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廖毅主治醫(yī)師 虎門中醫(yī)院 皮膚科 春暖花開，等閑識得東風面，萬紫千紅總是春。風景猶美，多姿多彩花朵隨風開，花香撲鼻而來，正是賞花好時節(jié)。 言歸正傳，最近門診患者以小朋友蕁麻疹多見(中醫(yī)所說風團，正如來得快退也快，但反復出現)，蕁麻疹是皮膚黏膜暫時性血管通透性增加而發(fā)生局限性水腫。 小朋友蕁麻疹大部分是急性與呼吸道吸入物及皮膚接觸物多見(如花粉、混合草、動物皮屑、粉塵等等)這種輕微風團樣可以服用抗過敏藥(如氯雷他定糖槳、西替利嗪滴劑)也可以外涂滬甘石洗劑，如慢性反復性蕁麻疹，建議停抗過敏藥一周后抽血查過敏原，以免影響檢測結果，因世界有上千上萬致敏物，所以過敏原是不可能全部查出致敏物，只是檢測平時常見的致敏物，可見多數患者找不到確切原因，主要還是靠平時生活習慣，認真觀察某種因素會誘發(fā)、加重蕁麻疹以后盡量避免了，所以過敏原也只是參考輔助診斷作用，不要抱太大希望。 切記，大部分蕁麻疹是輕癥，服藥可以緩解，而少數蕁麻疹會引起休克、喉頭水腫及呼吸困難，應立即送院治療。2021年03月12日
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2021年02月09日938
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曹毅主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 皮膚科 蕁麻疹（有時稱為風團）是可以累及身體部位皮膚的血管反應性疾病，常表現為紅色或白色隆起的紅斑。蕁麻疹一般持續(xù)半小時到數個小時后消退，不留疤痕。新的皮疹可能在舊的皮疹位置上出現，此起彼伏。皮損面積也大小不一，有些可能僅是豆子大小，有些會融合成片。蕁麻疹是一種常見病，20%-25%的人群在一生中發(fā)生過蕁麻疹。蕁麻疹俗稱風團，前者是比較正式的醫(yī)學名詞。有時蕁麻疹會合并血管神經性水腫，表現為皮膚較深層的水腫。▍ 蕁麻疹的癥狀隆起的紅斑，會瘙癢，顏色為紅色或正常膚色。按壓后，紅斑的中央呈蒼白色。皮疹會單獨或多個出現，或聚集成團狀。皮疹通常會瘙癢，但有時會有針刺感或疼痛感。▍ 以下癥狀可能是血管性水腫嘴或眼周腫大。手、腳、或喉部腫大。呼吸困難、腹痛或結膜水腫。少數情況下，喉部、舌頭、或肺部的血管性水腫會阻塞氣道，引起呼吸困難的癥狀。這種情況可能會危及生命。蕁麻疹的局部皮疹通常在24小時內消失，但有時此起彼伏，舊皮損消退的同時，不時有新發(fā)，所以可能會持續(xù)數日或更久。根據發(fā)作持續(xù)時間，我們將6周以內的蕁麻疹，稱為急性蕁麻疹，6周以上的蕁麻疹，稱為慢性蕁麻疹。▍ 蕁麻疹和血管性水腫的常見病因食物：牛奶，雞蛋，花生，堅果，豆類，小麥是引起兒童全身性蕁麻疹的最常見的食物。對成人來說則是魚類，有殼類水生動物，堅果，花生。藥物：幾乎任何一種藥物都有可能誘發(fā)蕁麻疹或血管性水腫。常見的有青霉素類抗生素，阿司匹林等非甾體類抗炎藥（NSAIDs），降血壓藥。常見過敏原：花粉、動物皮屑、乳膠、昆蟲叮咬。潛在的疾?。菏n麻疹和血管性水腫偶爾也會因為某些疾病因素而引發(fā)，比如輸血反應，免疫系統疾病如紅斑狼瘡，某些類型的癌癥如淋巴瘤，某些甲狀腺疾病，以及細菌或病毒感染如肝炎，HIV，巨細胞病毒和EB病毒。基因：遺傳性血管性水腫是一種罕見的遺傳性（基因）形式的病癥。 它與某些血液蛋白質的低水平或異常功能有關，這些血液蛋白質在調節(jié)免疫系統的功能方面發(fā)揮作用。蕁麻疹可以在接觸觸發(fā)因素的幾分鐘內發(fā)生。也可能是接觸后兩個小時發(fā)生的延遲反應。有些人暴露于陽光、寒冷、皮膚受壓、震動、及運動之后也可能出現蕁麻疹，被稱為物理性蕁麻疹。皮膚在被用力劃寫、搔抓或摩擦后，迅速產生風團及發(fā)紅反應的情況叫做皮膚劃痕征。皮膚劃痕征是最常見的物理性蕁麻疹，在一般人群中的發(fā)生率為5%。它不一定會引起瘙癢癥狀，而且有時候會與其他性質的蕁麻疹同時出現。▍ 蕁麻疹和血管性水腫：診斷及治療蕁麻疹的診斷依據典型的皮損往往能確定，但誘發(fā)因素卻不是那么容易確定。如果患者接觸或進食了某些食物比如花生、蝦，然后短時間內蕁麻疹暴發(fā)，原因比較容易確定。但有時候則需要考察患者和醫(yī)生的“探案”能力，因為可能引發(fā)蕁麻疹的因素有很多。在少數病例中，可能無法確定病因。為了找到引起蕁麻疹的病因，皮膚科醫(yī)生會查看并詢問你的病史，以及做一些體格檢查。醫(yī)生可能會開一些實驗室檢查，例如：過敏原篩查（皮膚測試或血液測試）。血液常規(guī)檢查（篩查特定的疾病或者感染）。皮膚活檢。治療蕁麻疹和血管性水腫的最好方法是找到并避免觸發(fā)因素，但是想要做到這一點并不容易。常規(guī)治療包括冷敷、抗組胺藥物，必要時給予抗生素抗感染，以及免疫抑制藥物。如果你的癥狀輕微，可能不需要任何治療。許多蕁麻疹和血管性水腫都能自行消退。不過治療能夠緩解嚴重瘙癢、不適或長時間不消退的癥狀。在此特別補充一點：雖然過敏反應的癥狀通常不會危及生命，但全身性過敏反應是會危及生命的。全身性過敏反應的癥狀可能會在接觸過敏原后的短時間內發(fā)生并且迅速惡化。為了避免危及生命，并提供最佳的治療時機，全身性過敏反應發(fā)生時必須立刻接受搶救。全身性過敏反應的初始癥狀可能與普通過敏沒有什么兩樣：比如流鼻涕或者起皮疹。約在30分鐘內，更加嚴重的癥狀會出現。以下嚴重過敏癥狀會多個同時出現咳嗽，喘息；胸部疼痛、瘙癢、壓迫感。頭暈，昏厥，意識模糊，乏力。風團，皮疹，皮膚紅、腫、瘙癢。流鼻涕，鼻塞，打噴嚏。呼吸急促，呼吸困難，心跳加快。嘴唇/舌頭腫大或瘙癢。咽喉瘙癢、緊迫感，聲音嘶啞，吞咽困難。嘔吐，腹瀉，腹痛。脈搏微弱，臉色蒼白。每五個患者中，有一個會在第一次全身性過敏反應后的12個小時內發(fā)生第二次，稱為“雙相全身性過敏反應”。有些患者屬于全身性過敏反應的高危人群。如果你有過敏或者哮喘的家族史，風險將更高。如果你曾經患過全身性過敏反應，再次發(fā)生的風險也更高。全身性過敏反應需要立即搶救，如立刻注射腎上腺素，去醫(yī)院急診接受治療。如果治療不當，全身性過敏反應是會致命的。▍ 生活習慣及居家護理避免已知的觸發(fā)因素。包括食物、藥物和環(huán)境因素，如過去曾誘發(fā)過蕁麻疹/血管性水腫的過冷/過熱的環(huán)境。養(yǎng)成記錄的好習慣。如果你認為食物是觸發(fā)因素但不知道具體是哪種，你可以做一個食物日志，詳細記錄食物與蕁麻疹癥狀的關系。濕、冷敷。局部使用涼的繃帶或紗布能夠緩解瘙癢并能防止抓撓。穿著寬松的、質地光滑的棉制服裝。避免穿著緊的、粗糙的、容易摩擦皮膚的、或麻織衣物。這樣能幫助緩解和避免皮膚的不適。人生何其美好，不必為蕁麻疹煩惱。有蕁麻疹的困擾，請聯系你的皮膚科醫(yī)生。2020年07月13日2844
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2020年01月10日6780
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2019年11月25日4319
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫覺得有很多的得了這個蕁麻疹的患者，他都喜歡去找這個過敏原啊，總是以為就是我把這個原因給找到了以后，避免了我就再也不會得這個蕁麻疹了，到底是不是真的，實際上可以負責任地告訴大家，這種可能性是不大的，因為這種過敏的東西太多太多，因為大千世界上千上萬種，咱們做的那個過敏源呢，都是非常非常少的非常有限的，有時候甚至幾十種幾百種就已經不錯了，但是這種檢測沒有太大的實際意義，只能證明就是你可能接觸這個東西多了它就會出現陽性，因為這個和免疫球蛋白免疫功能有關系的另外呢，就是即使你找到了某一個原因確實是和那個發(fā)蕁麻疹是有關系的，你避免了但是也不能保證你以后不得這個蕁麻疹，因為蕁麻疹的原因有很多，可能你這個原因，避免了其他的原因也會誘發(fā)蕁麻疹，所以說這個是很難很難的。2019年08月27日1037
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是有些時候我們在講這個蕁麻疹性的血管炎呢，它相對來說就是比較嚴重，他的皮疹持續(xù)時間比較長，而且有些疼痛，所以有一些必要的這個實驗室的檢查就是化驗室的檢查還是要做的，比如說血常規(guī)血沉抗o類風濕因子，抗核抗體啊，甚至呃補體也要做這些做這些的目的主要是為了排除一些合并癥啊，排除一些像低補體的還有自費的補體的這個蕁麻疹性血管炎或者一些結締組織病，另外呢，有必要的話可以做那個病理切片或者免疫熒光這種來鑒別一下到底有沒有合并，其他的問題，所以這些實驗室的檢查啊，有些是呃非常有必要的，尤其是當就是懷疑有這個結締組織病的時候啊，一定要做這個抗體的檢查，還有血沉呀，類風濕抗o這一系列的尤其是這個呃，血常規(guī)反應不好的時候一定要注意這個篩查。2019年06月13日3172
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫，今天我們來講講這個就是皮膚劃痕試驗是怎么做的一般我們來講就是它主要適用于就是比如說濕疹啊業(yè)務性皮炎呀，蕁麻疹這些尤其是人工蕁麻疹，我們一般就采用就是一些鈍器或者一些有專門的做這個呃，皮膚劃痕試驗的這個小的就是像一個一個小鋸齒的這種哎，而且間隔開的這種它可以用來做這個，而且在這個錢幣的位置前壁的位置來華青青的就是用一定的力度來華這個一條一條的劃出來觀察兩分鐘，如果這個地方兩分鐘開始起了像紅斑風團發(fā)癢，那就說明是劃痕癥是陽性的，而且這個就是很簡單的，呃，一般的話就是臨床比較實用，當然了，有些時候覺得時間很長，才會出現，有些可能嗯，他不出現，這個都呃，覺得要考慮是不是有點假陽性或者是你劃的力度太大了，所以它有一定參考標準。2019年06月13日10833
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們郭大夫就是門診上有一些這個患者他想了解一下這個斑貼試驗啊，比如說有些面部皮炎啊，蕁麻疹啊，濕疹吶啊，接觸性皮炎，那他都想知道這個呃斑貼試驗是咋回事，實際上我們在講這個半天實驗呢，就是非常簡單，就是比如說你這個人接觸了某些過敏的東西，A第一次接觸了以后才會出現一個過敏反應，等你下一次再接觸這個東西，同樣的這個過敏源可以說是抗原吧，他就會馬上就會在24小時之內很快就會出現這種就是呃呃，紅斑呀，這種丘疹啊，這種過敏反應的狀態(tài)過敏的搬遷實驗呢，也是利用這個原理就是把一些就是可疑的懷疑的過敏的東西弄在一個小盒里面鋁盒里面，然后貼在咱們的背部或者是前臂內側，然后觀察就是48小時到72小時，看看他有沒有這個就是過敏反應，有的話就說明他過敏對這個東西。2019年06月13日6077
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們付大夫就是有些患者在問啊，這個蕁麻疹做這個過敏源檢測呃，目前來講就是有哪些檢測可以用來查過敏源，實際上我們在講就是隨著這個醫(yī)學的進步呢，中間有一些好的東西有一些不好的東西，有些一直在用呢，有些已經被淘汰了，還有一些就是有些院一直就不想開展的，所以這個有很多，比如說咱們最常用的一個斑貼試驗，這次經典經得住考驗的，還有個抽血化驗，查那個免疫球蛋白ie就是總的愛奇藝，這個也是比較多的，還有充血，查過敏源，這個就是也是非常多的，另外還有一個皮膚點刺試驗也在用啊，還有一些呢就哎，那個就是以前的現在國家已經不讓用了就是說魔啦，哎，這個這個是現在已經不用了，所以就這些各種各樣的這個呃過敏檢測手段，他都經過了一個就是發(fā)展繁榮有衰落的階段，所以這個就是任何的過敏原的檢測都是與時俱進的。2019年06月13日783
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