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湯宋佳主治醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 醫(yī)療美容科 急性皮炎和急性脫發(fā)呢，是兩種不同的疾病，他們在發(fā)病機制上呢，是有相似的部分的，但是他們的結(jié)果表現(xiàn)呢，是不一樣的，急性皮炎呢，通常表現(xiàn)為一個皮膚炎癥，可以見到頭皮上有紅腫瘙癢等等現(xiàn)象，而急溢性脫發(fā)呢，就是我們醫(yī)學(xué)上所稱的一個雄激素性脫發(fā)，通常表現(xiàn)為頭發(fā)越來越細(xì)，越來越軟，最終發(fā)生一個脫發(fā)的外觀，那么我們雄激素性脫發(fā)呢，通常會伴隨著一個脂溢性皮炎的表現(xiàn)，因此啊，很多情況下都被稱為一個脂溢性脫發(fā)。如果患者同時存在一個急性皮炎和急性脫發(fā)，那么在治療的過程中呢，要兩者兼顧，控制好皮炎呢，也是有助于脫發(fā)的治療的，如果僅僅進(jìn)行一個脫發(fā)的治療，而忽略了皮炎的治療，那么皮炎加重，有可能會使患者反復(fù)搔刮頭皮，導(dǎo)致頭皮微環(huán)境受損，這個呢，對于治療脫發(fā)也是不利的。 關(guān)注我，我是你們的毛發(fā)醫(yī)生彭總佳。2021年10月18日
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張志紅主治醫(yī)師 商丘市中醫(yī)院 皮膚科 頭皮銀屑病和脂溢性皮炎發(fā)生在頭部，確實很容易被混淆，所以需要專業(yè)醫(yī)生面診，通過病理檢查來區(qū)別，那么二者有何差別呢？我們一同來了解一下! 發(fā)病部位區(qū)別 銀屑病的好發(fā)部位主要有頭部，四肢的伸側(cè)等部位，而脂溢性皮炎常發(fā)生于皮脂腺豐富的部位，如頭皮、顏面、多毛的部位。二者可單獨存在，也可并發(fā)。 癥狀狀態(tài) 銀屑病的皮損是有明顯形狀的紅斑或斑塊，邊緣清晰，局限或泛發(fā)整個頭皮，而脂溢性皮炎則是邊緣不清晰的紅斑，常常局部發(fā)病，隨病情發(fā)展可泛發(fā)。 發(fā)病原因 銀屑病是多種因素相互作用引起的慢性鱗屑性皮膚病，至今病因尚不十分清楚，目前認(rèn)為本病的發(fā)生不是單一的原因，可能涉及多方面。比如遺傳、感染、免疫異常、內(nèi)分泌因素等。 脂溢性皮炎多與飲食太過肥甘油膩，導(dǎo)致內(nèi)分泌功能失調(diào)、消化功能異常，以及痤瘡治療不當(dāng)造成本病，另外過度勞累、代謝障礙、營養(yǎng)不均、化學(xué)刺激均能引起本病。 患者需要注意什么？ 1、禁飲酒，注意飲食：無論是銀屑病還是皮炎都會因煙酒過量而加重病情，同時最好不要吃辛辣刺激性的食物，以免加重病情。 2.減少損傷：無論什么病都應(yīng)該避免皮膚受到械性的損傷，比如平時不要抓撓、不要撕扯鱗屑和痂皮，防止皮損面積擴大及增加感染的風(fēng)險. 3、正確洗發(fā)護(hù)發(fā)：選用溫和無刺激性的洗發(fā)產(chǎn)品，注意水溫不要過高或過低，手法輕柔，洗后用毛巾擦干再使用電吹風(fēng)。不要染發(fā)燙發(fā)，注意頭部防曬。2021年08月27日5277
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陳曦醫(yī)師 上海市皮膚病醫(yī)院 中醫(yī)皮膚科 很多人都有頭屑的煩惱，試過很多偏方諸如啤酒、白醋、鹽水洗頭，盡管這些偏方可能暫時有一定的效果，但是往往會給頭皮帶來不必要的損傷，短暫的效果之后頭皮屑反而越來越多，因而很多人感覺頭屑太頑固了，反反復(fù)復(fù)總也去除不干凈。頭皮屑怎么治才能除根？ 頭皮屑怎么治才能除根？先看看頭屑是怎么來的 頭屑是頭皮新陳代謝的產(chǎn)物，不斷地有新的表皮細(xì)胞產(chǎn)生，代替死去的表皮細(xì)胞，正常情況下，這一過程維持平衡，不會產(chǎn)生肉眼可見的頭皮屑。 如果頭皮屑掉落速率過快、肉眼可見的大塊頭皮屑出現(xiàn)，常見的原因是有過量的細(xì)菌真菌在在頭皮上開Party，破壞了頭皮表皮，于是頭皮為了彌補損失加快產(chǎn)生新的表皮細(xì)胞，表皮的脫落、產(chǎn)生速度加快，就會產(chǎn)生明顯可見的頭屑。 常見的頭屑屬于輕度的脂溢性皮炎，此時在頭皮上開party的是一種真菌——馬拉色菌，同時還會有細(xì)菌的參與，比如葡萄球菌。馬拉色菌這種真菌能以頭皮分泌的油脂為食物，在頭皮上瘋狂吃喝繁殖之后，產(chǎn)生刺激性的代謝產(chǎn)物，刺激皮膚產(chǎn)生過多頭屑甚至發(fā)炎、形成紅斑、丘疹。 頭皮屑怎么治才能除根？有方法，但沒有一勞永逸的方法 看到這里很多讀者可能已經(jīng)明白了，既然是真菌在作怪，那么殺死它就行了。 抗真菌洗發(fā)水的確是脂溢性皮炎的重要治療方法，如2%酮康唑洗劑，可以抑制真菌繁殖，有效減輕頭皮屑。 然而，如同身體其他部位的真菌感染，比如腳氣一樣，頭皮上的真菌也不能被根除，在合適的條件下，總會卷土重來。 所以頭皮屑怎么治才能除根？沒有一勞永逸的除根方法，只有長期維持治療，注意預(yù)防才能減少發(fā)作次數(shù)。 頭屑嚴(yán)重時，可以每日一次用2%酮康唑洗劑洗頭，癥狀控制后，可以每周使用1到2次。如果效果下降，還可以換用另一種抗真菌洗發(fā)水，交替使用。 此外，還需要做到以下方面，才能更好地預(yù)防頭屑復(fù)發(fā)： 1.不吃油膩和甜食，不吃辛辣，不喝酒。這些飲食都會引起頭油分泌過多，容易誘發(fā)馬拉色菌過度增殖。 2.注意平時洗頭時用溫水，不要水溫過熱，過熱會導(dǎo)致頭皮油脂分泌過盛，同時也會損傷頭皮，誘發(fā)馬拉色菌過度增殖。 3.不用刺激性強的堿性洗發(fā)水或一些偏方洗發(fā)，不染發(fā)燙發(fā)，不抓撓頭皮，以保護(hù)頭皮正常的皮膚屏障。 4.規(guī)律作息不過勞不熬夜，調(diào)節(jié)心情保持愉快，規(guī)律運動增強體質(zhì)，都有助于預(yù)防頭屑復(fù)發(fā)。2021年08月15日2432
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王一飛主任醫(yī)師 上海岳陽醫(yī)院 皮膚科 很多病友發(fā)現(xiàn)脂溢性皮炎總是時好時壞，好不利索，無論怎么小心總是免不了會復(fù)發(fā)，令人身心俱疲。于是很多病友問：脂溢性皮炎怎么治療最徹底？脂溢性皮炎能否徹底治愈？脂溢性皮炎怎么治療最徹底？先來說說脂溢性皮炎能否徹底治愈。脂溢性皮炎的病因一般認(rèn)為和以下因素有關(guān)：馬拉色菌：成人脂溢性皮炎與皮脂溢出、繼而引起以皮脂為食物的馬拉色菌過度繁殖，引起炎癥有關(guān)。遺傳易感性：并不是所有皮脂分泌旺盛的人都會發(fā)生脂溢性皮炎，存在一些遺傳性因素讓一些人容易發(fā)生脂溢性皮炎，其具體原因尚不清楚。免疫功能受損：免疫功能受抑制的人患脂溢性皮炎的可能性較高，比如艾滋病患者。由于還不清楚該病發(fā)生的內(nèi)在因素，即為什么有些人會得脂溢性皮炎而另一些人不容易得，該病沒有徹底治愈的方法。但是由于已經(jīng)了解該病發(fā)生的外在因素，如皮脂分泌旺盛加上馬拉色菌感染，經(jīng)專業(yè)醫(yī)生的正規(guī)治療后，絕大部分病例可以好轉(zhuǎn)。成年人脂溢性皮炎常為慢性復(fù)發(fā)性過程，通常需要長期反復(fù)醫(yī)治，病情緩解后，平時也要積極預(yù)防。但嬰兒脂溢性皮炎通?？梢宰杂?。所以說，脂溢性皮炎怎么治療最徹底？徹底治愈現(xiàn)在還缺乏有效的手段，各位病友只能通過復(fù)發(fā)了及時正規(guī)治療、平時養(yǎng)好身體、注意愛護(hù)保養(yǎng)皮膚來爭取少復(fù)發(fā)。 脂溢性皮炎怎么治療比較好？ 很多病友執(zhí)著于脂溢性皮炎怎么治療最徹底？嘗試各種治療方法，往往效果不佳還可能刺激到皮膚，加重皮炎。建議病友一定要去正規(guī)醫(yī)院采取正規(guī)治療。脂溢性皮炎最常用的為外用抗真菌制劑，例如酮康唑乳膏，酮康唑洗劑等，可以有效抑制真菌（馬拉色菌是一種真菌），減輕炎癥和癥狀，應(yīng)家中常備。其次可以在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司等治療。這兩類藥物均具有免疫調(diào)節(jié)作用，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下正規(guī)使用。另外還需要生活中正確潔膚、護(hù)膚，保持健康的生活習(xí)慣，提高身體抵抗力。 如何預(yù)防復(fù)發(fā)？ 脂溢性皮炎復(fù)發(fā)可能是這些原因，要避免脂溢性皮炎怎么治療最徹底，脂溢性皮炎作為一個慢性病，治療只是疾病管理的一個方面，注意皮膚護(hù)理和增強全身健康，減少復(fù)發(fā)也是不可缺少的。保持合理作息，心情舒暢，保障睡眠，加強體育鍛煉，合理護(hù)膚，注意保濕，健康飲食可一定程度上減少本病的復(fù)發(fā)。下列原因可能導(dǎo)致脂溢性皮炎復(fù)發(fā)，要注意避免踩雷：1.飲食習(xí)慣：飲食太過肥甘油膩，喝酒、多食辛辣。3.清潔護(hù)膚不當(dāng)：過度清潔皮膚、濫用聲稱有功效的化妝品、去角質(zhì)、磨皮等傷害了皮膚屏障，皮膚菌群紊亂，使存在于皮膚表面的正常菌群如馬拉色菌、葡萄球菌等大量繁殖，造成皮炎。4.治療及用藥不當(dāng)：出現(xiàn)皮炎以為只是皮膚小問題，不去正規(guī)醫(yī)院診治，自行用藥，藥不對癥，反而傷害皮膚。5.對皮膚的物理、化學(xué)刺激，比如長期處于高溫環(huán)境、經(jīng)常搔抓或用堿性潔膚用品等均可破壞皮膚屏障，誘發(fā)或加重脂溢性皮炎的發(fā)作。6.精神緊張，慢性疲勞，熬夜等行為削弱身體抵抗力。2021年08月14日2241
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陳靜主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 圖上的小女孩反復(fù)臉紅，瘙癢，起疹，一直以為是過敏了，甚至還被診斷為“玫瑰痤瘡”，其實是脂溢性皮炎脂溢性皮炎的發(fā)生與皮脂異常及馬拉色菌感染有關(guān)，皮脂異常不一定是量的增多，更多的是和皮脂成分結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，通俗點兒說，就是正常人的油脂是起保護(hù)作用的，您的油脂是用來發(fā)炎的。所以，脂溢性皮炎沒有和痤瘡一樣歸在毛囊皮脂腺疾病里面，而是歸在皮炎濕疹里面，如果搞不清楚這個，就很容易造成誤診誤治。輕度的可以采用抗炎、抑制馬拉色菌的藥膏，中重度的就要到醫(yī)院，找醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)處理了，自己折騰，很可能搞成繼發(fā)性玫瑰痤瘡或者面部敏感。2021年06月13日3965
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 在不同皮膚病治療中，醫(yī)用護(hù)膚品使用的方法有所不同。有些皮膚病單用保濕護(hù)膚品即可緩解病情，有些皮膚病必須在藥物治療的基礎(chǔ)上配合使用保濕護(hù)膚品。 1、濕疹/特應(yīng)性皮炎 濕疹或特應(yīng)性皮炎是最常見的一種慢性反復(fù)發(fā)作性皮膚病，在急性期表現(xiàn)為腫脹、糜爛、滲出，在慢性期表現(xiàn)為干燥、脫屑。因此保濕護(hù)膚品是此類疾患慢性期治療的基礎(chǔ)(在急性糜爛、滲出期不宜用護(hù)膚品)。對輕度慢性期患者單用保濕護(hù)膚品有可能緩解病情，對頑固性或伴有明顯皮損的患者，在保濕護(hù)膚基礎(chǔ)上，配合藥物治療。皮損控制以后，可考慮停用藥物，繼續(xù)用保濕護(hù)膚品以減少此類皮炎的復(fù)發(fā)。對于特應(yīng)性皮炎患者，即使是外觀正常的皮膚也是比較干燥的，因此也需要使用保濕護(hù)膚品以減少其發(fā)作。 2、銀屑病 銀屑病是一種表現(xiàn)為皮損處反復(fù)大片脫屑的慢性病，往往在冬季氣候干燥容易加重。銀屑病的基礎(chǔ)治療是保濕護(hù)膚，同時使用相應(yīng)的外用藥物或紫外線光療，必要時采用全身口服或注射藥物。但該病的口服藥物如阿維A或光療又可以加重皮膚的干燥癥狀，因此，此時更需配合保濕護(hù)膚。 3、紅皮病 紅皮病是一種表現(xiàn)為全身皮膚發(fā)紅、腫脹、脫屑的一種重癥皮膚疾患，此類皮炎使患者異常難受，而且有可能使皮膚表面的細(xì)菌通過受損的皮膚屏障進(jìn)入人體血液而繼發(fā)全身細(xì)菌感染。因此保濕護(hù)膚非常重要，當(dāng)皮損表現(xiàn)為大片干燥、脫屑時，宜使用帶油性的凡士林軟膏或硼酸軟膏外抹，當(dāng)紅皮病表現(xiàn)為細(xì)小糠秕狀鱗屑時，宜使用舒適度更佳的乳膏類保濕護(hù)膚品。 4、干燥性皮膚瘙癢癥 該病好發(fā)于秋冬季節(jié)，尤其是中老年人皮脂腺功能下降，更容易出現(xiàn)干燥或瘙癢的臨床癥狀。單用保濕護(hù)膚品一般就能明顯減輕癥狀，但需要長期使用，必要時配合口服抗組胺藥物，同時切勿過度清潔皮膚。 5、先天性魚鱗病 由于遺傳基因的異常，魚鱗病患者有不同程度的皮膚干燥。輕度魚鱗病患者單用保濕護(hù)膚品能緩解癥狀，較重患者可白天外用凡士林軟膏或硼酸軟膏等具有封包作用的藥品，晚上再使用舒適度更佳的乳膏類保濕護(hù)膚品。 6、毛周角化病 毛周角化病患者因遺傳基因的異常，使毛囊周圍皮膚粗糙、干燥。輕度的毛周角化病患者，可單用保濕護(hù)膚品緩解癥狀，對癥狀明顯者在保濕護(hù)膚的基礎(chǔ)上可配合外用藥物或進(jìn)行果酸換膚治療。 7、剝脫性角質(zhì)松解癥 是一種好發(fā)于手掌、足底的慢性反復(fù)發(fā)作性皮膚病，該病表現(xiàn)為皮膚干燥、脫屑、無明顯瘙癢癥狀，但該病發(fā)病原因不清楚。長期外用保濕護(hù)膚品是該病的主要治療手段，對于病情較重者可以短期外用激素乳膏。 8、面部脂溢性皮炎 面部脂溢性皮炎是一種好發(fā)于皮脂腺豐富部位的慢性皮炎。由于皮損處有明顯皮膚屏障功能受損，從而出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑等癥狀，而且容易反復(fù)發(fā)作。輕度患者單用保濕護(hù)膚品即有效；對頑固性患者在保濕護(hù)膚的基礎(chǔ)上短期外用藥物。對于鼻唇溝或鼻粱部伴有明顯油膩的脂溢性皮炎可配合使用控油護(hù)膚品。 9、玫瑰痤瘡 玫瑰痤瘡是一種主要發(fā)生在面部中央如面頰、前額、口周或鼻部的一種慢性皮炎，主要表現(xiàn)為面部中央陣發(fā)性潮紅，且在日曬、情緒激動或溫度升高時潮紅加重，并可出現(xiàn)面部血管增生及紅色丘疹、膿皰，少數(shù)患者可出現(xiàn)鼻部發(fā)紅或肥大(故此病又可稱之為“酒渣鼻”)。在臨床上，發(fā)生于面頻、口周的患者絕大部分伴有不同程度的皮膚屏障功能受損而出現(xiàn)干燥、脫屑，因此在口服藥物的同時保濕護(hù)膚非常重要。但發(fā)生于鼻部的患者常表現(xiàn)為皮膚油膩，宜使用控油護(hù)膚品。 10、激素依賴性皮炎 激素依賴性皮炎是由于長期外用激素藥物或者外用含激素的護(hù)膚品而使皮膚屏障嚴(yán)重破壞的一種慢性皮炎，在停用激素3天左右以后，會出現(xiàn)癥狀的反跳(即表現(xiàn)為難受的干燥、瘙癢、灼熱等癥狀加重)。一般在治療2周以后癥狀開始逐步好轉(zhuǎn)，用保濕護(hù)膚品4-8周使癥狀繼續(xù)消退。 11、慢性光化性皮炎 慢性光化性皮炎是一種好發(fā)于中老年人暴露部位，如面頸部、手背部的慢性皮炎，具有日曬后加重的特點。此皮炎常伴有干燥、脫屑癥狀，在口服和外用藥物的同時，需外用保濕護(hù)膚品。 12、白色糠疹 好發(fā)于兒童，該病具有自限性，不宜過度藥物治療。外用保濕護(hù)膚品是首選，必要時短期外用藥物。 13、剝脫性唇炎與口周皮炎 剝脫性唇炎是一種最常見的慢性炎癥，表現(xiàn)為反復(fù)脫屑，唇粘膜變厚。口周皮炎發(fā)生在上唇、下頜、鼻唇部，也表現(xiàn)為發(fā)紅、干燥、脫屑。這兩種皮炎單用保濕護(hù)膚品有可能取得良好的臨床療效，對于頑固性患者可短期外用藥物，待皮損好轉(zhuǎn)以后即停用藥物，長期使用保濕護(hù)膚品以減少此類皮炎的復(fù)發(fā)。 14、敏感性皮膚 面部皮膚由于皮膚屏障功能受損而出現(xiàn)刺痛、灼熱、干燥、發(fā)紅等臨床表現(xiàn)，但不是由于某一具體皮膚疾患引起，此現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上稱之為“敏感性皮膚”，應(yīng)對敏感性皮膚，主要是使用保濕護(hù)膚品。常見原因如下： 1）面部皮膚的一種亞健康狀態(tài)：往往是由于氣候干燥、環(huán)境污染、不良護(hù)膚習(xí)慣或患者神經(jīng)功能紊亂而誘發(fā)。 2）皮膚病的藥物治療：如痤瘡或銀屑病口服維甲酸藥物，此類藥物的副作用之一就是引起暫時性的皮膚屏障功能受損，即引起皮膚或口唇黏膜的干燥、脫屑。 3）皮膚病的微創(chuàng)治療：如現(xiàn)代激光或果酸換膚治療盡管給皮膚病和皮膚美容帶來了突破性的進(jìn)展，但這種療對皮膚屏障功能有暫時性的損傷作用。 15、伴有皮膚干燥的其他皮膚病 但凡伴有皮膚干燥的其他皮膚病如神經(jīng)性皮炎、玫瑰糠疹、色素性紫癜性皮炎、皮膚淀粉樣變等，均可使用保濕護(hù)膚品來進(jìn)行輔助治療。 使用方法及說明 面部：應(yīng)考慮使用溫和無刺激的潔面乳，并且在潔面以后使用潤膚水，再使用醫(yī)用保濕護(hù)膚品，同時外出使用防曬用具，并外抹溫和無刺激的防曬霜，但在皮炎的急性期，需慎用防曬霜。 軀干四肢：僅用清水或溫和無刺激的沐浴液清潔后，涂抹醫(yī)用保濕護(hù)膚品。如需用外用藥物，可先涂保濕護(hù)膚品增加皮膚的水合程度,30分鐘左右后再涂藥物。 醫(yī)用保濕護(hù)膚品種類：常用為乳膏，也可以為凝膠或面膜等，在臨床上如何選擇類型，請遵醫(yī)囑。醫(yī)用護(hù)膚品不是藥品，一般不在醫(yī)院內(nèi)藥房出售(具有器械批文的除外)，而是在藥店、超市或商場購買。2021年05月07日2817
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陳勇主治醫(yī)師 信陽市中心醫(yī)院 皮膚性病科 你有脫發(fā)的困擾嗎？隨著九零后步入中年行列，生活節(jié)奏快，生活壓力大，飲食作息不規(guī)律，脫發(fā)漸漸變成了地中海。連王子也逃脫不了脫發(fā)的魔咒。其實是脂溢性脫發(fā)在作怪。據(jù)調(diào)查顯示，每四名中國男性就有一名患有脂溢性脫發(fā)，其中八零后占比38.590%后占比36.1。 大部分男性脫發(fā)屬于脂溢性脫發(fā)，也稱為雄激素性脫發(fā)，表現(xiàn)為頭頂部毛發(fā)稀少，發(fā)際線上移。其主要原因是受雄激素影響，睪酮經(jīng)五二化還原酶轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮。 雙親睪酮可使毛囊萎縮，導(dǎo)致男性型脫發(fā)。根據(jù)雄激素性治療指南。 最常用的治療方法是口服非鈉雄胺片。 它呢有效抑制毛乳頭中五二化還原酶的活性，從源頭上阻止雄激素對毛囊的影響，對男性型脫發(fā)有著非常不錯的治療效果。男性型脫發(fā)治療越早效果越好，一毫克每天一片，口服。一般三個月后脫發(fā)開始慢慢變少，六到九個月頭發(fā)開始慢慢生長。2021年04月30日1168
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郭志麗副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 皮膚科 三招告別頭屑反復(fù)發(fā)作！ 相信大多數(shù)都被頭皮屑折磨過，來來去去反反復(fù)復(fù)，有時候一到換季就突然爆發(fā)，有時候換瓶洗發(fā)水就和下雪一樣紛紛揚揚，讓人無可奈何！ 頭皮作為人體最重要的指令控制中心，頭部的天然屏障，其脆弱性和敏感性更僅次于眼皮，可謂牽一發(fā)而動全身。實際上，健康的頭皮生態(tài)環(huán)境由三大平衡維持：油脂、菌群、代謝平衡。頭屑是頭皮生態(tài)平衡遭到破壞引起的。頭皮屑形成的兩大真兇分別是：頭皮分泌的油脂，吸食油脂的真菌。生長在人皮膚表面的馬拉色菌是一種常見真菌，它的生長需要油脂，因此大部分集中在頭皮和面部這種皮脂腺分布密集的部位。雖然馬拉色菌幾乎每個人都有，但研究發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)頭皮屑癥狀的人，他們頭皮表面的馬拉色菌數(shù)量增加了1.5-2倍。真菌的過度生長繁殖刺激了頭皮細(xì)胞，導(dǎo)致油脂大量分泌，是頭皮屑產(chǎn)生的罪魁禍?zhǔn)住?同時，馬拉色菌在分解油脂、給自身提供養(yǎng)分的過程中，會產(chǎn)生一些副產(chǎn)物，其中一種副產(chǎn)物是油酸。油酸會滲透進(jìn)入頭皮角質(zhì)層下方，引發(fā)炎癥反應(yīng)，結(jié)果就是頭皮角質(zhì)層出現(xiàn)不規(guī)則的裂縫，進(jìn)而產(chǎn)生頭皮屑。 所以，要治理頭屑，必須從真菌上著手。建議大家做好以下三點，有效擺脫頭皮屑反復(fù)發(fā)作。 第一：要選對洗發(fā)水。目前醫(yī)學(xué)上對頭皮屑的治療，主要采取的策略是抑制真菌生長，讓真菌數(shù)量回到正常水平。當(dāng)頭屑頑固難除，甚至發(fā)展成皮炎時，可以選用酮康唑類洗發(fā)劑。每次洗發(fā)時讓洗劑在頭發(fā)上停留3-5分鐘，能達(dá)到更好的去屑效果。對于干性發(fā)質(zhì)的人群洗發(fā)的時候要注意，這類人群頭皮容易干燥、脫皮，一些去屑洗發(fā)水會分解剝落那些干燥、疏松的皮膚表面，使頭皮屑的脫落情況更加嚴(yán)重。也就是很多人所說的用了去屑產(chǎn)品反而頭屑更多的狀況，出現(xiàn)這種問題的解決方法是：在使用去屑洗發(fā)水后，使用頭皮護(hù)理產(chǎn)品對頭皮進(jìn)行保濕處理，就能有所改善。 第二：增加洗頭次數(shù)，同時控制抓撓。除了對抗真菌，保持頭發(fā)清潔、洗去多余的油脂和聚集的角質(zhì)細(xì)胞，對頭皮屑的防治也很重要。清潔是關(guān)鍵，但下手一定要輕柔。因為有頭皮屑問題的時候，頭皮通常會很癢，讓人忍不住抓撓?？墒亲献鳛橐环N物理刺激，會讓頭皮分泌更多油脂，加重頭皮屑癥狀。所以無論是洗頭，還是平時，都應(yīng)該動作輕柔，減少對頭皮的刺激。對于皮脂溢出多的人，建議1～2天洗一次，對油脂溢出少的人則應(yīng)少洗頭，3～4天洗一次。水溫以37℃左右為宜，水過熱會刺激皮脂腺分泌亢進(jìn)，導(dǎo)致更多頭皮屑。 第三：飲食、日常別松懈?？梢远鄶z取堿性食物，如牛奶、新鮮蔬菜、水果等，和一些含鋅量較多，以及維生素B2、B6的食物。勿用指甲梳頭。用指腹輕輕按摩頭皮，不但可增加血液循環(huán)，還可減少頭屑形成。長期使用發(fā)膠等化學(xué)性用品會傷害發(fā)質(zhì)，刺激皮膚，同樣會加劇頭皮屑生成。盡量減少燙發(fā)，染發(fā)的次數(shù)和頻率。 現(xiàn)在都市年輕人生活壓力不斷加大，各種飲食也毫無顧忌，再加上個人衛(wèi)生的疏忽，最終就會導(dǎo)致身體免疫能力的降低，這也是頭皮屑反反復(fù)復(fù)很難根治的原因。我們在選對洗發(fā)水的同時注意日常和情緒管理，才能根治頑固頭皮屑，找回輕松自在、干凈清爽的生活狀態(tài)。2021年04月13日1163
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 脂溢性皮炎是常見的皮膚病，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作。 一 什么是脂溢性皮炎 脂溢性皮炎又稱脂溢性濕疹，是指發(fā)生于頭面、胸背等皮脂溢出部位（皮脂溢出基礎(chǔ)上）的一種常見的慢性炎癥性皮膚病。人群發(fā)病率2%~5%，好發(fā)于嬰兒和成年人，今天就主要介紹成人脂溢性皮炎。 二、脂溢性皮炎有哪些表現(xiàn) 典型的皮損為紅斑，上覆油膩性鱗屑，可伴有瘙癢。本病頭面部最為常見，所以我們主要學(xué)習(xí)頭面部脂溢性皮炎。 1.頭皮脂溢性皮炎，①非炎癥性（輕型脂溢性皮炎），又叫頭皮糠疹（頭屑+頭皮瘙癢）；②炎癥性，紅色毛囊丘疹，紅斑、油膩性脫屑，伴有瘙癢。時間長了頭發(fā)干燥、細(xì)軟、稀疏或脫落（脂溢性脫發(fā)）。嚴(yán)重者可出現(xiàn)滲出、糜爛、油膩性黃痂等濕疹樣表現(xiàn)。 2.面部脂溢性皮炎，好發(fā)于眉弓、眼瞼、鼻唇溝及胡須區(qū)、外耳道、耳后，表現(xiàn)為紅斑及油膩性脫屑。嚴(yán)重者有糜爛、潮紅和皸裂，面部受累時常與痤瘡、玫瑰痤瘡、毛囊炎、銀屑病伴發(fā)。如果面部出現(xiàn)灼熱、刺痛、干燥、緊繃感或瘙癢等皮膚敏感癥狀，就要考慮是否是玫瑰痤瘡或激素依賴性皮炎。 三、主要與哪些疾病鑒別 1.頭皮銀屑?。侯^皮是銀屑病的好發(fā)部位，有時與脂溢性皮炎不易區(qū)分。頭皮銀屑病皮損為境界清楚的紅色丘疹、紅斑、斑塊，表面覆有銀白色鱗屑，局部鱗屑將頭發(fā)縮緊呈束狀發(fā)，白色鱗屑與頭皮結(jié)合緊密，強行剝離可見點狀出血。皮損境界清楚，常沿發(fā)際線分布，局限或遍布整個頭皮。頭發(fā)正常，不脫落。當(dāng)然這是典型的頭皮銀屑病的表現(xiàn)，實際上，很多并不這么典型，我們就需要進(jìn)一步詳細(xì)問診才能診斷（身上其他部位是否有類似斑塊、指甲上是否有點狀凹陷、是否冬重夏輕、近親中是否有人患有銀屑?。?。有時確實難以鑒別，又懷疑銀屑病時，也可以把概念模糊化擬診為脂溢性銀屑病。 2.玫瑰痤瘡，是一種好發(fā)于面中部隆突部位、主要累及面部血管及毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性皮膚病。 3.激素依賴性皮炎，在不恰當(dāng)使用激素數(shù)周或數(shù)月后，一旦停藥，2~3天用藥部位會出現(xiàn)紅斑、丘疹、灼熱、瘙癢等表現(xiàn)，重新使用激素后，這些癥狀很快又減退，如再停用，反跳性皮炎再次發(fā)生，而且比以前更為嚴(yán)重。 四、病因 研究發(fā)現(xiàn)脂溢性皮炎是在：①遺傳性皮脂溢出的基礎(chǔ)上與②馬拉色菌過度增值（研究顯示脂溢性皮炎患者，炎癥的嚴(yán)重程度與馬拉色菌密度呈正相關(guān)。馬拉色菌是嗜脂性真菌，可以水解皮質(zhì)中的甘油三酯，產(chǎn)生游離脂肪酸，刺激皮膚產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。）、③皮膚屏障功能受損（正常的皮膚表面光滑、完整，即使有馬拉色菌，也很難突破皮膚屏障，因為有角質(zhì)層把他隔離了。如果屏障破壞表現(xiàn)為對局部刺激的高敏感性，更易受到微生物及毒素的影響，那就會發(fā)生④炎癥、免疫反應(yīng)，引起脂溢性皮炎），多種因素參與發(fā)病 。另外現(xiàn)代人生活節(jié)奏過快，精神緊張、壓力大，焦慮，過量飲酒，食用辛辣刺激油膩過多、維生素B缺乏，加上熬夜，勞累等因素可誘發(fā)或加重本病。 五、如何治療 治療是基于病因和發(fā)病機制，目前認(rèn)為主要的發(fā)病機制是馬拉色菌的增值和炎癥反應(yīng)，那么最常用的治療方法就是局部抗真菌和抗炎。 1.一般治療：①生活規(guī)律，飲食清淡，多吃水果蔬菜，避免多糖高脂及辛辣刺激食物。補充維生素B6、B2、或復(fù)合維生素B，避免搔抓，燙洗，有助于疾病的恢復(fù)；②精簡護(hù)膚，建議用溫和的洗面奶、洗發(fā)露清潔皮膚，保護(hù)皮膚屏障。 2.①抗真菌，首要針對馬拉色菌。常用的外用抗真菌制劑主要是唑類藥物，如酮康唑、咪康唑、克霉唑等。頭部皮損可用含酮康唑的洗劑洗頭，如采樂洗劑有一定的治療和預(yù)防效果。面部皮損也可以用（采樂外洗+2%酮康唑乳膏外涂）。嚴(yán)重者口服抗真菌藥伊曲康唑0.1g/d，連服2-3周。 ②糖皮質(zhì)激素，用于同時抗炎，治療早期常用尤卓爾、地奈德、艾洛松，使用1~2周。（激素本身會促進(jìn)馬拉色菌生長，又會破壞皮膚屏障，所以激素不是最理想的治療，短期使用是有效的）。 外用抗真菌藥物和糖皮質(zhì)激素是脂溢性皮炎常用的有效的治療方法。 ③鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，常外用吡美莫司乳膏、他克莫司軟膏（局部外用可能引起局部癥狀，如皮膚燒灼感，刺痛或瘙癢。局部癥狀最常見于使用本品的最初1~2天，一旦發(fā)生可以用冷毛巾敷面半小時。重復(fù)使用后，上述不良反應(yīng)會逐漸減輕或消失），可以先用他尤組合，再用他康組合、他尿組合。 其他治療還有如吡硫翁鋅、水楊酸、二硫化硒都有一定的作用。我們平臺上有一款博樂達(dá)去屑護(hù)發(fā)露，主要有效成分就是吡硫翁鋅和水楊酸，它可以有效去除頭屑，減少油脂分泌，改善頭皮環(huán)境。使用后，頭發(fā)柔順潤澤。頭皮清爽。 通過合理的藥物治療，脂溢性皮炎可以明顯改善。但是如果患者無法改變熬夜，長時間看電腦玩手機、不良情緒及不良飲食習(xí)慣等諸多誘發(fā)因素，則脂溢性性皮炎還會復(fù)發(fā)。所以只有防治結(jié)合，才是疾病最終治愈的根本。2021年02月01日11467
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