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高強(qiáng)醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 全科 是的，男性的“更年期”即遲發(fā)性性腺功能減退（LOH）。 不論男女，更年期是人人都有的生理過(guò)程，這也是人生由盛轉(zhuǎn)衰的過(guò)渡階段。與女性不同，男性更年期是一個(gè)更漫長(zhǎng)的漸進(jìn)性演變過(guò)程，一般始于40~45 歲，波動(dòng)于其后的20年左右。雄激素水平下降或相對(duì)不足是男性更年期綜合征的根本原因，也稱為中老年男子遲發(fā)性性腺功能減退（LOH）。主要分為三大類癥狀：（1）核心癥狀是性功能和生殖器官方面的癥狀，表現(xiàn)為性欲降低與淡漠、性功能減弱、自感勃起功能障礙、勃起硬度減弱或不能勃起、性交次數(shù)明顯減少、射精強(qiáng)度減弱或不射精等。（2）精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如潮熱、陣汗、失眠、心悸、神經(jīng)質(zhì)、焦慮、腦力下降、自我感覺欠佳、智力減退、健忘或記憶力減退、思維和反應(yīng)變慢、注意力不集中、缺乏自信心和產(chǎn)生無(wú)原因的恐懼感等。（3）循環(huán)系統(tǒng)和全身癥狀，如肌量減少和肌力下降、乏力、食欲減退、骨關(guān)節(jié)疼痛、脂肪增加和腹式肥胖、骨密度降低、日?；顒?dòng)能力下降、患慢性心血管和代謝疾病。 研究表明，經(jīng)常飲酒、吸煙、大量飲濃茶或濃咖啡、不合理膳食習(xí)慣、環(huán)境嚴(yán)重污染、夜班工作者、強(qiáng)腦力勞動(dòng)、經(jīng)常處于緊張繁忙工作狀態(tài)的人，易出現(xiàn)亞健康狀態(tài)和更年期綜合征癥狀。2021年03月11日
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姚娓主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 中醫(yī)科 中醫(yī)認(rèn)為，脾胃是氣血生化的源泉，是后天之本，脾具有運(yùn)輸養(yǎng)分、清除體內(nèi)雜質(zhì)和控制血液正常運(yùn)行的功能，胃具有接受和腐熟食物的功能，脾胃互為表里，兩者配合協(xié)作，共同完成食物的消化和吸收，所以脾胃是后天氣血生化的來(lái)源。脾胃一旦虛弱，就會(huì)導(dǎo)致功能的失調(diào)，影響食物的消化和吸收，進(jìn)而影響身體的健康。因此，我們必須先有健康的脾胃，才能有健康的身體。日常生活中如何自我判斷脾胃是否虛弱呢？1.看舌苔健康人的舌頭是淡紅色的，舌頭上有一層淺色，濕薄的白色舌苔，不干不滑。脾胃虛弱的人，舌體肥大，舌苔厚膩。這是脾胃虛弱不能運(yùn)化水濕造成的。所以當(dāng)出現(xiàn)這種情況時(shí)，要及時(shí)調(diào)整脾胃功能。2.看身體脾胃虛弱的人一般都會(huì)出現(xiàn)虛假的“脂肪”，這種“脂肪”不是吃出來(lái)的，而是因?yàn)槠⑻摬贿\(yùn)，在體內(nèi)積聚形成大量水濕。這類朋友想要減肥瘦身，首先要做的是調(diào)理脾胃。3.看臉色如果你的臉又黃又腫，這是脾虛濕盛的征兆。脾胃虛弱，不能上榮于面，面色會(huì)變黃變暗；脾胃虛弱，運(yùn)化失司，水濕泛濫，整個(gè)人就會(huì)“發(fā)胖”。4.看手閉緊雙手的10根手指，觀察手指與手指之間的間隙。手指間的縫隙過(guò)大表明脾胃有問(wèn)題，這類朋友可以去看看專業(yè)的中醫(yī)調(diào)理一下脾胃。5.看眼袋中醫(yī)判斷一個(gè)人脾胃是否虛弱時(shí)，經(jīng)常會(huì)觀察眼袋。形成眼袋的其中一條原因是脾胃虛弱，運(yùn)化無(wú)力，水濕內(nèi)停。要想消除眼袋，就必須調(diào)脾胃。脾胃強(qiáng)壯后，運(yùn)輸能力增強(qiáng)，體內(nèi)水分慢慢減少，眼袋就會(huì)漸漸消失。脾胃虛弱，該怎么調(diào)理？1.建議少吃重油重鹽的快餐，過(guò)食肥甘厚味會(huì)加重脾胃的負(fù)擔(dān)。建議清淡飲食，多吃補(bǔ)脾胃利水濕的食物，如山藥、大麥、蓮子等。有些朋友喜歡喝茶，也可以選擇一些溫茶幫助健脾利濕，但注意不要選擇冷茶，否則會(huì)加重身體的水濕，損害脾胃。2.平時(shí)多做有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、跑步、爬山、太極等，運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，不宜運(yùn)動(dòng)量過(guò)大。3.平時(shí)多注意保暖。避免寒冷進(jìn)入身體，減少吹空調(diào)。4.每天保持良好的情緒，穩(wěn)定情緒，防止生氣和煩躁。調(diào)節(jié)情緒對(duì)健脾有很大的幫助。 5.脾胃虛弱嚴(yán)重時(shí)，建議您尋求中醫(yī)醫(yī)生的幫助，服用中藥改善脾胃虛弱的相關(guān)癥狀。文案：付郁插圖：付郁排版：劉德2021年03月07日3013
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崔文瑤主任醫(yī)師 遼寧省腫瘤醫(yī)院 疼痛舒緩科 國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)第10版（ICD 10）提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：疲乏癥狀反復(fù)出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間2周以上，同時(shí)伴有如下癥狀中的5個(gè)或5個(gè)以上： (1)虛弱感或四肢乏力； (2)注意力不集中； (3)缺乏激情、情緒低落、精力不足； (4)失眠或嗜睡； (5)經(jīng)過(guò)睡眠后感到精力未能恢復(fù)； (6)活動(dòng)困難； (7)出現(xiàn)悲傷、易激惹、受挫感等情緒反應(yīng)； (8)不能完成原先能勝任的日常活動(dòng)； (9)短期記憶減退； (10)活動(dòng)后經(jīng)過(guò)休息，疲乏癥狀持續(xù)數(shù)小時(shí)不能緩解。 出現(xiàn)慢性疲乏怎么辦？遼腫疼痛康復(fù)科采取多模式治療慢性疲乏，肌肉觸發(fā)點(diǎn)滅活、淺筋膜松解、自主神經(jīng)系統(tǒng)功能調(diào)治…治療過(guò)程無(wú)激素、無(wú)射線輻射危險(xiǎn)，屬于綠色治療。2021年03月04日1422
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李冬云主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 血液腫瘤科 疲乏不僅僅是一個(gè)癥狀，更是一種疾病人得了癌癥之后，很少是神采奕奕、精神抖擻的，大多數(shù)癌癥患者都看起來(lái)精神萎靡不振、連走路和說(shuō)話的力氣都沒有，這是典型的癌因性疲乏(CRF)的表現(xiàn)，CRF是一種腫瘤患者常見而又容易被忽略的癥狀，無(wú)論是在病程早期、進(jìn)展期、終末期，甚至在惡性腫瘤被確診之前就會(huì)出現(xiàn)。也是腫瘤常規(guī)治療中最常見的不良反應(yīng)之一。根據(jù) CRF 的癥狀表現(xiàn)，可將其歸于中醫(yī)學(xué)虛勞范疇。虛勞是以臟腑虧損、氣血陰陽(yáng)虛衰、久虛不復(fù)成勞為主要病機(jī)，五臟虛證為主要臨床表現(xiàn)的多種慢性虛弱證候的總稱。而 CRF 是患者在接受癌癥治療過(guò)程中，因腫瘤本身、相關(guān)治療手段或其他多種內(nèi)外因素作用于人體，導(dǎo)致機(jī)體在氣血、臟腑、陰陽(yáng)虧損，日久不復(fù)而致機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)，其疲勞以軀體疲勞感最為明顯，程度較重，在睡眠和休息后不能減輕，屬于疾病性疲勞。近日，《醫(yī)師報(bào)》記者邀請(qǐng)上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀區(qū)醫(yī)院鄧皖利主任，她針對(duì)CRF的發(fā)生、發(fā)展從中醫(yī)角度出發(fā)，探討中醫(yī)治療在改善疲乏中的優(yōu)勢(shì)和深遠(yuǎn)意義。疲乏的背后居然“藏”著癌數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，CRF臨床發(fā)病率高達(dá)60~70%，是所有腫瘤相關(guān)伴隨癥狀中發(fā)病率最高的一類。接受化療、放療的患者治療期間發(fā)生CRF的概率為80%~90%，其中45%患者為中重度疲乏，超過(guò)75%的轉(zhuǎn)移性腫瘤患者存在CRF。其中女性、肺癌患者、年輕以及伴有焦慮或抑郁明顯的患者更加嚴(yán)重。CRF的發(fā)生與放化療、腫瘤本身進(jìn)展以及多種協(xié)同因素如疼痛、貧血、焦慮、抑郁、睡眠紊亂等的存在密切相關(guān)。鄧教授介紹，在臨床中，常因首發(fā)CRF前來(lái)就診的患者比比皆是。很大一部分患者在未確診為腫瘤時(shí)，CRF成為了首發(fā)癥狀?；颊叱Ｒ姳憩F(xiàn)為消瘦、胃口差，生理變化主要表現(xiàn)為骨骼肌萎縮；也可能表現(xiàn)情緒上的煩躁、焦慮、失眠等。由于CRF 是腫瘤及相關(guān)治療導(dǎo)致的主觀痛苦、疲乏感，是患者的一種主觀感覺，在以往的臨床工作中經(jīng)常被忽視。鑒于CRF在癌癥患者中的高發(fā)生率以及給患者的各項(xiàng)功能和總體生活質(zhì)量帶來(lái)的影響，各大指南專家共識(shí)均表明，篩查評(píng)估在癌癥相關(guān)疲乏管理中十分重要?，F(xiàn)階段臨床對(duì)于疲乏的評(píng)估越來(lái)越規(guī)范，主要還是通過(guò)量表檢測(cè)和詢問(wèn)來(lái)判斷患者CRF的嚴(yán)重的程度?！芭R床中不能只單純?cè)u(píng)估疲乏的輕重程度，因?yàn)橐鹌７Φ臋C(jī)理尚不明確，不同系統(tǒng)的失調(diào)，包括生物醫(yī)學(xué)方面和軀體因素都會(huì)引發(fā)。所以還要結(jié)合患者周圍的社會(huì)環(huán)境對(duì)患者的影響。包括患者的身心綜合疲勞、活動(dòng)能力、患者對(duì)于社會(huì)的感知力，和情感方面綜合評(píng)定，只有在真正明確病因病機(jī)的前提下，才能精準(zhǔn)施治?！敝形麽t(yī)結(jié)合緩解疲乏，可增效減毒“CRF的治療，主要從病因出發(fā)，首先分清楚疲乏是由治療方式引起來(lái)的，還是腫瘤本身引起的至關(guān)重要，因?yàn)榉植磺宄蚩赡芫蜁?huì)走很多彎路；同時(shí)實(shí)施干預(yù)措施首先考慮改善導(dǎo)致疲乏的潛在因素，如改善疼痛、焦慮、抑郁等癥狀，對(duì)癥處理才能及時(shí)的緩解，只有治本才能夠真正改善疲乏的癥狀。所以在臨床中一定要分清楚是哪種情況導(dǎo)致的疲乏?！编嚱淌谡J(rèn)為，對(duì)于癌因性疲乏的治療，目前西藥的療效并不能完全肯定，例如促紅細(xì)胞素生成素、激素等藥物來(lái)看，促紅細(xì)胞生成的素主要是針對(duì)貧血引起的疲乏，對(duì)于其他的原因?qū)е碌钠７?，沒有效果了，使用該藥有增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)；激素類藥物地塞米松使用后很多患者疲乏的癥狀明顯改善，但是只能在短時(shí)間內(nèi)使用的，長(zhǎng)期使用則易加重 CRF。所以西醫(yī)目前都只能起到緩解疲乏癥狀，而改善臨床癥狀是中醫(yī)治療的優(yōu)勢(shì)所在，應(yīng)用中醫(yī)理論，辨證施治能夠安全、經(jīng)濟(jì)、有效地解決癌癥相關(guān)性疲乏這一臨床常見問(wèn)題。鄧教授介紹，癌因性疲乏屬中醫(yī)“虛勞”范疇，虛勞又稱虛損，虛者，即氣血陰陽(yáng)虧虛，損者，即五臟六腑損傷。中醫(yī)的治病氣血陰陽(yáng)、八綱等治血辨證，五臟六腑氣血陰陽(yáng)都虧虛的情況下，要精準(zhǔn)的辯證論治，在辯證論治的同時(shí)，分清楚患者是氣虛還是血虛、腎虛還是脾虛亦或是肺虛等，運(yùn)用八綱辨證可以對(duì)疾病的病性、病位、邪正斗爭(zhēng)的盛衰和疾病的類別作出綜合判斷。所以，中醫(yī)作為祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，具有獨(dú)特的理論體系，治療方式多樣且用途廣泛，臨床研究表明不論是中藥湯劑、中藥膏方、中成藥還是針灸等均能一定程度上緩解癌因性疲乏。并能輔助西醫(yī)治療起到增效減毒的作用，改善患者生活質(zhì)量。從關(guān)注“腫瘤”到關(guān)注“腫瘤患者”現(xiàn)階段，腫瘤的治療取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，之前治療只是針對(duì)瘤體，現(xiàn)在更加關(guān)注腫瘤患者，回歸疾病的本源后開始落實(shí)到了“人”的角度上，開始關(guān)注患者的生活質(zhì)量，這與中醫(yī)的“整體觀”不謀而合?？梢哉f(shuō)中醫(yī)既著眼于整體，又講求辨證論治，做到因人因證施方，可以使療效達(dá)到最優(yōu)化。鄧教授指出，以往CRF 給患者及家屬都帶來(lái)了巨大的生理、心理方面的困擾卻一直被人們忽視，直到近幾年才得到重視。隨著越來(lái)越多的患者可以帶瘤生存，對(duì)生活質(zhì)量的關(guān)注和要求日漸增加，越來(lái)越多的中醫(yī)學(xué)者把目光投向腫瘤患者癥狀的改善和生存質(zhì)量的提高。但目前中醫(yī)對(duì) CRF 的治療多為個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，缺乏大規(guī)模、多中心、多學(xué)科、雙盲的臨床研究。在今后的研究中，需要加強(qiáng)規(guī)范化的臨床研究及機(jī)制探討的實(shí)驗(yàn)研究，為 CRF 的中醫(yī)治療提供更為可信的數(shù)據(jù)支持，同時(shí)加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合，充分發(fā)揮中西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)協(xié)同綜合治療。轉(zhuǎn)自“醫(yī)師報(bào)”2021年03月03日1283
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1、經(jīng)常飯后萎靡不振，很可能是膽囊收縮激素、食欲素、胰島素，這三種激素在飯后波動(dòng)，引起犯困。 2、也有可能是疾病的預(yù)兆： ①脾虛的人容易困倦，如果發(fā)現(xiàn)舌頭上兩側(cè)齒痕相加齒痕數(shù)大于5個(gè)，說(shuō)明脾虛較嚴(yán)重，如果齒痕數(shù)小于5個(gè)，說(shuō)明脾虛相對(duì)較輕。 ②肝臟出現(xiàn)病變，其解毒、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡等功能會(huì)有所降低，向身體其它器官輸送的養(yǎng)料也會(huì)減少，就易引發(fā)身體乏力，總感覺力不從心。肝臟有問(wèn)題，可能出現(xiàn)臉色發(fā)黑、黃褐無(wú)華、粗糙、唇色暗紫等；也可引起手掌大小魚際發(fā)紅。 ③嗜睡是糖尿病的常見癥狀之一。因?yàn)榇祟惾巳旱奶谴x紊亂，糖分無(wú)法被機(jī)體充分利用，從尿中排出，易引起體力減退、精神萎靡。2021年02月23日3012
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楊文娟主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 腫瘤科 亞健康就是渾身不適，卻又各項(xiàng)指標(biāo)正常，臟腑功能下降，卻又無(wú)器質(zhì)性病變，頭暈乏力，腰酸背痛，睡眠不好，情緒低落，自己感覺不舒服了，去醫(yī)院卻又不知進(jìn)那個(gè)科室，檢查也檢查不出什么毛??！ 造成亞健康的原因有：環(huán)境，睡眠，運(yùn)動(dòng)，心情，營(yíng)養(yǎng)，以及不良的生活習(xí)慣，和父母的遺傳。 調(diào)理亞健康最好的方式就是調(diào)節(jié)起居飲食及生活習(xí)慣，均衡營(yíng)養(yǎng)搭配，多運(yùn)動(dòng)，常排毒！[愉快][愉快][愉快] 中醫(yī)治未病就是調(diào)理亞健康！[強(qiáng)][強(qiáng)][強(qiáng)]2021年01月17日954
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俞曉芳主任醫(yī)師 廈門市中醫(yī)院 肝病科 很多人平時(shí)經(jīng)常覺得自己肝火太旺盛了，常感到口干口苦，口臭，有的人喝點(diǎn)涼茶有效果，但有的人卻沒啥效果。下面，我們就來(lái)分析一下為什么會(huì)導(dǎo)致肝火旺盛。 有一種是先天的體質(zhì)性格導(dǎo)致的肝火過(guò)旺。也就是我們常說(shuō)的這個(gè)人天生脾氣大。表現(xiàn)為平時(shí)愛發(fā)火，經(jīng)常感到口干口苦，性格特別急躁易怒，大便偏干，舌頭是紅的，舌苔是黃偏厚的。治療上可以吃一點(diǎn)降肝火的藥物，比如夏枯草、菊花等，可以起到瀉肝火的作用。 還有一種情況是在身體肝腎陰虛的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的肝火旺盛。比較常見于長(zhǎng)期熬夜的人，或者是年紀(jì)大的人。這種的肝火旺盛表現(xiàn)出來(lái)的是虛火。表現(xiàn)為人容易疲勞，手足心發(fā)熱，腰酸，盜汗，舌頭紅舌苔少。這個(gè)時(shí)候如果吃清肝瀉火的藥物，往往效果不好，要滋補(bǔ)肝腎之陰，可以口服六味地黃丸或知柏地黃丸等。2020年12月05日1926
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余君主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科 出汗 天氣炎熱，出汗多，門診來(lái)看汗證的患者也多了，有的患者進(jìn)來(lái)就說(shuō)，醫(yī)生我汗多身體很虛啊，給我調(diào)補(bǔ)調(diào)補(bǔ)唄。其實(shí)吧，這些“汗證”里面，有的是正常出汗，有的是異常出汗，而異常出汗也分虛實(shí)，不是都需要補(bǔ)，更不是都適合喝玉屏風(fēng)。 人出汗是生理現(xiàn)象，天悶熱時(shí)出汗，心情緊張急躁也出汗。汗有調(diào)節(jié)體溫、散熱的生理功能，也是情緒的一種軀體反應(yīng)。醫(yī)學(xué)上把發(fā)汗分為溫?zé)嵝园l(fā)汗和精神性發(fā)汗。汗液的分泌量和發(fā)汗速度在不同情況下差別很大，一般來(lái)說(shuō)，勞動(dòng)強(qiáng)度，空氣溫度濕度和風(fēng)速，體型胖瘦，都影響出汗多少。 汗證 臨床上，最常見的病理性出汗有：甲亢、低血糖、休克、自主神經(jīng)功能紊亂、焦慮癥等等，這些出汗大多伴隨相關(guān)疾病的其它癥狀，一般不會(huì)被當(dāng)做單純的“汗證”來(lái)就診。中醫(yī)的“汗證”其實(shí)可以看作亞健康狀態(tài)，就是排除了疾病因素，但又偏離了自認(rèn)的健康狀態(tài)，總而言之，自覺不爽就可以治，沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。 實(shí)證 中醫(yī)認(rèn)為，素來(lái)多汗，活動(dòng)量增加時(shí)出汗也增加，出汗后喜歡吹自然風(fēng)，或者自然風(fēng)下沒有特別不適感，這種汗多為實(shí)汗，多見于體格壯實(shí)的人，中藥一般用攻法，清熱或化痰祛濕為主，可以輔助刮痧拔罐等傳統(tǒng)外治法。 虛證 如果是出汗后怕風(fēng)怕冷，夜間出汗，或者出汗伴有心慌、乏力、口干、手足心熱等不適，這種汗多為虛汗，多見于虛性體質(zhì)的人。虛又細(xì)分陰虛、陽(yáng)虛、氣虛、血虛，“虛”不同，治法亦不同。氣虛者才適合喝玉屏風(fēng)散。 虛實(shí)夾雜 還有更為復(fù)雜的虛實(shí)夾雜情況，就更加需要辯證施治了。2020年11月18日946
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亞健康相關(guān)科普號(hào)
張正望醫(yī)生的科普號(hào)
張正望 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院
泌尿外科
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支玉香醫(yī)生的科普號(hào)
支玉香 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
變態(tài)（過(guò)敏）反應(yīng)科
1993粉絲34.8萬(wàn)閱讀
王賢雅醫(yī)生的科普號(hào)
王賢雅 副主任醫(yī)師
長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三臨床醫(yī)院
腎內(nèi)科
12粉絲3萬(wàn)閱讀