痣

什么是先天性巨大痣？先天性痣，全稱為先天性黑素細胞痣，指出生即有或出生后很快出現(xiàn)（2年內(nèi)）的黑素細胞痣。根據(jù)痣預(yù)期成年期的最大徑（PAS），可以按大小將痣進行分類。表格中標黃部分為先天性巨大痣。?先天性巨大痣發(fā)生惡性黑素瘤的風險有多少？巨大痣組發(fā)生惡性黑素瘤的風險總體在3-12%，小中痣組總體風險＜1%。根據(jù)痣的最大徑和是否有神經(jīng)系統(tǒng)受累有差別，簡言之：大的、有神經(jīng)系統(tǒng)受累的更容易發(fā)生惡性黑素瘤。惡性黑素瘤可以是起源于皮膚的（＜50%），也可以是起源于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的（＞50%）。惡性黑素瘤的平均診斷年齡是3.9歲。該不該手術(shù)治療？關(guān)于是否應(yīng)該對先天性痣進行手術(shù)治療，學界的觀點也在逐步改變，最初（1950-2000年）認為應(yīng)該去除所有的先天性痣，后來（2000-2010年）認為應(yīng)該去除大巨痣，但自2010年至今的觀點，認為不需要太激進的進行手術(shù)處理，以外觀美學的改善為主，進行可疑病灶的活檢切除即可。

不一定是巨痣，中大痣的分次切除過程中尤其是軀干四肢等非美容區(qū)域，比較適合使用皮釘，以避免縫針穿梭導致的痣細胞種植到其他區(qū)域。且操作迅速，有利于傷口快速閉合減少感染風險。巨痣的分次切除是一種處理大范圍或難以一次切除的皮膚痣（特別是那些比較大且可能有惡變風險的痣）的方法。巨痣通常指的是比較大的痣，可能是先天性的，也有可能是在成年后逐漸增大的，部分痣由于其體積較大，可能存在變性或癌變的風險。分次切除是指將痣分多次進行切除，而不是一次性處理。這種方法有以下幾個主要考慮：1.痣的大小與位置巨痣可能涉及較大面積的皮膚，直接切除可能會導致較大的創(chuàng)傷和疤痕，尤其是在重要部位（如面部或關(guān)節(jié)附近）。分次切除有助于減輕手術(shù)風險和創(chuàng)傷。在某些情況下，醫(yī)生可能會先切除痣的核心部分，然后分次處理剩余部分，以避免出現(xiàn)過大的缺損。2.減少創(chuàng)傷如果直接一次性切除，可能需要較大的手術(shù)切口，導致更多的皮膚張力，愈合過程可能較慢，且留下的疤痕較為明顯。通過分次切除，每次手術(shù)切口較小，愈合起來較為平穩(wěn)，疤痕也較容易控制。3.惡性風險的評估在一些情況下，巨痣可能有惡性黑色素瘤的風險，醫(yī)生可能會選擇分次切除，逐步切除痣的不同部分，并在每次手術(shù)后進行病理檢查，確保沒有惡性變化。如果發(fā)現(xiàn)有惡變，醫(yī)生會做出相應(yīng)的調(diào)整。4.術(shù)后恢復每次分次切除后，患者需要一段時間來恢復，以避免過度的局部創(chuàng)傷和減輕手術(shù)后愈合的負擔。患者可能需要定期復診和觀察，確保沒有出現(xiàn)感染或不良反應(yīng)。5.心理因素對于一些患者，巨痣可能不僅是身體上的問題，也可能涉及到心理和美學上的困擾。分次切除可以逐漸改變外觀，減輕患者的心理壓力，而不是一次性地進行大范圍的切除，導致較大的疤痕或外形變化。6.手術(shù)方式局部麻醉：手術(shù)通常在局部麻醉下進行，患者在手術(shù)過程中一般沒有明顯的不適。切除方法：通常使用手術(shù)刀、激光或者電切技術(shù)進行切除。切除后的皮膚會進行縫合，之后進行傷口的護理。7.術(shù)后護理手術(shù)后需要定期進行傷口的清潔和換藥，避免感染和其他并發(fā)癥。需要避免陽光暴曬，避免傷口受到外力刺激，確保傷口能夠順利愈合。術(shù)后疤痕可能會逐漸消退，但也有可能留下不同程度的痕跡，特別是如果痣的切除范圍較大。巨痣的分次切除是一個漸進的治療過程，適用于較大或者較復雜的痣，通過多次手術(shù)分步驟處理，有助于減輕創(chuàng)傷、避免一次性切除帶來的過大風險，并能夠根據(jù)手術(shù)后的病理結(jié)果來調(diào)整治療方案。如果有惡性風險，醫(yī)生會在每次切除后評估并調(diào)整后續(xù)的治療方式。術(shù)后的護理和定期復查也是保證術(shù)后恢復的重要環(huán)節(jié)。在做決定前，建議與皮膚科醫(yī)生或外科醫(yī)生詳細討論，了解適合自己的治療方案。守護皮膚健康，皮膚外科團隊與您同行！業(yè)務(wù)簡介：1.小兒皮膚外傷和疤痕修復，胎記（皮脂腺痣、疣狀痣、先天性色素痣、毛母質(zhì)瘤、太田痣、咖啡斑、嬰幼兒血管瘤等）；2.皮膚良惡性腫瘤治療（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底細胞癌、皮膚鱗癌、黑色素瘤、乳房外Paget‘s病、隆突性皮膚纖維肉瘤）和創(chuàng)面修復，燒燙傷疤痕、瘢痕疙瘩、外科術(shù)后疤痕、瘢痕癌的治療；3.特需服務(wù)：皮膚注射美容（肉毒素除皺、玻尿酸充填、腋臭）、光電美容（祛斑、光子嫩膚、點陣激光）、皮膚微整形（埋線提升、脂肪充填）、瘢痕修復等；4.臨床研究性治療：先天性巨痣、泛發(fā)性疣狀痣、汗孔角化癥、遺傳性大皰表皮松解癥的外科治療。鄧丹醫(yī)生團隊門診時間上海兒童醫(yī)學中心（上海市浦東新區(qū)東方路1678號）周日下午皮膚外科/胎記特診-國際診療部2號樓14樓，預(yù)約電話：021-38626141，021-38626142周二上午皮膚外科-特需2號樓（老門診樓）2樓特需診區(qū)（扶梯處）周三上午疤痕專病-門診1號樓（老門診樓）2樓皮膚科各位患者親注意啦：因周三上午疤痕專病門診被嚴重占用，影響了有需要的患者掛號。現(xiàn)在特提出建議和提醒：周三上午疤痕專病門診，只看疤痕和術(shù)后傷口患者。胎記就診，請預(yù)約周一或周二上午的皮膚外科特診或特需門診。如確實家庭貧困，可憑貧困證明掛或其他相關(guān)證明，掛普通號找鄧醫(yī)生就診。請千萬注意！以免白跑或被安排退號換普通號看我們團隊的醫(yī)生哦。另外，常規(guī)的小痣、胎記等，我們團隊醫(yī)生也擁有非常豐富的經(jīng)驗，請放心；并且掛科里任何一位醫(yī)生的號，都可以約鄧醫(yī)生團隊的手術(shù)，也請放心！專家特診：可于“上海兒童醫(yī)學中心國際診療部”公眾號預(yù)約特需門診、專病門診，可于“上海兒童醫(yī)學中心皮膚科”、“上海兒童醫(yī)學中心患者服務(wù)”公眾號上預(yù)約復診患者（或需要預(yù)約手術(shù)）可直接掛皮膚科普通號，找陳琢醫(yī)生或程穎醫(yī)生。皮膚科電話：021-38088100或021-38626161轉(zhuǎn)分機89100上海國際醫(yī)學中心（上海市浦東新區(qū)康新公路4358號）有醫(yī)美要求的親，周六可至上海國際醫(yī)學中心醫(yī)學美容科。（護士臺：021-60236592，預(yù)約熱線：021-60236000）

記憶中不知何時，大家對身上的痣關(guān)注得越來越多，有些是為了美觀而去除臉上的痣，有些是為了擔心變壞而去除手足的痣……不管處于何種原因切除，我來總結(jié)一下痣切除后有哪些需要注意的地方，希望供大家參考！1.24小時后自己去除紗布，然后用消毒藥水每天消毒切口3次，消毒棉簽蘸透藥水后，輕輕擦拭切口，鼻唇溝等位置油脂分泌旺盛，尤其要擦干凈；2.切口保持清潔干燥，不能碰水不能出汗弄濕，可以避開切口處擦洗臉部；3.切口暴露，不用創(chuàng)口貼覆蓋，做好物理防曬，避免日光直射，加重色素沉著；4.日常觀察切口恢復情況，如果紅腫明顯可能有發(fā)炎，盡快聯(lián)系治療醫(yī)生是否需要進一步處理；5.臉上的痣一般5-7天拆線，宜早不宜遲，身體和四肢部位的痣會晚幾天拆，因為這些部位的皮膚真皮較厚，或者活動比較多；6.減少切口部位的活動，早期活動多了容易出血，后期活動多了也會影響切口的愈合；7.拆線后過一天可以碰水清洗，切口部位暫時不涂抹洗面奶或沐浴液，其他部位正常使用；8.飲食方面主要忌一下麻辣的食物，有助于疤痕恢復，術(shù)后3天內(nèi)最好避免喝酒，不吃活血產(chǎn)品食物，避免出血；9.關(guān)于預(yù)防切口疤痕增生，可以選擇抗疤痕的凝膠或疤痕貼。以上是關(guān)于切痣后的一些注意事項分享，最后提醒，要認真聽醫(yī)生的術(shù)后囑咐，有什么情況及時咨詢醫(yī)生。

眼瞼分裂痣是一種波及上下眼瞼的出生后就有的黑痣。治療眼瞼分裂痣一定要避免盲目植皮，就像這位女孩本來單純的眼瞼分裂痣，兒童時期做了植皮手術(shù)，術(shù)后眼瞼黑痣不僅擴大同時也出現(xiàn)眼瞼畸形。而不得不成年后再次手術(shù)來修復。