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董宏生主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 風(fēng)濕科 三伏天出現(xiàn)在小暑和處暑之中，是一年中氣溫最高且又潮濕、悶熱的日子。長夏屬濕，屬脾，很多人都會說自己體質(zhì)“濕熱”。這個“濕熱”到底是什么呢？“濕熱”也叫濕熱證，是為中醫(yī)名詞術(shù)語，為致病因素，屬于六淫風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（熱）中的兩邪。濕熱蘊結(jié)體內(nèi)，臟腑經(jīng)絡(luò)運行氣機受阻，可見全身濕熱癥狀的病理變化。所謂濕，即通常所說的水濕，它有外濕和內(nèi)濕的區(qū)分。濕為陰邪，阻礙氣機，易傷陽氣，粘滯、趨下特性。外濕屬于外邪，稱為濕邪，多由于氣候潮濕或涉水淋雨或居室潮濕，使外來水濕入侵人體而引起，其致病具有重濁、黏滯、趨下特性。內(nèi)濕，則是身體內(nèi)部，屬于病理性變化，中醫(yī)認為脾有運化水濕能力，一旦消化不良、暴飲暴食、飲食不當(dāng)或者壓力大，長久思慮，容易造成脾臟受損。火具有炎熱特性，因夏季主火，故火與心氣相應(yīng)。但是火并不象暑那樣具有明顯的季節(jié)性，也不受季節(jié)氣候的限制，一年四季皆可發(fā)病?；鹋c熱同類，均屬于陽邪，唯在程度上有差別，有“火為熱之極，熱為火之漸”之說，火與熱常并稱，統(tǒng)稱“火熱之邪”。所謂的熱，它其實是一種熱象。指的是人體組織器官失調(diào)所產(chǎn)生的一種邪氣，熱邪會使機體功能器官組織代謝活動異常，出現(xiàn)陽盛陰衰的局面。熱邪的主要臨床表現(xiàn)為：患者渾身發(fā)熱、感覺非常口渴并且異常喜歡喝冷的東西、臉色紅潤且眼睛也呈紅色、小便帶血紅色、大便干燥結(jié)實、舌頭紅色且舌苔黃而干燥。在體內(nèi)，濕和熱很容易混合，如同狼狽為奸。因此，濕與熱同時存在很常見，想要去除濕熱就不是那么容易的事情。濕熱互結(jié)，如油入面，難舍難分。濕熱體質(zhì)人群一般表現(xiàn)為：頭發(fā)和面部容易出油，脫發(fā)，容易口苦，嘴里有味兒，出汗味道比較大，總是乏力，睡眠不好，大便粘膩。女性帶下較多，或有黃帶；容易面部起痘痘，女性脾虛，面色容易黯淡發(fā)黃。濕熱體質(zhì)產(chǎn)生的5大原因1、先天因素。先天的脾虛、脾胃虛弱，容易招惹濕氣，遇到濕熱環(huán)境或遇到熱性疾病，便容易發(fā)展為濕熱體質(zhì)。2、飲食不節(jié)。由于現(xiàn)在的人工作壓力都大，應(yīng)酬也比較多，經(jīng)常在飯局喝酒，還有工作時間不規(guī)律，晚上吃飯晚，或者到飯點沒來得及吃飯，這樣容易暴飲暴食，還有一些人夏季貪食冷飲，甚至一口冰啤酒一口火鍋的吃，等等這些不良的飲食習(xí)慣，都會傷害脾胃，因為脾主運化，長期脾虛就容易生濕，濕又容易化熱，從而導(dǎo)致濕熱體質(zhì)。3、過度滋補。現(xiàn)在的人經(jīng)濟條件好了，都愿意吃人參、阿膠這些滋補品來調(diào)理身體，但是由于一些人本身脾胃功能比較弱，身體濕氣也比較大，這樣再服用滋補品就容易生內(nèi)熱，結(jié)果就會催生或加重了濕熱體質(zhì)。這就是為什么中醫(yī)常說的“虛不受補”。4、思慮過度?，F(xiàn)代人由于長期情緒壓抑等不到釋放，加之無節(jié)制的熬夜，再像林黛玉一樣，長期思慮過度，就會導(dǎo)致脾胃運化無力，也就是中醫(yī)所說的“憂思傷脾”，因此化生濕，加上熬夜，生熱傷陰，導(dǎo)致濕熱。5、生活環(huán)境濕熱，夏季多雨，加之暑濕嚴重，所以大部分地區(qū)濕氣比較重，如果再加上長期居住的環(huán)境比較潮濕、悶熱，這樣也容易產(chǎn)生濕熱體質(zhì)。濕熱體質(zhì)如何調(diào)理？1、飲食調(diào)養(yǎng)脾胃濕熱本身就是“病從口入”的一個癥狀，因此日常生活和養(yǎng)生一定要注意飲食，多吃些高蛋白的魚、蝦等容易消化的食物，可以養(yǎng)護脾胃。還可以多吃健脾利濕的食物和藥膳，但應(yīng)注意用量和搭配，不可一次吃太過量。比如：薏米紅豆粥、芡實茯苓小米粥、冬瓜湯。麥冬菊花陳皮泡茶。不建議吃太多寒涼食物，還要忌口辛辣，因為辛辣食物容易上火；忌口油膩，因為油膩容易加重脾胃負擔(dān)；忌口甜食，因為甜食容易生濕氣。2、起居調(diào)理盡量不要熬夜，早睡早起身體好。房間注意多開窗戶通風(fēng)，切記剛進入室內(nèi)，空調(diào)溫度不要調(diào)的太低。3、運動調(diào)養(yǎng)濕熱質(zhì)的人身重易倦怠，所以要長期堅持鍛煉，增強體質(zhì)，加快新陳代謝，新陳代謝快了，會把身體多余的“垃圾”消耗掉或者排泄出去。從而達到清熱除濕的目的。但是注意，活動量要適度，避免過度勞累，消耗人體的正氣。推薦運動方式：如快走、慢跑、球類、游泳、太極，八段錦等均可選擇。4、經(jīng)絡(luò)調(diào)理濕熱重的人可以通過刮痧，拔罐，等中醫(yī)外治的方法幫助調(diào)理經(jīng)絡(luò)。在脊柱兩側(cè)的華佗夾脊穴拔罐，具有疏經(jīng)通絡(luò)祛濕的作用，可以增加身體的正氣。針對于改善濕滯經(jīng)絡(luò)，阻滯氣機而引起的疲勞感，肌肉關(guān)節(jié)酸痛、身體沉重感有一定的效果。5、中藥泡洗，夏季濕氣阻滯在脾胃中，容易造成內(nèi)熱上炎，口舌生瘡，用中藥泡腳，有助于引火下行，祛除暑濕，還可預(yù)防熱傷風(fēng)，讓人精神振奮，增進食欲，改善睡眠。6、藥膳調(diào)理，我在臨床，經(jīng)常給患者開一些健脾祛濕、安神補腦的藥膳，服用以后癥狀改善良好，藥膳既可防病治病、又可保健強身、延年益壽。7、藥物調(diào)理，濕熱體質(zhì)嚴重的人還可以采用一些中醫(yī)藥物調(diào)理的方法，建議聽從醫(yī)囑，不能夠自己亂抓藥，以免加重病情。想要治療和改善濕熱體質(zhì)，一方面要減少體內(nèi)的濕氣和多余的“垃圾”的生成，另一方面提升身體運化排泄水濕的能力，也就是增強脾胃的功能。濕氣和熱氣都是很容易進入人體的，如果長時間的不能將其排出，就會很容易造成濕熱體質(zhì)的出現(xiàn)，從而影響人的身體健康。【插圖來自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除】2020年07月21日
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施仁潮主任醫(yī)師 浙江省立同德醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 老中醫(yī)施前天浙江省立同德醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科施仁潮最近坐診、講座，講的最多的是濕重袪濕。許多人會問這濕哪里來的，今天說這個話題。濕是正?，F(xiàn)象。早在兩千多年前，古人就總結(jié)出了六種影響人體的環(huán)境因素，包括風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火。這六種因素在正常情況下不致病，并且對維持人體正常生理功能也有著重要的作用。濕也是如此。正常的濕度有利于健康。但是，六氣過剩就是六淫，就會成為致病因素。濕致病時叫濕邪。濕不可怕，濕邪當(dāng)袪除。濕邪的原因有外濕、內(nèi)濕之分。外濕多數(shù)因氣候潮濕，涉水淋雨，久居濕處所致。內(nèi)濕則主要是因為脾的運化功能失調(diào)而引起，例如不注意保暖、暴飲暴食以及經(jīng)常吃油膩、生冷食物等行為導(dǎo)致。內(nèi)濕外濕都會傷害人體，會引起許多病證的產(chǎn)生，需要治療。多運動出點汗，開空調(diào)除濕，吃苡米等有袪濕作用的食品，都是必要的。2020年07月17日1058
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鄺波勇醫(yī)師 永興縣人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 1. 正常心率：每分鐘75次健康成年人安靜狀態(tài)下，心率平均為每分鐘75次。正常范圍為每分鐘60-100次。成人安靜時心率超過100次/分鐘，為心動過速；低于60次/分鐘者，為心動過緩。心率可因年齡、性別及其他因素而變化，比如體溫每升高1℃，心率可加快12-20次/分鐘，女性心率比男性心率稍快，運動員的心率較慢。2. 正常體溫：36.3℃-37.2℃（口測法）臨床上通常用口腔溫度、直腸溫度和腋窩溫度來代表體溫?？跍y法（舌下含5分鐘）正常值為36.3℃-37.2℃；腋測法（腋下夾緊5分鐘）為36℃-37℃;肛測法（表頭涂潤滑劑，插入肛門5分鐘）為36.5℃-37.7℃。在一晝夜中，人體體溫呈周期性波動，一般清晨2-6時最低，下午13-18時最高，但波動幅度一般不超過1℃。只要體溫不超過37.3℃，就算正常。3. 血紅蛋白（Hb）：成年男性（120-160克/升），成年女性（110-150克/升）臨床上以血紅蛋白值做為判斷貧血的依據(jù)。正常成人血紅蛋白值90-110克/升為輕度貧血；60-90克/升為中度貧血；30-60克/升為重度貧血；小于30克/升為極重度貧血；4.正常白細胞計數(shù)（WBC）：4-10*（10的9次方）個/升，白細胞計數(shù)大于10*（10的9次方）個/升稱白細胞增多，小于10*（10的9次方）個/升稱白細胞減少。一般地說，急性細菌感染或炎癥時，白細胞可升高；病毒感染時，白細胞會降低。感冒、發(fā)熱可由病毒感染引起，也可由細菌感染引起，為明確病因，指導(dǎo)臨床用藥，醫(yī)生通常會讓你去查一個血常規(guī)。5. 血小板計數(shù)（PLT）：100-300*（10的9次方）個/升血小板有維護血管壁完整性的功能。當(dāng)血小板數(shù)減少到50*（10的9次方）個/升以下時，特別是低至30*（10的9次方）個/升時，就有可能導(dǎo)致出血，皮膚上可出現(xiàn)瘀點瘀斑。血小板不低皮膚上也常出現(xiàn)“淤青塊”者不必過分緊張，因為除了血小板因素外，血管壁因素，凝血因素，以及一些生理性因素都會導(dǎo)致“淤青塊”的發(fā)生，可去血液科就診，明確原因。6. 尿量：1000-2000毫升/24小時24小時尿量>2500毫升為多尿。生理性多尿見于飲水過多或應(yīng)用利尿藥后。病理性多尿見于糖尿病、尿崩癥，腎小管疾病等。少尿：24小時尿量少于400毫升。無尿：24小時尿量少于100毫升。尿崩癥：24小時尿量達到5升以上。7. 24小時尿量夜尿量：500毫升夜尿指晚8時至次日晨8時的總尿量，一般為500毫升，排尿2-3次。若夜尿量超過白天尿量，且排尿次數(shù)明顯增多，成為夜尿增多。生理性夜尿增多與睡前飲水過多有關(guān)；病理性夜尿增多常為腎臟濃縮功能受損的表現(xiàn)，是腎功能減退的早期信號。除腎功能減退以外，夜尿增多還可能是男性前列腺增生、老年女性子宮脫垂、泌尿系統(tǒng)感染、糖尿病、精神緊張等原因所致。8. 尿紅細胞數(shù)（RBC）正常值：0-3個/高倍視野尿紅細胞>3個/高倍視野，稱為鏡下血尿。9.尿白細胞計數(shù)（WBC）正常值：5個/高倍視野，稱為鏡下膿尿。尿中若有大量白細胞，多為泌尿系統(tǒng)感染，如腎盂腎炎、腎結(jié)核、膀胱炎或尿道感染。10.精子存活時間：72小時。卵子存活時間：24小時。安全期避孕遭遇安全期不安全的麻煩，除了把排卵期搞錯以外，還有一個不容忽視的因素就是：由于精子在女性體內(nèi)可存活3天之久，因此即使當(dāng)天不是排卵日，只要處于受孕期（排卵前4天至排卵后2天），女性依然很有可能受孕。11.兩大血型系統(tǒng)：ABO和RhABO血型系統(tǒng)將血液分為4型：A型、B型、AB型和O型。Rh血型系統(tǒng)將血型分為兩型：Rh陽性型和Rh陰性型。在白種人中，85%為Rh陽性血型，15%為Rh陰性血型。在我國，99%的人屬Rh陽性血型，Rh陰性屬于稀有血型。雙方若有一人為AB型，寶寶就不可能是O型。雙方若都是O型，則寶寶只能是O型。12.體重指數(shù)（BMI）=體重（千克）/身高（米）的平方：18.5-23.9屬正常。BMI＜18.5kg/m2體重過低。BMI24~27.9kg/m2超重。BMI＞28kg/m2肥胖。13.13.體重指數(shù)最佳減肥速度：每月減重1-2千克體重超標(biāo)的人應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減輕體重。減肥過快、過猛會導(dǎo)致體重反彈、厭食癥、貧血、營養(yǎng)不良、月經(jīng)不調(diào)、脫發(fā)、記憶力減退、骨質(zhì)舒松等不良反應(yīng)。14.腰圍：男性≥90厘米，女性≥80厘米為腹型肥胖腰圍是判斷腹部脂肪蓄積，幾腹型肥胖（也稱為“蘋果型肥胖”）的指標(biāo)。腹型肥胖目前被認為是冠心病、代謝綜合癥的重要危險因素。如果體重指數(shù)尚未達到肥胖程度，但腰圍已超標(biāo)，說明你屬于腹型肥胖。腹型肥胖比全身肥胖的人更危險，更容易受冠心病、糖尿病的“青睞”。15.肥胖信號：一個月增重1.5千克在體重剛開始往上“長”的時候就及時發(fā)現(xiàn)，并采取減肥措施，往往能收到顯著效果。出現(xiàn)下列情況，常提示有體重增加趨勢：稍稍運動就喘不過氣來，有疲倦無力感，動不動就汗流浹背，出現(xiàn)下背，髖部及膝關(guān)節(jié)疼痛。16.血壓值：正常時，收縮壓收縮壓<140毫米汞柱，舒張壓<90毫米汞柱在安靜未用降壓藥的情況下測量血壓，至少三次發(fā)現(xiàn)收縮壓140毫米汞柱和（或）舒張壓90毫米汞柱，可診斷為高血壓。收縮壓大于140毫米汞柱，但舒張壓<90毫米汞柱，稱為單純收縮期高血壓。高血壓是心腦血管疾病的重要危險因素。高血壓患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用降壓藥物把血壓控制在正常范圍有糖尿病腎病者，最好將血壓控制在130/80毫米汞柱以下17. 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖>7.0毫摩/升，和（或）餐后2小時血糖>11.1毫摩/升如果符合上述標(biāo)準(zhǔn)，則已是糖尿病患者，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行降糖治療，千萬不要因為糖尿病“沒什么感覺”而拒絕治療。血糖如果不好好控制，全身各器官都會受累。18.糖尿病排除標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖6.1毫摩/升，和（或）餐后2小時血糖7.8毫摩/升19. 糖尿病前期診斷標(biāo)準(zhǔn)：6.1毫摩/升<空腹血糖<7.0毫摩/升，和（或）7.8毫摩/升<餐后2小時血糖<11.1毫摩/升如果你的血糖值高于正常，但還未達到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，說明你正處于糖尿病前期此時如果還不提高警惕，不積極干預(yù)，很快就會發(fā)展為糖尿病20. 糖尿病預(yù)警信號：空腹血糖>5.6毫摩/升當(dāng)空腹血糖超過該標(biāo)準(zhǔn)時，人群中糖尿病發(fā)病率顯著增加，缺血性心臟病等心血管事件及糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率明顯增加?？崭寡?5.6毫摩/升者應(yīng)盡快去醫(yī)院查一次糖耐量試驗（OGTT），以確定是否有餐后血糖升高因為在糖尿病早期或糖耐量受損階段，空腹血糖可完全正常。21、糖化血紅蛋白正常值6.5％糖化血紅蛋白是紅細胞內(nèi)的血紅蛋白與葡萄糖結(jié)合的產(chǎn)物，能反映采血前3個月的平均血糖水平，是目前反映血糖控制好壞最有效最可靠的指標(biāo)糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白7.0％作為治療達標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)之一，老年人可略放寬標(biāo)準(zhǔn)（7.0％～7.5％），中青年人應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在6.5％或更低。糖化血紅蛋白每下降1％，糖尿病相關(guān)并發(fā)癥可減少20％。因此，即使是無法達到上述標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病患者，也應(yīng)盡可能將糖化血紅蛋白降至接近正常。22.骨密度最高期：30-40歲每個人一生中骨密度最高（骨峰值）的時期一般出現(xiàn)在30-40歲，受出生后營養(yǎng)、發(fā)育和遺傳等因素的影響，骨峰值有高有低。男性一般從40歲開始，女性一般從35歲開始，骨峰值開始下降，女性在絕經(jīng)后5年內(nèi)，男性在70歲以后，骨量丟失最快。骨峰值高的人，其骨內(nèi)含鈣量高，年老以后發(fā)生骨質(zhì)疏松的程度較輕、時間較晚。因此，40歲之前的人應(yīng)該把握機會，保證每天足夠的營養(yǎng)和鈣的攝入，并積極參加體育鍛煉，努力提高自己的骨峰值。23.每人每日用油25克為宜烹調(diào)時最好用植物油，以為植物油含對心臟有益的不飽和脂肪酸較多。由于油的熱量比較高，因此用量不宜過多，否則熱量過剩，也會轉(zhuǎn)化為體內(nèi)脂肪，讓人變胖。24.每天食鹽量不宜超過6克鹽是引發(fā)高血壓的重要危險因素，口味較重的人應(yīng)特別注意。每天的食鹽量還應(yīng)包括醬油、腌菜、咸蛋等中的含鹽量。25.每天吃蔬菜400-500克每天實用的蔬菜一半以上應(yīng)為有色蔬菜，如綠葉蔬菜、紅黃色蔬菜。蔬菜富含維生素、礦物質(zhì)、纖維素、熱量又很低。26.每日攝入鈣：健康成人600-800毫克中國營養(yǎng)學(xué)會推薦的鈣供給量：成人600-800毫克/天，孕婦1200毫克/天，乳母2000毫克/天。乳及乳制品含鈣豐富，吸收率高。水產(chǎn)品中，蝦皮、海帶，豆制品含鈣較多。為促進鈣的吸收，應(yīng)適當(dāng)補充維生素D并多曬太陽。27.每天飲水1500毫升以上飲水量包括每天攝入的茶水、湯、水果等食物的總含水量。飲水的方式很有講究，口不渴也要飲水，不要一次大量飲水，應(yīng)飲白開水或清茶，不要用含糖飲料代替水等。28.中風(fēng)康復(fù)最佳時機：腦梗死后3天，腦出血后5-7天到目前為止，國內(nèi)外還沒有一種藥物對偏癱具有決定性的康復(fù)作用，唯有康復(fù)訓(xùn)練才是改善卒中病人功能障礙的有效方法對卒中偏癱病人而言，康復(fù)訓(xùn)練的效果遠勝于用藥，康復(fù)訓(xùn)練進行得越早越科學(xué)越完善，康復(fù)的機會就越大29．丙氨酰轉(zhuǎn)氨酶（GPT或ALT）正常值<40單位/升谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高多提示存在肝臟損害，如急慢性病毒性肝炎酒精性肝炎藥物性肝炎肝硬化等，應(yīng)及時去醫(yī)院就診。30．甲胎蛋白（AFP）<25微克/升（也可參照化驗單上的正常參考值）甲胎蛋白是在胎兒早期由肝臟合成的一種糖蛋白出生后，AFP的合成很快受到抑制當(dāng)肝細胞發(fā)生惡變時，血中AFP含量明顯增高。AFP升高，特別是略高于正常值時，并不一定表示患了惡性腫瘤，應(yīng)動態(tài)觀察，切莫驚慌失措。31．中風(fēng)（卒中）溶栓時間窗：起病后3小時腦梗死發(fā)生后，若能在起病后3小時內(nèi)給予靜脈內(nèi)溶栓治療，可最大限度地疏通堵塞血管，拯救瀕死的腦細胞，有效減少并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生一旦錯過這個時間窗，溶栓幾乎無效老年人若突然出現(xiàn)中風(fēng)征兆（如一側(cè)手腳不靈活感覺麻木失語視物模糊等）時，千萬別疏忽大意，應(yīng)立即去醫(yī)院就診，為治療爭取時間32．18～45歲近視度數(shù)<1200度：可做準(zhǔn)分子激光近視眼手術(shù)年齡在18歲以下；近視度數(shù)不穩(wěn)定，近年仍有逐年加深趨勢；近視度數(shù)>1200度；眼部有活動性病變（如炎癥青光眼干眼癥等）；角膜中央厚度<450微米；有其他嚴重眼?。ㄈ鐖A錐角膜等）；有自身免疫性疾病瘢痕體質(zhì)及嚴重糖尿病者等，都不能做準(zhǔn)分子激光近視眼手術(shù)33．40歲以上，每年查1次B超超聲檢查具有無創(chuàng)無輻射便捷及準(zhǔn)確等優(yōu)點，不僅可發(fā)現(xiàn)結(jié)石囊腫脂肪肝等常見疾病，還能早期發(fā)現(xiàn)某些腫瘤受超聲波物理性質(zhì)所限，超聲檢查較適合實體器官，如肝脾腎等，一般不適合含氣器官（比如胃腸）和骨骼系統(tǒng).34．40歲以上女性，每年查1次鉬靶攝影近年來，乳腺癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢乳腺鉬靶攝影對乳腺疾病，特別是對早期乳腺癌具有較高的診斷價值，臨床上將其作為除體檢之外首選的影像學(xué)診斷方法如有乳腺癌家族史等高危因素，應(yīng)從35歲開始，每年接受一次乳腺鉬靶攝影檢查40歲以后，根據(jù)醫(yī)生意見適當(dāng)增加檢查次數(shù)35歲以下的年輕女性乳腺組織致密，乳腺鉬靶攝影不易發(fā)現(xiàn)病灶，建議將超聲檢查作為乳腺癌早期診斷的手段35．女性45歲以上，男性55歲以上：每年測1次骨密度我國60歲以上人群骨質(zhì)疏松癥的患病率，女性為30％～35％，男性為10％～20％骨質(zhì)疏松癥對人體健康的危害是多方面的，如引起腰酸背痛身材變矮駝背和骨折等目前最好的骨密度檢測設(shè)備是雙能X線吸收儀，俗稱骨密度儀骨密度儀可以測定腰椎股骨近端或者全身骨骼的骨量，能精確地反映骨量丟失情況大家應(yīng)將每年的測定數(shù)據(jù)妥善保管，并與自己第一次測得的骨密度值（初始數(shù)據(jù)）作比較，以便掌握自己每年骨量丟失的情況一旦骨密度值達到骨質(zhì)疏松的標(biāo)準(zhǔn)，就需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行正規(guī)的藥物治療，最大限度地提高骨密度，預(yù)防骨折發(fā)生36．預(yù)產(chǎn)期計算：末次月經(jīng)日期的月份加9或減3，為預(yù)產(chǎn)期的月份數(shù)；天數(shù)加7，為預(yù)產(chǎn)期的日期數(shù)例如：小林的末次月經(jīng)是2006年5月3日，其預(yù)產(chǎn)期約為：2007年2月10日由于每個女性月經(jīng)周期長短不一，因此計算出來的預(yù)產(chǎn)期與分娩日期可能會有1～2周的誤差.37．產(chǎn)前檢查：9次最佳除孕早期需檢查一次以確定懷孕外，自孕中期起至足月妊娠，約需9次產(chǎn)前檢查一般孕20周～36周，每4周檢查一次；孕36周后，每周檢查一次9次檢查時間分別是20周24周28周32周36周37周38周39周40周正規(guī)的產(chǎn)前檢查一般為9次，但對具有某些高危因素的孕婦而言，可能需要隨時增加檢查次數(shù)和項目38．孕期體重增加不宜超過15千克孕前體重正常的婦女，孕期體重可增加11.25～15千克孕前體重偏低的婦女，孕期體重可增加12.6～18千克孕前體重偏重的婦女，孕期體重增加應(yīng)有一定控制，為6.75～11.25千克孕期體重增加量會間接影響到胎兒的生長速度和體重孕期體重增加過多過快，不僅會增加巨大兒的發(fā)生率，還會增加產(chǎn)后減肥的難度反之，若體重增加過少，則會影響胎兒的正常生長發(fā)育39．孕婦：停經(jīng)5～10周用藥最危險在受孕后的最初2周，受精卵若受到藥物影響可能有兩種結(jié)局：一種是自然流產(chǎn)；另一種是受精卵自我修復(fù)損傷，并繼續(xù)發(fā)育成一個正常胎兒因此，如果孕婦不小心在這個階段服了藥，可以采取靜觀其變順其自然的態(tài)度但受孕后3～8周（即停經(jīng)5～10周）是胚胎器官分化發(fā)育的關(guān)鍵階段，此時若接觸有害藥物，胚胎器官可能因此而致畸由于大多數(shù)藥物對胎兒的影響都集中在孕早期，而此時有相當(dāng)多的孕婦還不知道自己已經(jīng)懷孕了為確保安全，準(zhǔn)媽媽們應(yīng)該在準(zhǔn)備懷孕階段就開始考慮用藥安全問題40．足月產(chǎn)：妊娠滿37周至不滿42周分娩者早產(chǎn)：妊娠滿28周至不滿37周間分娩者過期產(chǎn)：妊娠達42周或超過42周分娩者在孕38周的時候生，雖然還沒到預(yù)產(chǎn)期（孕40周），但也算足月產(chǎn)哦41．正常新生兒體重：2500～4000克出生體重<2500克，稱低體重兒；出生體重>4000克，稱巨大兒巨大兒不但會增加難產(chǎn)率剖宮產(chǎn)率，而且孕期增加體重過多，會使孕婦感到不適妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率增高，并且產(chǎn)后要減掉這些多余的體重也是很困難的低體重兒主要包括早產(chǎn)兒和小樣兒這些孩子因先天不足，并發(fā)癥多，圍產(chǎn)期死亡率高為杜絕這一大一小現(xiàn)象，定期產(chǎn)檢，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時干預(yù)，非常重要42．足月新生兒身長：約50厘米小兒出生后第一年身高增長最快，全年約增長25厘米1歲后增長速度減慢，全年約增長10厘米2歲以后增長更慢，平均每年增長5厘米2～12歲小兒身高計算公式：身高=年齡×6＋77（厘米）如果2歲孩子的身高在一年里幾乎沒怎么增加，家長應(yīng)提高警惕，盡快帶孩子去醫(yī)院檢查，排除生長激素分泌不足甲狀腺功能低下等問題43．6個月時，第一顆乳牙萌出小兒出牙一般為6～7個月，也可早于4個月，最遲不超過10個月乳牙共20顆，最晚于2歲半出齊，恒牙于6歲時開始長出.11個月大的孩子未出牙，或者兩歲半以上孩子牙未出齊皆屬異常，應(yīng)查明原因克汀病佝僂病營養(yǎng)不良患兒出牙較晚44．地包天4歲治最佳矯正地包天的原則是消除病因早期矯治防止畸形國外正畸醫(yī)師主張從4歲開始治療地包天，一直持續(xù)到18歲乳牙期的地包天危害很大，不僅會妨礙小兒口腔顏面和頜骨的正常生長發(fā)育，還會對小兒的咀嚼發(fā)音社交，乃至心理造成不良影響，應(yīng)盡早治療45．性早熟：女孩8周歲以前乳房開始發(fā)育或10周歲以前出現(xiàn)月經(jīng)，男孩9周歲以前出現(xiàn)陰莖睪丸增大除器質(zhì)性病變（顱內(nèi)腫瘤）引起的性早熟需針對原發(fā)病進行治療外，性早熟對兒童的最大危害是長不高，因為性激素提前分泌將使骨骺提早閉合另外，從社會學(xué)角度看，性早熟還會給孩子帶來負面的心理影響營養(yǎng)過剩盲目進補是導(dǎo)致目前兒童性早熟越來越多的重要原因家長們切莫因為怕孩子營養(yǎng)不夠，而不斷給孩子亂補營養(yǎng)亂吃補品，以免因愛成害46．弱視：矯正視力0.8弱視是一種眼科檢查無異常病變，但矯正視力低于0.8的眼病弱視患者無完善的立體視覺功能，不能從事精細工作弱視的療效與年齡密切相關(guān)一般認為，4～6歲為治療最佳時期，12歲以后療效逐漸降低，成年后基本無治愈可能由于弱視小兒雙眼的外觀與正常兒童無異，光靠觀察很難發(fā)現(xiàn)異常，因此建議4周歲以上孩子應(yīng)定期去醫(yī)院檢查視力，以便早期發(fā)現(xiàn)弱視47．小兒隱睪手術(shù)：最晚不能遲于4歲隱睪是一種常見的睪丸先天性異常，患者的一側(cè)或雙側(cè)睪丸未能正常降入陰囊，若不及早診治，將會造成不育或睪丸腫瘤等嚴重問題目前主張隱睪要早期治療1歲以內(nèi)的隱睪，應(yīng)耐心觀察，等待其自然下降；1歲以后的隱睪，應(yīng)首先進行內(nèi)科治療，若療效不佳，可施行外科手術(shù)治療生后1～2年做隱睪手術(shù)最好，最晚不應(yīng)超過4周歲48．冠脈狹窄>70％，需做介入治療一般認為，冠狀動脈狹窄<70％，可先進行藥物治療；冠狀動脈狹窄>70％，則需做介入治療若有明顯癥狀，狹窄>50％也應(yīng)做介入治療此外，一些特殊情況，比如冠狀動脈狹窄程度不夠介入治療標(biāo)準(zhǔn)，但影像學(xué)顯示病變形態(tài)不穩(wěn)定，易發(fā)生血栓者，也應(yīng)及早行介入治療兩支以上冠狀動脈狹窄>50％,或接受過冠脈成形治療并在冠狀動脈內(nèi)安裝支架的患者再次發(fā)生心絞痛，應(yīng)接受搭橋手術(shù)49．聽力損失60分貝左右，佩戴助聽器效果最好一般地說，單側(cè)耳聾或輕度耳聾不需戴助聽器；聽力損失35～85分貝者，建議使用助聽器；聽力損失>85分貝者，助聽器雖能增加音量，但由于患者的語言識別率很低，無實用價值聽力下降的老年人應(yīng)去醫(yī)院做聽力檢查，由醫(yī)生決定是否需要選配助聽器50．30次核素檢查=拍1次X線胸片檢查心臟甲狀腺肺消化道等疾病中經(jīng)常要用到的放射性核素檢查，是和平利用原子能的一項技術(shù)，帶有一定的放射性，不少患者因此對該檢查頗有顧慮其實，受檢者在接受該檢查時所受的輻射劑量僅為拍攝X線胸片的1/30，不會對健康造成任何影響。2020年07月02日11217
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2020年06月25日1740
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 1928年，抗生素誕生了，我們向世人宣稱能夠控制所有感染性的疾病。但我們沒有想到，抗生素會給人類帶來一系列疾病。過去，醫(yī)學(xué)人員認為是病毒、細菌制造了疾病。但是現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，有10％的病人感染依波拉病毒，但并沒有死于這種病，原因在于他們身體里有抵抗力；同樣，有30％的肺結(jié)核病人并沒有出現(xiàn)嚴重的癥狀，而且還可以自行恢復(fù)。科學(xué)家認識到，是否患肺結(jié)核取決于自身免疫系統(tǒng)；艾滋病，有5％的人感染后5年甚至10年也不發(fā)病。在各種宣傳資料上，都提到HIV病毒，但我沒有在任何的醫(yī)學(xué)報告上看到實驗證明是HIV病毒制造的艾滋病。我們所看到的實驗報告上是這樣寫的：所有的艾滋病人體內(nèi)都有HIV病毒的存在。這兩種意思是完全不同的。我舉個通俗的例子：這里有一堆垃圾，有垃圾的地方自然會有蒼蠅，但這并不表示說，是蒼蠅制造了垃圾。而以前我們認為蒼蠅就是病因，然后趕快發(fā)明一種化學(xué)武器出來，將蒼蠅消滅掉；殺死蒼蠅以后，垃圾里又跑出蚊子，我們又趕快把蚊子消滅掉；之后，垃圾里又跑出蟑螂，殺死蟑螂，垃圾里又會跑出老鼠，總而言之，是永無止境的。因為真正的原因并不在于蒼蠅、蚊子，而在于這堆垃圾。得到健康的關(guān)鍵是要把垃圾消滅掉。所以現(xiàn)在的科學(xué)家開始研究基礎(chǔ)免疫學(xué)。免疫系統(tǒng)涉及不計其數(shù)的細胞、特殊物質(zhì)及器官之間的高度紛繁復(fù)雜的相互作用。它隨時處于戰(zhàn)備狀態(tài)，能夠預(yù)防疾病，并能明確地知道應(yīng)該什么時候、在哪里、怎樣采取適當(dāng)行動摧毀入侵的物質(zhì)，而不會傷害人體其他細胞。任何藥物也無法取代人體內(nèi)與生俱來的、兼具防御和修復(fù)雙重功能的免疫系統(tǒng)。認識我們的免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng)最重要的功能是清除體內(nèi)各種垃圾。舉個例子，紅細胞的壽命只有120天，之后，就會死去變成垃圾，這就需要自身的免疫系統(tǒng)把它清除。第二大功能，就是抵御疾病。科學(xué)家認為，免疫功能是獲得健康的一把鑰匙。當(dāng)垃圾里產(chǎn)生蚊子時，蚊子就會到處飛，但是如果沒有垃圾的話，它是無法繁殖下去的。換言之，病毒、細菌或骯臟的東西侵入人體，如果人的抵抗能力強，它就沒有辦法繁殖下去。我曾受邀于美國最大的一個醫(yī)學(xué)研究機構(gòu)。在和科學(xué)家們一起討論的時候，得到一個統(tǒng)一的結(jié)論，99％的疾病都和免疫系統(tǒng)失調(diào)有關(guān)。當(dāng)然有的疾病和免疫系統(tǒng)疾病無關(guān)，如基因、遺傳類的疾病。以前，我們對免疫學(xué)沒有這么重視，一直認為還是化學(xué)藥物的作用比較強，治病效果比較明顯。有人會說，既然免疫系統(tǒng)這樣強，為什么還要用化學(xué)藥品呢？事實上，免疫系統(tǒng)的功能本身是很強的，但正是由于化學(xué)藥品的副作用而使免疫系統(tǒng)的功能下降。我曾經(jīng)做過10年的癌癥研究，看到許多被醫(yī)生宣布只有兩三個星期可以活的病人，過了幾年以后，又回來找我們，奇妙的是，我們居然已經(jīng)發(fā)現(xiàn)不到任何癌細胞的存在。這種藥物無法治愈的疾病，我們的自身免疫系統(tǒng)卻會將其治愈，這就證明，自身的免疫力是比化學(xué)藥品要強的。過去，我們沒有認識到化學(xué)藥品的副作用會那么大。到了如今，美國醫(yī)學(xué)會不得不警告所有醫(yī)學(xué)人員：醫(yī)生的責(zé)任不在于開藥單，而在于其指導(dǎo)的職責(zé)，他有責(zé)任告訴病人藥品進入人體后，會有什么樣的功能，會帶來什么樣的副作用。90％的感冒是由病毒引起的，但人們往往習(xí)慣向醫(yī)生索要僅有抗菌作用的抗生素。所以美國醫(yī)學(xué)會發(fā)出通知，醫(yī)生不可以隨意給病人開抗生素，除非已做過實驗檢查，證實其感冒是由細菌引起的。醫(yī)生如果違反這一規(guī)定的話，其行醫(yī)資格可能被吊銷。據(jù)美國醫(yī)學(xué)統(tǒng)計報告，美國每年有960萬人因為服用化學(xué)藥品而必須住院；每年有2.8萬人因服用一種心臟病藥而死于心臟病；每年有3300人因為吃了治關(guān)節(jié)炎的藥物而死亡（而原來人們想不出關(guān)節(jié)炎和死亡有什么關(guān)系）；每年有16.3萬人因藥物的副作用而導(dǎo)致大腦記憶力衰退；有3.8萬人得了老年癡呆癥；有2.8萬人因藥品而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥?？偠灾?，這個統(tǒng)計結(jié)果還是非常保守的，有很多醫(yī)院不在調(diào)查之列，實際情況只會更為嚴重。從微觀角度來看免疫系統(tǒng)，自身的免疫系統(tǒng)就像一個軍隊，里面有空軍、海軍、陸軍各類軍人，一旦有敵人侵入身體，就會將其消滅掉。在免疫系統(tǒng)里幾個最重要的器官骨髓生產(chǎn)各類血細胞。從骨髓里產(chǎn)生的細胞，會被送到胸腺里。胸腺就像一個訓(xùn)練營，兒童時期，沒有訓(xùn)練出足夠的軍隊，所以很容易胸腺腫大。當(dāng)人慢慢長大以后，訓(xùn)練出一批“軍人”后，胸腺慢慢萎縮下來，但并不表示它沒有功能了。扁桃腺也是免疫系統(tǒng)的一部分，不應(yīng)輕意地被割掉。脾臟里面有很多V細胞，產(chǎn)生各類抗體。當(dāng)人感冒或小孩注射疫苗以后，脾臟會稍微地腫大，這是很自然的現(xiàn)象，它是在拼命地生成武器來抵御外來的敵人。淋巴就像一個過濾器，將所有的敵人集中起來，然后免疫細胞就會將其消滅。所以，感冒時淋巴摸起來會硬硬的，這說明身體里的免疫系統(tǒng)正在打仗，感冒過后，就會自然而然軟下去了。盲腸是免疫系統(tǒng)很重要的一部分，抵抗下腹部各種各樣的感染。血液里的白細胞都是免疫細胞。白細胞分為兩大類，第一類稱為T細胞，另一類稱為V細胞。V細胞功能在于產(chǎn)生各種抗體，而這相當(dāng)于軍隊里的武器、子彈。有戰(zhàn)爭，就會有死亡的軍人，就必須將死亡的細胞清除。這就需要依賴我們胸腺訓(xùn)練出來的一批細胞。對“死亡之吻”的研究我在研究癌癥的過程中，并沒有發(fā)現(xiàn)任何的藥物、化療、電療能夠真正治療癌癥?；熤皇琴€博，成功率在1％左右，用作化療的藥品無法識別哪一個細胞是癌細胞，哪一個細胞是身體里的好細胞。所以我最終放棄研究這些化學(xué)藥品，而轉(zhuǎn)向研究免疫細胞中一個被稱為“死亡之吻”的細胞。這個細胞一接觸癌細胞，癌細胞就破裂了，被消滅掉了。免疫學(xué)是一門非常年輕的科學(xué)，是有待研究的科學(xué)。沒有任何一種化學(xué)藥物能夠代替免疫系統(tǒng)，也不可以用化學(xué)藥物來刺激免疫系統(tǒng)，否則可能會造成各種副作用。既然不能用化學(xué)藥品來提升免疫系統(tǒng)，那么只能依靠“營養(yǎng)”。免疫器官對人體至關(guān)重要免疫學(xué)是一門新學(xué)科。在美國，我是第一批的免疫學(xué)家，在這之前根本就沒有人學(xué)習(xí)免疫學(xué)，對免疫的了解僅限于各種疫苗而已。但如今免疫學(xué)已經(jīng)變成一門很受重視的學(xué)科了。舉幾個例子，在1960年以前，我們甚至不知道胸腺的功能，認為胸腺是一個沒有用的器官。而根據(jù)后來的跟蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，所有胸腺被毀的人都得了癌癥，因為他們喪失了最重要的免疫器官；現(xiàn)在很多人認為扁桃體沒有用，就把它割了；有些人在做手術(shù)時，順便將盲腸割掉了，認為可以預(yù)防盲腸炎。可是您知道嗎？盲腸是由免疫細胞充塞而成的，能夠抵抗各類的感染。如果有人認為可以用摘掉某些器官的方法來預(yù)防疾病的話，那么是否可以用割掉心臟的方法來預(yù)防心臟病呢？實際上，如果您的免疫系統(tǒng)不工作的話，您只有24小時可以活。營養(yǎng)來自于完整的食物談到營養(yǎng)，每一個人對營養(yǎng)的定義是不一樣的。我有一位很要好的女朋友，她每天給她的兒子兩個雞蛋，兩個雞腿，兩杯牛奶，如果兒子沒有吃下這些東西，她會很著急。我問她，為什么要給孩子吃這么多肉類呢？她說，因為孩子身體不好，別人一感冒，他就感冒，別人一咳嗽，他就咳嗽。我對她說，肉類并不代表營養(yǎng)。當(dāng)人們吃到很多肉類，身體里就會產(chǎn)生荷爾蒙，整個免疫系統(tǒng)就會下降。在美國，以前小學(xué)里有一個食品金字塔量表，它把最重要的營養(yǎng)劃為肉類、牛奶制品，如今，這個量表已經(jīng)被禁用了。研究發(fā)現(xiàn)這種教導(dǎo)導(dǎo)致今天美國各種癌癥、心臟病不斷地上升。關(guān)于牛奶的問題。牛奶和人奶是完全不一樣的蛋白質(zhì)，人類只能消化50％的牛奶蛋白質(zhì)，消化吸收90％的母奶蛋白質(zhì)。有一部分人喝牛奶會肚子痛，喝母奶則不，因為其蛋白質(zhì)不同。一只小牛生下來以后大約90磅，而兩年以后大約成長到1000磅；人生下來是8磅，而十幾年才成長到100多磅。換言之，我們是屬于不同種類的，所需的營養(yǎng)也是不一樣的。牛奶里含有很多的荷爾蒙，它可以刺激小?？焖俚爻砷L，但這種荷爾蒙到孩子身體里面，會產(chǎn)生不同的效果?，F(xiàn)在已有研究表明，牛奶會阻止小孩大腦的發(fā)育。關(guān)于咖啡的問題。兩種咖啡，一種沒有咖啡因，一種有，喝哪一種好呢？不要多喝有咖啡因的咖啡，因為它會加速中樞神經(jīng)系統(tǒng)的刺激，也有實驗報告表明，它會制造皺紋；但是沒有咖啡因的咖啡更不能喝，因為將咖啡因從咖啡中提取出來需要一種化學(xué)藥品，而這種藥品是致癌藥品，美國衛(wèi)生局已禁止使用了。所以，問題并不在于咖啡因的好壞，而在于咖啡因是如何被提取的。同理，我們不是說維生素不好，而關(guān)鍵在于維生素是如何提取出來的。維生素與營養(yǎng)的關(guān)系芬蘭政府曾做過一個世界最大的維生素實驗，可以說是比較公正的實驗，出資4300萬美元，總共2.9萬人參與被試，長達5-8年時間。分為兩組，一組是吸煙的人，讓他們每天吃維生素A和維生素E；另外一組的人員什么都沒有吃。過了5年、8年，吃維生素A和維生素E的這組人員死于癌癥的比例要比另一組高出18％。更重要的一點，吃維生素E的人得心臟病、死于心臟病的人要高出另一組50％。當(dāng)科學(xué)家聽到這個消息的時候，真是很羞愧。一直以來，所有科研工作者在小型實驗里面得到的結(jié)論，都是維生素E可以防止血管硬化，防止心臟病，這么大的實驗，為什么會得出一個相反結(jié)論呢？美國的衛(wèi)生局研究報告表明，當(dāng)維生素C存在于橘子等整體時，被稱為抗氧化劑，能防止心臟病、癌癥。當(dāng)維生素C離開橘子后，能制造上億的自由基，相反會造成心臟病、癌癥。對于這個問題，我把它看得很簡單。我認為，橘子是自然生成的，維生素C是人造的，人造的不可能比自然的要好。我們根本沒有能力創(chuàng)造一個橘子或蕃茄出來。蕃茄里面含有一萬多種營養(yǎng)素，這些營養(yǎng)素是什么我們都還搞不清楚，哪里來的智慧和權(quán)力對大眾說，里面最重要的是維生素呢？所以一個完整的食品才代表著真正的營養(yǎng)。美國衛(wèi)生局希望把所有的維生素制品列為藥品，不讓人們隨意在市場上買到。服用維生素不當(dāng)會帶來很多副作用。美國有3萬多兒童，因服用維生素而出現(xiàn)中毒的現(xiàn)象。小孩吃下過量的維生素，血液里的鐵質(zhì)就會上升，就比較容易得癌癥；過食維生素E會造成關(guān)節(jié)炎；過食維生素D會造成肝功能的損傷。結(jié)論一個人經(jīng)過化療，免疫系統(tǒng)需要一年的時間才能恢復(fù)正常，但給他比較有營養(yǎng)的植物的話，免疫系統(tǒng)6個月以后就恢復(fù)正常了。一系列的研究報告表明，免疫系統(tǒng)和植物營養(yǎng)是分不開的。人的健康不是一天就會得到，疾病也是一樣。要得癌癥也很不容易，人體里必須有100多種錯誤，才會產(chǎn)生一個癌細胞。我們的生命就像一棵小樹，需要精心地澆灌、呵護才會茁壯起來。這里，我談三點重要的結(jié)論：第一，營養(yǎng)。完整的植物，多種類的植物，代表著營養(yǎng)。人如果比較喜歡吃蔬果，少吃肉類，就會比較健康。美國現(xiàn)在提倡素食的漢堡，就是這個道理。第二，保持一種很平靜的心情。因為一旦有壓力或生氣、緊張，半小時以內(nèi)身體免疫功能就會下降。第三，適當(dāng)?shù)倪\動和休息。很激烈的運動對身體是絕對沒有好處的。奧林匹克的運動模式是自我犧牲的一種表現(xiàn)。適當(dāng)?shù)匦菹ⅲ庖呦到y(tǒng)在白天會比較弱一點，晚上的時候才做修補工作。舉個例子，兩個學(xué)生一個在運動讀書，一個在睡覺，旁邊有人咳嗽，哪個有可能被感染呢？當(dāng)然是那個又運動又讀書的學(xué)生。2020年06月12日1248
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 有些人體重減輕，但近期并沒有刻意節(jié)食或者高強度的運動和勞動。這種情況可能發(fā)生在任何年齡段的人群，需要提高大家的注意，及時就醫(yī)。一、造成體重減輕的常見原因1、常見的軀體方面的原因（1）甲狀腺功能問題甲狀腺功能活動過度會導(dǎo)致新陳代謝率增高，這是導(dǎo)致體重減輕的常見原因。（2）癌癥癌癥是軀體高消耗的常見原因。（3）胃腸道問題消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩氏病等胃腸道問題，由于腸道的吸收障礙，導(dǎo)致營養(yǎng)不良而體重減輕。（4）糖尿病體內(nèi)葡萄糖利用減少，脂肪分解增加，蛋白質(zhì)合成不足，分解加快等，均引起消瘦，如有多尿癥狀，體內(nèi)水分的丟失更會加重消瘦癥狀。同樣，病程時間越長，血糖越高：病情越重，消瘦也就越明顯。2、少見的生理方面的原因（1）心功能不全（2）慢性肝?。?）腎上腺功能不全（艾迪生氏病）（4）帕金森氏?。?）艾滋病（6）牙齒問題（7）對麩質(zhì)過敏者（8）胰腺疾?。?）寄生蟲感染（10）吞咽困難3、精神心理方面的原因（1）酗酒或吸毒（2）癡呆（3）抑郁或焦慮體重減輕、食欲減退是抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)中的一項指標(biāo)。（4）神經(jīng)性厭食4、其它原因（1）藥物副作用（2）飲食失調(diào)二、就診時需要提供給醫(yī)生哪些信息1、什么時候開始注意到體重減輕？減輕了多少斤？2、存在哪些基礎(chǔ)疾病，最近是否正在接受治療？3、近期是否在服藥或者其它保健品？4、體重減輕期間飲食習(xí)慣是否有改變？5、體重減輕期間的勞動量和運動量是否有變化？6、身體有沒有其它癥狀？是否伴隨如下癥狀（1）乏力；（2）嘔吐和腹瀉（3）頭暈或者暈倒（4）口渴、多尿（5）多汗（6）感覺情緒低落或缺乏興趣（7）感到緊張和焦慮（8）失眠7、是否存在口腔方面的問題？8、吞咽是否有不適？9、工作、生活習(xí)慣有無改變？（1）有沒有工作和生活壓力？（2）有哪些生活方式變化（包括抽煙、喝酒等）？三、可能需要進行的檢查根據(jù)您對上述問題所提供的答案，醫(yī)生將進行相應(yīng)的身體和心理方面的檢查。在詳細的體格檢查之外，檢查項目可能會涉及以下方面：1、常規(guī)的檢查項目（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)（2）血生化（3）甲狀腺功能2、特殊的檢查項目醫(yī)生根據(jù)病史和體格檢查情況，可能會選擇影像檢查（X光、CT等）、消化內(nèi)鏡、腫瘤標(biāo)志物等檢查項目。3、情緒相關(guān)的檢查項目如果考慮抑郁或焦慮等心理問題導(dǎo)致的體重減輕，那就需要去心理衛(wèi)生科就診與治療。此外，需要提醒注意的是，遇到體重減輕，首先需要做是查找原因，也就是醫(yī)學(xué)上的診斷，而不是盲目的去服“補藥”和“營養(yǎng)品”。——《喚醒自愈力：用禪的智慧療愈身心》2020年05月01日1632
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王靜主任醫(yī)師 深圳市羅湖區(qū)中醫(yī)院 腎內(nèi)科 腎是根呢。 跟呢就需要非常好的土壤。 在我們的身體中間。 脾胃。 就是土壤。 脾胃好。 土壤的養(yǎng)分非常充足，腎自然壞不到哪里去。 當(dāng)然，如果脾胃不好。 經(jīng)常胃痛胃里不舒服，沒有胃口常年覺得胃寒。 經(jīng)常的口水非常多。 而且呢，漸漸的變成一個大胖子。 胖子呢。 其實也是脾胃非常不好的一個非常重要的表現(xiàn)，因為中醫(yī)在講啊，脾主小肚子，也就是我們的少婦。 所以呢，變成一個大胖子呢，病人的脾胃不會好到哪里去。 因此的話在日常生活中出現(xiàn)脾胃的問題的時候要小心腎臟的。 安全。2020年04月24日842
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 放屁是一種不可避免的生理現(xiàn)象，過于頻繁地放屁，有時也是身體發(fā)出的警告。美 國《預(yù)防》雜志網(wǎng)站近日盤點了突然排臭氣的6個原因。在醫(yī)學(xué)上，屁常作為衡量胃腸功能好壞的“測試氣球”。無屁或異常之屁表示體內(nèi)有疾病的存在。無屁：無屁即肛門停止了排氣，且有自覺癥狀和體征，如有腹痛、腹脹、嘔吐、便秘、腸鳴音亢進或消失、氣過水場或聞及金屬音等情況，則可能為腸梗阻。腹部手術(shù)后，如果數(shù)天內(nèi)病人不放屁，則說明病人的腸蠕動尚未很好恢復(fù)，病人還不能進食，需要進行相應(yīng)的處理，若能頻頻放屁，就表明胃腸功能已恢復(fù)正常，提示病人可以進食。多屁：多屁可見于各種原因所致的消化不良疾病。另外，多屁也可能是攝入過多的淀粉與蛋白質(zhì)類的食物（如豆類、土豆、蛋類等），或進食時狼吞虎咽，以習(xí)慣性吞咽動作過多，經(jīng)常吞咽口水，而攝入較多的空氣所造成。這些均不屬病態(tài)，無需治療。臭屁：在一般情況下，屁不會特別臭。如果屁奇臭難聞，往往是消化不良，或進食過多肉食的結(jié)果，需要節(jié)食和服用助消化藥。此外，臭屁還可以因進食大蒜、洋蔥和韭菜等含有刺激性氣味食物引起，這當(dāng)然不是病態(tài)，可不必擔(dān)心。1.細菌失衡紐約大學(xué)朗格尼醫(yī)學(xué)中心的胃腸病學(xué)家麗貝卡?格拉斯博士解釋：細菌會對人們所吃的食物進行發(fā)酵。 這一過程發(fā)生在結(jié)腸里，但有些結(jié)腸細菌由于過度生長而進入小腸。因此，食物被消化前，就與細菌發(fā)生了接觸，生成了氣體。有些人患腸胃炎后，腸道內(nèi)的菌群組 成發(fā)生變化，腸道內(nèi)細菌失衡，也會排氣增多。2.吃飯?zhí)珎}促如果你吃飯的速度太快或邊聊天邊吃飯，就有可能吞咽下大量的空氣?？諝馐怯筛鞣N氣體構(gòu)成的，當(dāng)你吞下大量的氣體之后，也會生成更多的氣體。當(dāng)達到一定程度時，這些氣體會想辦法排出體內(nèi)。3.乳制品吃太多即使是乳制品耐受人群也會因年齡增長而發(fā)生改變。因為隨著時間的推移，人體內(nèi)用于消化乳制品的乳酸酶的數(shù)量會有所減少，因而過多食用這類食品就會讓人感覺不舒服，排氣增多。4.對麩質(zhì)敏感如果身體在分解某些食物時存在困難，就會導(dǎo)致排氣增多。例如，有吸收不良或其他自身免疫性疾病的患者會對麩質(zhì)更敏感。5.激素分泌改變更年期女性或激素分泌失衡患者，其腸胃運動不如年輕時那么活躍，也會出現(xiàn)排氣增多的現(xiàn)象。一般來說，經(jīng)常運動和服用益生菌有助于緩解。6.便秘當(dāng)糞便在腸道中無法移動時，人們會感到自己排氣更多，這是因為糞便主要是由細菌構(gòu)成的，細菌在人體系統(tǒng)內(nèi)堆積的數(shù)量越多，發(fā)酵后排放出來的氣體也就越多。 此外，有些人雖然排氣量不比別人多，卻更為敏感，比較容易腹脹、脹氣等。毒素究竟是什么？在嘴里，叫口臭；在腸道，叫便秘；在肝臟，叫脂肪肝；在生殖系統(tǒng)，叫內(nèi)分泌不調(diào)；在臉上，叫痘痘、叫斑、叫膚色暗沉、叫毛孔堵塞、叫色素沉著；毒素堆積導(dǎo)致亞健康！長時間亞健康導(dǎo)致生病！生病就…病來如山倒！所以，治病不如排毒。今天送您幾個排毒的方子，可以試試看哦~送您四杯茶排除毒素不尷尬1、陳皮姜茶陳皮可以幫助消化，排除胃氣，還可以減少腹部脂肪堆積。方法：陳皮20g，生姜片10g，甘草5g，茶葉5g，配水1000ml，按此比例，先將水燒開，再將陳皮、姜片、甘草與茶葉投入，沖泡10分鐘左右，去渣飲服。2、決明子茶祛風(fēng)散、清肝明目、潤腸通便，能有效治療虛火上炎、目赤腫痛、頭痛、及高血壓病。方法：決明子20g，以文火炒黃，加沸水沖泡，代茶飲服。3、蒲公英茶具有促進腸胃消化、清血、強健肝臟、利尿、化食毒，改善便秘、青春痘、畏寒，可清熱毒、消惡腫等功效。4、枸杞茶滋腎、養(yǎng)肝、潤肺、明目、強壯筋骨、改善疲勞。早晚按摩肚子每天早晚平臥床上，去衣袒腹，天冷可蓋上被子，雙手五指并攏，從肚臍眼為圓心，先用左手的指腹和掌根，按逆時針方向按摩81次；再用右手按順時針方向按摩81次。最后又用左手按逆時針方向按摩100次。脾胃正常的人可用平補平瀉法，即用先左后右或先右后左的順序。練氣功氣功的腹式呼吸可以有效地解決腹脹、排出矢氣等。特別是六字訣養(yǎng)氣功是千古流傳的祛病益壽養(yǎng)生功法?？梢灾攸c做“呼”字功，補脾，健腸胃，排矢氣。動作：呼氣念呼字，足大趾輕輕點地，隨即放開。兩手掌心向里由沖門穴處起向上提，逐漸變掌心向上至膻中穴，左手外旋上托至頭頂（注意沉肩），同時右手內(nèi)旋下按至沖門穴處，呼氣盡。吸氣時，左臂內(nèi)旋變?yōu)檎菩南蚶?，從面前下落，同時右臂回旋變掌心向里上穿，兩手在胸前相交，左手在外，右手在里，兩手內(nèi)旋下按至腹前，自然垂于體側(cè)。兩手重疊，覆于下丹田，稍事休息，再以同樣要領(lǐng)右手上托，左手下按做第二次呼字功。如此左右手交替共做六次2020年04月23日3942
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亞健康相關(guān)科普號
林劍浩醫(yī)生的科普號
林劍浩 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
骨關(guān)節(jié)科
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張允醫(yī)生的科普號
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四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院
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朱文輝華山醫(yī)院運動關(guān)節(jié)
朱文輝 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
運動醫(yī)學(xué)科
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