心包炎

心包炎手術(shù)費(fèi)用不高。因?yàn)檫@種手術(shù)一般不需要體外循環(huán)，不像換瓣手術(shù)那樣需要很多的耗材。但是病人還是感覺費(fèi)用很多。主要是一部分病人手術(shù)時(shí)機(jī)較晚，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長，有一些病人還需要更多的輔助治療，才能度過圍術(shù)期。我們醫(yī)院一般的費(fèi)用是四萬-六萬。

心包炎不一定是結(jié)核性的。結(jié)核性只是占一半。非常多的病人不是結(jié)核性。這種情況就不能服用抗結(jié)核藥物。怎么能區(qū)別呢？目前需要做結(jié)核的相關(guān)檢查，檢查結(jié)果顯示陰性，就不要服用，再者術(shù)后護(hù)理病理檢查也能區(qū)別。不需要服用抗結(jié)核藥物，對病人和家屬而言，是非常大的解脫。

孩子，患者都很緊張，一個(gè)原因是需要住院，第二個(gè)原因是要不要手術(shù)。我治療過許多這樣的病人，遇到這樣的情況，醫(yī)生一定要耐心，不能說一定要手術(shù)。有一些病人，可以用藥物治療維持，而且年紀(jì)大了，手術(shù)的耐受性很差，不能勉強(qiáng)手術(shù)。即使手術(shù)成功，術(shù)后恢復(fù)也較差。這個(gè)時(shí)候需要十分細(xì)致的用藥方案。仔細(xì)觀察病情變化，才能得到好的方案。但是對于那些胸腹水很多而且治療效果不好的病人來說，只能手術(shù)。需要醫(yī)生和患者家屬一起承受風(fēng)險(xiǎn)，共度難關(guān)。

對于縮窄性心包炎而言，一般是需要手術(shù)治療，但是也有很多病人，在應(yīng)用抗生素或者抗結(jié)核治療后，心包增厚的情況明顯好轉(zhuǎn)了。從而達(dá)到不用手術(shù)的效果。對于這種情況，我在臨床工作中經(jīng)歷很多。個(gè)體情況個(gè)體分析。對于需要手術(shù)的病人，也要注意選擇手術(shù)的時(shí)間和方式。達(dá)到最佳的目的。

慢性心包炎是導(dǎo)致心包腔內(nèi)積液或心包膜增厚的一種炎癥，常常緩慢起病且病程持續(xù)時(shí)間長。慢性心包炎是什么 慢性滲出性心包炎 液體在心包腔內(nèi)緩慢地積聚，原因常不清楚?？赡艿脑蛴心[瘤、結(jié)核、甲狀腺功能低下。如病因清楚的可針對病因治療。如果心臟功能正常，可暫時(shí)不予治療，繼續(xù)觀察。慢性縮窄性心包炎 是一種罕見的疾病，通常是心臟周圍纖維(瘢痕)組織形成引起。數(shù)年后，由于纖維組織收縮，壓迫心臟并使其變小。這種壓迫使回心靜脈的壓力增高，液體回流受阻、滲出并積聚在皮下、腹部和胸腔。有什么癥狀表現(xiàn) 縮窄性心包炎的起病常隱襲。心包縮窄的表現(xiàn)出現(xiàn)于急性心包炎后數(shù)月至數(shù)十年，一般為2～4年。在縮窄發(fā)展的早期，體征常比癥狀顯著，即使在后期，已有明顯的循環(huán)功能不全的患者亦可能僅有輕微的癥狀。 勞累后呼吸困難常為縮窄性心包炎的最早期癥狀，是由于心排血量相對固定，在活動(dòng)時(shí)不能相應(yīng)增加所致。后期可因大量的胸腔積液、腹水將膈抬高和肺部充血，以致休息時(shí)也發(fā)生呼吸困難，甚至出現(xiàn)端坐呼吸。大量腹水和腫大的肝臟壓迫腹內(nèi)臟器，產(chǎn)生腹部膨脹感。此外可有乏力、胃納減退、眩暈、衰弱、心悸、咳嗽、上腹疼痛、浮腫等。慢性心包炎的癥狀包括呼吸困難、咳嗽(由于肺靜脈高壓導(dǎo)致液體滲出到肺泡)、疲乏(由于心輸出量降低)，沒有疼痛。常見腹部和下肢液體潴留水腫。在慢性心包炎的診斷中癥狀能提供相當(dāng)重要的線索，尤其是在沒有任何其他原因(如高血壓、冠心病和心臟瓣膜病等)可解釋心功能下降時(shí)。慢性縮窄性心包炎患者，X線下的心影不大，而大多數(shù)其他原因的心臟病患者心影是增大的。約半數(shù)的縮窄性心包炎患者，心包膜上常有鈣沉著。兩種特殊的方法可以用來確定診斷。心導(dǎo)管檢查能測定心腔和大血管內(nèi)的壓力；MRI或CT可用來測定心包膜的厚度。正常情況下，心包膜的厚度小于3mm，而慢性縮窄性心包炎患者的心包膜厚度常達(dá)到或超過6mm。有哪些治療工作 利尿劑可以緩解癥狀，但手術(shù)切除心包是唯一可能治愈的方法。大約85%經(jīng)過手術(shù)治療的患者可以有明顯的療效。然而，手術(shù)的死亡率高達(dá)5%～15%，因此大多數(shù)患者都不選擇手術(shù)治療，除非患者的日?；顒?dòng)已經(jīng)受到限制。我能做些什么 手術(shù)前應(yīng)改善患者一般情況，嚴(yán)格休息，低鹽飲食，使用利尿劑或抽除胸水和腹水，必要時(shí)給以少量多次輸血。有心力衰竭或心房顫動(dòng)的患者可適應(yīng)應(yīng)用毛地黃類藥物?？赡軙?huì)發(fā)生什么 任何能導(dǎo)致急性心包炎的原因皆可以引起慢性心包炎，但通常病因不明。在慢性縮窄性心包炎中最常見的原因是病毒感染和乳腺癌或淋巴瘤患者的放射治療。慢性縮窄性心包炎也可由類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、以前發(fā)生的外傷、心臟手術(shù)或細(xì)菌感染等原因引起。以前在美國結(jié)核是最常見的原因，但現(xiàn)今已相當(dāng)少見，約占總病例的2%左右。在非洲和印度，結(jié)核病仍是引起各種類型心包炎的最常見原因。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 有腹水 地方中心醫(yī)院。 結(jié)核性，縮窄性心包炎如何確診，能否藥物治療。河北省胸科醫(yī)院心血管外科孟自力：縮窄性心包炎，如果出現(xiàn)心包增厚、影響心臟舒張功能，或有下肢浮腫、腹水等應(yīng)盡早行手術(shù)治療，同時(shí)可給予抗結(jié)核治療；如果延誤治療時(shí)機(jī)，會(huì)影響手術(shù)效果！患者：可否藥物治療河北省胸科醫(yī)院心血管外科孟自力：抗結(jié)核藥物是必須的，但需要根據(jù)病情決定是否可以單純依靠藥物治療；如果“縮窄性心包炎”，如果出現(xiàn)心包增厚、影響心臟舒張功能，或有下肢浮腫、腹水等，則需要在應(yīng)用抗結(jié)核的同時(shí)，應(yīng)盡早行手術(shù)治療。我院曾遇到轉(zhuǎn)來的病人，因失去手術(shù)機(jī)會(huì)而出現(xiàn)不可治療的心功能衰竭?；颊撸翰∪瞬∏榘l(fā)現(xiàn)較早，目前無腹中跡象，少量腹水，由于病人年齡偏大，可否只依靠藥物治療，是否有這方便的特效藥物推薦河北省胸科醫(yī)院心血管外科孟自力：抗結(jié)核藥物是必須的，如異煙肼、利福平等，但根據(jù)有腹水等情況需要加用利尿等治療；具體用藥方案及是否需要同時(shí)手術(shù)，最好來院檢查一下。來前請?zhí)崆奥?lián)系?；颊撸汉玫?非常感謝