眼瞼黃色瘤

最煩嬌嫩的眼周長些莫名其妙的東西，比如這樣黃色的“瘤子”，既不像“脂肪?！保ㄋ谇鹫睿?，也不是汗管瘤，到底是個啥？嗯，這還真得好好了解一下，小心你眼周的瞼黃瘤?！?瞼 黃 瘤 的 特 征】這種微微凸出皮膚表面的小疙瘩，叫瞼黃瘤。瞼黃瘤比較好分辨，可以觀察到它的特征如下：顏色為麂皮色或橘黃色；外觀多是柔軟的長方形或多角形丘疹和斑塊，長約2-30mm；好發(fā)于兩側(cè)上眼瞼內(nèi)眥部；通常是對稱分布；皮損為持久性、進行性和多發(fā)性，并可相互融合?！臼?么 是 瞼 黃 瘤】當值蛋白外源和內(nèi)源代謝發(fā)生故障，或其含量或結(jié)構(gòu)異常，可能會導致脂蛋白在血漿中積聚或在組織中沉積，表現(xiàn)在皮膚上出現(xiàn)黃瘤病等脂質(zhì)代謝障礙性疾病。而黃瘤中最常見的一種就是瞼黃瘤。瞼黃瘤又稱瞼黃疣，患病率為0.3%~1.1%，女性比男性高一倍，多發(fā)于中老年人，嚴重影響面部美觀?！?瞼 黃 瘤 的 治 療 方 式】瞼黃瘤為損容性疾病，不能自行消退，嚴重影響著社交甚至心理健康。傳統(tǒng)的治療方法包括液氮冷凍、電離子、激光及手術(shù)切除等。而超脈沖光二氧化碳激光是臨床推廣的安全有效的治療方法，它利用激光的局部熱效應原理，直接汽化靶組織而無明顯的碳化現(xiàn)象，治愈率高，瘢痕率低且輕微，療效良好。左圖：二氧化碳激光治療中 / 右圖：術(shù)后即刻涂抹凝膠后對于面積較大的瞼黃瘤可以分次治療，防止感染，既能徹底清除真皮層的紙質(zhì)沉淀組織， 又能最大可能減輕瘢痕形成。激光治療雖能有效祛除普通的瘤體，但并不能阻止日后脂質(zhì)沉積，所以術(shù)后仍然存在復發(fā)的風險。如果想防止瞼黃瘤復發(fā)或者新的瞼黃瘤形成，需要治療原發(fā)病，建議去醫(yī)院進行相應的檢查和系統(tǒng)治療?！鹃L瞼黃瘤表示身體有疾病？】通常瞼黃瘤與高膽固醇血癥有關(guān)，約50%的瞼黃瘤存在血脂異常。國外文獻也有報道瞼黃瘤與高血壓、血脂異常、中心性肥胖，糖尿病、心血管疾病等有關(guān)。有42.4%的瞼黃瘤患者有相關(guān)的全身性疾病例如高血壓、冠心病、糖尿病。有的嚴重的高膽固醇血癥患者，瞼黃瘤的皮損可圍繞眼周發(fā)生，或發(fā)生在外眥。另外，也有文獻報道，瞼黃瘤可能是亞臨床動脈粥樣硬化階段早期發(fā)現(xiàn)冠狀動脈病變的表現(xiàn)之一。瞼黃瘤的存在是預測心肌梗死、缺血性心臟病、心血管疾病的獨立危險因素，雖然不能代替檢測手段，但可以盡早引起重視。但不是說所有瞼黃瘤的患者都會有相關(guān)合并癥或其他心血管疾病，但是如果發(fā)現(xiàn)有瞼黃瘤，建議可以去醫(yī)院進行詳細的化驗檢查血脂有無異常?！?其 他 類 型 的 黃 瘤】除了最常見的瞼黃瘤，其他類型的黃瘤如結(jié)節(jié)性黃瘤、發(fā)疹性黃瘤、腱黃瘤和非瞼黃瘤的扁平黃瘤，通常也伴隨血脂異常，或伴隨血液病。結(jié)節(jié)性黃瘤始發(fā)與任何年齡，呈扁平或隆起的圓形結(jié)節(jié)，黃色或橘黃色，可能單發(fā)，也可多發(fā)。最好發(fā)于關(guān)節(jié)處或四肢伸面，尤其肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。這種類型的黃瘤代表體內(nèi)膽固醇和（或）甘油三酯的脂質(zhì)代謝改變，可伴發(fā)于多型高脂蛋白血癥，但更常見于家族性脂蛋白血癥III型。有的可伴發(fā)動脈粥樣硬化性心血管疾病。發(fā)疹性黃瘤由桔黃或黃色丘疹構(gòu)成，1-4mm，好發(fā)于手、臀、膝和臂的伸側(cè)，也可發(fā)生至全身任何部位。皮疹呈痤瘡樣外觀，迅速分批或驟然發(fā)生，急性期炎癥明顯，皮疹周圍有紅暈，具瘙癢或壓痛。本型好發(fā)于高乳糜微粒血癥者，也多見于高脂蛋白血癥I型和V型。腱黃瘤好發(fā)于肌腱上的2-25mm直徑的丘疹或結(jié)節(jié)，常累及跟腱和伸趾肌腱，也可發(fā)生于踝、脛骨粗隆和肘的骨膜上。常見于家族性高膽固醇血癥及其他脂蛋白代謝異常者。本型也可伴發(fā)動脈粥樣硬化，偶可見于血脂正常者。扁平黃瘤扁平或稍稍隆起境界清楚的版塊，呈褐色或橘黃色，被分為幾種不同亞型：間擦性黃瘤：為稍高起的黃色斑塊，表面像鵝卵石，常見于指、蹼。掌紋黃瘤：在手掌部出現(xiàn)黃色至橙色不規(guī)則版塊，好發(fā)于掌跖和指區(qū)皺褶處，呈線狀分布。本型常伴高膽固醇血癥及高甘油三酯血癥。膽汁郁積性扁平黃瘤：為灰棕色至橙色斑塊，境界清楚，好發(fā)于手、足部，偶爾可延及全身與彌漫性扁平瘤相混。本型是肝臟膽汁郁積性疾病的皮疹特征。彌漫性扁平黃瘤：較少見，多對稱發(fā)于軀干和頸兩側(cè)，為橙黃或棕黃色斑。常伴發(fā)異常球蛋白血癥、副球蛋白血癥和多發(fā)性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤等。部分病例有高脂蛋白血癥。左圖：間擦性黃瘤 / 右圖：彌漫性扁平瘤

眼皮上長出了“黃色的斑塊”似乎在現(xiàn)代社會越來越多見，有的人就簡稱“黃斑”是不恰當?shù)?，其實在眼科這種疾病稱作“眼瞼黃色瘤”。很多愛美人士因此受到困擾，今天我們就來談一下這個病。眼瞼黃色瘤是個啥？眼瞼黃色瘤是一種好發(fā)于中老年女性上、下眼皮靠近內(nèi)眼角處的良性皮膚病變，表現(xiàn)為淡黃色扁平斑塊或隆起性包塊，近年來患病者有年輕化的趨勢。黃色瘤體病灶不進行治療通常不會自發(fā)消退，還會隨年齡的增長緩慢發(fā)展，多個黃色瘤可融合，質(zhì)地變硬，病變范圍變大，嚴重影響患者美觀，甚至可引起一定程度的心理障礙 。為什么會長眼瞼黃色瘤？目前該病具體原因及機制還不清楚 ，多認為與脂肪代謝紊亂有關(guān)，屬代謝性疾病中的類脂質(zhì)沉積病。50%以上的患者伴有高脂血癥，可同時伴有糖尿病、血管硬化、肝硬化、甲狀腺功能低下或腎病綜合征等。該如何治療呢？ 首先對于眼瞼黃色瘤患者很有必要同時進行血脂檢測，包括膽固醇、甘油三酯及脂蛋白等。發(fā)現(xiàn)高脂血癥的應調(diào)整飲食、規(guī)律鍛煉、甚至服用降脂藥物來控制全身血脂代謝異常。雖然通過生活飲食方式管理并不會使得已經(jīng)形成的眼瞼黃色瘤完全消退，其意義在于控制病損的擴展以及改善全身的代謝狀況。 現(xiàn)代醫(yī)學逐步發(fā)展出很多治療眼瞼黃色瘤的手段，包括激光、冷凍、化學燒灼及藥物局部注射等，但是往往這些方法主要用于治療病變比較表淺，位于皮膚真皮淺層深度＜5mm的黃色瘤，由于無法去除深層病變組織從而為黃色瘤復發(fā)留下了隱患。復發(fā)后的眼瞼黃色瘤具有生長快、病變廣等特點。 （圖中黑色箭頭指示切開皮膚淺層后，深部肌肉組織仍然可見黃色病灶） 手術(shù)切除治療眼瞼黃色瘤較為徹底，對于病損部位質(zhì)地較硬，深度＞5mm且發(fā)病超過1年的病例都主張進行手術(shù)切除，不僅可以去除表層皮膚病變，還可剔除深層皮下組織及肌肉組織的黃色病灶，是目前治療眼瞼黃色瘤復發(fā)率最低的治療方法。缺點是會留有一定瘢痕，通過美容手術(shù)設計可以盡最大可能減少瘢痕形成。眼瞼黃色瘤參考分級：I級，病變只侵犯上眼瞼。II級，上眼瞼病變侵及內(nèi)眥。III 級，上、下眼瞼的中間部均侵及。IV級，病變廣泛累及上、下眼瞼。無論選擇何種方式治療眼瞼黃色瘤，都有一定的復發(fā)風險，在控制血脂的同時應當根據(jù)患者病灶具體情況選擇個體化治療方案：對于眼瞼黃色瘤病變表淺局限，尚未累及真皮層可以考慮激光美容治療或者局部藥物注射；如果病變較為隆起、質(zhì)地發(fā)硬或者累及雙側(cè)，影響美觀者，建議到正規(guī)醫(yī)院在醫(yī)生的指導下進行美容設計實施手術(shù)治療。尤其是外觀上具有不典型表現(xiàn)的病灶或者復發(fā)病例應當在手術(shù)切除同時進行病理檢查明確腫塊的性質(zhì)。

有不少的中老年人發(fā)現(xiàn)，不知道從什么時候開始雙側(cè)眼瞼長了一對惱人的小眼睛非常影響外觀。為此煩惱不已，有的甚至長期戴墨鏡。 這兩個小眼睛在醫(yī)學上叫瞼黃瘤，或瞼黃疣。主要表現(xiàn)為發(fā)生于眼瞼皮膚的淡黃色柔軟的扁平疣狀隆起，常對稱發(fā)生于雙側(cè)內(nèi)眥，一般為米粒至蠶豆大小，無自覺癥狀，發(fā)展緩慢，不能自行消退。 這個病的發(fā)病率還是挺高的，文獻報道女性2%，男性0.3%左右?？紤]到瞼黃瘤大部分發(fā)生在中老年人群，這個人群的發(fā)病率應該還要高的多。大家可能會比較關(guān)心怎么樣才能不得這個病，或者得了這個病應該怎么治療?那就需要從它的發(fā)病機制講起了。 該病的發(fā)生是含脂質(zhì)的組織細胞在皮膚內(nèi)沉積形成的，有一半左右的人會伴有血脂增多、脂蛋白血癥、動脈粥樣硬化等，是機體內(nèi)脂質(zhì)代謝障礙的外在皮膚表現(xiàn)。明白了這一點，我們就知道該怎么預防了，很多人會……………………哦………………，對的，就是你想的那樣，那就是健康飲食。 有人說我一直很注意清淡飲食，還是長出來了，怎么辦啊?一個字：早發(fā)現(xiàn)，早治療?。? 由于瞼黃瘤是脂質(zhì)代謝異常的外在表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)，一定要去做個脂類檢查及心血管系統(tǒng)的檢查，動脈粥樣硬化嚴重了可是要命的。治療方法包括藥物，激光，冷凍，微波及手術(shù)治療。 藥物治療包括口服和局部注射兩種方法。口服藥物主要是降血脂的藥物，一般以他丁類為主，對于伴隨高脂血癥的患者就非常有必要。血脂不高的話，也有用藥物局部注射，具體情況需要就診，讓醫(yī)生給出治療方案。 對于激光、冷凍和微波治療，我的意見是很小的病變可以采用，具體來說2-3mm以內(nèi)可以。超過這個范圍，找整形外科醫(yī)生吧，現(xiàn)在的美容縫合技術(shù)+術(shù)后妥善的抗疤痕處理，可以做到基本無痕。如果有上瞼松弛，可以同時做個雙眼皮，讓你年輕不止十歲哦(⊙o⊙)！ 如果還有什么不明白的，來成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院燒傷整形科吧，他們會以熱情的服務和精湛的技術(shù)為您解決病痛。 電話：028-83016783

CO2是臨床上常用的治療皮膚贅生物的儀器，發(fā)射激光波長為10600nm，為皮膚中的水分優(yōu)勢吸收能量，從而將組織氣化和碳化，達到治療目的。 作為有創(chuàng)的治療方式，術(shù)后需注意：1.防水3~5天，根據(jù)皮損的大小，深淺治療術(shù)后創(chuàng)面嚴重程度不等，一般色素痣防水3天即可，瞼黃瘤面積較大需防水5到7天。2.結(jié)痂后不要搔抓，讓其自然脫落，避免痂皮脫落過早，遺留淺坑愈合緩慢。3.術(shù)后外用消炎抗菌原則上一次少量涂抹即可，保持創(chuàng)面干燥一般不會感染，如需清潔可使用百克瑞等消毒液，如有感染表現(xiàn)如紅腫熱痛等可酌情延長藥物使用。4.術(shù)后可使用表皮生長因子凝膠、芭克等促進創(chuàng)面愈合，2次/日。5.注意防曬，較大面積的皮損治療愈合時會出現(xiàn)紅斑期和色沉期，帶痂皮脫落即刻開始使用防曬產(chǎn)品，建議SPF>30,PA>++,每3小時 左右涂抹1次。本文系宋文婷醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

眼瞼黃色瘤除了影響美觀，是不具有健康危害的病變，或者可以將其視為與一般人不同的個體差異。如果是伴有血脂異常的，還是主要以治療血脂異常為重，畢竟血脂異常造成的危害很大，對心、腦、腎等重要器官都可導致病變。如果黃色瘤明顯，為了美觀，還是可以考慮進行治療?？诜幬镏饕墙笛帯］o以煙酸，用以改善皮膚組織的不良狀態(tài)。如果是血脂正常的不需要用降血脂藥，單用煙酸觀察療效。部分患者血脂正常后，眼瞼黃色瘤可以自行消退，但不多。多數(shù)患者黃色瘤會減小或不變。局部治療以藥物注射為主。目前主要有兩種藥物可以選用，一類是肝素及其衍生物，一類是平陽霉素。肝素主要是抗凝及調(diào)血脂，在黃色瘤周邊局部注射可以促進其吸收，有一定效果，風險不大，可以嘗試。但肝素畢竟是抗凝藥物，使用的前提是凝血功能正常的患者，女性患者使用要避開經(jīng)期。平陽霉素是一種抗腫瘤藥，副作用較小，但部分人用藥后會有癢感，在黃色瘤處注射，可以使之萎縮。在凝血功能異常的眼瞼黃色瘤患者不適用肝素的，可以換用此藥，用藥需要注意觀察病情。局部注射藥物部分患者的眼瞼黃色瘤可以消退，少部分會有殘留或形成較小的斑跡。較小、表淺的眼瞼黃色瘤可以考慮電分解、電凝、激光及冷凍等方式去除。如果較大或者深入生長的眼瞼黃色瘤不建議使用這些方法。曾有一患者行眼瞼黃色瘤切除術(shù)，術(shù)前看并不大，覺得是一個很微小的手術(shù)，但術(shù)中發(fā)現(xiàn)表面看到的瘤體只是冰山一角，幸好手術(shù)主刀是眼眶腫瘤的教授，處理此腫物還是游刃有余。這些方法治療黃色瘤交易復發(fā)，是因為去除病灶較淺，不易徹底清除病灶所致。最后就是手術(shù)切除了，此方法效果確切，但如病灶范圍大，需要涉及到轉(zhuǎn)移皮瓣，最好是有經(jīng)驗的眼科醫(yī)生或整形醫(yī)生主刀。術(shù)后注意傷口護理，不是瘢痕體質(zhì)的患者不會有明顯的瘢痕，相比術(shù)前外觀還是有很大改善，但不可過于苛求！ 最后需要強調(diào)的是，此病不論何種治療均有復發(fā)可能。治療以血脂正常為基本。

時不時會看到有的中老年婦女在內(nèi)眼角皮膚會有對稱的黃色斑片，稍稍的高于皮膚，沒有自覺任何不適，除了會影響美觀，這就是黃色瘤，還可在指縫、臀溝、肘窩和腘窩處，由于通常只發(fā)生于眼瞼，所以常稱為眼瞼黃色瘤。雖然稱為瘤，但并非實質(zhì)的腫瘤，患處為脂質(zhì)沉著，觸之柔軟，沒有明顯的邊界。病因不明確，部分患者會和血脂異常有關(guān)系。自身組織較越容易沉著脂質(zhì)、血脂濃度越高，在皮膚下松弛的地方就越容易出現(xiàn)此病。除了美觀此病不具危害，換個角度，脂質(zhì)沉著在皮下看不到的地方也同樣沒有影響，但是如果血脂過高卻是有危害的，主要是引起血管粥樣硬化，引起血管破壞類疾病，如冠心病、中風、腎炎等。由此治療還是以治療高血脂為主，部分人血脂正常后，黃色瘤可以縮小甚至消失。如果血脂正常還存在的，可以選的治療方式有服用藥物、局部注射藥物，也可以采用冷凍療法。如果皮膚較松、范圍不是很廣的，可以考慮手術(shù)切除。本文系李慶春醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載

什么是眼瞼黃色瘤？黃色瘤是中老年人一種常見疾病，多發(fā)生在雙眼皮內(nèi)上方對稱部位，呈小片黃色扁平隆起，與正常皮膚邊界清晰，容易辨別。黃色瘤不是腫瘤，而是脂類物質(zhì)在眼皮的皮膚內(nèi)沉積。目前病因不是很明確，認為可能與高脂血癥有關(guān)。一般無需治療。