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李海波主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心 介入血管瘤科 大家好，我還得回播一場李主任寶寶如果得了血管瘤應(yīng)該做哪些檢查呀，血管瘤的話呢，有一些如果表現(xiàn)非常典型的啊，比如說像草莓這樣子，我們通過這種臨床的一個體格檢查就可以明確診斷了，有一些診斷不明確的我們在門診的時(shí)候的話呢，首先是要給他做一個B超，那么他可以把血管瘤跟一些常見的腫瘤把它鑒別開來啊，B超，因?yàn)樗矝]有輻射，而且檢查方便是門診首選的一個檢查方式，那么第二個的話呢，如果懷疑這個血管瘤是長在骨頭里的，或者是頜骨的一個血管瘤的話呢，那么可以給他做一個CT或者CTA檢查血管瘤需要跟這些靜脈畸形啊，并且的話呢，我們還可以做一個磁共振可以很好的區(qū)別，這個血管瘤是屬于良性的，還說是血管畸形關(guān)注我了解感哥嘮相關(guān)知識。2020年06月08日
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陳強(qiáng)副主任醫(yī)師 榆林市第四醫(yī)院 介入血管科 幼兒血管瘤的風(fēng)險(xiǎn)與診斷幼兒血管瘤，我們根據(jù)他累及皮膚的深度將其分為淺表型深，在型以及混合型三種，值得注意的是，那些身在型的幼兒血管瘤它因?yàn)椴痪哂絮r紅突起，典型外觀，所以容易被忽視，也容易與其他脈管異常以及腫瘤向后游，大多數(shù)幼兒血管瘤加上他的病死的時(shí)候應(yīng)該能出現(xiàn)以及典型的卸貨突起外觀，還有就是具有增殖期消退期消退完成期啊，三七特點(diǎn)，再結(jié)合有效學(xué)不難作出診斷90%以上的范兒，他通過B超是可以了解這個瘤體的范圍，深度以及他的全部情況兒手術(shù)位于頭皮骶尾椎則就需要進(jìn)行磁共振檢查，用來了解瘤體是否累及周圍器官以及清潔程度，而葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白檢測陽性。 與區(qū)別。2020年06月03日904
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沈宇輝主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 不少患者在體檢中發(fā)現(xiàn)脊柱上有MRI或CT異常信號，報(bào)告經(jīng)常這樣提示：“椎體血管瘤可能，不排除轉(zhuǎn)移腫瘤，建議進(jìn)一步檢查和臨床隨訪，僅供參考。“ 脊柱血管瘤到底是一種啥疾病？如何診斷和處理呢？本文做一個科普介紹。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院骨科沈宇輝椎體血管瘤很多時(shí)候在CT上是具有柵格樣表現(xiàn)，血管形態(tài)和椎體骨結(jié)構(gòu)交錯的表現(xiàn)的一種良性血管畸形表現(xiàn)，如果無臨床疼痛表現(xiàn)、無骨質(zhì)破壞表現(xiàn)等，臨床上是不需要特別處理的，這屬于很多人具有的正常的表現(xiàn)之一，很多人不做體檢可能一輩子也不會知道。椎體血管瘤在MRI上的表現(xiàn)可能會比較嚇人，原因是MRI血管瘤表現(xiàn)往往在T2像和STIR像上是高信號，而且這種MRI信號有時(shí)候無法或很難與腫瘤區(qū)別，因?yàn)檠芰鲋休^多的水分，MRI對水分很敏感，所以MRI高信號，而且信號往往無法區(qū)別腫瘤，導(dǎo)致很多人恐慌自己是否得了癌癥骨轉(zhuǎn)移，臨床上見到過很多這樣的患者恐慌。這種時(shí)候加做一個三維CT，一般就可以做一個鑒別診斷和確認(rèn)。一般而言，椎體的血管瘤和癌癥骨轉(zhuǎn)移之間的還是有區(qū)別的細(xì)節(jié)的，包括癌癥骨轉(zhuǎn)移往往具有皮質(zhì)骨的破壞，具有軟組織腫塊，具有病理骨折等表現(xiàn)，血管瘤則不會出現(xiàn)這些改變的。椎體血管瘤一般就是局限在椎體中，癌癥骨轉(zhuǎn)移往往會侵犯更多的脊柱的解剖位置。椎體的血管瘤一般不需要處理，但是有一種情況例外，就是侵襲性血管瘤，這種侵襲性血管瘤，具有破壞椎體的皮質(zhì)和膨脹改變，同時(shí)可能會引發(fā)臨床疼痛和病理骨折，這種侵襲性血管瘤一般采用骨水泥填充治療，手術(shù)切除由于出血太多，不是很合適的治療方式。區(qū)分侵襲血管瘤和普通血管瘤之間的特征，主要是醫(yī)生閱讀片子的能力和臨床經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)然病理學(xué)也很重要。2020年05月06日4182
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孫旗主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 骨科 簡述血管瘤是從血管發(fā)展而來的良性腫瘤。發(fā)生在皮膚血管瘤通常可見為紅色，凸起的胎記（這種情況有可能自行消退）。除了人體皮膚以外，血管瘤也可以在人體內(nèi)部器官上形成，脊柱血管瘤通常在脊柱的骨骼中形成，大多數(shù)椎體血管瘤位于胸椎或腰椎，頸椎少見。與嬰兒期的血管瘤不同，脊柱的血管瘤不會自發(fā)地消退。 椎體血管瘤其實(shí)很普遍實(shí)際上，椎體血管瘤是最常見的良性脊柱腫瘤，人群中大約10％的人存在椎體血管瘤，只是很多人并不知道自己患有本病，一般只會在體檢時(shí)被偶然發(fā)現(xiàn)。大多數(shù)椎體血管瘤不會引起癥狀，也不需要治療。少數(shù)患者因血管瘤壓迫神經(jīng)引起疼痛或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的情況需要治療。 得了椎體血管瘤一般是什么表現(xiàn)？患者的癥狀取決于腫瘤的大小和位置。大多數(shù)血管瘤完全沒有癥狀。 在有癥狀的血管瘤中，最常見的癥狀是腫瘤部位的疼痛，通常是背部疼痛。如果腫瘤擴(kuò)展到骨邊界之外或引起椎骨塌陷，則會在周圍的神經(jīng)或脊髓上產(chǎn)生壓力。這會導(dǎo)致放射到手臂或腿部的疼痛，手臂或腿部的無力，麻木或笨拙，或腸和/或膀胱控制受損。 被血管瘤削弱的椎骨可能會塌陷，形成壓縮性骨折而引發(fā)劇烈疼痛。血管瘤也可能在特殊情況下自發(fā)性出血血，出血會隨時(shí)間推移擴(kuò)大并壓迫神經(jīng)或脊髓。 哪些人容易得椎體血管瘤？椎體血管瘤最常見于40-60歲人群，男女發(fā)生比率相同人，但女性的椎體血管瘤更有可能出現(xiàn)癥狀，這可能和絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松相關(guān)。 懷疑得這個病時(shí)，應(yīng)該做哪些檢查？椎體血管瘤通過MR（磁共振）成像和/或CT（計(jì)算機(jī)斷層掃描，也稱為CAT掃描）進(jìn)行診斷。 可以在注射造影劑（一種增強(qiáng)脊柱內(nèi)腫瘤組織的物質(zhì)）后進(jìn)行上述兩種掃描。造影劑也可能有助于將血管瘤與其他椎體腫瘤（例如轉(zhuǎn)移性腫瘤）區(qū)分開。 椎管血管瘤的掃描通常會發(fā)現(xiàn)這些腫瘤的特征性細(xì)節(jié)。一種是“燈芯絨征”，即在患骨中增厚的垂直帶。增厚的正常骨帶交替排列，看起來像燈芯絨上的條紋。軸向掃描或顯示骨骼水平橫截面的掃描可以顯示不同的視圖，即“圓點(diǎn)征”。該視圖顯示了正常骨骼內(nèi)部增厚帶的圓形橫截面“切片”，從而產(chǎn)生了圓點(diǎn)外觀。 對于需要手術(shù)治療的血管瘤，通過專門的放射學(xué)研究（稱為血管造影）確定腫瘤的血液供應(yīng)。在此過程中，將造影劑注入血管中，從而確定了向腫瘤的血液供應(yīng)以及腫瘤內(nèi)血管的結(jié)構(gòu)，必要時(shí)可以注射能減慢或消除血液流向腫瘤的藥物。這種稱為栓塞術(shù)的方法可以幫助治療癥狀，并使這些病灶的手術(shù)切除更加容易和安全。 如何治療椎體血管瘤？一般情況下，絕大多數(shù)的椎體血管瘤無需治療。僅引起嚴(yán)重疼痛或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的椎體血管瘤需要治療。治療選擇包括放射療法、栓塞、壓縮性骨折的椎體后凸成形術(shù)或受損骨的切除（切除）。如果涉及大量椎骨，可能需要使用內(nèi)固定器械進(jìn)行融合和固定以保持脊柱穩(wěn)定性。2020年04月20日10920
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王瑞華副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 血管外科 表淺的血管瘤有較明顯的顏色或外觀，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生通過觀察就能確診。對于深部的或者混合型的血管瘤，以及血管畸形需要借助一定的醫(yī)學(xué)儀器進(jìn)行檢查。脈管畸形影像檢查的目的包括以下幾點(diǎn)，一是明確病變的血流動力學(xué)特征，確定病變的基本類型；二是明確病變范圍，了解病變對局部及全身功能的影響；三是明確病變血管構(gòu)筑情況，包括供血動脈及回流靜脈情況，為治療方法及手術(shù)策略提供幫助。 彩色多普勒超聲是一種簡便、有效的檢查方法，可以初步判斷病變形態(tài)以及血流動力學(xué)狀態(tài)，特別是對于表淺的、局部病變診斷價(jià)值較高，適合在門診識別、隨訪中應(yīng)用。而對于病變廣泛的、位置較深的病變，或者可能合并骨骼、顱腦畸形等病變的患者，磁共振平掃及強(qiáng)化是明確病變范圍、了解血管構(gòu)筑情況的首選檢查方法，如頭頸部血管畸形、軀干及四肢彌散性病變等。對于復(fù)雜病例，需要結(jié)合強(qiáng)化CT、血管造影等進(jìn)行診斷治療。2020年04月08日1892
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體檢發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)實(shí)性結(jié)節(jié)，胸外科醫(yī)生建議手術(shù)，患者不放心找了專業(yè)放射科醫(yī)生閱片，看后建議他放心隨訪吧！
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宋賢亮主治醫(yī)師 亳州市人民醫(yī)院 影像中心 大家好，我是放射科醫(yī)師宋盛今天給大家分享一個網(wǎng)友提供的特殊的肺結(jié)節(jié)，我們看實(shí)力，這是一個肺窗在右肺中葉內(nèi)側(cè)段近胸膜下有一個似乎是一個結(jié)節(jié)影邊界顯示，不規(guī)則淺啡頁的真相，這個結(jié)節(jié)讓胸外科一看，然后建議她手術(shù)。 但她又不放心又找了一個專業(yè)的方式，可醫(yī)生一看，發(fā)現(xiàn)有兩根血管與這個病變是相連的，在我們影像學(xué)上，這種征象是一個血管畸形的表現(xiàn)，所以建議他做一個增強(qiáng)CT在增強(qiáng)上我們可以看到這兩根粗大的一個血管一直往那兒走與我們這個結(jié)節(jié)是相連的，能增強(qiáng)來看，可以基本上確診她就是一個血管畸形，而不是一個所謂的肺結(jié)節(jié)，更不是一個惡性的一個東西，通俗一點(diǎn)的講，他就是我們肺內(nèi)的一個血管，先天性的一個發(fā)育異常一般呢，沒有癥狀可以不用處理。2020年04月07日1257
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柳乾龍主治醫(yī)師 西安交大二附院 小兒外科 嬰兒血管瘤，是嬰兒期最常見的良性腫瘤，100個嬰兒中大約有5個會得這種血管瘤。通常女娃多見，大約是男娃的3-4倍。過去的“草莓狀血管瘤、部分毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤”也都是嬰兒血管瘤。這篇科普內(nèi)容將講述以下內(nèi)容：1、嬰兒血管瘤有什么特點(diǎn)？ 2、嬰兒血管瘤該怎么治療？3、為什么有些血管瘤建議觀察？ 4、觀察期間需要注意什么呢？5、這些嬰兒血管瘤需要積極治療！ 6、嬰兒血管瘤為什么要治療？7、哪些情況可以敷藥？ 8、噻嗎/卡替洛爾滴眼液【用法】及【新方法】（文末有視頻）！9、咪喹莫特乳膏怎么用？ 10、外用藥物有什么注意事項(xiàng)？11、外敷藥水需要用多久呢？ 12、哪些血管瘤需要口服心得安治療？13、普萘洛爾是怎樣的藥，效果怎么樣？ 14、吃藥（心得安）會有什么不良反應(yīng)嗎？15、服藥（心得安）時(shí)（注意事項(xiàng)①和注意事項(xiàng)②）？ 16、吃藥（心得安）之后血管瘤會不會復(fù)發(fā)？17、為啥用藥一段時(shí)間，血管瘤不變了，甚至還嚴(yán)重了？18、吃藥、抹藥時(shí)間太長，可以打針、手術(shù)或者激光嗎？19、吃藥（心得安）會不會影響娃的發(fā)育？ 20、吃藥（心得安）可以接種疫苗嗎？21、哪些部位容易發(fā)生血管瘤？ 22、為什么會得血管瘤？23、喂完奶和藥（心得安）寶寶吐了，怎么辦？ 24、服用心得安時(shí)可以吃感冒藥/退燒藥等等藥物嗎？以及其他問題1、嬰兒血管瘤有什么特點(diǎn)？大多數(shù)表淺的嬰兒血管瘤通常在出生后2周左右發(fā)現(xiàn)，皮膚表現(xiàn)為淡紅色、紅色、草莓狀、葡萄酒色樣、充血性或擦傷樣。1~3月齡之間會快速生長，5~12月齡時(shí)生長緩慢，大多數(shù)在1歲以后會緩慢消退，到4歲時(shí)90%的嬰兒血管瘤會消退完成。深部的嬰兒血管瘤通常在2-3月左右才發(fā)現(xiàn)局部皮膚為淡藍(lán)色或者無色的包塊。2、嬰兒血管瘤該怎么治療？治療方式包括：觀察隨診、抹藥、吃藥、打針、手術(shù)和激光治療，治療方式的選擇需要根據(jù)患兒的病情和年齡選擇最佳的治療方式。3、為什么需要觀察？多數(shù)嬰兒血管瘤是小的、無危險(xiǎn)的，到1歲以后可以緩慢自行消退，根據(jù)家長意愿可以選擇觀察治療。嬰兒血管瘤有很少的一部分出生時(shí)即存在，需要與其他的血管瘤和脈管畸形加以區(qū)別，如先天性血管瘤、卡波西樣血管內(nèi)皮瘤、微靜脈畸形、靜脈畸形、動靜脈畸形及淋巴管畸形。不同的血管瘤和脈管畸形都具有不同的生長變化特點(diǎn)，對患兒或家長暫時(shí)沒有較大影響時(shí)可以先觀察，根據(jù)觀察到的生長變化特點(diǎn)可以幫助醫(yī)生區(qū)分是哪一種血管瘤或脈管畸形，從而選取最佳的治療方式。4、觀察期間需要注意什么呢？1、 未滿月的小孩，建議以相同的角度每周拍照片，以記錄和對比變化；2、 發(fā)現(xiàn)病變范圍增大或顏色明顯加深，需及時(shí)看醫(yī)生；3、 復(fù)診后有些血管瘤需要完善超聲、磁共振，甚至做穿刺活檢來明確診斷；4、 觀察初期，每2周-1月定期門診復(fù)查或與醫(yī)生聯(lián)系，病情穩(wěn)定后可根據(jù)情況延長復(fù)查時(shí)間至3月或半年。5、哪些嬰兒血管瘤需要積極治療？多數(shù)嬰兒血管瘤是小的、無危險(xiǎn)的，自行消退可以觀察治療。但是少數(shù)發(fā)展迅速，可出現(xiàn)潰瘍、出血、壞死、感染，繼發(fā)功能障礙等，需要看血管瘤專家制定合理方案積極治療。①潰瘍，指的是如嘴唇、鼻梁、耳廓、臀溝、會陰、肛周皮膚和頸部、腋窩、腹股溝區(qū)等皮膚褶皺區(qū)有潰瘍形成的風(fēng)險(xiǎn)；②毀容，指的是頭面頸部和乳房區(qū)域，有破潰、瘢痕形成導(dǎo)致永久性毀容、或乳房不對稱的風(fēng)險(xiǎn)；③威脅生命的血管瘤，如氣管周圍有梗阻氣道的風(fēng)險(xiǎn)，≥5處皮膚的嬰兒血管瘤，存在肝臟血管瘤、心臟衰竭、甲低的風(fēng)險(xiǎn)；④眼周嬰兒血管瘤有散光、屈光參差、突眼、弱視的風(fēng)險(xiǎn)，嘴唇或口腔的血管瘤影響進(jìn)食等功能；⑤頭面部或腰骶部節(jié)段性嬰兒血管瘤有可能伴隨其他系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)異常。為了方便記憶，用一句話總結(jié)就是潰瘍毀容，威脅功能結(jié)構(gòu)，盡早看看血管瘤專家是沒錯的！6、嬰兒血管瘤治療的意義是什么？抑制血管瘤的快速生長；防止血管瘤破潰、出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生；促進(jìn)血管瘤的消退，減少消退期殘余病變的殘留。7、哪些情況可以敷藥？小的、表淺的嬰兒血管瘤可以外用藥水，常用外用藥有噻嗎洛爾滴眼液、卡替洛爾滴眼液、咪喹莫特乳膏。8、噻嗎/卡替洛爾滴眼液怎么用？可以選擇以下兩種方法中的一種：※方法一：用醫(yī)用皮膚護(hù)理敷料，具體步驟為：【將醫(yī)用皮膚護(hù)理敷料1瓶與滴眼液1瓶混合搖勻，涂在血管瘤上，每天涂抹2-3次即可。詳細(xì)操作可點(diǎn)擊【醫(yī)用皮膚護(hù)理敷料使用操作視頻】。注意：混合后的藥液常溫保存不超過5天；冷藏保存最好在14天內(nèi)用完】（優(yōu)點(diǎn)：①涂抹后快速成膜，使用方便省事；②透皮給藥，使藥液快速到達(dá)患處，使藥物充分吸收利用；③成膜后可以達(dá)到持續(xù)給藥；④節(jié)約眼藥水，遠(yuǎn)期計(jì)算節(jié)約眼藥水的花費(fèi)和總費(fèi)用；⑤具有濕潤皮膚及養(yǎng)護(hù)、修護(hù)作用。不足：①單價(jià)偏貴）※方法二：用醫(yī)用紗布外敷，每天2~3次, 每次0.5-1小時(shí)；具體步驟如下：醫(yī)用紗布 (要求4~6層厚) 修剪至血管瘤大小，眼藥水滴在修剪后的紗布上，要完全濕透但不往下滴液，濕敷在血管瘤上，表面用保鮮膜封包固定紗布防止藥液蒸發(fā)，濕敷0.5-1小時(shí)后, 去除保鮮膜及紗布，擦干瘤體表面殘留液體，局部外涂屏障修復(fù)劑（如凡士林）, 以減少潰瘍、干燥、脫屑等。（優(yōu)點(diǎn)：①成本低廉；②容易獲取；不足：①眼藥水大部分被紗布吸附后不能完全被血管瘤充分吸收；②由于紗布的吸附作用每次消耗眼藥水用量多，遠(yuǎn)期計(jì)算眼藥水的花費(fèi)多；③每次需要準(zhǔn)備紗布、剪刀、透明膜和膠布，步驟麻煩費(fèi)事；④特殊部位使用不方便）9、咪喹莫特乳膏怎么用？隔日1次，每次涂抹一薄層乳膏，均勻覆蓋在瘤體表面，若使用后瘤體出現(xiàn)破潰、糜爛等，則需要停用藥物。10、外用藥物有什么注意事項(xiàng)？雖然咪喹莫特乳膏使用方便，但是容易引起皮膚紅斑、表皮剝落、結(jié)痂甚至潰瘍等不良反應(yīng)。外用藥使用期間若有濕疹或者其他不良反應(yīng)需要及時(shí)就診復(fù)查。外用藥物期間若發(fā)現(xiàn)血管瘤仍不能控制而繼續(xù)生長則應(yīng)及時(shí)復(fù)查根據(jù)情況調(diào)整治療方案。11、外敷藥水需要用多久呢？外敷藥水的療程與療效是密切相關(guān)的，一般需要用到半年或者1歲左右血管瘤開始消退后。12、哪些血管瘤需要口服心得安治療？不適合外敷藥物治療的混合型血管瘤、深部血管瘤或外敷藥物后仍迅速生長的血管瘤，以及伴有并發(fā)癥的等高風(fēng)險(xiǎn)的血管瘤，應(yīng)盡早口服普萘洛爾（心得安）治療。13、普萘洛爾是怎樣的藥，效果怎么樣？普萘洛爾是一種β受體阻滯劑，用于治療小兒心臟病具有悠久的歷史。2008年， Léauté-Labrèze發(fā)現(xiàn)普萘洛爾治療嬰兒血管瘤有效，用于治療嬰兒血管瘤具有里程碑意義，因其有效率高，安全性好而被臨床醫(yī)生廣泛應(yīng)用，目前是高風(fēng)險(xiǎn)嬰兒血管瘤的首選用藥，治療的有效率可以達(dá)到95%以上。14、吃藥（心得安）會有什么風(fēng)險(xiǎn)嗎？普萘洛爾（心得安）一些常見不良反應(yīng)，包括睡眠紊亂，手足發(fā)涼，胃腸道癥狀（惡心/腹瀉/便秘等）都是暫時(shí)性的。支氣管刺激癥狀（高度敏感性、支氣管痙攣、支氣管炎和感冒誘導(dǎo)的喘鳴）和心率/血壓/血糖的降低的發(fā)生率很低。但是就我們的治療經(jīng)驗(yàn)和國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道因?yàn)椴涣挤磻?yīng)而需要停藥的很少，總體耐受性很好。15、服藥（心得安）時(shí)需要注意什么？1、 吃藥前需要完善常規(guī)檢查，住院2-3天，按照醫(yī)生的醫(yī)囑劑量規(guī)律服藥，監(jiān)測生命體征，注意心率變化；2、 可以與少量奶同時(shí)或者進(jìn)奶后服藥；3、 服藥開始前3月，每月至門診復(fù)診，根據(jù)情況決定是否調(diào)整藥量；以后每2-3月復(fù)查至停藥后，最初停藥后1月復(fù)查，無特殊情況每6個月復(fù)查至血管瘤完全消退；4、 建議每2周拍照片記錄血管瘤變化，同時(shí)觀察有無不良反應(yīng)，若有及時(shí)復(fù)診與醫(yī)生溝通；5、若因?yàn)椴涣挤磻?yīng)或其他原因需要停藥時(shí)請咨詢醫(yī)生，因?yàn)橥蝗煌Ｋ幙赡艹霈F(xiàn)血壓升高、心率加快等心臟不良反應(yīng)！16、吃藥（心得安）之后血管瘤會不會復(fù)發(fā)？服藥療程和停藥年齡是復(fù)發(fā)（反彈性生長）的因素，通常建議服藥至少6個月，有些患兒需要服藥至1歲以上；停藥后部分病例會出現(xiàn)復(fù)發(fā)，只有25%的病例需要再次口服心得安治療。17、為什么用藥一段時(shí)間之后，血管瘤不變了，甚至還嚴(yán)重了？ 因?yàn)樗械膵雰貉芰龆紩?jīng)過一個快速生長階段，一般在1-5月之間。開始用藥物治療血管瘤之后就像打仗一樣，剛開始血管瘤受到藥物的攻擊之后短時(shí)間內(nèi)受到抑制并可能停止生長，這一下子讓家屬們看到了很大的希望，但是藥物沒法很快徹底地將血管瘤徹底干掉，而小孩在生長，血管瘤也在生長，當(dāng)藥物的打擊作用與血管瘤的生長反抗作用差不多、勢均力敵的時(shí)候，短時(shí)間內(nèi)看起來就沒有變化；當(dāng)在血管瘤生長最迅猛的時(shí)候，血管瘤的生長作用強(qiáng)于外用藥物的治療作用，就會看到血管瘤再繼續(xù)生長，這時(shí)候就需要根據(jù)生長趨勢和用藥情況做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整；當(dāng)小孩逐漸生長時(shí)體重在逐漸增加，口服藥物每天的用量不變，而用量是根據(jù)體重計(jì)算的，所以在總劑量不變的情況，平均每公斤體重的用量就會減少，出現(xiàn)相對藥量不足的情況而不足以打擊和控制個別血管瘤導(dǎo)致血管瘤不變化，所以口服藥物的時(shí)候需要定期復(fù)查，根據(jù)體重變化和用藥效果及時(shí)做出調(diào)整。18、吃藥、抹藥時(shí)間太長，可以打針、手術(shù)或者激光嗎？嬰兒血管瘤大部分可以消退，一般1-4年，部分可到青春期消退，治療是為了抑制生長、促進(jìn)消退、防止并發(fā)癥。家屬應(yīng)該正確認(rèn)識疾病的發(fā)展變化過程，切勿為了迅速去除病變盲目治療，給孩子帶來更大痛苦和影響。打針（局部注射）治療目前不是治療嬰兒血管瘤的常用方法。早期激光治療并不優(yōu)于血管瘤的自發(fā)消退，所以大多數(shù)病例，3-5歲手術(shù)或激光是比較合理的，因?yàn)椋?）病變會明顯消退，或許沒有遺留需要干預(yù)的殘余病變，而不需要做手術(shù)或者激光治療；（2）如果殘余血管瘤，瘤體比嬰兒期小，手術(shù)更容易，術(shù)后瘢痕會更?。唬?）此時(shí)期嬰兒血管瘤主要是脂肪組織而不是血管，手術(shù)更安全。19、吃藥（心得安）會不會影響娃的發(fā)育？目前研究沒有發(fā)現(xiàn)在嬰幼兒時(shí)期口服普萘洛爾（心得安）會影響小孩神經(jīng)系統(tǒng)和認(rèn)知功能。20、吃藥（心得安）可以接種疫苗嗎？口服心得安可以正常接種疫苗。21、哪些部位容易發(fā)生血管瘤？嬰兒血管瘤最常發(fā)生于頭頸部（60%）；其次為軀干（25%），最后為四肢（15%）。嬰兒血管瘤大多數(shù)（80%）都是發(fā)生在單個部位，少數(shù)可以在多個部位。當(dāng)存在多個部位的血管瘤時(shí)可能存在肝臟、消化道等內(nèi)臟的血管瘤或合并其他畸形。22、為什么會得血管瘤？血管瘤視是由血管的過度生長引起的，而不是母親在懷孕期間的行為或想法導(dǎo)致的腫瘤。具體病因和發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，目前研究認(rèn)為與血管新生和血管生成密切相關(guān)。23、喂完奶和藥（心得安）寶寶吐了，怎么辦？有些寶媽給孩子喂了藥不久，結(jié)果吐了，很糾結(jié)要不要再給孩子喂點(diǎn)藥。不喂的話怕把藥吐出來，藥量不夠；喂的話怕藥量過大，有副作用！因?yàn)樾牡冒驳姆猛ǔＪ且粋€劑量范圍內(nèi)，偶爾1次吐奶，可能也會把部分的藥吐出來，對血管瘤的治療影響并不大，而再喂藥可能會增加因劑量導(dǎo)致的不良反應(yīng)，所以可以不用特別擔(dān)心，但是要吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)注意避免再次吐奶，建議從以下方面注意：①保證良好的喂奶、喂藥姿勢習(xí)慣——豎抱慢喂防嘔吐，即寶寶應(yīng)斜躺在媽媽懷里（上半身成30～45度）取斜坡位，奶瓶底高于奶嘴，防止吸入空氣；而不要讓寶寶平躺著喂奶（藥）。②喂完奶（藥）后不要讓寶寶馬上平躺?、廴粲谐掷m(xù)或頻繁的嘔吐，一定要到醫(yī)院看醫(yī)生，排除相關(guān)的疾病或合理停藥！24.服用心得安時(shí)可以吃感冒藥/退燒藥等等藥物嗎？ 服用心得安時(shí)可以服用常用的感冒藥、退熱藥、伊可新等，最好是錯開半小時(shí)以上。但是以下藥物需要特別注意：氟哌啶醇、氫氧化鋁凝膠、酒精、苯妥英鈉、氯丙嗪、甲狀腺素、降糖藥物和西咪替丁等。復(fù)查需要做什么檢查嗎？ 一些表淺的血管瘤，復(fù)查時(shí)一般不需要做什么檢查，但對于深在的或內(nèi)臟的血管瘤復(fù)查時(shí)需要做超聲檢查！復(fù)查需要準(zhǔn)備什么？首先肯定要準(zhǔn)備好就診卡了，口服心得安的寶寶來之前稱量一下寶寶的體重；在治療之前如果有做過超聲檢查，最好把之前的結(jié)果帶上。這樣復(fù)查時(shí)醫(yī)生就可以更加快速準(zhǔn)確的評估目前的治療效果、用藥是否足夠、是否需要調(diào)整用藥，從而節(jié)省就診時(shí)間和不必要的麻煩。潰爛的血管瘤怎么治療？血管瘤潰爛的治療注意事項(xiàng)請閱讀：血管瘤潰爛的治療。什么是血管瘤？我們通常所說的“血管瘤”指的是傳統(tǒng)意義上的血管瘤。舉個例子：就像我們說手機(jī)，隨著時(shí)代發(fā)展，我們現(xiàn)在可以見到中興、小米、蘋果、oppo和華為等各種牌子的手機(jī)，像華為又有華為榮耀、mate20、P30, P30 pro等各個型號的手機(jī)，各有特點(diǎn)。血管瘤也是一樣的，隨著時(shí)代進(jìn)步和研究的深入，自1982年Mulliken提出“血管瘤”的二分類法，即血管腫瘤與脈管畸形，國際與國內(nèi)相關(guān)學(xué)者都會根據(jù)最新的學(xué)術(shù)進(jìn)展進(jìn)行更新。2018年國際脈管性疾病研究協(xié)會（ISSVA）、中華醫(yī)學(xué)會血管瘤與脈管畸形學(xué)組根據(jù)最新研究結(jié)果、病變特點(diǎn)，將傳統(tǒng)上我們常說的血管瘤分為兩大類，即血管腫瘤和脈管畸形，再細(xì)分又可以分為幾十種，各有特點(diǎn)，所以治療方式也有所不同。我們這里講的嬰兒血管瘤就是血管腫瘤中最常見的一種！更多內(nèi)容請閱讀這里：讀懂血管瘤，這些困惑都沒有！希望以上內(nèi)容能夠幫助到血管瘤寶寶，如果還有什么問題都可以跟我聯(lián)系！外敷用藥新辦法，請點(diǎn)擊下方視頻：2019年12月15日14706
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沈宇輝主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 血管內(nèi)皮瘤是一種血管性腫瘤的統(tǒng)稱，生物學(xué)特點(diǎn)是介于血管瘤（良性）和血管肉瘤（惡性）之間，具有一定局部侵襲性表現(xiàn)。其中亞型之中，上皮樣血管內(nèi)皮瘤最常見。主要表現(xiàn)是局部容易復(fù)發(fā)，而遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移比較少見。 可以累及各種骨組織，常見于頭顱骨，脛骨和股骨等。典型表現(xiàn)唯局部溶骨性表現(xiàn)，但是皮質(zhì)破壞少見。很難從影像學(xué)片子上做出診斷，需要病理學(xué)診斷。影像學(xué)和病理性均無法預(yù)測這種疾病的預(yù)后，這一點(diǎn)很特殊。 治療之中，最主要方法是手術(shù)擴(kuò)大切除，刮除術(shù)，消融術(shù)，多病灶的建議刮除或切除結(jié)合結(jié)合消融術(shù)，可能減少局部復(fù)發(fā)率。也可以考慮放療，主要在一些承重骨組織?；蛘咝g(shù)后放療輔助性減少復(fù)發(fā)率?；熜Ч胁幻鞔_。2019年12月09日2811
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柳乾龍主治醫(yī)師 西安交大二附院 小兒外科 1.什么是先天性血管瘤？先天性血管瘤（congenital hemangioma, CH）是一種少見的良性血管腫瘤，典型的表現(xiàn)是出生時(shí)就存在?？梢园l(fā)生在皮膚的任何部位，而最常見的部位是頭頸、四肢。外觀通常是表現(xiàn)為隆起的、孤立的、皮膚溫度升高的血管腫物，表面有血管擴(kuò)張、外周有蒼白色暈圈。大小差異較大，可以從幾厘米到20cm以上。2.先天性血管瘤怎么診斷？CH通常是臨床診斷。根據(jù)自然病程，曾經(jīng)CH被分為兩大類，快速消退型先天性血管瘤（rapidly involuting congenital hemangioma, RICH）和非消退型先天性血管瘤（non-involuting congenital hemangioma, NICH）。兩者之間的區(qū)別在出生時(shí)不能區(qū)分，只有根據(jù)病變的自然病史來區(qū)分，因?yàn)镽ICH通常將會在1歲時(shí)消退，而NICH不會消退。最近，隨著認(rèn)識的深入，有一些CH只是部分消退，這些被稱為部分消退型先天性血管瘤（PICH）。某些情況下診斷不明確的，影像學(xué)和活檢都是有幫助的。超聲上NICH和RICH都是邊界清楚的異質(zhì)性回聲的腫塊，伴有可見的血管、鈣化和豐富血流。偶然情況下，大的CH或許在子宮內(nèi)孕期超聲就可以診斷。MRI特點(diǎn)有不均勻強(qiáng)化、 T2加權(quán)序列上的高信號、 流空現(xiàn)象、 無病灶周圍水腫現(xiàn)象。但這些特點(diǎn)不一定在所有的血管瘤都出現(xiàn)。3.先天性血管瘤和嬰兒血管瘤有什么區(qū)別？病變出現(xiàn)的時(shí)間不同：CH出生時(shí)即可存在可觸及的腫塊；嬰兒血管瘤多數(shù)在生后2周出現(xiàn)；病變發(fā)生過程不同：RICH出生時(shí)或不久即開始消退，約1歲左右完全消退；NICH表現(xiàn)為不消褪，隨患者成比例生長；而嬰兒血管瘤1歲以內(nèi)為生長期，尤其生后1-5月左右生長較快，1歲以后開始緩慢消退。病理檢查：免疫組化CH的GLUT-1均陰性，而嬰兒血管瘤主要表現(xiàn)為陽性。CH的鑒別診斷包括其他的血管腫瘤和脈管畸形，如嬰兒血管瘤、靜脈畸形、淋巴管畸形，以及非血管腫瘤，包括良性和惡性的。2019年09月27日3277
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王重韌副主任醫(yī)師 河南省腫瘤醫(yī)院 神經(jīng)外科 血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤(Angioreticuloma)有人稱之為血管母細(xì)胞瘤，是后顱窩常見的良性腫瘤之一，占顱內(nèi)腫瘤 的1.3%～2.4%。男性多于女性，約為2：1，多見于青壯年。囊腫型占60%-90%，典型的特征為大囊小結(jié)節(jié)改變。實(shí)質(zhì)型占10%-40%，部分可侵襲腦干，常見于延髓和脊髓，一部分患者合并有其他臟器的血管瘤性病變或紅細(xì)胞增多癥，視網(wǎng)膜和腦內(nèi)同時(shí)發(fā)生腫瘤者稱Von Hippel Lindau病。 血管母細(xì)胞瘤的實(shí)質(zhì)性成分由間質(zhì)細(xì)胞組成，囊性成分由毛細(xì)血管網(wǎng)組成 。有研究認(rèn)為，血管母細(xì)胞瘤是由間質(zhì)細(xì)胞分化而來，腫瘤起源于形成第四腦室脈絡(luò)叢的血管，產(chǎn)生血管、原始血漿和紅細(xì)胞，在瘤體內(nèi)，血管的形成是先出現(xiàn)明顯的胞漿空泡，再逐漸液化，結(jié)果成為原始血漿，從而認(rèn)定腫瘤囊液為原始血漿。腫瘤基本結(jié)構(gòu)是以海綿狀血管網(wǎng)構(gòu)成的支架，內(nèi)充滿紅細(xì)胞和血管母細(xì)胞，可發(fā)生組織變性，液化和血管壁玻璃樣變，導(dǎo)致腫瘤囊性變(70%～80%)，周圍膠質(zhì)纖維增生構(gòu)成囊壁，內(nèi)壁附有腫瘤結(jié)節(jié)……2019年05月20日1870
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血管瘤相關(guān)科普號
孟祥姣醫(yī)生的科普號
孟祥姣 主任醫(yī)師
山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
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