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湯錫強(qiáng)主治醫(yī)師 診所 眼科 我說的這種情況，指的不是那些疑難雜癥類型。像新生兒期視路出血導(dǎo)致的“先天性弱視”、微小內(nèi)斜導(dǎo)致的單眼注視綜合征、黃斑劈裂等。經(jīng)常會(huì)遇到一些大齡患者，散瞳后一只眼是正視眼（沒有度數(shù)）或輕度近視、另一只眼是一兩百度遠(yuǎn)視，遠(yuǎn)視的這只眼的矯正視力很低（例如0.1~0.2）。家長往往被引導(dǎo)向這兩個(gè)方向：方向一：直接確定為弱視，不做解釋。建議抓緊戴鏡、遮蓋、做弱視訓(xùn)練。方向二：地毯式排查。查眼底、查調(diào)節(jié)功能、查電生理項(xiàng)目、查神經(jīng)科項(xiàng)目、查遺傳病，甚至懷疑是癔癥、偽盲。其實(shí)，這種情況大概率就是屈光參差性弱視。幼年時(shí)，遠(yuǎn)視的這只眼的度數(shù)較高（例如400~600度遠(yuǎn)視），但小時(shí)候沒有篩查出眼睛問題。隨著時(shí)間推移，這只眼的眼球發(fā)育速度較快，變成了現(xiàn)在這樣的100~200度遠(yuǎn)視。原本可以很容易確定為屈光參差性弱視的時(shí)間窗，陰差陽錯(cuò)、失之交臂，直到變成一個(gè)“疑難雜癥”。今天分享這個(gè)知識(shí)點(diǎn)，并不是為那些“一刀切確定為弱視”的做法開脫。弱視這個(gè)病，整體上是嚴(yán)重依賴病因查找的。一個(gè)孩子經(jīng)過一番檢查，在沒有找到任何一個(gè)可以歸類到四大弱視分類的病因的情況下，就做了弱視結(jié)論，多少是缺乏專業(yè)性的；不恰當(dāng)?shù)慕Y(jié)論，輕則讓家屬患者勞民傷財(cái)，重則會(huì)因?yàn)楹鲆曊嬲∫蚨⒄`正確干預(yù)時(shí)機(jī)。2023年10月30日
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 患兒，男，6歲，小朋友的媽媽平時(shí)發(fā)現(xiàn)小朋友喜歡眨眼睛，斜著眼歪著頭看東西，今天上午通過詳細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)小朋友散瞳前右眼650度的遠(yuǎn)視325度散光，矯正視力0.4，左眼750度遠(yuǎn)視350度散光，矯正視力0.3，診斷：雙眼均高度遠(yuǎn)視，高度散光，弱視，其實(shí)像他這種遠(yuǎn)視和散光出生就是這個(gè)樣子的，由遠(yuǎn)視和散光沒有及時(shí)矯正所導(dǎo)致了弱視的出現(xiàn)，他喜歡眨眼睛，其實(shí)是看近看遠(yuǎn)都看不清楚，經(jīng)常會(huì)視疲勞，所以就會(huì)出現(xiàn)這種癥狀，但6歲左右也還算是治療的黃金時(shí)間，治療周期比較長，先要擴(kuò)瞳，確定最真實(shí)的遠(yuǎn)視度數(shù)，然后需要帶鏡并且定期的要更換、弱視訓(xùn)練、交替遮蓋療法、視功能訓(xùn)練等，周期大概一年左右，如果不及時(shí)治療的話，很有可能會(huì)導(dǎo)致斜視，還有可能會(huì)導(dǎo)致終身的弱視。溫馨提示：家長千萬要注意對(duì)于小孩子不管之前有沒有問題都一定要常規(guī)的到醫(yī)院眼科做檢查，特別是喜歡歪頭、眨眼的小朋友，一定要來檢查，來判斷眼睛是否有近視、遠(yuǎn)視、斜視、散光、屈光參差等問題。2023年10月04日186
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周紅梅主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 眼科 一暫檢查出遠(yuǎn)視800多度，能恢復(fù)嗎？說有弱視，呃，這個(gè)要看孩子現(xiàn)在多少歲了，如果這個(gè)孩子是在三到六歲，就是六歲以下呢，那我們說呢，就趕緊戴眼鏡和呃，評(píng)估他有沒有弱視，如果有弱視，還要及時(shí)進(jìn)行一個(gè)弱視治療，弱視干預(yù)它是可以，弱勢(shì)是可呃，如果眼底也是正常的，他這個(gè)弱勢(shì)是可以恢復(fù)的，因?yàn)槿鮿?shì)的黃金年齡是在三到六歲，最好是四歲以前會(huì)更好，嗯，但如果這個(gè)孩子很大齡的。 弱視這個(gè)療效它就會(huì)比較差了。 過了18歲，還需要戴OK鏡嗎？2023年05月31日31
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胡穎副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 嗯，有一個(gè)家長有一個(gè)說遠(yuǎn)視這個(gè)跟咱今天今天直播稍微有點(diǎn)沒關(guān)系，但是沒關(guān)系，我可以回答一下啊，遠(yuǎn)視性弱視的孩子，弱視治好了，遠(yuǎn)視度數(shù)怎么降低，他是這樣的。 呃，一般來說遠(yuǎn)視度數(shù)高呢，肯定會(huì)伴隨弱視，然后治療的原則是先治弱視，嗯，再治再降遠(yuǎn)視度數(shù)啊，要看你的遠(yuǎn)視度數(shù)多少，如果你是個(gè)高度的遠(yuǎn)視，我覺得到成年之后可能不會(huì)完全降下來，他肯定還是會(huì)殘留一些中度的遠(yuǎn)視，如果你現(xiàn)在就是個(gè)中度的遠(yuǎn)視，那就增加用眼呀，增加用眼過度的，呃，就比原來正常的用眼還要多的用眼，這樣情況下可以刺激他眼軸的發(fā)育嘛，是這樣的。 弱視治好了，弱視治好了，還要考慮到弱視回退的問題，所以你不要輕易的去呃摘掉眼鏡，所以它有一個(gè)有一個(gè)過程，有一個(gè)過程啊。2023年03月30日68
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 患兒，女，5歲，幼兒園小朋友，母親訴患兒從小有畏光的癥狀，平時(shí)經(jīng)常喜歡揉眼睛，自訴近段時(shí)間看東西時(shí)間長了，眼睛會(huì)出現(xiàn)脹痛。前段時(shí)間在學(xué)校檢查說視力差，媽媽遂帶他到我們眼科檢查，檢查后驚奇發(fā)現(xiàn)，小朋友竟然有近900度的遠(yuǎn)視，還有150度左右的散光，由于發(fā)現(xiàn)太遲，現(xiàn)已雙眼弱視，雙眼僅能看到0.1的視力，5歲正?？梢钥吹?.8-1.0，由于孩子太小，而且度數(shù)較大，又還有散光、弱視，小朋友家長都非常重視，所以建議上級(jí)先看一下，到省兒童醫(yī)院眼科與我院診斷相符，也是建議擴(kuò)瞳后配鏡矯正加弱視訓(xùn)練加定期復(fù)查。溫馨提示：1.小朋友的一些不良的用眼習(xí)慣，也要引起重視：比如畏光、喜歡揉眼睛、眨眼睛、歪頭、斜眼、瞇著眼睛看東西等等2.作為家長一定要引起重視，學(xué)校檢查的結(jié)果初篩也是準(zhǔn)確的（簡單一點(diǎn)說就是，只能證明眼睛有問題，但不知道具體是哪一方面的問題）所以發(fā)現(xiàn)小朋友眼睛視力差，一定要盡早到醫(yī)院眼科做進(jìn)一步的檢查，以免引起更嚴(yán)重的問題，好及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。2023年03月26日167
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 今天下午來復(fù)查的澧縣一9歲患兒，今年1月6日因?yàn)樵趯W(xué)校篩查說左眼視力有問題，平時(shí)看東西模糊，我給他檢查左眼150度遠(yuǎn)視，若是生理性的看東西應(yīng)該不會(huì)模糊?，為詳細(xì)檢查，經(jīng)過阿托品擴(kuò)瞳后，驚奇的發(fā)現(xiàn)左眼竟然有525度的遠(yuǎn)視，125度散光，矯正視力0.25，考慮遠(yuǎn)視所導(dǎo)致弱視，經(jīng)過遮蓋、戴鏡和弱視訓(xùn)練綜合治療近兩月后，今日復(fù)查左眼矯正達(dá)到0.8基本接近正常，可能再用一個(gè)月左右弱視就完全解決了，再只需要左眼戴小度數(shù)的遠(yuǎn)視眼鏡就可以了。溫馨提示：1.如果有遠(yuǎn)視性的弱視，一定要盡快去醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的散瞳驗(yàn)光，看看眼睛真正的屈光狀態(tài)，然后一定要配一副合適的眼鏡，同時(shí)要根據(jù)自己眼睛的具體情況進(jìn)行遮蓋治療，只有這樣才能讓眼睛得到充分的視覺刺激，使弱視眼視力得到提高。2.遠(yuǎn)視性弱視嚴(yán)重危害兒童的視覺功能發(fā)育，須及早治療，治療年紀(jì)越小，治療效果越好。3.要讓孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，在三餐飯前應(yīng)少吃糖果和零食，以免厭食引起營養(yǎng)不良。引導(dǎo)孩子多吃些粗面雜糧，如玉米粥、小米、麥片等，少吃精糧細(xì)糧，多吃新鮮水果和蔬菜，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入，限制多糖類化合物的攝入，以促進(jìn)視網(wǎng)膜和視神經(jīng)的發(fā)育。4.平時(shí)注意休息、合理用眼、多運(yùn)動(dòng)，比如散步、慢跑等，而且可以經(jīng)常做眼部的熱敷和眼保健操，預(yù)防視疲勞。2023年02月26日96
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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 眼科醫(yī)生為您解讀什么是遠(yuǎn)視？ 嗯，我給大家講一下什么叫做遠(yuǎn)視啊，遠(yuǎn)視呢，是指你的眼球長得比較短啊，這個(gè)對(duì)應(yīng)的就是近視，所以說呢，一個(gè)人可以又有遠(yuǎn)視又有散光，或者又有近視又有散光，但不會(huì)出現(xiàn)又有近視又有遠(yuǎn)視，也就是說呢，你的眼球不可能又長又短啊，你的眼球呢偏短啊，那么呢，就說明它這個(gè)光線呢，聚焦到了你的視網(wǎng)膜的后面，這個(gè)的時(shí)候呢，需要用你的睫狀肌啊那個(gè)磁定調(diào)節(jié)才能把光線聚焦回去，因此呢，對(duì)于這個(gè)輕度的遠(yuǎn)視來說，其實(shí)呢，還是不錯(cuò)的一個(gè)狀態(tài)啊，輕度的遠(yuǎn)視呢，反而呢，看東西還很清楚啊，不會(huì)感覺有什么問題啊，對(duì)于我們來講呢，有75度的遠(yuǎn)視反而是一件好事啊，這個(gè)說明你離近視還有段距離，但是如果你的遠(yuǎn)視太高了啊，超過100度以上，那么你看東西呢，可能會(huì)有點(diǎn)疲勞的感覺，需要瞪著眼睛看啊，才能看得清楚，這個(gè)呢，就好像一個(gè)正常人戴了一個(gè)100度左右的近視。 顯現(xiàn)的感覺一樣，那么如果你的遠(yuǎn)視超過了200度啊，超過200度之后，這個(gè)時(shí)候看東西就比較吃力了，已經(jīng)超過了正常人的一個(gè)代償?shù)臉O限，這個(gè)時(shí)候呢，看近處就老花的感覺了，那么看遠(yuǎn)處呢，也有點(diǎn)看不清楚，這個(gè)時(shí)候會(huì)或多或少的有點(diǎn)弱視的表現(xiàn)，這種弱視呢，呃2023年01月10日151
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張豐副主任醫(yī)師 北京美和眼科診所 小兒眼科 13歲的女孩，左眼是遠(yuǎn)視。 矯正了七年了，裸眼視力0.8，帶鏡視力1.0，散光150。 是不是基本穩(wěn)定了，對(duì)呀，你看你的寶寶都13歲了是吧，這個(gè)年齡呢，就快過青春期了都，所以說他現(xiàn)在如果是一個(gè)遠(yuǎn)視化的狀態(tài)呢，基本上他可能這一生都處在一個(gè)遠(yuǎn)視化的狀態(tài)啊，那么就正常帶鏡就可以遠(yuǎn)視，唯一的缺點(diǎn)就是眼睛花的早啊，我們正常的人。 可能在35歲以后演的調(diào)節(jié)走下坡道，到了40多歲呢，就基本上有花的這些人了啊，比如說他年輕的時(shí)候2.0的視力，可能到40歲調(diào)節(jié)就不行了啊，那么像我，我這個(gè)眼睛200度的近視，其實(shí)呢，我也是40歲眼睛就開始花了，但是呢，由于我用近視度數(shù)抵消了戴花鏡的度數(shù)，所以我暫時(shí)還不需要。 這個(gè)帶花鏡，但其實(shí)我做手術(shù)的時(shí)候已經(jīng)不用這個(gè)鏡子了啊，所以說你的寶寶也是這種情況，就是他這個(gè)度數(shù)呢，基本上就穩(wěn)定在一個(gè)遠(yuǎn)視化的，不會(huì)再向近視化去變化了。2022年12月23日36
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