心臟病

拿到體檢報(bào)告，看到“肌酸激酶（CK）”升高好幾倍，旁邊的箭頭讓心里咯噔一下？是心肌梗死？先別慌！今天我們就來分析這個(gè)指標(biāo)，看清它背后的真相。一、肌酸激酶（CK）——身體里的“能量維修工”想象一下，肌肉（包括心臟肌肉）和大腦需要瞬間爆發(fā)巨大能量時(shí)，誰來快速“充電”？這就是CK的工作。肌酸激酶（CK）主要存在于：ü?骨骼肌（你用來運(yùn)動(dòng)和保持姿勢(shì)的肌肉）；ü?心?。ㄈ找共煌１醚男呐K肌肉）；ü?腦組織（尤其是某些特定部位）。當(dāng)這些部位的細(xì)胞因?yàn)楦鞣N原因受到損傷或破壞時(shí)，細(xì)胞內(nèi)的CK就會(huì)“泄漏”到血液里，導(dǎo)致我們?cè)诔檠獧z查時(shí)發(fā)現(xiàn)血清CK水平升高。所以，CK升高本質(zhì)上是上述組織細(xì)胞損傷的一個(gè)信號(hào)。二、CK升高的n多種情況心肌梗死（俗稱“心梗”）發(fā)生時(shí)，心臟肌肉因缺血而壞死，心肌細(xì)胞破裂，大量CK（特別是心臟特異性的同工酶CK-MB）會(huì)釋放入血，導(dǎo)致CK顯著升高。這確實(shí)是CK升高的一個(gè)重要且嚴(yán)重的原因。但是！這個(gè)CK太“敏感”也太“通用”了。很多其他心臟肌肉、骨骼肌肉等受損的情況也會(huì)讓它響起來，比如：1.心臟“受傷”，未必是“梗死”：心肌炎：心臟肌肉發(fā)炎了，細(xì)胞也會(huì)受損釋放CK。心包炎：心臟外面的包膜發(fā)炎，有時(shí)也會(huì)牽連心肌或?qū)е翪K輕度升高。心臟手術(shù)、射頻消融術(shù)、電復(fù)律：這些治療操作本身就會(huì)對(duì)心肌造成一定的、可控的損傷，術(shù)后CK升高很常見。嚴(yán)重心律失常：心臟亂跳得太厲害，時(shí)間太長(zhǎng)，心肌也可能“累壞”受損。2.骨骼肌在“抗議”：劇烈運(yùn)動(dòng)/肌肉勞損：跑完馬拉松、健身房拼命擼鐵后，肌肉纖維輕微損傷，CK通常會(huì)升高，尤其是平時(shí)不常運(yùn)動(dòng)的人。這種升高通常是暫時(shí)的。肌肉創(chuàng)傷/擠壓傷：車禍、重物砸傷等導(dǎo)致肌肉直接損傷。肌肉疾病：如肌炎（肌肉發(fā)炎）、肌營(yíng)養(yǎng)不良癥等，肌肉本身就在持續(xù)破壞。橫紋肌溶解癥：這是非常危險(xiǎn)的情況！肌肉大面積嚴(yán)重壞死崩解（可能由過度運(yùn)動(dòng)、中暑、擠壓傷、藥物、感染等引起），CK會(huì)極度升高（常達(dá)正常值數(shù)十倍甚至百倍以上），并可能引發(fā)急性腎衰竭。肌肉注射：打針也可能引起局部肌肉損傷和CK輕度升高。抽搐、癲癇持續(xù)狀態(tài)：全身肌肉劇烈收縮也會(huì)導(dǎo)致?lián)p傷。3.藥物“作祟”：他汀類藥物：這是最常見的原因之一。這類降脂藥（如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀等）可能導(dǎo)致肌肉損傷，CK升高是其重要的副作用信號(hào)，需醫(yī)生評(píng)估。某些麻醉藥、精神科藥物、抗生素等也可能有影響。4.?其他系統(tǒng)“生病”：甲狀腺功能低下（甲減）：甲狀腺激素不足會(huì)影響肌肉代謝，導(dǎo)致CK升高。腦血管意外（腦卒中）：腦組織受損時(shí)，腦型CK（CK-BB）可能釋放，但臨床主要不靠CK診斷腦卒中。嚴(yán)重感染、高熱：可能通過多種途徑影響肌肉狀態(tài)。腎功能不全：CK主要通過腎臟排泄，腎功能不好時(shí)，即使產(chǎn)生不多，清除慢了，血里CK也可能堆積升高。5.個(gè)體差異：肌肉量大的人（如運(yùn)動(dòng)員）、某些種族人群，基礎(chǔ)CK水平可能本身就稍高。?三、如何判斷CK升高的危險(xiǎn)性？看到CK升高，醫(yī)生絕不會(huì)只看這一個(gè)數(shù)字就斷定是心梗。他們會(huì)化身“偵探”，結(jié)合多方面線索：1.你的感覺（癥狀）：是胸痛、胸悶、心悸？還是肌肉酸痛無力？或者剛跑完馬拉松？有沒有在吃他??？癥狀是判斷方向的關(guān)鍵！2.查體所見：聽診心臟有無雜音？檢查肌肉有無壓痛、無力？3.同工酶分析：CK有好幾種“分身”（同工酶）：CK-MB：主要來自心肌。心梗時(shí)，CK-MB升高幅度超過CK總活力的6%，且其升高和下降有特定的“時(shí)間曲線”，對(duì)診斷心梗特異性較高。CK-MM：主要來自骨骼肌。骨骼肌損傷時(shí)它升高為主。CK-BB：主要來自腦和平滑肌。意義相對(duì)較小。4.心肌梗死金標(biāo)準(zhǔn)——心肌肌鈣蛋白（cTn）：這是目前診斷心肌損傷（包括心梗）最敏感和最特異的標(biāo)志物。它主要存在于心肌細(xì)胞，比CK-MB更早出現(xiàn)、持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)、特異性更高。如果cTn明顯升高，強(qiáng)烈提示心肌損傷。5.心電圖（ECG）：捕捉心臟電活動(dòng)的異常，是診斷心梗的即時(shí)、重要工具。6.其他檢查：根據(jù)懷疑方向，可能做超聲心動(dòng)圖（看心臟結(jié)構(gòu)和功能）、肌肉相關(guān)檢查（如肌電圖）、甲狀腺功能、腎功能等。?四、發(fā)現(xiàn)CK升高，我該怎么辦？1.別恐慌，但也別輕視！CK升高是一個(gè)需要進(jìn)一步評(píng)估的信號(hào)，不等于確診了嚴(yán)重疾病，但也絕對(duì)不該置之不理。2.帶上報(bào)告，及時(shí)就醫(yī)！找醫(yī)生（通常是心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、或全科醫(yī)生）是最重要的下一步。向醫(yī)生詳細(xì)說明：有無不適癥狀（胸痛？氣短？肌肉酸痛無力？）近期的活動(dòng)情況（有無劇烈運(yùn)動(dòng)、受傷？）正在服用的所有藥物（特別是他汀類降脂藥）近期的特殊飲食（小龍蝦以及其他某些水產(chǎn)品可能誘發(fā)橫紋肌溶解癥，導(dǎo)致骨骼?。M紋?。┘?xì)胞發(fā)生快速、大面積壞死、崩解，CK大量釋放既往病史（甲狀腺問題、腎病、肌肉疾病等）。3.遵醫(yī)囑完善檢查。醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的具體情況，安排相關(guān)檢查（如cTn、心電圖、同工酶、其他血液檢查等）來明確原因。4.避免盲目自行停藥。如果正在服用他汀，切勿自行停藥，但務(wù)必告知醫(yī)生，由醫(yī)生判斷是否需要調(diào)整藥物或劑量。?總之，CK是細(xì)胞損傷的信號(hào)燈，心肌、骨骼肌、腦損傷都可能升高。心肌梗死是CK升高的嚴(yán)重原因之一，但絕非唯一原因。劇烈運(yùn)動(dòng)、肌肉損傷、他汀藥物、甲狀腺問題等都可能導(dǎo)致CK升高。讓醫(yī)生結(jié)合癥狀、體征、其他檢查（尤其是cTn和心電圖）來綜合判斷，揪出真正原因。了解肌酸激酶升高的“多面性”，不必過度恐慌，積極配合醫(yī)生尋找真相，才是科學(xué)應(yīng)對(duì)之道！

這幾年除了起博和心肌病，也一直從事心臟淀粉樣變的工作，既欣喜于公眾意識(shí)的提高和治療手段的進(jìn)展，也憾嘆于個(gè)體患者的診治延誤，以下幾點(diǎn)是我個(gè)人認(rèn)為目前心臟淀粉樣變?cè)\治時(shí)存在的普遍問題：1.以血尿輕鏈代替血游離輕鏈，而血游離輕鏈?zhǔn)禽p鏈型心臟淀粉樣變的核心指標(biāo)2.對(duì)心肌活檢存在偏見3.各種原因延長(zhǎng)診斷時(shí)間，疾病迅速進(jìn)展，影響療效，增加治療難度4.容量管理存在誤區(qū)，因?yàn)榈脱獕翰桓矣美騽?.心律失常管理嚴(yán)重不足，越來越成為患者死亡的主要原因6.盲目缺乏信心，以目前的診療條件部分IIIb期患者是可以逆轉(zhuǎn)的7.輕鏈型疏于復(fù)查血游離輕鏈畢竟是和生命賽跑的罕見疾病，還是建議到診治經(jīng)驗(yàn)豐富的中心及早診治，現(xiàn)在已經(jīng)有各種治療手段，相信必能選擇適合不同患者的個(gè)體治療方案。既要找對(duì)醫(yī)院，更要找對(duì)醫(yī)生。個(gè)人觀點(diǎn)，僅供參考。

????心臟手術(shù)最關(guān)鍵的部分，手感類似于用針線去把兩塊豆腐縫在一起，想象一下那種脆弱和撕裂的風(fēng)險(xiǎn)，果斷的穿破，一點(diǎn)點(diǎn)收緊，要?jiǎng)蚍Q，要張弛適度。????不同的人，無論男女肥瘦，韌性，彈性，都不同，針尖的每一次觸感反饋都需要心外科醫(yī)生立即決定下一針的點(diǎn)位和力度，很多時(shí)候，一旦心臟復(fù)跳后再發(fā)現(xiàn)出血，那就太晚了。????什么叫一生如履薄冰

門診經(jīng)常遇到一些年輕人拿著心臟彩超焦慮不安，說自己的心臟出了問題，我看上面就寫著輕度三尖瓣關(guān)閉不全，其實(shí)，這些都不是病。今天帶大家一起看看心臟超聲，報(bào)告中哪些不是病，哪些需要重視和治療。請(qǐng)您一定要收藏好。心臟就像一套四室的房子，每個(gè)房間都有門就是心臟瓣膜，保證血液向規(guī)定的方向流動(dòng)。心臟超聲能夠清晰地看到每個(gè)房間的大小，門是否關(guān)嚴(yán)，里面有沒有東西，房間有沒有擴(kuò)大等。以下的情況可以不需要治療：一是輕度的瓣膜反流。很多人檢查都會(huì)有輕度的瓣膜反流，比如輕度二尖瓣、三尖瓣或者主動(dòng)脈瓣反流，這些輕度的反流就是門沒有關(guān)嚴(yán)的的表現(xiàn)。在很多健康的人中存在，不需要特殊治療，只要定期復(fù)查就可以了。二是左室舒張功能減退。這常常和高血壓、心肌病等有關(guān)。就是心臟在收縮的時(shí)候正常，但是在舒張的時(shí)候，不能有效地?cái)U(kuò)張開來，高血壓數(shù)年以上，檢查經(jīng)常能夠發(fā)現(xiàn)，這說明高血壓對(duì)心臟已經(jīng)造成損害了，需要積極控制血壓，才能改善心臟的舒張功能。三是微量的心包積液。心臟外面包著一層膜叫心包，心包和心臟之間會(huì)有少量的潤(rùn)滑液體，如果超聲發(fā)現(xiàn)液體有點(diǎn)增多，尤其是在右心房的頂部，但是本身沒有炎癥、結(jié)核、腫瘤等疾病的存在，這種局限的少量的液體，沒有多大意義，可以定期復(fù)查，不需要特殊治療。但是，有些改變需要特別關(guān)注，防止病變進(jìn)一步發(fā)展：一是較為嚴(yán)重的心臟瓣膜病。比如二尖瓣、主動(dòng)脈瓣中到重度的狹窄或者關(guān)閉不全。常見于風(fēng)濕性心臟瓣膜病、高血壓心臟病、冠心病、心肌病等，當(dāng)心臟出現(xiàn)擴(kuò)大時(shí)，就像門框拉大了，門就關(guān)不嚴(yán)一樣，出現(xiàn)關(guān)閉不全。出現(xiàn)這些病變，心臟的血液流動(dòng)就會(huì)異常，增加不同部位心臟的壓力，最終會(huì)引起整個(gè)心臟變形，出現(xiàn)心臟功能衰竭。所以，心臟瓣膜病需要早期治療，要及時(shí)糾正病因，必要的時(shí)候，可以通過手術(shù)或者通過微創(chuàng)介入的方法植入瓣膜，防止病變進(jìn)一步發(fā)展。二是心力衰竭。左心室射血分?jǐn)?shù)EF值，是反映心臟功能衰竭的指標(biāo)，正常值在0.5以上，如果下降，說明左心室的收縮能力下降。這個(gè)值越低，說明心衰越嚴(yán)重。需要通過藥物或其它方法進(jìn)行干預(yù)治療。三是心包積液，很小量的心包積液不需要治療，但是，如果積液量較大，出現(xiàn)胸悶、氣喘、呼吸困難，需要及時(shí)進(jìn)行治療，否則有生命危險(xiǎn)。四是先天性心臟病。常見的有房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等，如果缺損較小，早期可能沒有癥狀。但大多先天性心臟病都會(huì)引起心臟的血液循環(huán)發(fā)生異常，最終引起心臟擴(kuò)大，出現(xiàn)心力衰竭。因此，一定要在還沒有出現(xiàn)嚴(yán)重心臟病變的時(shí)候進(jìn)行手術(shù)治療，才能避免出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。五是血栓形成。心臟里流動(dòng)的是血液，一旦血液形成血栓，會(huì)隨著血流跑到腦子里或者其它重要器官，引起栓塞。當(dāng)心房顫動(dòng)時(shí)，左心房的血液容易形成血栓，這時(shí)可以通過心臟超聲或者經(jīng)食道超聲檢查出來。有血栓形成時(shí)，必須有效抗凝治療，防止中風(fēng)或其它并發(fā)癥的發(fā)生。六是心肌病。心臟超聲能夠發(fā)現(xiàn)心肌是否增厚、變薄等，如果發(fā)現(xiàn)心臟明顯擴(kuò)大，心肌變薄，很可能是擴(kuò)張型心肌病的表現(xiàn)。如果心室壁的肌肉變厚，要注意排除肥厚型心肌病。這些疾病都需要明確診斷，長(zhǎng)期對(duì)癥治療。心臟彩超還能發(fā)現(xiàn)其它重要的病變，包括主動(dòng)脈夾層等，對(duì)于有高血壓、糖尿病、冠心病、心肌病、心臟瓣膜病的朋友，建議每半年到一年檢查一下心臟超聲，并且要進(jìn)行前后對(duì)比，看看心臟結(jié)構(gòu)改變的程度。也能間接告訴您目前的治療是否有效。如果檢查發(fā)現(xiàn)心臟在擴(kuò)大、病變?cè)诩又?，就需要?qiáng)化治療方案，必要時(shí)結(jié)合微創(chuàng)或者手術(shù)的方法，達(dá)到最佳的治療效果。#心臟超聲檢查有必要做嗎?##心臟彩超#

心慌胸悶一受刺激就心難受，說實(shí)話這確實(shí)是心臟病的常見癥狀，雖然做心電圖沒事，但也并不意味著心臟一切正常。一種情況是：一次心電圖正常并不代表一直都正常，比如說陣發(fā)性的房顫、間歇性發(fā)作的心律失常、短陣的室性室上性心動(dòng)過速等等，就需要多做幾次心電圖或者做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，才能發(fā)現(xiàn)問題。還有一種情況是：病變的嚴(yán)重程度還沒有達(dá)到心電圖出現(xiàn)異常，比如慢性冠心病，機(jī)體逐漸耐受，心電圖有時(shí)并不表現(xiàn)出異常，只有在嚴(yán)重急性發(fā)作時(shí)，心電圖才顯示異常。所以，心電圖未見異常，并不能完全排除心臟疾病的可能性。而且，心電圖只是一項(xiàng)檢查，并不能代替其他相關(guān)的檢查，此時(shí)應(yīng)該進(jìn)一步做心臟彩超檢查，明確是否存在器質(zhì)性心臟病的可能，必要時(shí)還可進(jìn)行冠脈CTA或冠脈造影檢查，以排除冠心病的可能性。當(dāng)然也有一種可能性，心慌胸悶難受只是由于生理性的原因造成的，比方說最近身體過于疲勞、失眠，工作緊張、心理壓力過大，以及突發(fā)生活變故、情緒波動(dòng)過大等等。這類情況的話，只要注意休息，適當(dāng)調(diào)整心態(tài)，上述癥狀也許就消失了。

心血管病朋友經(jīng)常吃這些藥，很多人不知道這些藥物到底有什么效果，到底該怎樣吃，會(huì)不會(huì)影響壽命。今天告訴您能夠改變生存質(zhì)量和效果、延長(zhǎng)壽命的5類藥：第一類是他汀類。他汀類代表藥物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等強(qiáng)效降脂藥，還有普伐他汀、辛伐他汀等弱效他汀類。他汀類能夠降低低密度脂蛋白膽固醇，讓血管斑塊更加穩(wěn)定，減少血管表面炎癥反應(yīng)，所以，指南推薦，對(duì)于冠心病、心臟支架治療術(shù)后、心臟搭橋術(shù)后、腦中風(fēng)患者、嚴(yán)重的高膽固醇血癥等，都建議長(zhǎng)期吃他汀類藥物。并且根據(jù)心血管病的危險(xiǎn)程度，低密度脂蛋白膽固醇控制的水平不同。如果是穩(wěn)定的冠心病，可以控制在1.8mmol/L以下，如果是心肌梗死、反復(fù)發(fā)作的冠心病心絞痛，血管病變十分嚴(yán)重的患者，要把低密度脂蛋白膽固醇控制在1.4mmol/L以下。長(zhǎng)期吃他汀類能夠預(yù)防急性心腦血管事件發(fā)生，能夠改善患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的壽命。他汀類藥物使用要注意肝臟損害、肌酶升高、肌肉損傷等副作用，發(fā)生率很低，只要定期注意復(fù)查就行。第二類是阿司匹林。阿司匹林能夠預(yù)防血栓的形成。急性心肌梗死、急性腦梗塞等都是由于血管斑塊的不穩(wěn)定，破裂之后形成血栓，把血管管腔堵塞，引起相應(yīng)的疾病。他汀類加阿司匹林的聯(lián)合應(yīng)用，能夠進(jìn)一步減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。阿司匹林適用于冠心病、中風(fēng)等明確心腦血管病的二級(jí)預(yù)防，就是已經(jīng)有了冠心病、腦梗塞，使用阿司匹林能夠預(yù)防它的復(fù)發(fā)?？紤]到阿司匹林有一定的副作用，可能會(huì)引起消化道出血、增加腦出血等風(fēng)險(xiǎn)，因此，如果只是高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等，但是沒有發(fā)展成冠心病、腦中風(fēng)，那么，阿司匹林就不需要作為一級(jí)預(yù)防來使用，阿司匹林在一級(jí)預(yù)防中獲益不高，但是風(fēng)險(xiǎn)仍然較高。使用阿司匹林要注意觀察出血的風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重的出血常見于引起消化道出血，患者解黑便或者鮮血便；引起尿道出血，嚴(yán)重者會(huì)增加腦出血的概率。長(zhǎng)期吃阿司匹林的人要注意避免摔倒頭著地，飲食上注意避免喝酒、吃雙氯芬酸鈉等對(duì)胃粘膜刺激性較大的東西。阿司匹林只要使用得當(dāng)，適應(yīng)癥把握好，能夠預(yù)防血栓的效果較為明顯，能改善心腦血管病患者的生存質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的壽命。第三類是普利類降壓藥。常用的藥物有貝那普利、福辛普利、雷米普利等。普利類之所以能夠改善患者的生存質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，是因?yàn)樗軌蚋纳乒谛牟?、心衰患者的心肌重?gòu)。舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子，就拿自行車輪胎來說，當(dāng)輪胎出現(xiàn)鼓包時(shí)，如果你不修理，這個(gè)包就會(huì)向外越吹越大，最終出現(xiàn)爆裂。冠心病患者也一樣，尤其是心肌梗死的患者，心臟已經(jīng)出現(xiàn)一塊壞死，過急性期之后，這塊壞死就會(huì)逐漸修復(fù)，形成疤痕。也就像自行車輪胎鼓包。如果不去治療，隨著心臟每時(shí)每刻地跳動(dòng)收縮，這個(gè)疤痕就會(huì)逐漸向外膨出，甚至影響整個(gè)心臟都會(huì)擴(kuò)大，最終形成心力衰竭。這就是“心肌重塑”的結(jié)果。這解釋了為什么慢性冠心病，尤其是心肌梗死后的患者，逐漸出現(xiàn)活動(dòng)氣喘，爬樓爬不動(dòng)，夜間憋氣等，都是心力衰竭的結(jié)果。普利類降壓藥能夠改善心肌的重塑，防止心臟逐漸擴(kuò)大，延緩心力衰竭的發(fā)生。指南建議，對(duì)于慢性冠心病、心肌梗死后等患者，只要沒有禁忌癥，都需要長(zhǎng)期吃普利類降壓藥，即使血壓不高也需要使用，除非血壓很低不能耐受。第四類是沙坦類降壓藥，常用的像纈沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦等，它的原理和普利類相似，但沒有普利類干咳的副作用，如果普利類不能耐受，可以選擇沙坦類藥物長(zhǎng)期治療。第五類是洛爾類降壓藥。這類藥常用的有4大作用：它能降壓，是一類常用的降壓藥，尤其適合年輕人交感神經(jīng)興奮、低壓較高的高血壓。它能抗快速心律失常，是各種早搏、房顫、快速心律失常治療的基礎(chǔ)性用藥。它能治療心絞痛。尤其是一活動(dòng)就出現(xiàn)心前區(qū)疼痛的勞力型心絞痛，能夠降低心率，降低心臟的耗氧量，起到對(duì)抗心肌缺血的作用。它能治療心衰。洛爾類降壓藥能夠改善心肌細(xì)胞β受體的數(shù)量，長(zhǎng)期應(yīng)用，能夠改善心臟功能，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。常用的洛爾類降壓藥有美托洛爾、比索洛爾、鹽酸貝凡洛爾等，4代的貝凡洛爾副作用更小，效果可能會(huì)更好。特別提醒，以上這5類藥需要在以上的指導(dǎo)下使用，使用時(shí)既要注意用藥的劑量，也要注意使用時(shí)不能突然加量減量，要遵循逐漸加減的原則，并且長(zhǎng)期使用才能看到更好的效果。#心血管藥#

咱們心血管病患者經(jīng)常吃他汀類藥物，這類藥物常見的2個(gè)副作用，告訴您早期識(shí)別方法，如何避免副作用發(fā)生。第一個(gè)常見的副作用是肝功能的異常。有人吃他汀類藥物后，出現(xiàn)了轉(zhuǎn)氨酶的升高。這說明對(duì)肝臟有一定的影響。他汀類藥物的代謝都在肝臟中進(jìn)行，所以，當(dāng)出現(xiàn)肝酶升高時(shí)，要進(jìn)行分析。如果只有輕度升高，可以密切觀察，增加復(fù)查的次數(shù)，或者在醫(yī)生的指導(dǎo)下更換他汀類藥物種類、或者減少他汀類藥物的劑量。如果升高超過3倍，需要停藥，必要時(shí)使用保肝藥進(jìn)行治療。因此，吃他汀類藥物前、吃藥一個(gè)月后都要檢查一下肝功能，防止出現(xiàn)肝損害的副作用。他汀類藥物的副作用還和劑量有關(guān)，當(dāng)使用較大劑量時(shí)，肝損害的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，因此，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行使用。像親水性的瑞舒伐他汀對(duì)肝臟的影響較小，肝功能不好的人可以首選瑞舒伐他汀。第二個(gè)常見副作用為骨骼肌損傷。這主要有3種情況：一是出現(xiàn)肌痛，二是出現(xiàn)肌炎，三是出現(xiàn)橫紋肌溶解。有的患者吃他汀類之后出現(xiàn)肌肉酸痛，伴有疲乏無力，但是檢查肌酶等指標(biāo)都正常，懷疑他汀類藥物的副作用，停藥后癥狀就消失，再吃藥癥狀又出現(xiàn)，那說明這種肌痛就是他汀類藥物的副作用之一。有的患者出現(xiàn)了肌痛，肌肉酸脹無力，然后查血發(fā)現(xiàn)有一個(gè)特異性的指標(biāo)肌酸激酶明顯升高，這就說明他汀類已經(jīng)影響了骨骼肌，產(chǎn)生了肌炎的癥狀。還有極少見的患者，在吃他汀類藥物之后，出現(xiàn)肌肉的疼痛無力，解小便發(fā)現(xiàn)像醬油色的尿，檢查發(fā)現(xiàn)肌酸激酶明顯升高，伴有肌紅蛋白尿，這時(shí)肌紅蛋白很容易把腎臟的的腎小管堵塞，造成急性腎衰竭。這是非常危險(xiǎn)的副作用，需要高度重視。因此，對(duì)于吃他汀類藥物的朋友，除了檢查肝功能以外，還要檢查一個(gè)重要的指標(biāo)，就是肌酸激酶的水平。當(dāng)然，這種副作用的發(fā)生一般在服藥的早期，在服藥一個(gè)月內(nèi)如果出現(xiàn)異常，要及時(shí)檢查，以后每半年或者一年檢查一次。他汀類藥物除了上述的副作用以外，還有一個(gè)需要注意的副作用，就是吃他汀類藥物引起血糖的升高。尤其是對(duì)于本身容易患糖尿病的人群，像肥胖、不運(yùn)動(dòng)、老年人、糖尿病前期狀態(tài)，吃他汀類更容易引起血糖的升高。當(dāng)服用較大劑量的他汀類時(shí)，血糖的升高概率更高。所以，吃他汀類藥物要權(quán)衡利弊，對(duì)于心血管病的高危人群，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇服用，但要注意監(jiān)測(cè)副作用的發(fā)生。資料表明，吃他汀類如果引起一個(gè)糖尿病，但是可以預(yù)防9個(gè)心肌梗死的發(fā)生，所以，該吃的還是要吃。只要管好嘴，邁開腿，調(diào)整自己的生活方式，血糖升高的副作用多數(shù)能夠避免?？偨Y(jié)一下，他汀類藥物有2個(gè)常見副作用，但早期通過自己的表現(xiàn)和化驗(yàn)檢查，能夠早期發(fā)現(xiàn)。吃他汀類藥物的同時(shí)，調(diào)整自己的生活方式，能夠盡量減少副作用的發(fā)生。