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2022年03月15日
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吳麗瓊主治醫(yī)師 北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 口腔科 “鵝口瘡”好發(fā)于新生兒、小嬰兒，可發(fā)生于口腔黏膜的任何部位，以舌、頰、軟腭、口底等處多見(jiàn)，呈散在凝乳狀白色斑片。首先有黏膜充血、水腫，口內(nèi)有灼熱、干燥、刺激等癥狀。經(jīng)過(guò)1~2天，白色斑片與黏膜粘連，不易剝離，若強(qiáng)行撕脫，則暴露出血?jiǎng)?chuàng)面，但不久又被新生的斑片所覆蓋。嬰兒多表現(xiàn)哭鬧，煩躁，奶量下降等癥狀時(shí)才被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)。 如果治療不及時(shí)，鵝口瘡的病變可向口腔后部蔓延至咽、氣管、食道，引起食道念珠菌病和肺部的念珠菌感染，同時(shí)出現(xiàn)吞咽困難。少數(shù)病例病菌可進(jìn)入血液循環(huán)，成為白色念珠菌敗血癥，病情危重，偶爾可引起心內(nèi)膜炎腦膜炎等嚴(yán)重疾病。 治療一是要加強(qiáng)衛(wèi)生消毒，嬰兒的衣物及媽媽的哺乳衣建議單獨(dú)洗滌，暴曬晾干，奶瓶，勺子，輔食碗每次用完后需要洗干凈消毒。二是可以用制霉菌素甘油涂抹寶寶口腔，母乳喂養(yǎng)，每次喂完奶后需要用碳酸氫鈉溶液搽拭乳頭。這兩方面聯(lián)合起來(lái)，能很快治愈。2021年06月01日1166
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2020年07月02日3543
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王瑩主任醫(yī)師 武漢兒童醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 嬰兒尤其是小嬰兒在吃奶時(shí)，口腔滿是奶汁，還有些小泡泡，與鵝口瘡是比較好鑒別的，奶泡下面的口腔粘膜是正常的，沒(méi)有白色膜狀物附著。 小孩鵝口瘡在嬰兒多見(jiàn)，是口腔真菌感染引起的。它的表現(xiàn)形式是 口腔黏膜、雙頰、舌面可以看見(jiàn)白色豆腐渣樣的膜狀物附著，不容易拭去，嬰兒沒(méi)有太多的臨床表現(xiàn)，部分患兒有口味不佳、吃奶減少，啼哭，哺乳困難。 這個(gè)病其實(shí)在嬰兒非常常見(jiàn)，特別是營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期使用抗生素的患兒更容易出現(xiàn)。 治療其實(shí)很非常簡(jiǎn)單，用抗真菌的藥物化鹽水，局部?jī)虿?~2天可以治愈。但很容易復(fù)發(fā)，所以嬰兒要強(qiáng)調(diào)盡量減少全身抗生素的使用。2020年05月19日2533
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2020年03月03日965
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陳景洲副主任醫(yī)師 蒼南縣第三人民醫(yī)院 兒科 爸爸媽媽們發(fā)現(xiàn)寶寶口腔里開(kāi)始出現(xiàn)乳白色、微高起斑膜、周?chē)鸁o(wú)紅腫，形似奶塊。這種現(xiàn)象稱為鵝口瘡（又名雪口病、白念菌病)，由真菌感染，是兒童口腔的一種常見(jiàn)疾病。在口腔黏膜表面形成白色斑膜，多見(jiàn)于嬰幼兒。本病是白色念珠菌感染所引起。（Baby解析：白色念珠菌就是許多微生物中的一種，通常多發(fā)生在口腔不清潔、營(yíng)養(yǎng)不良的嬰兒中，在體弱的成年人中亦可發(fā)生。白色念珠菌在健康兒童的口腔里也?？砂l(fā)現(xiàn)，但并不致病。）這種真菌有時(shí)也可在口腔中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)嬰兒營(yíng)養(yǎng)不良或身體衰弱時(shí)可以發(fā)病。發(fā)生鵝口瘡的原因非常多：1.母親陰道有霉菌感染，嬰兒出生時(shí)通過(guò)產(chǎn)道，接觸母體的分泌物而感染。2.奶瓶、奶嘴消毒不徹底，母乳喂養(yǎng)時(shí)，媽媽的奶頭不清潔。3.接觸感染念珠菌的食物、衣物和玩具。另外，嬰幼兒在6～7個(gè)月時(shí)開(kāi)始長(zhǎng)牙，牙床有輕度脹痛感，嬰幼兒愛(ài)咬手指，咬玩具，這樣就易把細(xì)菌、霉菌帶入口腔，引起感染。4.在幼兒園過(guò)集體生活，有時(shí)因交叉感染可患鵝口瘡。5.長(zhǎng)期服用抗生素，或不適當(dāng)應(yīng)用激素治療，造成體內(nèi)菌群失調(diào)，霉菌乘虛而入。常見(jiàn)有如下表現(xiàn)：1.口腔黏膜出現(xiàn)乳白色、微高起斑膜，周?chē)鸁o(wú)炎癥反應(yīng)，形似奶塊。無(wú)痛，擦去斑膜后，可見(jiàn)下方不出血的紅色創(chuàng)面。斑膜面積大小不等，可出現(xiàn)在舌、頰、腭或唇內(nèi)黏膜上。2.好發(fā)于頰、舌、軟腭及口唇部的黏膜，白色的斑塊不易用棉棒或濕紗布擦掉。 3.在感染輕微時(shí)，白斑不易發(fā)現(xiàn)，也沒(méi)有明顯痛感，或僅在進(jìn)食時(shí)有痛苦表情。嚴(yán)重時(shí)寶寶會(huì)因疼痛而煩躁不安、胃口不佳、啼哭、哺乳困難，有時(shí)伴有輕度發(fā)熱。4.受損的黏膜治療不及時(shí)可不斷擴(kuò)大，蔓延到咽部、扁桃體、牙齦等，嚴(yán)重者可蔓延至食管、支氣管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病，出現(xiàn)呼吸、吞咽困難，少數(shù)可并發(fā)慢性黏膜皮膚念珠菌病，影響終身免疫功能，甚至可繼發(fā)其他細(xì)菌感染，造成敗血病。治療方法：制霉菌素片和小瓶的維生素AD滴劑10毫升的，把制霉菌素片弄成粉末混在AD滴劑里，用棉簽蘸了以后，涂在鵝口瘡處，4小時(shí)一次，2天左右就好了，注意媽媽乳頭也需要清潔，奶瓶也要高溫消毒。鵝口瘡不及時(shí)治療會(huì)很快蔓延的，在治療期間要注意口腔衛(wèi)生，避免上火，吃一些清淡易消化的食物，是可以用生理鹽水清洗口腔的，如果癥狀嚴(yán)重的情況下最好及時(shí)去醫(yī)院治療。需要有相應(yīng)的預(yù)防措施：1.產(chǎn)婦有陰道霉菌病時(shí)應(yīng)積極治療，切斷傳染途徑。2.嬰幼兒進(jìn)食的餐具清洗干凈后再蒸10～15分鐘。3.哺乳期的母親在喂奶前應(yīng)用溫水清洗乳暈和乳頭；而且應(yīng)經(jīng)常洗澡、換內(nèi)衣、剪指甲，每次抱孩子時(shí)要先洗手。4.對(duì)于嬰幼兒的被褥和玩具要定期拆洗、晾曬；寶寶的洗漱用具盡量和家長(zhǎng)的分開(kāi)，并定期消毒。5.嬰兒室應(yīng)注意隔離和哺乳的消毒，以預(yù)防傳播。6.幼兒應(yīng)經(jīng)常性地進(jìn)行一些戶外活動(dòng)，以增加機(jī)體的抵抗力。7.在幼兒園過(guò)集體生活的幼兒，用具不可混用。感謝您對(duì)陳景洲的支持和關(guān)注，本人將更加努力讓爸爸媽媽了解國(guó)內(nèi)外最先進(jìn)的育兒理念，結(jié)合自身地區(qū)特色，科學(xué)養(yǎng)育健康聰明的寶寶！掃一掃，分享更多兒童健康資訊！2016年09月08日7517
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古銳主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 鵝口瘡是真菌感染引起的一種口腔黏膜炎癥，是嬰幼兒常見(jiàn)的口腔炎，尤其在新生兒期較為常見(jiàn)，通常是奶瓶喂養(yǎng)或母乳喂養(yǎng)的寶寶，病原通常是白色念珠菌。病因經(jīng)產(chǎn)道感染乳具消毒不嚴(yán)，乳母奶頭不潔或喂奶者手指污染長(zhǎng)期使用抗生素營(yíng)養(yǎng)不良免疫缺陷或長(zhǎng)期使用激素癥狀和體征吃奶哭鬧不愿吸吮奶量下降流口水口腔粘膜散在白色斑點(diǎn)，狀如凝乳，不規(guī)則，呈半粘附性略微高起，可以相互融合，不易擦掉如果強(qiáng)行擦拭，可能出現(xiàn)局部出血感染部位可以是頰粘膜、上下顎、唇、舌，甚至牙齦可能合并尿布真菌性皮炎護(hù)理和治療原則停用抗生素局部抗真菌：制霉菌素涂口腔，濃度5~10萬(wàn)單位/ml恢復(fù)口腔正常菌群：2~5%碳酸氫鈉涂口腔、口服乳酸菌或含乳酸菌酸奶（不同年齡選擇）預(yù)防注意乳頭、奶嘴或各種寶寶可能手口接觸的物品清潔消毒孕婦治療霉菌性陰道炎、乳母治療乳頭真菌感染清潔口腔勤換尿布勤洗手不濫用抗生素和激素2013年11月15日5052
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