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王國(guó)輝主治醫(yī)師 河北省兒童醫(yī)院 普外科 直腸脫垂又稱脫肛，系指肛管、直腸甚至乙狀結(jié)腸外翻脫出肛門外。小兒直腸脫垂以1-3歲幼兒多見(jiàn)，發(fā)病的性別差異不明顯，多數(shù)患兒可自愈。一、 病因?yàn)橄忍煨院秃筇煨砸蛩叵嗷プ饔盟隆?. 先天性解剖缺陷 ①骶骨的伸直狀態(tài)：嬰幼兒骶骨生理彎曲形成不全，直腸與肛管幾乎在一條直線上。②盆底肌肉麻痹：多見(jiàn)于腰骶部脊髓和脊膜膨出者，肛提肌松弛變長(zhǎng)。③肛管（子宮）直腸陷凹過(guò)深：致使直腸固定力量減弱。④直腸動(dòng)脈分散細(xì)?。褐蹦c部分失去重要的支持力。2. 后天性促成因素 ①營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦：坐骨直腸凹內(nèi)脂肪組織減少，失去對(duì)直腸的支持固定。②排便過(guò)程腸氣紊亂：以慢性便秘者為多，長(zhǎng)期腹瀉者也可見(jiàn)。每次排便時(shí)長(zhǎng)時(shí)間蹲坐便盆的不良習(xí)慣也易促發(fā)小兒直腸脫垂。③膀胱纖維化：往往并存盆底的結(jié)締組織松弛。④腹壓異常增高：見(jiàn)于長(zhǎng)期或劇烈咳嗽、尿路結(jié)石、慢性細(xì)菌性痢疾及包莖的患兒。⑤長(zhǎng)期不均衡飲食：缺乏纖維素性食物及長(zhǎng)期液體狀飲食易致直腸脫垂。二、 病理分型1. Ⅰ型即粘膜脫垂 肛管和直腸粘膜與肌層分離而脫出肛門之外，亦稱不完全脫垂。此型臨床上最多見(jiàn)。脫垂粘膜呈環(huán)狀，色淡紅，質(zhì)軟，有時(shí)可觸及折疊的兩層粘膜，脫出肛門外長(zhǎng)度不超過(guò)4cm，易于自行回縮或還納。2. Ⅱ型即完全脫垂 直腸粘膜和肌層均脫出肛門之外，亦稱真性脫垂。長(zhǎng)期Ⅰ型粘膜脫垂可發(fā)展為完全脫垂。脫垂腫塊略呈圓錐狀，稍向后方彎曲，頂端可見(jiàn)一凹陷，表面多個(gè)環(huán)狀粘膜皺襞，色淡紅或暗紅，觸之較厚而有彈性感，可脫出肛門外10cm，并有肛門松弛，脫垂物多需輔助還納。3. Ⅲ型即結(jié)腸套疊脫垂 臨床上罕見(jiàn)。為肛管、直腸全層及部分乙狀結(jié)腸脫出肛門外，脫垂腫塊呈橢圓形，肛門極度松弛，粘膜可有水腫，分泌物增多、糜爛、出血、潰爛甚至壞死，易嵌頓而至華納困難。三、 臨床表現(xiàn)1. 脫垂“腫塊” 是最直觀而重要的表現(xiàn)。起病階段是排便用力時(shí)有淡紅色腫塊從肛門脫出，便后腫塊常能自行回縮。反復(fù)發(fā)作后，腫塊必須用手幫助托回，再繼續(xù)發(fā)展下去，只要腹壓稍微增高，即使不排便也出現(xiàn)脫垂腫塊，脫出的粘膜受摩擦可發(fā)生充血水腫、分泌物增多、糜爛、出血、潰爛甚至壞死。2. 伴發(fā)癥狀 患兒有肛門下墜感，下腹部及腰骶部疼痛，大便頻繁，便量不多，便后有未盡感，尿頻，伴煩躁不安等精神表現(xiàn)和肛周濕疹等刺激癥狀。3. 促成因素相關(guān)表現(xiàn) 營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦、長(zhǎng)期便秘或腹瀉、尿路結(jié)石、包莖及引起咳嗽的各種急慢性疾病等表現(xiàn)。四、 診斷與鑒別診斷多數(shù)家長(zhǎng)訴患兒有大便時(shí)腫塊狀物從肛門脫出的病史。醫(yī)師囑患兒蹲位或側(cè)臥位用力屏氣做排便動(dòng)作時(shí)觀察，可見(jiàn)由脫垂腫塊。根據(jù)腫塊的大小、長(zhǎng)度及粘膜皺襞的形狀等性狀基本上可區(qū)分其臨床類型。臨床上根據(jù)病史、脫垂腫塊性狀，辦法癥狀及促成因素多易確診。在少見(jiàn)情況下小兒直腸脫垂應(yīng)與直腸息肉、肛周血管擴(kuò)張和晚期腸套疊相鑒別：1. 直腸息肉 在診療中家長(zhǎng)敘述病史不清，表述不明，較大直腸息肉易描述為直腸脫垂，應(yīng)仔細(xì)檢查肛門。直腸息肉有反復(fù)鮮血便史，檢查者將肛門外腫塊還納后，再行直腸指檢時(shí)在直腸內(nèi)可捫及球形、潤(rùn)滑、活動(dòng)度大的腫塊，且有一細(xì)長(zhǎng)蒂狀物與直腸壁相連，拔指后指套上常有鮮血染跡。反復(fù)直腸脫垂患兒直腸長(zhǎng)期受炎性刺激也可合并息肉，但此種息肉一般較小而無(wú)蒂。2. 肛周血管擴(kuò)張 排便或腹壓增高時(shí)，肛周血管擴(kuò)張呈紫藍(lán)色，并無(wú)粘膜脫垂。3. 晚期腸套疊 套頭部可經(jīng)乙狀結(jié)腸、直腸、肛管脫出于肛門口意外。這種患兒全身情況較直腸脫垂危重，多有近期的陣發(fā)性腹痛、嘔吐、便血、腹部腫塊史，而無(wú)反復(fù)肛門外腫塊脫出的情況。直腸指檢時(shí)腸套疊頭部腸管與肛管之間有一間隙，手指循此間隙可達(dá)直腸腔內(nèi)深部，而在肛管直腸粘膜連續(xù)處捫不到返折。五、 治療小兒直腸脫垂有自愈傾向，應(yīng)以保守治療為主，部分較為嚴(yán)重者可行注射療法，極少數(shù)需行手術(shù)治療。1. 保守治療 適用于Ⅰ型直腸脫垂。①針對(duì)誘發(fā)因素的治療：如有便秘、咳嗽、尿路結(jié)石、包莖、腹瀉等致腹壓增高的疾病和癥狀，給予相應(yīng)積極處理。有營(yíng)養(yǎng)不良者給予支持治療。在治療期間應(yīng)全面改善小兒的生活習(xí)慣，避免習(xí)慣性長(zhǎng)時(shí)間蹲盆大便。②中醫(yī)治療 包括內(nèi)服法、外治法和針灸法。③脫垂腸管的手法復(fù)位：給予患兒適量鎮(zhèn)靜劑后，醫(yī)師戴手套，一手示指插入脫出腸管中，另一手扶持腫塊，向肛門方向輕輕逆行推入，腫塊多能還納。復(fù)位后用紗布疊成厚墊壓住肛門口，寬膠布拉緊固定雙臀?；純号P位排便1-2周，盡量臥床休息。2. 注射治療 對(duì)多次保守治療后反復(fù)復(fù)發(fā)的職場(chǎng)脫垂患兒，注射治療為主要選擇。3. 手術(shù)治療 僅適合于少數(shù)年長(zhǎng)兒Ⅲ型直腸脫垂，經(jīng)保守治療及注射治療法無(wú)效。反復(fù)發(fā)作一年以上的全層脫垂和結(jié)腸套疊脫垂患兒，多施行手術(shù)治療。包括肛門縮窄術(shù)和懸吊固定術(shù)。本文系王國(guó)輝醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年11月25日
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李志鵬副主任醫(yī)師 山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 之前常有患者問(wèn)，李大夫，我這脫肛好久了，怎么辦？今天，我就說(shuō)說(shuō)脫肛。我發(fā)現(xiàn)好多病人所說(shuō)的脫肛，其實(shí)不是真正的脫肛，而是說(shuō)“肛內(nèi)有腫物脫出”，多數(shù)是最厲害的痔瘡，即環(huán)狀混合痔。 首先，環(huán)狀混合痔，是痔瘡界的老大。書(shū)上說(shuō)，混合痔是同點(diǎn)位內(nèi)痔靜脈叢與外痔都脈叢擴(kuò)張迂曲且相互融合形成的疾病。主要癥狀是∶便血，脫出，疼痛等等。 環(huán)狀混合痔是指混合痔連起來(lái)了，呈半環(huán)狀或環(huán)狀，換句話說(shuō)，多個(gè)混合痔連起來(lái)了，分界不清了。 嚴(yán)重時(shí)，可出現(xiàn)脫出物嵌頓，痔瘡壞死。下面附圖∶ 第二，真正的脫肛，是直腸脫垂。早在二千多年前，中醫(yī)人就認(rèn)識(shí)到這一疾病，將之稱為“人洲出”。近代，中醫(yī)人將之稱之為“脫肛”，而西醫(yī)稱之為“直腸脫垂”。下面附圖∶ 直腸脫垂，就是指直腸粘膜層或全層，或部分乙狀結(jié)腸脫出肛外的一種疾病。主要癥狀就是脫出，或便時(shí)脫出，或走路時(shí)脫出。有的患者是小兒，有的是老年人。中年患者也有，但少。 第三，治療上，不管是環(huán)狀混合痔還是直腸脫垂，如確診后，首選手術(shù)治療（小兒脫肛患者除外）。最后，溫馨提示，以上兩種疾病，脫出后，應(yīng)及時(shí)還納，否則易壞死！本文系李志鵬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年04月26日108890
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高富明主治醫(yī)師 崇州市人民醫(yī)院 肛腸科 在臨床工作中，經(jīng)常有脫肛的患兒來(lái)就診，家長(zhǎng)甚是著急，針對(duì)小兒脫肛，我談?wù)勛约旱恼J(rèn)識(shí)。 脫肛是中醫(yī)說(shuō)法，西醫(yī)稱之為直腸脫垂，指肛管、直腸、甚至乙狀結(jié)腸下端腸壁黏膜或全層向下移位脫出肛門，小兒直腸脫垂多發(fā)于5歲以下。 常見(jiàn)病因：1.自身發(fā)育因素，小兒身體未發(fā)育成熟，骶尾骨平直，生理彎曲尚未形成，直腸周圍盆底組織和器官發(fā)育不成熟，直腸、肛管周圍組織較松弛，對(duì)直腸的固定作用差。2.后天因素，因飲食、疾病等引起營(yíng)養(yǎng)不良，盆底組織支持力量減弱，長(zhǎng)期腹壓增大(如便秘、腹瀉、咳嗽等)，肛門直腸周圍病變及損傷。 根據(jù)直腸脫垂的嚴(yán)重程度分為：輕度、中度、重度。輕度脫垂在臨床中最常見(jiàn)，又稱不完全性直腸脫垂，脫出的部分為黏膜，呈半環(huán)狀或環(huán)狀，長(zhǎng)者可達(dá)3~4cm；中度脫垂又稱完全性脫垂，脫出的部分為直腸全層，外形呈圓錐狀，長(zhǎng)度可達(dá)5~10cm；重度脫垂脫出的部分為直腸全層或部分乙狀結(jié)腸，呈圓柱狀，長(zhǎng)度超過(guò)10cm，此種脫垂在臨床中很少見(jiàn)。 治法：非手術(shù)治療、注射治療、手術(shù)治療。非手術(shù)治療：大多數(shù)輕度直腸脫垂的小兒在祛除發(fā)病誘因、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及年齡增大后會(huì)自愈，中度以上的脫垂脫出后要及時(shí)復(fù)位，避免長(zhǎng)時(shí)間嵌頓壞死。注射治療有直腸黏膜下注射法和直腸周圍注射法，前者適用于非手術(shù)治療無(wú)效、直腸黏膜脫垂嚴(yán)重且反復(fù)脫垂者，后者適用于非手術(shù)治療無(wú)效、中度以上脫垂者。手術(shù)治療作為最后的選項(xiàng)，應(yīng)慎重選擇，僅適用于經(jīng)非手術(shù)治療、注射治療無(wú)效的嚴(yán)重直腸脫垂患兒，術(shù)式主要有肛門周圍環(huán)箍術(shù)、直腸黏膜縱切橫縫術(shù)、直腸懸吊術(shù)、直腸部分切除術(shù)等。 本文系高富明醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年03月04日11414
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何穎華主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 肛腸科 很多寶寶都有曾過(guò)便血的經(jīng)歷。媽媽們看到寶寶的大便帶血會(huì)非常緊張，腦子里閃過(guò)各種惡性疾病，恨不得馬上帶寶寶到醫(yī)院檢查。便血真的那么恐怖嗎？什么疾病會(huì)引起寶寶便血呢？作為家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶便血要怎么辦呢？首先從肉眼上看寶寶的便血分為以下幾類。1、鮮紅色的血，可以擦屁屁的時(shí)候廁紙上沾染，量多的時(shí)候可以在大便上附著或者在便盆里看見(jiàn)，更有嚴(yán)重的可以在寶寶大便時(shí)看到點(diǎn)滴狀的鮮血流出。2、暗紅色的血，多混在大便中，或者給寶寶擦屁屁時(shí)看到。3、和白色粘液混在一起或者膠凍樣的血，可以附著在大便上也可以僅有粘液血沒(méi)有大便。寶寶便血時(shí)的合并癥狀也是需要家長(zhǎng)仔細(xì)觀察的：是大便干燥時(shí)的便血，還是日常排軟便時(shí)出血，亦或是排稀便時(shí)出血？是否合并排便時(shí)的肛門疼痛？肛周是否瘙癢、疼痛？肚子疼不疼？有沒(méi)有發(fā)燒、惡心、嘔吐？大便時(shí)肛門口有沒(méi)有粘膜樣的腫物脫出來(lái)？另外還要注意便血是偶爾發(fā)生的還是持續(xù)性的。這些癥狀都會(huì)給疾病的判斷做出重要提示。寶寶比較常見(jiàn)的引起便血疾病有哪些呢？最多見(jiàn)的還是由于大便干燥引起的肛裂，或者直腸粘膜的損傷。這類便血顏色比較鮮紅，量大時(shí)可以呈點(diǎn)滴狀。寶寶可以有排便時(shí)的哭鬧（肛門疼痛引起），或者沒(méi)有其它不適。隨著大便干燥的緩解，便血多可自行消失，或者減輕。直腸息肉引起的便血一般量不多，顏色可鮮紅（距離肛門較近的息肉出血，或者息肉出血量多）可暗紅（距離肛門較遠(yuǎn)的息肉出血，或者息肉出血量少），頻繁或者間斷出現(xiàn)便血，寶寶沒(méi)有其它明顯不適。距離肛門較近比較大的帶蒂息肉還會(huì)在排大便時(shí)脫到肛門口。另外比較嚴(yán)重的肛周皮炎、濕疹會(huì)出現(xiàn)肛周皮膚的破潰、出血，嚴(yán)格意義上講不是便血，而是皮膚出血，但會(huì)在擦洗屁屁時(shí)看見(jiàn)出血，一般量少，并合并肛周的瘙癢、滲出、結(jié)痂等癥狀。直腸脫垂的患兒如果持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，部分會(huì)引起直腸粘膜的充血、水腫、甚至出血，一般量也不多，并且可以看到排便時(shí)脫出肛門外的直腸粘膜。急慢性腸炎的寶寶可以出現(xiàn)稀便、血便、粘液便，多數(shù)合并有發(fā)熱、腹痛、納差等癥狀。這類患兒便血量比較小，多和大便混在一起。腸套疊多見(jiàn)于2歲以下的嬰幼兒，以陣發(fā)性腹部絞痛、嘔吐、便血及腹部包塊為主要癥狀，便血為暗紅色或果醬樣，癥狀持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)便血量越大。另外，一些寶寶的排便習(xí)慣不好也會(huì)出現(xiàn)痔瘡，引起便血，一般量比較小，色鮮紅。還有一些全身出血性疾病及一些少見(jiàn)病也會(huì)引起寶寶便血。這么多種疾病都會(huì)引起寶寶便血，作為家長(zhǎng)該怎么辦呢？首先，看到寶寶便血不要緊張，觀察一下出血的性質(zhì)及伴隨癥狀，如果有條件建議用手機(jī)拍一下照片，或者錄下寶寶排便的過(guò)程，作為以后就診或者比較的依據(jù)。如果寶寶同時(shí)有腹瀉癥狀，可以留取一些大便送到醫(yī)院化驗(yàn)一下。注意留取大便標(biāo)本時(shí)應(yīng)該挑有粘液、血等異常的部分，拉在尿不濕上的大便不適合送檢。標(biāo)本留取好后最好在2小時(shí)內(nèi)送檢。如果寶寶沒(méi)有其它不適，或者是偶發(fā)的一次少量便血，可以先觀察。如果明確有大便干燥的情況，可以在給寶寶洗屁屁的時(shí)候觀察一下肛管皮膚是否有裂口，注意清洗裂口。同時(shí)調(diào)整寶寶飲食，保持大便通暢，肛裂多可自愈。如果懷疑有腸套疊，則需要盡早到醫(yī)院診治。2016年02月05日14123
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范學(xué)順主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 從臨床觀察，直腸脫垂發(fā)病是一個(gè)緩進(jìn)的過(guò)程，病程從數(shù)月至數(shù)十年不等。在長(zhǎng)期患病過(guò)程中，由于直腸反復(fù)脫出不能自愈，不僅肛周局部產(chǎn)生并發(fā)癥且對(duì)人的身心也會(huì)產(chǎn)生較大影響。肛周局部癥狀：1.刺激癥狀：由于長(zhǎng)期的直腸脫出和納入，刺激黏膜發(fā)生病變，黏膜充血腫脹、糜爛甚至出現(xiàn)潰瘍，導(dǎo)致便血，色鮮紅或者暗紅。由于黏膜刺激，直腸黏膜滲出較多分泌物，或自行流出肛門或混雜于糞便之中。肛周常有潮濕感，久之，肛周皺褶皮膚增殖肥厚或成濕疹，此時(shí)常伴有肛門瘙癢，有時(shí)因搔抓至皮膚破損。2.肛門括約肌松弛：長(zhǎng)期的直腸脫出，反復(fù)擴(kuò)張肛門括約肌群，最終導(dǎo)致肛門松弛，此時(shí)，肛管靜息壓下降，肛周與直腸力學(xué)平衡遭到破壞，直腸更容易脫出肛門外，除排便脫出外，勞動(dòng)、走路、久站、久蹲甚或小便、咳嗽時(shí)也可發(fā)生脫垂。3.脫出物難以復(fù)位：患病初期，脫出物可自行復(fù)位，或靜息稍臥也可回位。病久需臥床較長(zhǎng)時(shí)間方能慢慢回縮肛內(nèi)，如仍不回納者，往往用手送回肛內(nèi)。回納的難易程度與脫出物的大小有直接關(guān)系，脫出物小容易復(fù)位，反之則難。但即使復(fù)位后，短時(shí)間內(nèi)病人常有局部酸脹感，需休息較長(zhǎng)時(shí)間方能活動(dòng)。4.脫出嵌頓：有些病久的患者，直腸脫出后已經(jīng)不能自行還納，但由于病人年老體衰、健忘或意識(shí)障礙，脫出物長(zhǎng)久留在肛門外，此時(shí)因淤血腸管腫大，肛門疼痛不適，可發(fā)生絞窄性壞死，局部變黑甚或潰瘍出血。曾經(jīng)有位70余歲的老人，直腸脫垂4天沒(méi)有送回肛內(nèi)，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)直腸紫黑、水腫，后經(jīng)麻醉送回肛內(nèi)，并經(jīng)肛周加壓固定、全身抗炎等治療，得到緩解，直至最后接受了手術(shù)方告痊愈。身心影響：任何疾病，日久不愈都會(huì)對(duì)人體身心造成不良影響。長(zhǎng)久脫垂，多年不愈，除局部刺激外，對(duì)人體的身心影響也會(huì)很大，如神經(jīng)衰弱、焦慮、抑郁，甚則出現(xiàn)精神分裂。由于精神影響，患者食欲下降，消瘦，腹瀉或便秘，使疾病更加難以自愈。一些老年婦女，由于直腸的長(zhǎng)期脫出，還會(huì)導(dǎo)致盆底臨近器官如子宮的脫垂。從臨床統(tǒng)計(jì)，成年人直腸脫垂幾乎沒(méi)有自愈的可能，即使經(jīng)過(guò)各種保守治療也只能緩解一些癥狀而已（如減輕肛門墜脹、疼痛、出血等），但不能從根本上治愈本病，因此，建議患者應(yīng)及早接受手術(shù)治療，以免因病情遷延日久導(dǎo)致的各種傷害。本文系范學(xué)順醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2015年11月24日6552
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范學(xué)順主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 多在門診看病的病人常常誤把痔瘡脫出當(dāng)成直腸脫垂，并稱自己患了“脫肛”的毛病。脫肛就是直腸脫垂，只是中醫(yī)稱為脫肛，西醫(yī)稱為直腸脫垂，稱謂不同而已。實(shí)際上，直腸脫垂與痔瘡脫出是有很大區(qū)別的。1.痔瘡脫垂由于各痔核間多有明顯分界，痔核黏膜常充血，且由于痔核區(qū)黏膜為移行上皮（直腸黏膜柱狀上皮與肛管皮膚鱗狀上皮之間過(guò)渡區(qū)），顏色多紫紅。又因脫出的痔核內(nèi)有曲張的血管團(tuán)，故其表面有時(shí)呈桑椹狀。而直腸脫垂在早期多為直腸黏膜脫出，或半環(huán)或全周，腫物無(wú)明顯界限，表面呈粉紅色，有時(shí)出現(xiàn)環(huán)狀皺褶。到后期如為直腸全層（包括肌層）脫出時(shí)，很難看到腫物出現(xiàn)皺褶，而是呈錐狀或柱狀的腫物脫出。2.痔瘡脫垂體積相對(duì)小，有時(shí)僅為某個(gè)部位的痔核脫出，即使痔核全部脫出時(shí)，其體積也不及直腸脫垂，尤其是后者伴有肌層脫垂時(shí)，脫出物的體積相對(duì)更大，有時(shí)脫出物長(zhǎng)度可達(dá)400px，甚至更長(zhǎng)。3.一個(gè)有趣的現(xiàn)象是痔核脫出常導(dǎo)致肛門緊縮或狹窄，直腸脫垂反復(fù)脫出反而肛門松弛。痔核脫出僅是黏膜下的肌腱斷裂，不伴有肌層脫出。反復(fù)的痔核脫出由于慢性炎癥刺激，原痔核組織出現(xiàn)纖維化，且常年的痔核脫出、水腫、炎癥刺激，可導(dǎo)致肛門疼痛，肛門括約肌反復(fù)痙攣，最終在括約肌表層出現(xiàn)了纖維化增生，出現(xiàn)肛門變小，排便困難，一旦病人努掙，更容易導(dǎo)致痔核的向外脫出，形成了惡性循環(huán)。這就是臨床上常見(jiàn)的未曾手術(shù)也會(huì)出現(xiàn)肛門輕度狹窄的原因。直腸脫垂剛好相反，由于直腸全層的脫垂，經(jīng)年累月，最終將整個(gè)肛門括約肌群徹底“撐松”，這就好比彈簧反復(fù)牽拉，終有一天彈性也會(huì)大大減弱。當(dāng)然，直腸脫出也有惡性循環(huán)，即直腸脫垂導(dǎo)致了肛門括約肌松弛，而肛門括約肌松弛，張力減弱，肛管壓力明顯減小，不能對(duì)抗來(lái)自直腸的垂直壓力，又導(dǎo)致了直腸脫垂的慣性脫出，所以手術(shù)應(yīng)恢復(fù)肛門直腸的壓力平衡，才能治愈本病。本文系范學(xué)順醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2015年11月24日10161
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陳瑞超主任醫(yī)師 徐州市中醫(yī)院 肛腸科 直腸脫垂確切的患病率尚不清楚。各年齡組均可發(fā)病，兒童型多在5歲前逐漸消失可自愈。成年型只要產(chǎn)生直腸脫垂的因素存在，脫垂將逐漸加重。直腸脫垂常見(jiàn)于女性，男女比率大概為1︰6。經(jīng)產(chǎn)婦更多見(jiàn)，也可見(jiàn)于未經(jīng)產(chǎn)婦，50歲以后是患病的高峰年齡。直腸脫垂的發(fā)生存在種族差異，白人中多見(jiàn)（發(fā)病率為5.4％～11％），亞洲人其次，黑人中少見(jiàn)（發(fā)病率為0.6％～2％），這可能與不同種族的盆底結(jié)構(gòu)、肌肉和結(jié)締組織的質(zhì)量以及創(chuàng)傷后形成的厚纖維組織的傾向不同有關(guān)，也可能與不同種族的文化和生活習(xí)慣有關(guān)。2012年09月24日2080
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辛學(xué)知主任醫(yī)師 山東省千佛山醫(yī)院 肛腸科 脫肛是肛腸疾病中很常見(jiàn)的疾病，指肛管直腸外翻而脫垂于肛門外。脫肛作為一種肛腸疾病，若久拖不治或盲目亂治對(duì)人的身體和生活有諸多的危害有：1、脫肛初期有便秘、排便無(wú)規(guī)律，總感覺(jué)直腸滿脹和排便不凈。在排便的時(shí)候有腫物脫出，但可自行縮回。2、脫肛導(dǎo)致腸粘膜受損傷發(fā)生潰瘍時(shí)，還可引起出血和腹瀉。如脫出的腫物不能縮回，容易發(fā)生炎癥、腫脹，則出現(xiàn)疼痛，進(jìn)一步又加重便秘。3、脫肛逐漸加重后，除排便用力時(shí)引起脫肛外，在咳嗽、走路等稍用腹壓的情況下，都可引起脫肛，往往不能自行縮回，必需用手將脫出的腫物托入肛門。由于經(jīng)常脫出而排出粘液會(huì)經(jīng)常污染內(nèi)褲。4、脫肛較嚴(yán)重的，長(zhǎng)期脫垂將致陰部神經(jīng)損傷產(chǎn)生肛門失禁、潰瘍、肛周感染、直腸出血，脫垂腸段水腫、狹窄及壞死的危險(xiǎn)。5、脫垂在直腸內(nèi)反復(fù)下降和回縮，引起粘膜充血水腫，常由肛門流出大量粘液和血性物?；颊叱８信璨亢脱静繅嬅?、拖拽，會(huì)陰部及股后部鈍痛等。2011年11月07日14862
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