小兒濕疹

濕疹是一種慢性反復(fù)發(fā)作性皮膚病，目前發(fā)病原因還尚不完全清楚，主要內(nèi)因如遺傳因素、皮膚屏障，外因如環(huán)境、過(guò)敏源等因素相互作用引起。治療上，目前尚無(wú)靈丹妙藥，一治即愈，也正因如此，各種神藥在網(wǎng)上讓人眼花繚亂，所謂神丹妙藥甚至造成大頭娃娃的悲劇。在這里我們列出全世界醫(yī)生公認(rèn)的官方文件，鄭重提示，濕疹的治療目標(biāo)是控制癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)，而非治愈，我想寶爸寶媽聽(tīng)到這里會(huì)很揪心，但需要指出的是，多數(shù)濕疹隨著年齡還是有逐漸緩解減輕的趨勢(shì)的，也許有寶爸寶媽會(huì)說(shuō)那我們既然多數(shù)會(huì)好轉(zhuǎn)，那不治可以嗎？那還是要用數(shù)據(jù)說(shuō)話，小兒濕疹往往是各種過(guò)敏性疾病的第一步，如沒(méi)有規(guī)范的管理，那么孩子以后發(fā)生過(guò)敏性鼻炎、哮喘、蕁麻疹，甚至長(zhǎng)期數(shù)據(jù)表明對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育、性格心理發(fā)育都會(huì)造成不良的影響。因此，寶爸寶媽跟著正規(guī)的皮膚科醫(yī)生耐心的慢慢學(xué)會(huì)如何管理該疾病非常重要。那如何管理呢？讓我們先理清思路，其實(shí)很簡(jiǎn)單，我們說(shuō)濕疹7分靠護(hù)理，3分靠藥，一個(gè)都不能少。少一樣，或做的不充分，寶寶皮膚會(huì)發(fā)給你顏色看，從而帶來(lái)家長(zhǎng)心情不美麗。7分的護(hù)理靠家長(zhǎng)，家長(zhǎng)任務(wù)還是很艱巨的。沒(méi)關(guān)系，竇醫(yī)生幫你先理清護(hù)理思路。護(hù)理包括三大方面。1避免，2清潔，3保濕。什么是1避免呢？其實(shí)我們說(shuō)，很多時(shí)候濕疹的發(fā)作，都可以找到些誘因。而這些誘因就在我們寶寶的生活的環(huán)境中，包括衣食住行等各個(gè)方面。比如門診上家長(zhǎng)常說(shuō)，我們寶寶一熱就發(fā)啊，其實(shí)主要是熱了孩子皮膚會(huì)有微弱的出汗，汗液本身就會(huì)誘發(fā)濕疹，還有感染因素，家長(zhǎng)多數(shù)能回憶起，某某次感冒、發(fā)熱或腹瀉等身體抵抗力不好了就發(fā)了。換季，春季就是明顯的誘因，中午和早晚的溫差大，寶寶的皮膚還不能會(huì)突然溫差變化做出及時(shí)的反應(yīng)，以及怕寶寶冷，一直穿的一樣多，而沒(méi)有根據(jù)溫度進(jìn)行調(diào)整，也會(huì)誘發(fā)。還有過(guò)敏源因素，比如春季花粉、各種可能的食物、鼻子吸入的過(guò)敏源等等。這一點(diǎn)上每個(gè)寶寶生活環(huán)境都不一樣，需要家長(zhǎng)像福爾摩斯一樣仔細(xì)耐心發(fā)現(xiàn)，我想這一點(diǎn)寶爸寶媽肯定勝過(guò)醫(yī)生，有一次一個(gè)寶媽說(shuō)，竇醫(yī)生，我發(fā)現(xiàn)一個(gè)明確的誘因，我一穿毛茸茸的衣服，孩子臉上沒(méi)幾天就濕疹了，我能感覺(jué)到她心中那種無(wú)比的喜悅，當(dāng)時(shí)我自己也覺(jué)得，1避免就算師傅領(lǐng)進(jìn)門了。那2清潔，顧名思義，即洗澡，這也要嘮叨嘮叨，因?yàn)檫€是有些患者在某些醫(yī)院就診后，醫(yī)生告訴，濕疹就是太濕了，不能洗澡，越洗越厲害。這里也順便說(shuō)下，之所以叫濕疹，是因?yàn)闈裾钸@重疾病，有滲出冒水的情況，所以取名濕疹，絕對(duì)不要曲解，當(dāng)然當(dāng)初皮膚科老祖宗命名這種疾病時(shí)也沒(méi)想到這種誤解吧，大眾也接受了這種叫法，容易理解，所以也就延用至今。言歸正傳，為什么要洗澡呢？合理的洗浴不僅可以去除皮膚表面污穢痂皮，還可以降低皮膚表面有害病菌的定植，從而減少感染風(fēng)險(xiǎn)。建議洗浴溫度在32℃~37℃，洗浴時(shí)間5~10min。推薦使用有質(zhì)量保障的醫(yī)學(xué)潔膚用品或一些中藥藥浴清潔。洗澡頻率需根據(jù)皮膚情況，一般建議每日或隔日1次為宜。好了說(shuō)完清潔，說(shuō)3保濕，可以肯定的國(guó)內(nèi)國(guó)外濕疹治療指南都強(qiáng)調(diào)要長(zhǎng)期足量使用潤(rùn)膚劑，好處在于保濕潤(rùn)膚劑不僅能阻止皮膚水分丟失，還能修復(fù)受損的皮膚屏障，消除外源性不良刺激因素直接損傷皮膚，從而減少疾病的發(fā)作次數(shù)和嚴(yán)重度。由于潤(rùn)膚劑需要長(zhǎng)期足量使用，安全性肯定放在第一位，不能含有色素香精乳化劑防腐劑，同時(shí)需含有醫(yī)學(xué)上公認(rèn)有修復(fù)作用的成份，所以安全起見(jiàn)，醫(yī)生都會(huì)建議使用舒敏類護(hù)膚品。具體使用方法上，白天按照皮膚的干燥程度，可以按需涂抹，晚上沐浴后皮膚吸干水珠后，立即涂抹，兒童建議每周至少使用100g。那3分靠藥，治療濕疹的藥物種類非常繁多，大類里包括外用藥、口服藥、光療、濕包裹療法、注射類藥物如生物制劑、傳統(tǒng)中醫(yī)療法等等，而每一種可以說(shuō)又種類繁多，就單外用激素類藥物，就已經(jīng)分了7個(gè)種類。每種療法以及相應(yīng)分類下的每種藥物，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患兒的年齡，患兒的發(fā)病部位、患兒皮損的嚴(yán)重程度、患兒有無(wú)并發(fā)癥、有無(wú)基礎(chǔ)疾病或過(guò)敏史等進(jìn)行專業(yè)的選擇。希望寶媽寶媽能在這里理清了濕疹的治療思路。?

寶寶皮膚起疹子，新手爸媽總發(fā)愁！濕疹和熱疹看似像，護(hù)理方法卻不同，用錯(cuò)反而更嚴(yán)重！一篇教會(huì)你快速分辨，科學(xué)處理????快速鑒別表濕疹——熱疹（痱子）原因：皮膚屏障弱、過(guò)敏、干燥——出汗多、毛孔堵塞。外觀：紅斑、脫屑、粗糙、可能滲液——細(xì)小顆粒狀，頂部可能有透明水泡。癢感：劇烈瘙癢，反復(fù)發(fā)作——輕微刺痛感，降溫后緩解。好發(fā)部位：臉頰、四肢、關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)——頸部、腋下、后背、屁屁。溫度影響：干燥時(shí)加重——熱、出汗時(shí)明顯??對(duì)癥用藥指南?濕疹護(hù)理：保濕！保濕！保濕！??厚涂無(wú)香精嬰兒霜（如凡士林、絲塔芙）。止癢消炎??中弱效激素藥膏（地奈德乳膏、氫化可的松），遵醫(yī)囑短期使用。嚴(yán)重滲液??硼酸洗液濕敷+就醫(yī)。?熱疹護(hù)理：降溫透氣??減少衣物，保持室溫24-26℃。干燥止癢??爐甘石洗劑涂抹（避開(kāi)眼周、破潰處）。預(yù)防感染??出現(xiàn)膿皰時(shí)，可外用莫匹羅星軟膏。??護(hù)理避坑提醒?濕疹別用痱子粉！會(huì)堵塞毛孔加重干燥。?熱疹別涂厚重油膏！會(huì)悶出更多疹子。?盲目用草藥泡洗！可能刺激皮膚。??日常預(yù)防Tips濕疹寶寶：穿純棉衣物，避免接觸羊毛、化纖；洗澡水溫≤37℃，5分鐘內(nèi)洗完。熱疹寶寶：夏季開(kāi)空調(diào)！勤換吸汗巾，褶皺處保持干爽（如脖子、腹股溝）。??何時(shí)要就醫(yī)？??疹子流膿、發(fā)燒、面積快速擴(kuò)大??家庭護(hù)理3天無(wú)改善??寶寶抓撓嚴(yán)重影響睡眠收藏這篇，寶寶皮膚問(wèn)題不焦慮！??（科普僅供參考，個(gè)體差異請(qǐng)遵醫(yī)囑）??關(guān)注我，get更多育兒干貨！

親愛(ài)的寶爸寶媽們：面對(duì)寶寶紅紅癢癢的濕疹，是不是既心疼又不敢隨便用藥？今天介紹兩種皮膚科醫(yī)生常開(kāi)的非激素藥膏，幫您科學(xué)應(yīng)對(duì)寶寶濕疹。1??愛(ài)寧達(dá)（吡美莫司乳膏）??3個(gè)月以上寶寶就能用??對(duì)付中重度濕疹效果明顯??涂抹后皮膚吸收極少??恢復(fù)皮膚屏障的同時(shí)減少?gòu)?fù)發(fā)??首次使用可能會(huì)有短暫灼熱感2??舒坦明（克立硼羅軟膏）??2歲以上寶寶適用??快速緩解瘙癢不適感??質(zhì)地清爽不油膩??長(zhǎng)期使用安全性良好??避開(kāi)眼周等黏膜部位兩大共同優(yōu)勢(shì)：?不含激素：不用擔(dān)心皮膚變薄、色素沉著等副作用?溫和有效：經(jīng)嚴(yán)格臨床試驗(yàn)驗(yàn)證嬰幼兒適用性?預(yù)防復(fù)發(fā)：正確使用可降低濕疹反復(fù)發(fā)作頻率醫(yī)生特別提醒：??必須經(jīng)專業(yè)醫(yī)生確診后使用??涂藥前做好基礎(chǔ)保濕護(hù)理??嚴(yán)格按醫(yī)囑控制使用頻率??出現(xiàn)異常反應(yīng)立即停用并就醫(yī)小貼士：兩種藥膏建議冷藏保存，使用時(shí)先擠在手心捂溫再涂抹，寶寶接受度更高哦！記住：非激素≠萬(wàn)能藥，該用激素時(shí)別抗拒，遵醫(yī)囑科學(xué)用藥才能給寶寶最安心的呵護(hù)！參考文獻(xiàn)1.《中國(guó)特應(yīng)性皮炎診療指南（2023版）》???-明確推薦吡美莫司乳膏用于3月齡以上嬰幼兒面部及皮膚褶皺處濕疹???-指出克立硼羅軟膏適用于2歲以上兒童中輕度濕疹?2.美國(guó)FDA克立硼羅軟膏說(shuō)明書(shū)（2020年批準(zhǔn)）???-注明藥物透皮吸收率<1%，黏膜部位需嚴(yán)格避讓?3.國(guó)際兒童皮膚病協(xié)會(huì)（ISPD）聲明（2021）???-強(qiáng)調(diào)非激素藥膏在眼周、外陰等敏感部位需謹(jǐn)慎薄涂?4.《嬰幼兒外用免疫調(diào)節(jié)劑應(yīng)用專家共識(shí)》（中華皮膚科雜志,2022）???-示范特殊部位用藥操作規(guī)范及不良反應(yīng)應(yīng)對(duì)方案?特別說(shuō)明：本文內(nèi)容均基于國(guó)內(nèi)外最新臨床指南及藥品說(shuō)明書(shū)整理，具體用藥請(qǐng)以醫(yī)生面診建議為準(zhǔn)。??

金銀花啊、艾草啊，這些草藥煮湯用來(lái)濕敷嬰兒濕疹或者洗浴這個(gè)方法，不知道為什么這幾年就被吹捧的那么厲害，很迷惑。這個(gè)操作不僅沒(méi)有用，泡和敷的時(shí)間長(zhǎng)了很可能會(huì)刺激加重，因?yàn)椴菟幹蟪鰜?lái)的一些鞣酸類物質(zhì)以及生物堿性物質(zhì)，對(duì)皮膚都有刺激，尤其是嬰幼兒薄嫩的皮膚，以及在皮炎濕疹期間皮膚屏障受損狀態(tài)下，沒(méi)有經(jīng)過(guò)現(xiàn)代醫(yī)藥工藝提煉的草藥湯給孩子外用是非常不推薦而且容易造成傷害的。

今天我們四個(gè)排排站，抖擻精神把故事侃七嘴八舌來(lái)湊一段三句半嗬，三句半有位高齡護(hù)士剖腹產(chǎn)母乳喂養(yǎng)剛剛一百天女兒突然腹瀉很頻繁腸炎嗨，腸炎趕緊抗菌補(bǔ)水快消炎住院輸液溫箱里保暖頭皮打針哭的手亂竄好可憐，嗨，好可憐好不容易把腹瀉給止斷，咳嗽發(fā)熱呼氣很困難肺部CT檢查是肺炎危險(xiǎn)嗨，危險(xiǎn)激素抗生素退熱藥一連串一通折騰就是八九天總算治愈女兒露笑臉不簡(jiǎn)單呵，不簡(jiǎn)單回家剛把奶喝完，口周起了皰疹皮發(fā)炎小手搔抓不停難入眠好艱難呵，好艱難只有再到皮膚科瞧瞧看醫(yī)生問(wèn)的他們直冒汗驚得護(hù)士夫妻下巴掉一半磕磣呵，磕磣夫妻腸胃不好是根源中醫(yī)理論早有言父母有”熱”會(huì)遺傳，新鮮呵，新鮮母有便秘父有腹瀉會(huì)下延腸道菌群失調(diào)讓兒難消化不良生腸炎遺傳呵，遺傳腹瀉治好后怎可又得肺炎”肺與大腸相表里”一語(yǔ)揭穿肺腸同軸同病相憐高見(jiàn)呵，高見(jiàn)那皮膚皰疹濕疹又與何相干?”肺主皮毛”中醫(yī)早有論斷皮膚有病肺部受累在先神仙呵，神仙原來(lái)五臟六腑本相連胡吃亂喝容易脾胃虛寒菌群失調(diào)消化不良波及各個(gè)器官牽連呵，牽連嬰兒腸道黏膜屏障本不全有害細(xì)菌胡亂竄乘機(jī)跑到血液成了發(fā)燒的致熱原壞蛋呵，壞蛋細(xì)菌還會(huì)鉆到肺部引發(fā)感染肺部細(xì)菌源于腸道科學(xué)已有發(fā)現(xiàn)證明中醫(yī)理論多么英明論斷超贊呵，超贊肺病皮治用上了肚臍眼濕疹鼻炎哮喘接二連三皮肺是同呼吸共命運(yùn)的挑擔(dān)抱團(tuán)呵，抱團(tuán)故事到此說(shuō)不完父母嬰兒腸胃調(diào)理是關(guān)鍵如何協(xié)調(diào)留給下回侃抱歉呵，抱歉！

騰醫(yī)生答:寶寶屁股紅破皮，多半是因?yàn)榧议L(zhǎng)護(hù)理不當(dāng)、寶寶臀部皮膚長(zhǎng)期處于悶熱潮濕環(huán)境中造成的局部濕疹，一般以居家治療為主，家長(zhǎng)可多更換尿不濕，保持屁股干燥，或選擇藥物治療，使用爐甘石洗劑清洗或局部外涂紅霉素軟膏。1、選擇干爽透氣的尿不濕，勤更換。紙尿褲不透氣，也可使用純棉尿墊。2、多清洗小孩屁股并擦干，注意要將糞便和尿液擦拭干凈，保持干燥。清洗屁股時(shí)應(yīng)保證水溫適宜，動(dòng)作輕柔。3、藥物治療:注意紅破皮部位的局部清潔，涂抹護(hù)臀霜或使用爐甘石洗劑清洗。如破損較嚴(yán)重，遵醫(yī)囑外涂紅霉素軟膏。小孩屁股紅破皮原因較多，可暫時(shí)觀察，注意個(gè)人衛(wèi)生，若無(wú)好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時(shí)至兒童醫(yī)院皮膚科就診，針對(duì)病因進(jìn)行治療，以免延誤病情。

我遇到過(guò)很多寶寶出現(xiàn)了濕疹之后，停母乳改用深度水解配方粉，因口感不好，孩子奶量下降，哭鬧不安，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，濕疹并沒(méi)有明顯改善，想再吃母乳，母乳也少了根本不夠吃，所以千萬(wàn)不要盲目停母乳，研究顯示純母乳喂養(yǎng)至少喂養(yǎng)到6個(gè)月齡。母乳一般不會(huì)誘發(fā)寶寶過(guò)敏，純母乳喂養(yǎng)能夠降低嬰幼兒過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)，但是對(duì)于高敏體質(zhì)寶寶通過(guò)母乳會(huì)攝入微量食物致敏蛋白，會(huì)誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，那么在母乳喂養(yǎng)期間是否有必要停母乳呢？如寶寶有輕度濕疹、腹瀉，不一定是過(guò)敏反應(yīng)，寶媽不用忌口，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。如寶寶有中重度濕疹、嘔吐、肉眼血便，需要寶媽詳細(xì)記錄食物日記，避食高敏食物2周，如牛奶、雞蛋、小麥、魚(yú)蝦貝類、堅(jiān)果、花生、大豆，可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，如母乳不足可添加深度水解配方粉，2周后每3天添加1種忌口食物，并觀察寶寶癥狀，如癥狀再次出現(xiàn)食物過(guò)敏可能性大，需要長(zhǎng)期避食。一般避食過(guò)敏食物后2-3天寶寶癥狀會(huì)明顯緩解。

他克莫司軟膏和吡美莫司乳膏是都是不含有激素的鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，用于治療特應(yīng)性皮炎(也稱為濕疹)。不同之處主要為以下三點(diǎn)：1、成分：他克莫司軟膏的主要成分是他克莫司，而吡美莫司乳膏的主要成分是吡美莫司；2、功效：他克莫司主要用于治療中到重度的特應(yīng)性皮炎患者，尤其是對(duì)傳統(tǒng)療法無(wú)效或不能耐受的患者；吡美莫司適用于輕度到中度的特應(yīng)性皮炎患者，可作為短期或長(zhǎng)期間歇性治療，并且對(duì)皮膚的刺激相對(duì)較??；3、適用人群：他克莫司在0.03%和0.1%兩種濃度下均適用于成人使用，但只有0.03%濃度的藥物適用于2歲及以上的兒童；吡美莫司原研藥適用范圍相對(duì)較廣，適用于無(wú)免疫受損的3個(gè)月及以上的患者。請(qǐng)?jiān)趯？漆t(yī)師指導(dǎo)下，正確使用，使用前詳細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，必要時(shí)咨詢醫(yī)師、藥師。

益敏佳益生菌，它里面含有抗過(guò)敏的菌株在里邊。對(duì)小兒濕疹，過(guò)敏性鼻炎，過(guò)敏性咳嗽，皮膚過(guò)敏以及食物過(guò)敏和腸道過(guò)敏等都有很好的免疫調(diào)節(jié)作用，它有雙向調(diào)節(jié)?？偗煶淌侨齻€(gè)月，它是食品級(jí)的益生菌，不是藥小兒用非常安全，特別適合于三歲以下的小兒對(duì)三歲以上及成人也有很好的作用。平臺(tái)上是由廠家直供的。加強(qiáng)型的對(duì)氣道也有很好的作用。