-
莫文權副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 針灸科 很多人都喜歡來針灸科拔火罐，不管什么病都想拔個火罐，這其實是有誤區(qū)的。拔火罐是中醫(yī)的傳統(tǒng)操作技術，最早記載見于《五十二病方》，拔火罐是建立在負壓和溫熱作用的基礎上，起到疏通經(jīng)絡，改善氣血運行的作用。拔火罐的時間不少人認為留罐的時間越長，效果會越好，這是錯誤的?；鸸薨蔚臅r間過長，就可能出現(xiàn)水皰，這樣不但傷害到了皮膚，還可能會引起皮膚感染。一般情況下，留罐5-10分鐘左右合適。拔火罐的部位很多人認為哪里不舒服就拔哪里，其實這樣做是錯誤的。局部有皮膚燙傷、潰瘍、感染、腫瘤的部位不宜拔罐。關節(jié)突出部位也不宜拔罐。拔火罐后多久可以洗澡很多人喜歡在拔完火罐后洗個澡，認為這樣很舒服，其實這樣做是不正確的。拔完火罐后，皮膚局部有瘀血，皮膚毛孔正處于張開狀態(tài)，特別是洗冷水澡很容易導致身體受寒。正確的洗澡時間是在拔罐后的1-2小時，并且洗澡水的溫度要稍高一些。2021年08月26日
618
0
0
-
2021年05月14日866
0
0
-
周培培副主任醫(yī)師 北京市鼓樓中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)科 刮痧是一種廣譜的自我保健方法，不僅適合體壯的人，也適合體弱的人，只是在刮痧的技巧上有一些不同，今天給大家講一講。 相信很多人都親自嘗試過刮痧，也能進行簡單的判斷。見到“血痧”我們會知道，上火了，很用力卻沒有出痧，則要考慮到氣血不足或寒證。如果是有虛寒證的人，建議使用艾灸通經(jīng)的方法。不過虛寒體弱的人也可以刮痧，但是目的不是為了去火，而是為了松弛，用適當?shù)牧α枯p刮穴位或者經(jīng)絡，可以起到疏通經(jīng)絡的作用。這種方法適合由于阻滯引起部分能力供給不足的假性虛證，而不適合真正耗傷太過的氣血不足。常說虛不受補，氣力不足，昏昏欲睡，莫名其妙地疲倦不堪，對于這種人用黃芪、黨參進補后反而會上火，我們稱之為虛不受補。這種情況是由于身體中有郁阻的地方，氣不通行，形成了交通堵塞，一邊水泄不通，一邊空空蕩蕩?？帐幍牟糠肿屛覀兤＞?，無力，擁堵的地方則讓我們上火，煩悶，失眠。這時候的治療原則應該是先通后補，用刮痧的方法把擁堵疏通開，再進行調(diào)補，氣血才會充足。 通過刮痧可以將邪氣排出體外 是什么機理呢？ 1、和氣有關。氣必須在人體中有規(guī)律的運行，我們才能健康。氣的行走路線要是受阻，便會郁滯在某些部位，氣有余便是火，我們就上火了，火其實就是多余的能量，超出人體的需要就是多余的。同樣，氣不足便是寒，寒就是能量不足，不能滿足人體需要。刮痧就是讓郁滯的氣流通，輸布到需要地方，或者排出體外。 2、和血有關。血不行會生瘀，瘀會阻礙氣的流通，加重上面所說的情況。刮痧刺激機體，使局部阻滯充血，促進血液的循環(huán)。還可以使局部阻滯產(chǎn)生熱反映，從而舒緩緊張痙攣的肌肉，減輕疼痛。 3、和自身調(diào)節(jié)功能有關。通過刮痧后體表毛細血管破裂形成血斑，學伴凝結和消散的過程中，會對自身調(diào)節(jié)能力產(chǎn)生一種良性的刺激作用，調(diào)動免疫功能，激發(fā)大腦的興奮和抑制功能，調(diào)整內(nèi)分泌系統(tǒng)進行自我調(diào)整。 步驟如下1. 準備刮痧板、凡士林油或者水、食用油均可，紙巾。 2、檢查刮具邊緣有無缺損。 3.暴露刮痧部位。 4.用刮痧板蘸取適量介質(zhì)涂抹于刮痧部位。 5、單手握板，將刮痧板放置掌心，用拇指和食指、中指夾住刮痧板，無名指小指緊貼刮痧板邊角，從三個角度固定刮痧板。刮痧時利用指力和腕力調(diào)整刮痧板角度，使刮痧板與皮膚之間夾角約為45°，以肘關節(jié)為軸心，前臂做有規(guī)律的移動。 6.刮痧時用力要均勻，由輕到重，單一方向 7. 每個部位一般刮20～30次，局部刮痧一般5～10分鐘。 刮痧方案針對新冠疫情病毒主要攻擊肺部，要加強肺部的抵抗力，就要使它陰陽平衡，環(huán)境和諧，刮背部膀胱經(jīng)、太陰肺經(jīng)、膻中穴、中府穴、云門穴。 背部的膀胱經(jīng)，在脊柱中心旁開兩個手指，由上至下，雙側操作。 黑點鏈接起來就是手太陰肺經(jīng)，由上至下，雙側操作。 膻中穴 中府穴、云門穴 注意：對一些不易出痧或出痧較小的患者，不可強求出痧。 模特本人既往吸煙飲酒史，長期熬夜。具有干咳，失眠，心煩。上圖可見心肺區(qū)出痧明顯，屬于心肺火旺，會出現(xiàn)咳嗽。脾胃區(qū)中出現(xiàn)小部分出痧處，位置為肝、膽的區(qū)域，因此心煩易怒。由此可見，通過刮痧可以判斷并且改善臟腑的功能，也可以指導我們的生活作息。給大家提供以上的小建議，希望能幫助你們。2021年05月13日1791
0
0
-
陳亞光主治醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 脾胃病科 門診上經(jīng)常遇到患者說，“大夫，我體內(nèi)濕氣重，您幫我開點藥祛祛濕吧?！薄澳X得自己濕氣重，有什么表現(xiàn)??？”“我舌苔比較厚，舌頭有齒痕，大便稀，黏膩不爽”。隨著生活方式及飲食結構的改變，濕氣也成為人們難以回避的話題。那么什么是濕氣？體內(nèi)有濕氣會有什么癥狀，我們在平常生活又能做點什么來減少濕氣生成，緩解不適癥狀呢。中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院脾胃病科陳亞光濕氣，也可稱為濕邪，是中醫(yī)病因?qū)W中具有重濁、黏滯、趨下特性的致病邪氣，是臨床常見的病因之一。那么濕邪是怎么產(chǎn)生的呢？濕邪根據(jù)其產(chǎn)生的原因可以分為內(nèi)濕和外濕，外濕病證，多由氣候潮濕、涉水淋雨、居處潮濕、水中作業(yè)等環(huán)境中感受濕邪所致。而內(nèi)濕的產(chǎn)生，多因過食肥甘，嗜煙好酒，貪涼飲冷，從而內(nèi)傷脾胃，致使脾失健運不能為胃行其津液，或者喜靜好動，素體肥胖，情志抑郁，致氣機不利，津液輸布障礙，聚而成濕所致。因內(nèi)生之濕邪多由于脾虛導致其運化水液功能障礙，故又稱之為脾虛生濕。濕邪因其重濁有質(zhì)，屬陰，其性黏膩、停滯、彌漫，侵犯人體多隱緩不覺，導致多種病變。那么濕邪為病都有哪些癥狀呢？濕邪為患，根據(jù)其所在部位不同，可有不同的臨床癥狀。濕濁在上可見面垢、 眵多；濕阻胸膈，氣機不暢則咳嗽、胸膈滿悶；濕阻中焦，脾胃氣機升降失常，納運失司，則脘痞腹脹，食欲減退?？谀仭⒖谔?、舌苔厚膩；濕停下焦，腎與膀胱氣機不利，則小腹脹滿、小便淋澀不暢。濕滯大腸，則腹脹便溏，黏膩不爽；濕濁下注，則小便渾濁、婦女白帶過多；濕邪留滯經(jīng)脈之間，則見頭悶重如裹，肢體重著或屈伸不利。濕邪浸淫肌膚，則可見濕疹浸淫流水等。濕濁雖可阻滯機體上中下三焦任何部位，但仍以濕阻中焦脾胃為多。濕邪為患頗多，對于我們自己在日常生活又應該怎么注意來避免濕氣的產(chǎn)生，或者慢慢驅(qū)除濕氣呢。中醫(yī)講求治病求本，那么祛濕的重要原則，就是避免上文中所提到的各種病因。故而在日常生活中應減少辛辣油膩性、生冷、寒涼性食物，戒煙限酒，注意保暖，適當運動、控制體重，保持情緒舒暢，進而避免濕氣的產(chǎn)生。當然，除了注意生活方式的改變之外，在飲食上也可適當進食茯苓、山藥、蓮子、芡實、薏米、紅小豆等具有健脾化濕的食物。而對于濕邪為患較重的患者，還應及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下尋求中醫(yī)中藥的治療。中醫(yī)學在與濕邪斗爭的過程中積累許多行之有效的經(jīng)典方劑，如四君子丸、參苓白術散、藿香正氣散、藿樸夏苓湯、平胃散、甘露消毒丹、五苓散、三仁湯、、連樸飲、消風散、四妙丸等等，門診上根據(jù)不同的患者進行相應加減處方，具有較好的療效。2021年04月05日2535
1
4
-
2021年02月28日873
0
1
-
2021年01月17日954
0
0
-
2021年01月12日965
0
1
-
2020年09月19日2102
0
1
-
吳述良副主任醫(yī)師 天柱縣竹林衛(wèi)生院 全科 中國人最容易“脾虛”了，即便沒有明確的疾病， 但“脾虛”仍舊是很多國人的生命狀態(tài)。天柱縣竹林衛(wèi)生院普通內(nèi)科吳述良之所以如此，首先，中國人用心多于用身；其二，中國人有從“溫飽不足”到“小康”的巨變；其三，中國人肌肉力量相對弱。想改變這種“脾虛”的宿命，必須選擇適宜的飲食和鍛煉。中醫(yī)說的“脾”，不是腹腔中那個長條的器官，不是西醫(yī)的脾臟。一、中醫(yī)的脾中醫(yī)的“脾”指的是身體器官的功能。所以，“脾虛”的時候，多個系統(tǒng)都會出問題，其中包括消化系統(tǒng)，造血系統(tǒng)，甚至生殖系統(tǒng)，以及身體的運動機能。“脾虛”的時候， 就是這些系統(tǒng)的功能可以分別甚至整體不足，而器官功能的變化，往往是疾病開始的前期，甚至是從亞健康向疾病過度時期。中醫(yī)講，“思慮傷脾”，思慮是中醫(yī)“心”所管的，屬于火，而脾屬于土。按照五行學說，火生土，火是土之母，心思過重的人自然胃口不好，容易生病。如果從現(xiàn)代醫(yī)學角度分析，是精神壓力所致，大腦皮層對下層的指揮失靈了或者出昏招了，中國人更擅長用腦子，甚至用心術，這就增加了“脾氣”受損的幾率。中醫(yī)說的脾，是主肌肉的，“手無縛雞之力”的人多是脾虛，肌肉的過勞和過逸都會影響到脾。過去，中國人靠勞作為生，過勞是常事，自然消耗脾氣；現(xiàn)在，中國從溫飽不足變成小康了，體力活動銳減，結果又從過去的肌肉過勞，變成了現(xiàn)在的過逸，過逸就要用進廢退，同樣是對脾氣的削弱。另一點就是我們與生俱來的體質(zhì)特點。中國男人少有肌肉壯碩者，白面書生，弱不禁風曾經(jīng)是既往國民的常態(tài)，甚至符合傳統(tǒng)審美，所以才有“四肢發(fā)達，頭腦簡單”的褒貶。中國女人高發(fā)的疾病之一是漏尿，一般在五十歲之后，因為咳嗽，大笑甚至奔跑而出現(xiàn)小便控制不住，這和生育多少沒直接關系。非洲的生育率比我們高很多，但那里的女性無此尷尬，就是因為我們不是肌肉有力的體質(zhì)類型，這也是中國女性更容易出現(xiàn)垂臀平胸，更容易有“黃臉婆”的問題，而黃色，是脾氣不足時必然顯現(xiàn)的顏色。不獨運動用到的肌肉，胃腸道的肌肉也同樣，所以大便不成形，吃了硬質(zhì)的食物消化不良等也是我們常見的問題。因此，喝粥是中國的民族習慣，而歐洲人卻吃意大利面，后者的堅硬顯然是被我們脾虛的體質(zhì)本能就會拒絕的。鑒于此，讓中國人民“全民補脾”也不為過。具體說，選擇容易消化的食物，適度地鍛煉肌肉，放松心情，這三點應該是中國人的養(yǎng)生方法?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》講的“五谷為養(yǎng)"已經(jīng)為國人選擇了谷薯類，糧食類這種最清潔的生命能源，更能使人“靈肉合一”。修身養(yǎng)性的太極拳，也向來是養(yǎng)生大家乃至長壽者的多選。二、脾虛的表現(xiàn)和調(diào)理方法脾氣受傷后有兩種表現(xiàn), 越來越胖或者越來越瘦。如果是思勞傷的脾, 脾氣虛可能表現(xiàn)為越來越瘦; 如果不是因為心情, 而是因為懶, 因為久坐、不運動導致的傷脾, 體內(nèi)垃圾毒素逐漸堆積, 人也就越來越胖, 而且是虛胖。方法不靠譜, 當然越減越肥。1過勞肥型我們總能聽到 “過勞死” 的新聞報道, 事實上, “過勞死”在生活中還是比較少見的。過勞引起的更多問題是“過勞肥”就是越累越胖、越忙越肥，這是很多人的經(jīng)驗。為什么會如此？就是因為過勞傷的首先是脾, 脾氣虛了，代謝能力下降, 能量過多地存留在體內(nèi)，人就變肥胖了。這種胖子肯定是脂肪多、肌肉少的?！笆畟€胖子九個虛”，這里的“虛”指的就是脾虛。對此, 金元時期的名醫(yī)李東垣在他的《脾胃論》中早就清楚地提到了：“胃中元氣盛，則能食而不傷，過時而不饑。脾胃俱旺, 能食而肥；脾胃俱虛，則不能食而瘦?；蛏偈扯?，雖肥而四肢不舉，蓋脾實而邪氣盛也。又有善食而瘦者，胃伏火邪于氣分，則能食, 脾虛則肌肉削, 即食亦也。叔和云：多食亦肌虛，此之謂也?！边@段文字里包含了幾種狀態(tài)和體形：首先是“能吃且胖型”。這種胖很明顯是吃出來的, 是胖而不是肥, 而且常見于年紀輕、正處于發(fā)育期、胃口特好的人。他們的胖是比較結實的，主因就是飲食過量。這應該不能算病，只需要控制食欲、加強運動就可以了。其次是能吃且瘦型, 或者是雖然吃得少, 人卻很胖。這兩種情況顯然都是病態(tài)。先說“能吃卻瘦型”。很多人怎么吃都不胖, 通俗地講, 就是吸收功能不好，“酒肉穿腸過”了，這就是脾氣虛的問題。我見過一個很秀氣的女孩子，特別能吃，而且特別喜歡吃肉, 但是，到了晚上肯定一次腹瀉光，所以她放開了吃也不會有長胖的風險。她身邊的女孩子都羨慕她的這個“優(yōu)點”。其實，這種“優(yōu)點”早晚要變成缺點的, 因為脾氣虛不可能僅僅是因為身體不吸收，肯定還有不能代謝或者代謝能力減弱的問題。只不過前面提到的這個女孩年紀輕，代謝問題因為年輕、生命力旺盛而暫時不明顯。到40歲以后，整體的代謝能力下降, 脾氣虛導致的代謝無能的問題就會加重, 那個時候的她，很可能就成了一個大胖子。即便到了那時，她仍舊還會有腹瀉的問題。2少食而肥型另外，還有一種是李東垣說的 "少食而肥型" ，就是我們說的“喝涼水都長肉”的那種人。這是典型的脾氣虛, 也很可能是那個吃牛排而不胖的女孩子的未來。這種人除了“少食而肥”之外，還有一個特點就是肌肉無力。所謂“肥而四肢不舉”，就是雖然胖，但不是肌肉多, 而是脂肪多, 所以運動起來仍舊無力，他們的脾虛和肥胖都是過勞所致。這種過勞主要是因為心力交瘁, 是思慮過勞。中醫(yī)五行中, 火生土, 而火對應的是心, 土對應的是脾。心被消耗太過，自然無力生土，脾氣隨之虛弱。這也是為什么過去的文人、現(xiàn)在的知識分子多給人“手無縛雞之力”的脾虛印象，他們的脾虛就是因為用腦過度、心思太重導致的勞心所致。脾氣虛、代謝能力弱，脂肪之類應該消耗出去的“臟東西”就要停在身體里，李東垣稱其為“邪氣盛”。這種停留在人體內(nèi)的“臟東西”，中醫(yī)叫“痰濕”，所以吃得少但也胖的人, 一般體內(nèi)都有痰濕，需要通過補脾祛除痰濕的辦法來減肥。這種脾氣虛導致的“過勞肥”，是當今最常見的。在忙碌的情況下，一般人是無暇管住自己的嘴的，抓到什么吃什么，湊合填飽肚子而已，自然不能斟酌飲食的熱量, 也顧不上節(jié)制, 這就加重了肥胖的程度。有的人雖然不胖，但體檢時卻發(fā)現(xiàn)得了脂肪肝, 大家開玩笑說他僅有的脂肪還長在了肝上。這種情況在經(jīng)常熬夜、值夜班的人身上更多見，即便他們沒有吃夜宵的習慣，即便吃的夜宵的熱量很低，但仍舊難免會發(fā)胖或者得脂肪肝。按照中醫(yī)“子午流注”的理論, 是因為他們在肝經(jīng)值守的“丑時”，也就是夜里的1~3點，沒有讓肝臟休息，導致了這種代謝紊亂。事實上，這種違背正常作息的生活方式，更是對脾氣的消耗?！斑^勞肥”的人，減肥總是不成功, 因為“脾氣虛”這個問題根本不可能通過單純的節(jié)食、腹瀉來改善。節(jié)食和腹瀉甚至還會加重脾氣虛的癥狀，所以他們的減肥總是剛開始有效，很快效果就不明顯了，或者體重很容易又反彈回來。畢竟我們要消除脾氣虛這一導致過勞肥的根本原因，不是一朝一夕的事兒。還有一種與前面那個可以大吃肉，但仍舊很瘦的女孩子不同的人是“能吃且瘦型”，類似于糖尿病、甲狀腺功能亢進癥（簡稱“甲亢”），是虛性亢奮的結果，對此，中醫(yī)歸結為“胃火盛”。這種人不僅總是餓, 還很容易渴, 他們的瘦比起大吃牛排的女孩子來說，要明顯地呈現(xiàn)出病態(tài)，人會顯得很憔悴，皮膚也缺少水分，是需要馬上治療的。只要你弄清了肥胖最終是不是因為脾氣虛引起的, 你在減肥的時候, 還是可以求助于很多藥物的。只是這些藥物的說明書上都沒有標明“減肥”這個功效，但是它們能從根本上改善脾氣虛的癥狀，減肥就成了這些經(jīng)典方劑的意外收獲了。比如“補中益氣丸”, 它是寫《脾胃論》的李東垣創(chuàng)制的。這是一種可以長期吃的補脾藥, 它的減肥效果是隨著脾氣的強健而實現(xiàn)的, 表面上是在減肥，實際上是在修補過勞給身體造成的影響。所以你用“補中益氣丸”來減肥的話，肯定不是速效，但一旦起效，就不用擔心反彈問題。對于能吃但是很瘦型，以及食少而胖者，皆屬于“脾氣虛”，可服中成藥：補中益氣丸、參苓白術丸、五苓散。具體需要服用哪種中藥，需咨詢當?shù)蒯t(yī)師。乏力明顯者可以服用補中益氣丸，因氣短，心慌為主者可用歸脾丸。腹脹，便溏者可以參苓白術散等。三、少吃消炎藥，慢性病一般脾氣虛即便你確實有炎癥，有慢性感染，比如你的泌尿系統(tǒng)感染、盆腔炎，甚至慢性咽炎、慢性闌尾炎總是復發(fā)，你也不要僅僅盯著消炎藥了，不妨增加一點兒補脾的中藥，比如黃芪。至少在服用消炎藥的時候配合點兒，如黃芪15克、大棗5枚、甘草5克，每天煎1劑，早晚各吃1次，你肯定能感到很舒服，炎癥也能快一點兒消退，因為黃芪這類補脾氣的藥是在幫你提高白細胞的戰(zhàn)斗力。既怕冷，也怕熱，也是脾虛。久坐傷脾，要適量運動。因為中醫(yī)的脾是主肌肉的，久坐，就是缺乏運動，肌肉無力自然會反過來累及脾。脾氣受傷后有兩種表現(xiàn)，越來越胖或者越來越瘦。如果這個人因為思慮過度，起因在于心情，他的脾氣虛可能表現(xiàn)為越來越瘦。如果不是因為心情，而是因為懶，因為久坐、不運動導致的傷脾，體內(nèi)的垃圾、毒素逐漸堆積，人也就越來越胖，而且是虛胖。后者在現(xiàn)在更多見，它的直接后患就是催生糖尿病等富貴病。如果你遇到了脾胃被油膩、寒涼所傷的狀況時，最好的辦法就是讓脾胃休息。而讓脾胃休息的最好食物就是熱粥，大米、小米熬的粥都可以，嚴重虛弱的甚至可以從喝米湯開始。醫(yī)史上記載過很多被判不治的危重病例，嚴重到連藥都吃不進去，后來遇到名醫(yī)，就是從米湯開始喂起，一點點地扶養(yǎng)脾氣，等待脾氣的慢慢恢復，從而最終康復。2020年08月23日2769
0
2
-
廖華君主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 南方醫(yī)科大學中醫(yī)藥學院/廖華君夏季時節(jié)，大自然草木繁茂，鮮花盛開，蜎飛蠕動，一片生機勃勃的景象。然而這個時期陽光炙熱，酷暑難擋，高溫之余暴雨又時常傾盆而下，地面上濕熱熏蒸，令人們又頗覺煩悶不適。雖然《黃帝內(nèi)經(jīng)》認為春夏是“養(yǎng)陽氣”的好季節(jié)，然而，人們在此炎熱兼濕熱之季，生活調(diào)理稍有不慎（貪涼飲冷、過食肥甘厚味、飲食不潔等），卻極容易生病，尤其是對于脾胃虛弱體質(zhì)的人群，極易感受濕邪而出現(xiàn)脾虛濕困的中焦病證。據(jù)筆者臨床觀察發(fā)現(xiàn)，若患者自身脾胃不太虛弱，即使有濕濁或濕熱困阻，用藥之后，濕氣容易消散；但是假如患者素體脾陽虧虛，難以運化水濕，即使用藥治療，濕邪也不容易清除。畢竟，濕性纏綿難愈，是濕邪致病的一大特點。在選方用藥方面，筆者發(fā)現(xiàn)，不論是濕濁困脾，還是濕熱蘊脾，如果在患者脾陽不甚虛的情況下，選用諸如溫病派的名方“三仁湯”、“甘露消毒丹”、“藿樸夏苓湯”等，效果甚良。若患者脾陽虛甚，再選用上方，則難以取效，或者取效極慢，令患者失去信心，不再復診。那么此種情況下，選用何方較為切合病機呢？筆者經(jīng)反復臨床驗證，發(fā)現(xiàn)此時宜選用麻杏苡甘湯+腎著湯為好。麻杏苡甘湯與腎著湯皆出自《金匱要略》，原文為：“病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，名風濕。此病傷于汗出當風，或久傷取冷所致也，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯?！甭樾榆痈蕼?，用藥較為輕靈，作用點多位于上、下二焦，中焦力量較微。麻黃、杏仁相配，一升一降，開通腠理、汗孔，取《黃帝內(nèi)經(jīng)》“開鬼門”之義，令濕邪由體表毛竅而散；薏苡仁乃為中、下焦之藥，更趨于下焦，淡滲利濕，令濕邪從小便而走，三仁湯中薏苡仁亦是如此用意。腎著湯，又稱為甘姜苓術湯，原文為：“腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣里冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘姜苓術湯主之?！奔毑炱浞剿幗M成，乃知其作用靶點在于中焦脾胃，而非入腎，此方純?yōu)槠㈥柼澨?，水濕?nèi)停，流注于腰部而設，誠如尤在涇《心典》所分析：“然其病不在腎之中臟，而在腎之外腑。故其治法，不在溫腎以散寒，而在燠土以勝水。甘、姜、苓、術。辛溫甘淡。本非腎藥?！蹦I著湯與理中湯極為相似，藥味只在一味之差，去人參減其補脾之力，而加茯苓乃為增強其利濕之功，核心藥物乃在干姜，溫脾陽而水濕自化，從本而治也。因此，麻杏苡甘湯與腎著湯相合，開上焦、溫中焦、利下焦，三點俱到，標本兼治，令脾陽一振，如離照當空，陰霾自散。若患者濕中夾熱，舌苔膩中夾黃，依然可用，只需稍減干姜用量即可，無需過慮干姜助熱，辨證識機，抓主要矛盾，余不足慮也。驗案舉隅：醫(yī)案1：賴某某 女 64歲2020.5.31神疲乏力1周余，近期雨水較多，胃納欠佳，不欲飲食，少氣乏力，全身肢體困倦，稍勞作農(nóng)事即大汗出，面色萎黃，較多油垢，二便可，平素易腰酸腰痛，冬季怕冷，舌淡白，苔輕度白膩，水滑，脈寬緩少力，沉取不足。處方：麻杏苡甘湯+腎著湯生麻黃8g杏仁12g 薏苡仁30g 炙甘草5g 干姜10g茯苓20g 炒蒼術20g3劑隨訪：上藥僅服1劑，患者訴全身感覺非常舒暢，肢體沉重感明顯減輕，3劑服畢，上述癥狀均消失。按語：患者為一老年女性，脾陽素虛，終日勞作于農(nóng)事，遇雨天亦堅持勞作，遂極易感受水濕之邪，少氣乏力，不欲飲食，肢體困倦，面色萎黃，較多油垢，汗出，舌淡白，苔輕度白膩，水滑，皆為脾陽虧虛，水濕內(nèi)停之象，故治以麻杏苡甘湯+腎著湯，方藥對證，一劑即顯效，三劑病愈。醫(yī)案2：常某 女 23歲2020.7.5頭暈2天，伴有疲乏，頭昏沉，全身無力，納欠佳，咽不適，緣于數(shù)天前深溪漂流，衣衫盡濕，回來便感覺不適，平素易大便稀溏，舌淡紅，稍有齒痕，苔中度白膩，夾黃，脈右細弦，左細濡，沉取無力。服用藿香正氣液1天未見明顯好轉。處方：麻杏苡甘湯+腎著湯生麻黃10g 杏仁12g 薏苡仁30g 炙甘草5g 干姜8g炒蒼術20g 茯苓20g 生姜6大片2劑2020.7.7患者訴上藥服完1劑后，感覺身體開始有力氣，頭昏沉明顯好轉，2劑服完，自覺病癥已愈七成，現(xiàn)癥：仍偶有頭暈，身體力氣未完成恢復，納可，大便稀軟，舌淡紅，有齒痕，苔中度白膩，夾黃，脈細濡，沉取力欠。處方：苓桂術甘湯桂枝15g 茯苓25g 蒼術20g 炙甘草10g 法半夏6g3劑隨訪：諸癥皆愈。按語：患者因深溪漂流，感受水濕，致頭昏沉、全身無力、神疲，因其舌有齒痕，平素易大便稀溏，脈象沉取無力，考慮其中焦脾陽虧虛，故治以麻杏苡甘湯+腎著湯，2劑后諸癥明顯好轉，唯舌苔依舊白膩夾黃，后以苓桂術甘湯善后調(diào)治而愈。2020年08月18日10118
0
0
亞健康相關科普號
張允醫(yī)生的科普號
張允 主任醫(yī)師
四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院
中醫(yī)骨科
7191粉絲100.4萬閱讀
戴閩醫(yī)生的科普號
戴閩 主任醫(yī)師
綿陽市中心醫(yī)院
心血管內(nèi)科
198粉絲1.9萬閱讀
趙進喜醫(yī)生的科普號
趙進喜 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
腎病內(nèi)分泌科
5917粉絲211.5萬閱讀