眼缺血綜合癥

張健 張清 編著《中西醫(yī)結(jié)合診治視網(wǎng)膜血管病—專家答疑解惑》 142．眼缺血綜合征如何治療無治療者的視力預(yù)后不佳。虹膜上已有新生血管，或來診時視力只有手動或更差，均是視力預(yù)后不佳的征象。對虹膜有新生血管而前房角尚開放者，可行全視網(wǎng)膜光凝術(shù)或聯(lián)合眼內(nèi)注射抗血管生成藥物。術(shù)后一些患者的虹膜新生血管雖退行，但不如糖尿病性視網(wǎng)膜病變，或視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞后，虹膜新生血管消退的效果好。如房角被纖維血管組織堵塞，眼壓已升高，則考慮睫狀體光凝、冷凝或房水引流手術(shù)等方法治療。對于重度頸動脈狹窄（70%～90%）有癥狀的患者以及頸動脈狹窄≥60%無癥狀的患者，行頸動脈內(nèi)膜剝除術(shù)或動脈內(nèi)支架是改善頸動脈狹窄、維持和改善患者視力最重要的措施。頸動脈內(nèi)膜剝除術(shù)后，約有25%患眼視力改進(jìn)或穩(wěn)定。需密切觀察房角和眼壓尚正常者的眼壓，因為眼缺血綜合征患者行頸動脈內(nèi)膜剝除術(shù)后，偶爾會造成同側(cè)眼嚴(yán)重的眼壓升高，這最常發(fā)生于有虹膜紅變及前房角纖維血管組織形成的病例。盡管房水外流受阻，由于頸動脈狹窄，睫狀體的動脈灌注及房水生成均下降。當(dāng)頸動脈閉塞突然解除，睫狀體的灌注及房水生成增加，但是前房角的房水流出受阻依然存在，因而眼內(nèi)壓顯著升高。這些病例也許需要行睫狀體破壞術(shù)或行青光眼濾過手術(shù)。頸動脈完全（100%）阻塞后，由于血栓向遠(yuǎn)端擴(kuò)展，常妨礙動脈內(nèi)膜剝除的成功。可試以顳淺動脈與中腦動脈吻合的搭橋術(shù)（顱外向顱內(nèi)分流）。雖然20%患者視力暫時得到改善，但術(shù)后1年常又惡化。注：為了讓患友更好的了解關(guān)于眼睛方面的醫(yī)學(xué)知識，眼科張健教授會定期免費給大家發(fā)一些科普類的文章，以方便大家閱讀。如果您喜歡這篇文章，歡迎您分享和轉(zhuǎn)載，讓更多的人受益和欣賞！如果不愿意接受到我的文章，請用微信搜索好大夫公眾號，點擊取消關(guān)注即可，感恩各位的理解和支持！

張健 張清 編著 《中西醫(yī)結(jié)合診治視網(wǎng)膜血管病—專家答疑解惑》 134．眼缺血綜合征有哪些癥狀 視力減退：90%患者主訴視力減退，其余10%無視力癥狀。典型的早期眼部癥狀是暫時性同側(cè)黑矇，可合并暫時性對側(cè)腦癱，或先后出現(xiàn)黑矇?？赏蝗话l(fā)作，持續(xù)1分鐘或更短即恢復(fù)視力，也有逐漸恢復(fù)者，一旦發(fā)作或發(fā)作幾次后，常見數(shù)周或數(shù)月內(nèi)視力緩慢下降。約12%的患者一次急性發(fā)作后永不復(fù)明。 眼缺血綜合征發(fā)病時視力不一，約35%為1.0～0.5，30%為0.5～0.05，35%為指數(shù)～光感。初病時，一般不至于無光感，但以后由于嚴(yán)重后節(jié)缺血或新生血管性青光眼才完全失明。眼缺血綜合征患者黑矇后恢復(fù)視力所需時間長，可能是后節(jié)缺血的原因。 疼痛：40%患者主訴眼部痛或眉部鈍痛，可放射至顳部。可能由于眼部缺血、眼內(nèi)壓升高或同側(cè)腦膜缺血等原因引起。常用眼絞痛形容這種由于眼部缺血造成的正常眼壓性眼痛，有些患者可在睡眠時痛醒。 腦部癥狀：常見者反復(fù)發(fā)作性暫時性或永久性對側(cè)肢體偏癱，也有一些是發(fā)生腦血管意外導(dǎo)致死亡。罕見者為腦的局部病變，其癥狀類似腦瘤，但顱內(nèi)壓不高，或產(chǎn)生廣泛的腦組織變性，如老年前期癡呆樣精神癥狀。 注：為了讓患友更好的了解關(guān)于眼睛方面的醫(yī)學(xué)知識，眼科張健教授會定期免費給大家發(fā)一些科普類的文章，以方便大家閱讀。如果您喜歡這篇文章，歡迎您分享和轉(zhuǎn)載，讓更多的人受益和欣賞！如果不愿意接受到我的文章，請用微信搜索好大夫公眾號，點擊取消關(guān)注即可，感恩各位的理解和支持！

張健 張清 編著 《中西醫(yī)結(jié)合診治視網(wǎng)膜血管病—專家答疑解惑》 133．眼缺血綜合征的原因有哪些 眼缺血綜合征是由慢性、嚴(yán)重的頸內(nèi)動脈狹窄、阻塞或眼動脈阻塞引起的眼前后節(jié)缺血綜合征。多為老年人。常因粥樣硬化，或炎癥性疾病，阻塞達(dá)90%以上的動脈管腔致病。約1/5病例雙眼受累。 主要病因是頸動脈血管粥樣硬化所致的眼動脈灌注不足。眼部和頭部癥狀顯著，同時具有眼前后節(jié)體征。此病雖然少見，在頸動脈狹窄或阻塞病例中5%有此并發(fā)癥，但由于會產(chǎn)生嚴(yán)重的視功能損害，治療的復(fù)雜性和較差的預(yù)后，值得眼科醫(yī)師加以重視。 注：為了讓患友更好的了解關(guān)于眼睛方面的醫(yī)學(xué)知識，眼科張健教授會定期免費給大家發(fā)一些科普類的文章，以方便大家閱讀。如果您喜歡這篇文章，歡迎您分享和轉(zhuǎn)載，讓更多的人受益和欣賞！如果不愿意接受到我的文章，請用微信搜索好大夫公眾號，點擊取消關(guān)注即可，感恩各位的理解和支持！

張健 張清 編著 《中西醫(yī)結(jié)合診治視網(wǎng)膜血管病—專家答疑解惑》 第十一節(jié) 眼缺血綜合征 1963年卡恩斯和霍爾首先描述了嚴(yán)重頸動脈阻塞后的眼部癥狀和體征。他們將其命名為靜脈瘀滯性視網(wǎng)膜病，并發(fā)現(xiàn)其見于5%的嚴(yán)重頸動脈狹窄患者。因為這個名詞也用于輕度中央靜脈阻塞，曾引起混淆。其他的名稱包括缺血性眼炎、缺血性凝血不良以及眼缺血性眼炎。由于組織學(xué)并無炎癥表現(xiàn)，因此，眼缺血綜合征這個名稱比較合適。 注：為了讓患友更好的了解關(guān)于眼睛方面的醫(yī)學(xué)知識，眼科張健教授會定期免費給大家發(fā)一些科普類的文章，以方便大家閱讀。如果您喜歡這篇文章，歡迎您分享和轉(zhuǎn)載，讓更多的人受益和欣賞！如果不愿意接受到我的文章，請用微信搜索好大夫公眾號，點擊取消關(guān)注即可，感恩各位的理解和支持！