眼瞼內翻

眼瞼內翻是指各種原因引起的瞼緣變形內卷、位置異常，主要表現(xiàn)為結膜充血、畏光、流淚、刺痛、眼瞼痙攣等癥狀。當眼瞼內翻達一定程度時，睫毛也倒向眼球，因此眼瞼內翻和倒睫常同時存在。

眼瞼內翻根據(jù)發(fā)病原因的不同，可以分為以下四類：

• 先天性瞼內翻：多見于嬰幼兒，大多是由于內眥贅皮、瞼緣部輪匝肌過度發(fā)育或瞼板發(fā)育不全所引起。如果嬰幼兒較胖，鼻梁發(fā)育欠飽滿，也可引起下瞼內翻。先天性瞼內翻少見，常發(fā)生在下瞼，通常伴有其他異常，如瞼板發(fā)育不良、小眼球等，它可以與先天性內眥贅皮或下瞼贅皮同時存在。
• 退行性瞼內翻：又稱為老年性瞼內翻，與維持正常眼瞼位置的解剖結構發(fā)生改變有密切關系。隨著年齡的增加，皮膚、下瞼縮肌和眶隔逐漸松弛，減弱了對抗瞼板前輪匝肌收縮時產生的瞼緣內翻的力量而形成內翻，多發(fā)生于下瞼。
• 痙攣性瞼內翻：由于眼部急性炎癥、損傷或眼內手術等的刺激，導致近瞼緣處的眼輪匝肌反射性痙攣性收縮，從而使瞼緣內翻，稱為痙攣性瞼內翻，多發(fā)生在下瞼。
• 瘢痕性瞼內翻：因瞼結膜、瞼板瘢痕的產生并收縮，造成眼瞼內層明顯比外層短而使瞼緣產生向內卷的力量，使瞼緣內卷所致。其病因常見為嚴重沙眼的后遺癥、結膜天皰瘡、白喉性結膜炎、瞼結膜及瞼板的化學燒傷、外傷，以及腫瘤切除術后。

典型癥狀

• 結膜充血：內翻的眼瞼和睫毛刺激，可造成結膜充血。
• 分泌物增多：刺激可導致結膜炎癥，造成眼部分泌物增多。
• 眼部異物感、刺痛感、灼熱感。
• 畏光、流淚。

并發(fā)癥

本病的并發(fā)癥主要由重度眼瞼內翻造成，如角膜炎性浸潤、角膜潰瘍、角膜白斑，嚴重時可引起失明。

• 針對先天性瞼內翻，目前尚無明確有效的預防方法，對于新生兒盡可能的做到疾病早發(fā)現(xiàn)，積極隨訪病情進展情況，必要時及時手術。
• 針對痙攣性眼瞼內翻，需積極治療眼部炎癥，確保用眼衛(wèi)生，如不要經常手揉眼，和他人共用面巾等。
• 眼科手術后應聽從醫(yī)生建議，規(guī)律隨訪復查，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)生，爭取及時對癥處理。

本病主要依靠體格檢查進行診斷，具體檢查方法如下：

• 眼部查體：可見瞼板，尤其瞼緣向眼球方向卷曲，睫毛摩擦角膜，角膜上皮可脫落、潰瘍，熒光素彌漫性著染。

眼瞼內翻的治療方式以手術為主，需根據(jù)發(fā)病原因選擇不同的手術時機、手術方式。

手術治療

• 先天性瞼內翻：隨著患兒年齡增大以及鼻梁發(fā)育，常可逐漸好轉，而且由于幼兒的睫毛相對較稀軟，雖觸及角膜但是刺激性癥狀較小，因此不必急于手術治療。對于 5-6 歲時仍有內翻的患兒，在角膜刺激癥狀明顯時可考慮手術矯正，手術方式包括下瞼穹窿皮膚縫線法、皮膚輪匝肌切除法等。
• 痙攣性瞼內翻：這種瞼內翻多是暫時性的，眼瞼本身無器質性改變，因此在去除刺激因素后?？勺杂?。如果患者長期內翻，出現(xiàn)嚴重角膜刺激癥狀時，可考慮手術治療，也可用肉毒桿菌毒素局部定期反復注射治療，手術方式包括下瞼穹窿皮膚縫線法等。
• 退行性瞼內翻：一旦診斷，均需手術治療，手術方式包括皮膚輪匝肌切除法、眼輪匝肌縮短術等。
• 瘢痕性瞼內翻：是持久性的，不經手術是不可能治愈的，因此，病情一旦穩(wěn)定，局部組織軟化后就應及時手術。手術原則是解除瞼結膜、瞼板的向內牽引力，并通過各種形式的縫線改變瞼緣的方向，使瞼緣恢復到正常位置。

• 對于暫時無需進行手術的先天性瞼內翻寶寶，生活中應注意觀察眼表刺激癥狀，定期前往醫(yī)院隨訪，不要錯過手術時機。
• 注意日常生活中的用眼衛(wèi)生情況，養(yǎng)成良好用眼習慣，不要經常用手揉眼，避免和他人共用毛巾，避免長時間看電視、看手機，注意眼部的休息。
• 定期體檢，注意檢查眼部外觀、視力、視野等情況，如有問題及時前往醫(yī)院就醫(yī)，必要時對癥處理。

眼瞼內翻是各種原因造成眼瞼位置異常而影響外觀及功能的疾病，如不治療，則會造成眼表的損傷。

規(guī)范的治療后，大多數(shù)瞼內翻可以達到良好的治療和美容效果，預后良好，但是也會有復發(fā)情況，治療后應積極隨訪復查。