注意力缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）的孩子來(lái)說(shuō)，正常兒童的行為和挑戰(zhàn)會(huì)被極大地放大。多動(dòng)癥的癥狀是普遍的、慢性的、破壞性的，并且會(huì)給孩子在學(xué)校、家庭和朋友交往之中造成嚴(yán)重的問(wèn)題。而且多動(dòng)癥的癥狀必須出現(xiàn)至少6個(gè)月，并達(dá)到破壞性和不適合兒童發(fā)育水平的程度。換句話說(shuō)，這種損傷比其他同齡的孩子要嚴(yán)重得多。患有多動(dòng)癥的兒童很容易感到沮喪和不知所措，難以控制自己的情緒，并且有大腦執(zhí)行功能上的問(wèn)題。例如，他們可能在計(jì)劃、排序、集中注意力和記憶細(xì)節(jié)方面有很大困難，而且他們?cè)诎l(fā)育水平上也不太成熟。雖然一有些多動(dòng)癥的孩子也非常有魅力，很溫暖，很受人歡迎。但是，大多數(shù)多動(dòng)癥兒童的行為問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致被排斥、被孤立和自尊心下降。多動(dòng)癥孩子的自我感覺(jué)是怎樣的？患有多動(dòng)癥的生活是很艱難的。對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)，可能會(huì)有各種各樣的感覺(jué)，可能包括挫敗感，迷失感，腦袋放空、思維遲鈍/混亂、困惑感，不斷想要活動(dòng)感，躁動(dòng)不安感和失控感。因此，多動(dòng)癥孩子常常會(huì)被貼上不正確的負(fù)面標(biāo)簽，而且多動(dòng)癥孩子也可能會(huì)覺(jué)得自己是“壞孩子”、“懶惰”或“愚蠢”，而事實(shí)并非如此。了解多動(dòng)癥的重要性家長(zhǎng)和老師更多地了解多動(dòng)癥（ADHD）以及ADHD是如何影響孩子的學(xué)習(xí)與生活，這樣就可以增強(qiáng)ADHD孩子的能力。當(dāng)然也需要幫助多動(dòng)癥孩子了解“什么是多動(dòng)癥”、“多動(dòng)癥不是自己的錯(cuò)”。孩子有了這樣的理解，就有了與父母和老師合作制定應(yīng)對(duì)策略的能力。此外，多動(dòng)癥孩子也可以找到自己的強(qiáng)項(xiàng)，并在努力發(fā)展自己的強(qiáng)項(xiàng)。當(dāng)孩子認(rèn)識(shí)到自己既有挑戰(zhàn)也有優(yōu)勢(shì)，又能得到別人的支持和認(rèn)可時(shí)，孩子的自尊心就會(huì)增強(qiáng)。孩子不會(huì)認(rèn)為自己受到了傷害，相反，他們會(huì)以更積極、更有能力、更準(zhǔn)確的角度去看待自己。2020年11月02日1725
0
1
-
黃敬之主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院 兒科 互聯(lián)網(wǎng)、智能手機(jī)、電腦游戲、微博、微信、抖音、短信——這些只是我們保持聯(lián)系、娛樂(lè)和與他人社交的一些方式。這些技術(shù)本身都不是消極的，但是對(duì)于某些人來(lái)說(shuō)，特別是那些患有多動(dòng)癥的人，這些網(wǎng)絡(luò)活動(dòng)很容易讓他們陷入強(qiáng)迫之中。多動(dòng)癥會(huì)增加過(guò)度使用電腦或視頻游戲的風(fēng)險(xiǎn)患有多動(dòng)癥的人更容易上癮，所以他們特別容易沉迷于電腦、視頻游戲和互聯(lián)網(wǎng)。網(wǎng)絡(luò)世界為人們提供了不斷變化、引人入勝的刺激，也為注意力缺陷多動(dòng)癥患者提供了一種似乎與他們的大腦回路相協(xié)調(diào)的媒介。此外，有時(shí)與多動(dòng)癥相關(guān)的社交焦慮也可能是網(wǎng)絡(luò)成癮的一個(gè)因素。在人們沉迷電子游戲之前，通常會(huì)有一段強(qiáng)烈的焦慮期。對(duì)于那些有社交焦慮癥的人來(lái)說(shuō)，電子游戲和互聯(lián)網(wǎng)提供了一個(gè)“安全友好”的界面，他們可以通過(guò)這個(gè)界面與其他人互動(dòng)，但是這種界面卻是限制了社交技能的提升，而不是增強(qiáng)社交技能。電腦或游戲成癮的跡象以下是一些可能的警告信號(hào)，供家長(zhǎng)參考:1、時(shí)間扭曲，無(wú)法確定時(shí)間2、因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)行為而撒謊3、睡眠的變化或中斷4、遠(yuǎn)離家人和朋友5、對(duì)其他愛(ài)好和娛樂(lè)活動(dòng)失去興趣6、在學(xué)?；蚬ぷ髦斜憩F(xiàn)不佳7、每天兩小時(shí)，每周超過(guò)四天的網(wǎng)絡(luò)活動(dòng)8、腰酸背痛，腕管綜合癥，脖子僵硬，神經(jīng)疼痛，眼睛疲勞9、無(wú)法看到網(wǎng)絡(luò)活動(dòng)的負(fù)面影響10、在電腦前吃飯11、情緒波動(dòng)12、玩游戲后或上網(wǎng)后出現(xiàn)戒斷癥狀，如頭痛、頭暈等不適尋求網(wǎng)絡(luò)成癮的幫助首先，你必須承認(rèn)自己有問(wèn)題。一旦你邁出了最關(guān)鍵的一步，你就需要找到一個(gè)盟友或支持你的人，他們可以幫助你弄清楚需要什么資源來(lái)成功地面對(duì)你的問(wèn)題。找一個(gè)熟悉網(wǎng)絡(luò)成癮的心理治療師。這是因?yàn)樵诤芏鄷r(shí)候人們?cè)陔娔X、網(wǎng)絡(luò)或視頻游戲上花費(fèi)過(guò)多的時(shí)間，但這只是冰山一角，往往其他問(wèn)題也很可能也在其中發(fā)揮作用，所以專業(yè)幫助可能是必要的。父母如何幫助孩子以健康的方式在網(wǎng)絡(luò)世界中遨游首先家長(zhǎng)要意識(shí)到潛在的危險(xiǎn)，并知道警告信號(hào)。其次，你必須確定你的孩子上網(wǎng)的動(dòng)機(jī)是什么：冒險(xiǎn)、幻想、逃避、興奮、孤僻、退縮、成就、緩解焦慮等等，然后你必須找到讓你的孩子在現(xiàn)實(shí)世界中滿足這種需求的方法。確認(rèn)孩子的動(dòng)機(jī)是干預(yù)的關(guān)鍵。如果你的孩子需要有強(qiáng)度的刺激，也許是時(shí)候玩玩CS和參加其他激烈的運(yùn)動(dòng)了。如果角色扮演似乎是激發(fā)孩子興趣的因素，請(qǐng)讓孩子參加戲劇表演、表演課、喜劇課或戲劇夏令營(yíng)。另外，盡量在孩子還小的時(shí)候參與孩子的網(wǎng)絡(luò)活動(dòng)，這樣你就能融入孩子的生活。請(qǐng)記住，為一個(gè)ADHD孩子找到激勵(lì)“胡蘿卜”是相當(dāng)棘手的，所以如果網(wǎng)絡(luò)活動(dòng)帶有激勵(lì)的潛力，家長(zhǎng)可能就會(huì)想要使用它們。2020年10月13日1726
0
2
-
于曉輝主任醫(yī)師 大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院 兒科 因疫情被“圈養(yǎng)”大半年的“神獸終于歸籠”，家長(zhǎng)們朋友圈的歡呼聲此起彼伏，興奮之情溢于言表。但現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，學(xué)生們要從前期宅家上網(wǎng)課的相對(duì)“散養(yǎng)”狀態(tài)，快速切換到緊張的學(xué)習(xí)階段，同時(shí)還要消化疫情期間積累的焦慮、擔(dān)憂等不良情緒，這對(duì)所有的兒童青少都是一個(gè)挑戰(zhàn)，而注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）學(xué)生的處境更為艱難。毋庸置疑，老師們承受了前所未有的壓力，所以當(dāng)您所在的班級(jí)內(nèi)有ADHD學(xué)生或是有ADHD傾向的學(xué)生時(shí)，希望以下的內(nèi)容能為您些許解憂。您需要了解的：1.ADHD是兒童青少年時(shí)期最常見(jiàn)的神經(jīng)發(fā)育障礙，是一種生理疾病，主要表現(xiàn)為與年齡不相稱的明顯注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短，及與環(huán)境不相適宜的活動(dòng)過(guò)度或沖動(dòng)，常伴有學(xué)習(xí)困難、抽動(dòng)癥、對(duì)立違抗甚至品行障礙、睡眠、焦慮及抑郁等情緒問(wèn)題。2.ADHD的最優(yōu)治療方案是，家庭、學(xué)校、醫(yī)院組成協(xié)作聯(lián)盟，根據(jù)每個(gè)學(xué)生的病情和具體需要，長(zhǎng)期合理綜合運(yùn)用藥物治療、心理行為治療和個(gè)體化教育項(xiàng)目等方法。3.藥物治療：是所有治療的基礎(chǔ)，恰當(dāng)?shù)剡x擇藥物能提高注意力，減少多動(dòng)和沖動(dòng)行為。目前的ADHD藥物一般具有良好的安全性和耐受性，常見(jiàn)不良反應(yīng)多為輕微或一過(guò)性。4.行為治療：使用行為管理技巧幫助學(xué)生學(xué)習(xí)并建立良好的適應(yīng)性行為模式，聯(lián)合藥物治療時(shí)可以較大地改善學(xué)業(yè)，減少攻擊性行為。5.心理治療：ADHD學(xué)生和家長(zhǎng)經(jīng)常面對(duì)負(fù)面評(píng)價(jià)和指責(zé)，大多會(huì)有一些焦慮、抑郁、緊張不安、沮喪甚至絕望等不良情緒，及時(shí)的心理支持能幫助他們調(diào)整親子關(guān)系、改善情緒，有勇氣和希望去面對(duì)困難。您所能做的：1.花點(diǎn)時(shí)間了解ADHD相關(guān)知識(shí)，理解他不是故意犯錯(cuò)，不是不夠努力，而是大腦結(jié)構(gòu)和功能的異常所致，您的有力的教育支持能夠改變學(xué)生的一生。2.及時(shí)發(fā)現(xiàn)有ADHD傾向?qū)W生，觀察并記錄他的注意力、多動(dòng)和沖動(dòng)的行為，學(xué)業(yè)、社交和情緒等方面的情況，與家長(zhǎng)聯(lián)系，提供以上信息，并推薦就醫(yī)。但無(wú)須告知家長(zhǎng)您的判斷，避免誤解。3.盡可能在班級(jí)中營(yíng)造安全溫暖的氛圍，條件允許時(shí)適當(dāng)肢體碰觸以示鼓勵(lì)，消除恐懼、自卑和羞恥感，建立彼此的信賴關(guān)系。4.幫助提高注意力：直視他，叫他的名字，和他約定提醒的手勢(shì)或信號(hào)，或者將他和更成熟、能提醒他的學(xué)生配對(duì)，通過(guò)同伴介入的方式合理監(jiān)督，使其集中注意力。5.減少分心的事物：將他安排在遠(yuǎn)離門窗的位置，避免額外的刺激，或者把他安排您的旁邊，您也可以經(jīng)常站在他旁邊講課，便于提醒和監(jiān)督。6.給予積極的反饋：他通常很少得到鼓勵(lì)，當(dāng)您看見(jiàn)他有好的行為時(shí)，及時(shí)地不吝贊美吧。如必須給予處罰，也要立即、短暫和快速地進(jìn)行，不然是無(wú)效的。面對(duì)問(wèn)題，讓我們用愛(ài)心、耐心、專業(yè)的力量積極支持，守望成長(zhǎng)！2020年09月10日2236
0
7
小兒多動(dòng)癥相關(guān)科普號(hào)
張海生醫(yī)生的科普號(hào)
張海生 副主任醫(yī)師
杭州市第一人民醫(yī)院
臨床心理科
1222粉絲24.1萬(wàn)閱讀
楊維華醫(yī)生的科普號(hào)
楊維華 主任醫(yī)師
湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
兒科
26粉絲6046閱讀
王煥強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
王煥強(qiáng) 副主任醫(yī)師
大同市第六人民醫(yī)院
精神科
153粉絲6949閱讀