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方有生主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 你好，啊，你是我的患者，2021年1月20號(hào)，22年1月20號(hào)啊，現(xiàn)在已經(jīng)一年九個(gè)多月了，這種神經(jīng)重新縫合手術(shù)，現(xiàn)在兩年手還是要摸的，想恢復(fù)感覺(jué)能不能恢復(fù)啊，如果是。 121年1月20號(hào)做的，到現(xiàn)在兩年了，確實(shí)啊，不是兩年。 將近兩年啊，一年九個(gè)月了，確實(shí)是屬于恢復(fù)不大好的，嗯。 那呃，想恢復(fù)感覺(jué)能不能恢復(fù)啊，我建議你呢，還是來(lái)復(fù)查一下，不知道你有沒(méi)有來(lái)復(fù)查過(guò)啊，如果沒(méi)沒(méi)有過(guò)的話，我建議你要復(fù)查一下，嗯，看看這個(gè)神經(jīng)到底長(zhǎng)得怎么樣啊，長(zhǎng)得好不好，還是接的好不好。 然后看看它的功能到底恢復(fù)了多少啊，有沒(méi)有恢復(fù)啊，是不是需要做過(guò)松結(jié)手術(shù)，還是別的手術(shù)，嗯。 你看好不好啊，我的門診時(shí)間都可以過(guò)來(lái)啊，我這個(gè)門診呢，這個(gè)晚上都可以約啊，因?yàn)槟阋龌貓D檢查呢，盡可能到總院的啊，因?yàn)槲椰F(xiàn)在在寶山院區(qū)也有門診，但是那個(gè)寶山院區(qū)現(xiàn)在做肌電圖和神經(jīng)超聲還不是很方便啊，所以呢，我建議你呢，啊，方便的時(shí)候到總院來(lái)復(fù)查一下啊，看看你這個(gè)神經(jīng)到底是怎么回事啊。 然后是，也是走上八公分段的，嗯。2022年11月11日
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方有生主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 真正神經(jīng)吻合九個(gè)月，今年一月份開(kāi)始有前臂旋前，去腕去膜指都是非常纖微度的，恢復(fù)慢，需要松解嗎？對(duì)，你這個(gè)問(wèn)題問(wèn)的很好啊，寫的也很清楚啊，所以你這個(gè)問(wèn)題呢，我回答起來(lái)就比較好回答了啊，首先第一點(diǎn)啊，這個(gè)振做神經(jīng)九個(gè)月了，所以根據(jù)這個(gè)時(shí)間來(lái)講啊，我剛才講神經(jīng)一天長(zhǎng)一毫米九個(gè)月，呃，恢復(fù)到你這個(gè)程度，屬于正?，F(xiàn)象啊，說(shuō)明它恢復(fù)是在我們正常的合理的范圍內(nèi)啊，這是第一點(diǎn)。 第二點(diǎn)。 就是回答你的問(wèn)題，要不要松緊，為什么要松緊，首先你要考慮到這一點(diǎn)，松緊的理由是什么啊，這個(gè)。 我們這個(gè)神經(jīng)啊，比方講你真的受傷了，那么他接起來(lái)了，接起來(lái)雖然是接起來(lái)了，這個(gè)神經(jīng)和別的結(jié)構(gòu)不一樣，就從傷的這個(gè)地方開(kāi)始，前面它壞死。 只從只剩下一個(gè)空殼，懂嗎？它里面神經(jīng)沒(méi)了，只剩一個(gè)空殼，新的神經(jīng)從這個(gè)斷的地方一點(diǎn)點(diǎn)長(zhǎng)下去的。 啊，雖然原來(lái)神經(jīng)只是個(gè)空殼，就像個(gè)水管子一樣啊，那么新的神經(jīng)就是這個(gè)水流下去。 從這里，從這里一直流到，是不是，所以神經(jīng)里面是沒(méi)有東西的，苦都死掉，所以神經(jīng)難就難在這里，像肌腱斷掉，骨頭斷掉，一接起來(lái)，兩頭都是，馬上接口長(zhǎng)好就可了，它兩頭不會(huì)壞死的，都是好的，但神經(jīng)不行，所2022年06月24日326
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趙長(zhǎng)應(yīng)主治醫(yī)師 西京醫(yī)院 手外科 現(xiàn)在給大家講一下腕管術(shù)后的一個(gè)功能鍛煉，因?yàn)樵蹅兺蠊苄g(shù)后很多病人呢，出現(xiàn)一個(gè)局部粘連，就肌腱滑動(dòng)有問(wèn)題，還有就是做完之后不敢動(dòng)，不知道該怎么動(dòng)，那么我們現(xiàn)在就給大家解示一下，也給大家演示一下這個(gè)腰能不能動(dòng)。首先腕管術(shù)后腕關(guān)節(jié)不動(dòng)，但是手指是可以動(dòng)的，就像我們這樣包起來(lái)，我們手指是可以動(dòng)的，但是我現(xiàn)在動(dòng)的是大家可以看一下，我動(dòng)的是掌指關(guān)節(jié)，指尖關(guān)節(jié)都在動(dòng)，但是我腕部不動(dòng)，那么每天要這樣滑動(dòng)至少三到五次，一定要到位。 就是要看到到位鉆剪，包括拇指也是我們要鉆剪它，那么在這種情況下，我們?cè)谛g(shù)后第三天。 第二天醫(yī)生會(huì)給你動(dòng)，第三天開(kāi)始患者自己要開(kāi)始動(dòng)，就一定是手，我們也不用多，但是一定要到位，我強(qiáng)調(diào)是到位啊，到位一定是要到位，就你握拳狀就要達(dá)到這個(gè)位置。 那么兩周之后呢，拆完線，兩周之后拆完線，我們可以隨著傷口長(zhǎng)好，那么我們可以進(jìn)行一個(gè)腕部的一個(gè)活動(dòng)。 輕度的按摩，我們可以局部輕度的按摩，我們腕部輕輕的活動(dòng)屈伸，那么這個(gè)時(shí)候可能局部還是不舒服，我們可以溫鹽水泡，也可以利用家里的，比如說(shuō)黃豆，綠豆，就我們可以放一個(gè)桶里面有一些豆類的東西，我們手可以插進(jìn)豆子里面。 然后讓局部起2021年08月06日1052
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黃必軍副主任醫(yī)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 骨科 正中神經(jīng)掌皮支卡壓【診斷】（1） 手掌部不適、麻痛，時(shí)有腕部疼痛不適。（2） 掌部大魚(yú)際肌表面部分皮膚感覺(jué)針刺痛覺(jué)減退。（3） 腕掌側(cè)橫紋舟狀骨結(jié)節(jié)處有明顯壓痛?！局委煛? 局部封閉用曲安奈德0.25ml（10mg)或復(fù)方倍他米松0.5ml（3.5mg）加等量0.5％布比卡因從壓痛最顯著點(diǎn)刺入抵舟狀骨結(jié)節(jié)注入。上海德濟(jì)醫(yī)院骨科黃必軍2 輔助治療手麻，手部針刺痛覺(jué)明顯減退者可給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺、VitB1、VitB6、地巴唑等藥。疼痛者可適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥，以NSAID類為主。2021年03月31日1400
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楊敏副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 神經(jīng)外科 正中神經(jīng)腕部卡壓綜合征，亦稱腕管綜合征，是由于正中神經(jīng)在腕管處受到卡壓引起的一系列癥狀和體征，患者主訴橈側(cè)3或4個(gè)手指麻木、疼痛，常因?yàn)槭致檫@一癥狀被誤認(rèn)為是頸椎病。疼痛，夜間或清晨較顯著，嚴(yán)重會(huì)有痛醒，時(shí)有放射到肘部；有時(shí)拇指外展、對(duì)掌無(wú)力，動(dòng)作不靈活為主要表現(xiàn)。早期保守治療無(wú)效的患者和中重度的患者，行正中神經(jīng)腕部減壓松解手術(shù)，必不可少。術(shù)前患者往往會(huì)有諸多顧慮，最擔(dān)心的是自己的神經(jīng)會(huì)不會(huì)受到損傷。為了徹底打消這一顧慮，提高手術(shù)安全性，增加手術(shù)療效，我們采用術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)，為正中神經(jīng)腕部減壓松解術(shù)保駕護(hù)航，殺雞也要牛刀用起來(lái)。術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)：與其他醫(yī)院不同，我們術(shù)中同時(shí)采用針電極和神經(jīng)探針進(jìn)行神經(jīng)功能檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果更加可靠，對(duì)主刀醫(yī)生術(shù)中判斷神經(jīng)減壓程度更為準(zhǔn)確。具體來(lái)講，兩種檢測(cè)方法均能看到患者正中神經(jīng)發(fā)出的動(dòng)作電位波幅增大，電位傳導(dǎo)速度增快，這些結(jié)果也能在術(shù)后患者復(fù)查時(shí)與術(shù)前比較得到。2021年03月22日1467
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