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2021年01月02日
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劉叢叢主治醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 肛腸科 哈嘍，大家好，我是劉醫(yī)生，今天給大家講一講痔瘡跟脫肛是一回事嗎？因為臨床上痔瘡有反復從肛門內脫出到肛門外的癥狀，所以說很多人習慣性的把痔瘡稱為脫肛，但實際上這是一種長期以來一直起來的一種誤解。痔瘡跟脫肛呢并不是一回事情，從嚴格意義上來說，脫肛呢是一種中醫(yī)的病名，西醫(yī)呢我們稱之為直腸脫垂，那至于痔瘡跟痔瘡脫垂的區(qū)別呢，我們可以結合起泡模型來看一下。 這個是一個肛門直腸部的解剖模型，上面的位置呢，是我們的直腸，直腸的末端連結肛門，我們可以看一下這兩個青子色的區(qū)域，這就是痔瘡的所在位置。痔瘡呀，是指發(fā)生在直腸末端的黏膜下，或者是高管皮的靜脈叢，發(fā)生了類似于這樣的淤曲和擴張所形成的柔軟的靜脈團，就好比我們平時比較常見的下肢靜脈曲張一樣，與之不同的是啊，痔瘡的靜脈曲張發(fā)生的肛門和直腸內。 這是痔瘡，而直腸脫垂呢，發(fā)病不會更高一些，直腸脫垂是指直腸粘膜層，或者說直腸全層，甚至再高一些呢，是伴有部分的乙狀結腸整體往下拖出了肛門外啊，整體下移的這樣一種疾病，所以說從位置上來看，一個呢是在下面，一個在是在上面，這兩類疾病呢，就完全不一樣的。另外呢，直腸脫垂，嗯，比較常見于兒童或者說中老年女性，當2020年12月19日1058
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劉叢叢主治醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 肛腸科 哈嘍，大家好，我是劉醫(yī)生，今天給大家講一講痔瘡跟脫肛是一回事嗎？因為臨床上痔瘡有反復從肛門內脫出到肛門外的癥狀，所以說很多人習慣性的把痔瘡稱為脫肛，但實際上這是一種長期以來一直起來的一種誤解。痔瘡跟脫肛呢并不是一回事情，從嚴格意義上來說，脫肛呢是一種中醫(yī)的病名，西醫(yī)呢我們稱之為直腸脫垂，那至于痔瘡跟痔瘡脫垂的區(qū)別呢，我們可以結合起泡模型來看一下。 這個是一個肛門直腸部的解剖模型，上面的位置呢，是我們的直腸，直腸的末端連結肛門，我們可以看一下這兩個青子色的區(qū)域，這就是痔瘡的所在位置。痔瘡呀，是指發(fā)生在直腸末端的黏膜下，或者是高管皮的靜脈叢，發(fā)生了類似于這樣的淤曲和擴張所形成的柔軟的靜脈團，就好比我們平時比較常見的下肢靜脈曲張一樣，與之不同的是啊，痔瘡的靜脈曲張發(fā)生的肛門和直腸內。 這是痔瘡，而直腸脫垂呢，發(fā)病不會更高一些，直腸脫垂是指直腸粘膜層，或者說直腸全層，甚至再高一些呢，是伴有部分的乙狀結腸整體往下拖出了肛門外啊，整體下移的這樣一種疾病，所以說從位置上來看，一個呢是在下面，一個在是在上面，這兩類疾病呢，就完全不一樣的。另外呢，直腸脫垂，嗯，比較常見于兒童或者說中老年女性，當2020年12月18日885
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2020年08月19日1280
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2020年05月02日1642
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全應軍副主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 普外科 1、什么是直腸前突？直腸前突是正常的直腸前壁由于肌肉的薄弱、長期便秘、分娩等因素導致局部組織菲薄，排便時直腸向前方突出，導致無法順暢排便2、直腸前突有哪些癥狀？直腸前突的主要臨床表現(xiàn)是出口梗阻型便秘，排便困難，便不盡，排便間隔時間長，單次排便時間長，有勁使不上，下墜感，腹脹3、直腸前突如何診斷？至正規(guī)醫(yī)院肛腸外科就診，經驗豐富的醫(yī)生可以通過體格檢查初步診斷，進一步可以做排糞造影、盆底彩超、直腸測壓、結腸傳輸試驗等檢查進一步明確4、直腸前突如何治療？輕度的直腸前突通過多食粗制主食或富含食物纖維的水果蔬菜；多飲水，每日總量達2000～3000ml；多活動。保守治療。通過以上治療，一般患者的癥狀均有不同程度改善，經過3個月正規(guī)的非手術治療，癥狀無好轉、療效不明顯者可考慮手術治療。直腸前突手術方式較多，上海市同仁醫(yī)院根據(jù)不同的前突程度和位置，個體化選擇手術方式。2020年04月14日1525
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張春霞主治醫(yī)師 江蘇省第二中醫(yī)院 肛腸科 患者：醫(yī)生，我肛門墜脹得厲害，太難過了……醫(yī)生：墜脹有多長時間了？最近有沒有拉肚子？患者：有半年多了，醫(yī)生，太痛苦了！最近沒有拉肚子。醫(yī)生：墜脹是一直存在，還是有時候會緩解？患者：晚上睡一覺，早上起床后會緩解，但是排完便后，會特別明顯。醫(yī)生：有沒有什么時候墜脹得特別厲害？患者:走路久了，騎車久了都會加重，現(xiàn)在都不敢出遠門了。醫(yī)生：以前有沒有看過??？用過什么藥?。炕颊撸河械尼t(yī)生說我是痔瘡，有的醫(yī)生說我是肛竇炎，用過一些痔瘡栓、痔瘡膏，效果不明顯。醫(yī)生：有沒有做過什么檢查啊？腸鏡做過嗎？患者：做過了，腸鏡沒問題。醫(yī)生，我這是什么病??？醫(yī)生：你這個可能是功能性肛門直腸痛，不過還要做一些檢查來輔助診斷?；颊撸嚎墒俏腋亻T不痛啊？醫(yī)生：功能性肛門直腸痛的癥狀有很多，有一部分病人的典型表現(xiàn)就是肛門墜脹或者肛門墜痛?；颊撸号?，原來是這樣啊！原來我的病真的是病啊，我家人認為我這個不是病，都不理解我，可我真的很痛苦啊。醫(yī)生，請幫幫我吧！什么是功能性肛門直腸痛？功能性肛門直腸痛是指發(fā)生在肛門和/或直腸的非器質性的特發(fā)性疼痛，臨床表現(xiàn)主要為肛門直腸不同程度的疼痛、墜脹不適，嚴重者表現(xiàn)為肛門劇痛，甚至影響睡眠，多數(shù)患者伴有一定程度的焦慮、抑郁癥狀。羅馬IV標準中，根據(jù)其疼痛發(fā)作持續(xù)時間以及是否伴有恥直肌牽拉痛可細分為肛提肌綜合征、非特異性肛門直腸痛和痙攣性肛門直腸痛。肛提肌綜合征(LAS)亦稱肛提肌痙攣、恥骨直腸肌綜合征、慢性直腸痛、梨狀肌綜合征及緊張性骨盆肌痛?；颊叱ＴV疼痛通常為模糊鈍痛 ,電擊樣、撕裂樣、燒灼樣疼痛，這與肛裂及痔瘡造成的疼痛有著明顯的區(qū)別,疼痛持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，發(fā)作次數(shù)頻繁，坐姿比站姿更容易疼痛, 經過熱水坐浴能通常夠減輕。非特異性功能性肛門直腸痛與LAS表現(xiàn)基本一致,但從后部牽拉恥骨直腸肌時不會引起觸痛。痙攣性肛門直腸痛疼痛發(fā)作突然且劇烈，90％的患者發(fā)作持續(xù)時間小于5分鐘，發(fā)作結束后疼痛會完全消失如常人直到下一次發(fā)作，發(fā)作時間不確定無規(guī)律，發(fā)作次數(shù)不頻繁。功能性肛門直腸痛的病因是什么？現(xiàn)代醫(yī)學對于功能性肛門直腸痛的發(fā)病原因尚無統(tǒng)一定論，功能性的肛門直腸疼痛不能單純用結構或其他特定病理過程來解釋，有學者認為其發(fā)病機制可能與異常盆底肌張力有關。肛提肌與坐骨尾骨肌起支撐作用，盆底肌肉群通過收縮及舒張共同完成括約功能，他們共同維持盆底肌的正常生理功能。當盆底肌出現(xiàn)活動過度或者活動低下時，出現(xiàn)高張力或者低張力的表現(xiàn)，可能會引起肛門部墜脹疼痛。盆底肌的支持作用減弱可能會導致直腸及直腸粘膜脫垂，同樣會引起肛門部墜脹疼痛，這被認為是部分功能性肛門直腸痛的病理基礎，這些患者常常伴有嚴重的便秘。功能性肛門直腸痛怎么治療？物理治療可選擇生物反饋治療、肛門直腸電刺激、八髎穴電針針刺等。生物反饋療法可改善盆底部肌肉功能，解決排便時肛門內、外括約肌和盆底肌的矛盾收縮，緩解肛門括約肌的痙攣，使排便時盆底部肌肉更好松弛，協(xié)調肛門括約肌和恥骨直腸肌的收縮，從而緩解盆底肌高張力以及提高盆底肌低張力，緩解肛門墜脹疼痛。還可以輔助中醫(yī)中藥治療，根據(jù)中醫(yī)“不通則痛”和“不榮則痛”的理論，辨證施治，對癥治療。江蘇省第二中醫(yī)院盆底診療中心簡介本中心目前擁有肛腸測壓儀，生物反饋治療儀，盆底三維超聲診斷儀，三維超聲診斷探頭等國內先進的盆底疾病診療儀器，擁有盆底?？圃\療醫(yī)師3名，專業(yè)的盆底康復治療師1名，治療有效率達80%以上。盆底診療中心針對出口梗阻性便秘、功能性肛門直腸痛、大便失禁等盆底疾病，針對不同的疾病亞型，制定個體化的診療方案，給予患者最好的診療服務。2020年01月19日6132
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2019年12月26日2049
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辛學知主任醫(yī)師 山東省千佛山醫(yī)院 肛腸科 直腸脫垂和痔瘡脫出是一回事嗎?直腸脫垂和脫出的區(qū)別在哪里?讓我們一起了解下如何辨析二者的區(qū)別，一起往下看吧。 很多在門診看病的病人常常誤把痔瘡脫出當成直腸脫垂，并稱自己患了“脫肛”的毛病。脫肛就是直腸脫垂，只是中醫(yī)稱為脫肛，西醫(yī)稱為直腸脫垂，稱謂不同而已。實際上，直腸脫垂與痔瘡脫出是有很大區(qū)別的。1.痔瘡脫垂由于各痔核間多有明顯分界，痔核黏膜常充血，且由于痔核區(qū)黏膜為移行上皮（直腸黏膜柱狀上皮與肛管皮膚鱗狀上皮之間過渡區(qū)），顏色多紫紅。又因脫出的痔核內有曲張的血管團，故其表面有時呈桑椹狀。而直腸脫垂在早期多為直腸黏膜脫出，或半環(huán)或全周，腫物無明顯界限，表面呈粉紅色，有時出現(xiàn)環(huán)狀皺褶。到后期如為直腸全層（包括肌層）脫出時，很難看到腫物出現(xiàn)皺褶，而是呈錐狀或柱狀的腫物脫出。2.痔瘡脫垂體積相對小，有時僅為某個部位的痔核脫出，即使痔核全部脫出時，其體積也不及直腸脫垂，尤其是后者伴有肌層脫垂時，脫出物的體積相對更大，有時脫出物長度可達400px，甚至更長。3.一個有趣的現(xiàn)象是痔核脫出常導致肛門緊縮或狹窄，直腸脫垂反復脫出反而肛門松弛。痔核脫出僅是黏膜下的肌腱斷裂，不伴有肌層脫出。反復的痔核脫出由于慢性炎癥刺激，原痔核組織出現(xiàn)纖維化，且常年的痔核脫出、水腫、炎癥刺激，可導致肛門疼痛，肛門括約肌反復痙攣，最終在括約肌表層出現(xiàn)了纖維化增生，出現(xiàn)肛門變小，排便困難，一旦病人努掙，更容易導致痔核的向外脫出，形成了惡性循環(huán)。這就是臨床上常見的未曾手術也會出現(xiàn)肛門輕度狹窄的原因。直腸脫垂剛好相反，由于直腸全層的脫垂，經年累月，最終將整個肛門括約肌群徹底“撐松”，這就好比彈簧反復牽拉，終有一天彈性也會大大減弱。當然，直腸脫出也有惡性循環(huán)，即直腸脫垂導致了肛門括約肌松弛，而肛門括約肌松弛，張力減弱，肛管壓力明顯減小，不能對抗來自直腸的垂直壓力，又導致了直腸脫垂的慣性脫出，所以手術應恢復肛門直腸的壓力平衡，才能治愈本病。如何預防怎樣預防肛腸脫垂?很多網友這樣咨詢。下面就來了解一下怎樣預防肛腸脫垂。怎樣預防肛腸脫垂：1. 生活規(guī)律化。切勿長時間地蹲坐便盆，養(yǎng)成定時排便的習慣，防止大便干燥，便后和睡前可以用熱水坐浴，刺激肛門括約肌的收縮，對預防肛腸脫垂有積極作用。2. 積極除去各種誘發(fā)因素。如咳嗽、久坐久站，腹瀉、長期咳嗽、腸炎等疾病，嬰幼兒尤要注意。3. 平時要注意增加營養(yǎng)，肛腸脫垂患者飲食宜清淡，容易消化，少渣滓，以免排糞次數(shù)增多。有習慣性便秘或排糞不暢的病人，平時要多食含纖維素多的蔬菜、水果，保持糞便柔軟。成人大便時，姿勢宜斜臥，不宜直立，注意調理飲食，避免便秘或腹瀉，以防肛腸脫垂。患者不宜吃刺激性食物，如辣油、芥末、辣椒等;不宜過食油膩;不宜食用帶魚、螃蟹等食物。4. 婦女分娩和產后要充分休息，以保護肛門括約肌的正常功能。如有子宮下垂和內臟下垂者應及時治療。5. 肛腸脫垂患者多數(shù)因中氣不足，虛證居多。平時宜多食木耳、茄子、山藥、芡實、雞肉、羊肉、無花果、香菜等食物以增加營養(yǎng)，補其不足。避免負重遠行，積極治療慢性腹瀉、便秘、慢性咳嗽等，防止腹壓過度增高。局部可采用丁字形托帶墊棉固定，或每天進行提肛運動鍛煉。以上簡單的介紹了一下怎樣預防肛腸脫垂，預防肛腸脫垂，有習慣性便秘或排便困難的患者，除了要多食含纖維素的食物外，排便時不要用力過猛。關注我們專家介紹 知名專家門診時間：周五上午 門診地點：門診樓3樓知名專家診室辛學知，主任醫(yī)師教授，碩士生導師 山東第一醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院肛腸科主任山東省肛腸病醫(yī)院院長山東省名中醫(yī)藥專家山東省名老中醫(yī)藥專家傳承工作室專家英國圣馬克醫(yī)院訪問學者日本高野病院訪問學者社會兼職：中華預防醫(yī)學會肛腸病預防與控制專業(yè)委員會副主任委員中國中西醫(yī)結合學會肛腸專業(yè)委員會常務委員國際盆底疾病協(xié)會常務理事世中聯(lián)盆底醫(yī)學專業(yè)委員會常務委員山東省健康管理協(xié)會肛腸病專業(yè)委員會主任委員山東省醫(yī)學會肛腸病學分會副主任委員專業(yè)擅長：頑固性便秘、肛門直腸痛、潰瘍性結腸炎、慢性功能性盆底疾病等疑難雜癥的中西醫(yī)結合治療；高位復雜性肛瘺、直腸陰道瘺、直腸脫垂、藏毛竇、肛周壞死性筋膜炎及重度混合痔、肛裂、肛周膿腫等肛周良性病的微創(chuàng)手術治療；結直腸腫瘤術后中醫(yī)綜合治療。出診事宜：知名專家門診：周五上午（門診樓3樓知名專家診室）專家門診：周一全天（門診樓2樓肛腸科診室）醫(yī)院地址：濟南市經十路16766號山東省千佛山醫(yī)院（山東省肛腸病醫(yī)院）2019年09月17日1865
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2019年09月09日1639
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