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劉翠娥主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 要想了解如何預(yù)防，首先我們要知道脂溢性皮炎是怎么得的。脂溢性皮炎（seborrheic dermatitis）又稱脂溢性濕疹，是指發(fā)生在于頭面部及胸背等皮脂溢出部位的一種慢性炎癥性皮膚病。病因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚。目前研究發(fā)現(xiàn)在遺傳性皮脂溢出體質(zhì)基礎(chǔ)上，繼發(fā)卵圓形馬拉色菌、痤瘡丙酸桿菌等病原微生物的感染，可引起皮脂成分改變（主要是游離脂肪酸增多）及感染性變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致皮膚的炎癥反應(yīng)。精神緊張、飲食、B族維生素缺乏、嗜酒等因素可以影響脂溢性皮炎的發(fā)生和加重。所以在預(yù)防方面：1.要保持生活規(guī)律，睡眠充足；避免精神緊張，保持心情舒暢。2. 限制多脂及多糖飲食，忌酒和辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果?？蓽p少皮脂的溢出。3避免各種機(jī)械性刺激，少用堿性大的肥皂。2019年04月19日
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丁曉嵐主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 皮膚性病科 脂溢性皮炎的表現(xiàn)主要是皮膚上出現(xiàn)紅斑，上面有黃色的油膩性的痂屑，很多其他的皮膚病也有類似的癥狀，所以需要與脂溢性皮炎進(jìn)行鑒別。頭面部的銀屑病，其典型損害是一個(gè)紅色的丘疹、斑丘疹或斑塊，上面會(huì)有較厚的銀白色鱗屑，用棉簽刮除這些鱗屑以后可以看到下方有一個(gè)紅色發(fā)亮的半透明的薄膜，再把薄膜繼續(xù)刮掉以后會(huì)在薄膜下方看到點(diǎn)狀出血的現(xiàn)象，看到這些特征性損害時(shí)可以和脂溢性皮炎進(jìn)行一個(gè)有效的鑒別；玫瑰糠疹，好發(fā)于青少年，起病之前都會(huì)有上呼吸道感染等癥狀，皮疹好發(fā)于頸部、軀干和四肢的近端，典型皮損是橢圓形的紅色或淡紅色的斑疹，邊緣稍微有一些鱗圈狀的脫屑，一部分患者在初起時(shí)，會(huì)出現(xiàn)一個(gè)單發(fā)的損害，稱為母斑，母斑出現(xiàn)以后會(huì)出現(xiàn)大量多發(fā)的紅色皮疹，玫瑰糠疹的消退一般較慢，有的患者要到四到六周才能完全消退，有自限性不會(huì)復(fù)發(fā)，所以根據(jù)這些癥狀可與脂溢性皮炎進(jìn)行鑒別；臨床上還有一些發(fā)病率較低的疾病，如紅斑性天皰瘡也需要與脂溢性皮炎進(jìn)行鑒別，紅斑性天皰瘡的發(fā)病部位與脂溢性皮炎類似，有時(shí)會(huì)在紅斑的基礎(chǔ)上，看到薄壁易破的水皰，在水皰破裂以后會(huì)形成痂皮，這一點(diǎn)可與脂溢性皮炎鑒別。http://v.baikemy.net/v/2018-04-28/zhiyixingpiyanyuqitajibingruhequbie.mp42018年12月22日6374
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劉支持副主任醫(yī)師 石獅市婦幼保健院 皮膚科 新生兒脂溢性皮炎是一種具有特殊部位分布的自限性的紅斑鱗屑性皮膚疾病，同時(shí)，也是新生兒皮膚病的常見病多見病。今天上午，一對(duì)年輕夫婦抱著一名嬰兒來到我的診室。醫(yī)生：你好！請(qǐng)坐，你要看什么？家屬：醫(yī)生，你看，我家寶寶頭部及眉弓反反復(fù)復(fù)有一層黃色的東西蓋著，有時(shí)會(huì)流黃水。老人家說：“這是正常的，很多小孩都會(huì)有，過一段時(shí)間就好了?！?，現(xiàn)在，小孩已經(jīng)三個(gè)多月了還沒有好。皮膚科專科查體：頭頂部及雙眉弓可見大量金黃色的油膩性鱗屑性痂，基底無明顯潮紅，鼻唇溝及耳后未見明顯皮損。醫(yī)生： 什么時(shí)候開始的？只有這幾個(gè)地方有嗎？家屬： 好像出生后2周左右開始的。開始出現(xiàn)在頭頂部，比較少，后來越來越多。醫(yī)生： 你有到別的醫(yī)院就診過或者用過什么藥嗎？家屬： 沒有，只有洗澡時(shí)有摳過，平時(shí)擦茶油。醫(yī)生，我家寶寶是什么??？醫(yī)生： 新生兒脂溢性皮炎。家屬： 這是怎么引起的？醫(yī)生： 目前確切病因不明，可能與下列因素有關(guān)：1）嬰幼兒被動(dòng)從母體獲得了較高的激素水平有關(guān)，主要是母體的雄激素；2）嬰幼兒出生后新生兒皮脂腺功能旺盛，皮膚分泌物堆積；3）嬰幼兒皮膚嬌嫩表面角質(zhì)層發(fā)育不良，防護(hù)功能較差，微生物易侵入，主要是馬拉色菌（一種真菌）的感染。家屬：這個(gè)病嚴(yán)重嗎?醫(yī)生：一般不嚴(yán)重，它會(huì)隨著時(shí)間的推移，母體帶給寶寶的激素會(huì)逐漸下降，皮脂腺分泌功能會(huì)也會(huì)下降，就像你家“老人”說的會(huì)慢慢自行愈合。但是，也有人認(rèn)為，這個(gè)病只是“特應(yīng)性皮炎”的前驅(qū)表現(xiàn)，以后將會(huì)發(fā)展為“特應(yīng)性皮炎”。家屬： 一般還要多久可以好？醫(yī)生： 一般3個(gè)月左右就會(huì)好了。像你這種情況，已經(jīng)3個(gè)多月了，基本上快好了，你可以回去用點(diǎn)潤(rùn)膚劑，洗澡的時(shí)候用軟刷子輕輕刷掉，或者我開2支藥膏給你，可能會(huì)好得快一點(diǎn)。家屬：那我還是回去自己處理吧。我以后要注意些什么嗎？醫(yī)生：只要注意避免寶寶抓破皮引起感染就可以了?！疚南祫⒅С轴t(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年01月21日3320
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褚英主任醫(yī)師 徐州市婦幼保健院 兒童保健科 寶媽們的困惑不少寶媽因?yàn)閷殞氂兄缧云ぱ讈黹T診咨詢， 現(xiàn)在關(guān)于脂溢性皮炎的治療說法較多，不知該要不要用藥，該用哪些藥。下面就和各位一起來看看寶寶脂溢性皮炎到底是怎么回事？寶寶的了脂溢性皮炎應(yīng)該如何正確處理 ？寶寶脂溢性皮炎是什么引起的？具體什么原因?qū)е聦殞氼净贾缧云ぱ祝侥壳盀橹惯€不是很清楚。 目前認(rèn)為和內(nèi)分泌、營養(yǎng)以及感染等因素有關(guān)。胎兒在母體中時(shí)，通過胎盤吸收媽媽的雌性激素，使皮脂腺分泌旺盛所致;缺少維生素B2;還有可能與遺傳有關(guān)。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，父母中有患過脂溢性皮炎的，寶寶發(fā)生該疾病的幾率較高，在青春期也較容易長(zhǎng)青春痘;另有文獻(xiàn)指出，從脂溢性皮炎的病灶，可分離出某些真菌或細(xì)菌，可能是由于皮脂分泌過多，改變了皮膚正常的ph值，使抑菌能力降低，令原來寄存在皮膚上的一些非致病菌大量繁殖，繼發(fā)性引起局部炎癥，從而令寶寶感覺瘙癢。 寶寶脂溢性皮炎會(huì)持續(xù)存在嗎？寶寶脂溢性皮炎差不多都發(fā)生於出生后出生后第2～12周內(nèi)，這段期間正好是寶寶產(chǎn)后皮脂腺功能活躍的階段。但是每一個(gè)正常寶寶均有這種短暫狀態(tài)出現(xiàn)，并不是都患寶寶脂溢性皮炎。遺傳因素起一定作用。由於寶寶脂溢性皮炎容易在冬季發(fā)生，寶寶母親缺乏維生素或?qū)殞毾牢詹涣嫉纫彩谴侔l(fā)因素。其他如卵圓形糠秕孢子菌、鏈球菌或葡萄球菌感染也可使癥狀加重。 寶寶脂溢性皮炎有哪些表現(xiàn)？本病先從頭部發(fā)病，最易侵犯頭頂和前頭發(fā)際處，其他如眉部、眼險(xiǎn)、鼻頰溝、頸、臍、腋以及全身皺褶部位均可被侵犯。一般無全身不適，雖然皮損有時(shí)較廣泛，但寶寶吃奶及睡眠均不受影響。本病不癢或僅有輕微瘙癢。在沒有合并癥時(shí)，本病可在3～4周時(shí)痊愈，只有少數(shù)患兒需2個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間才能消退。 主要癥狀是紅斑及鱗屑性損害，紅斑為圓形或橢圓形，可向外擴(kuò)展，有時(shí)融合成環(huán)狀或多環(huán)狀。斑上覆蓋棕黃色和頭皮黏連的油膩性鱗屑。和成人脂溢性皮炎不同處是不發(fā)生毛囊性皮損，也沒有濕疹時(shí)的丘皰疹出現(xiàn)。頭皮以外部位常常是較細(xì)碎、顏色較白的鱗屑。 寶寶得了脂溢性皮炎怎么辦 ？ 脂溢性皮炎本身不太癢，但頭皮上的層層結(jié)痂易繼發(fā)感染，通常繼發(fā)感染后，導(dǎo)致患兒因患處的癢痛而 搔抓，所以清洗結(jié)痂是護(hù)理的重點(diǎn)。洗頭洗澡時(shí)不能用堿性強(qiáng)的肥皂或浴液、水溫不能過熱?？捎酶视停?物油或強(qiáng)生潤(rùn)膚油涂抹于痂皮上，過上兩小時(shí)待痂皮軟化后再用寶寶洗發(fā)精清洗即可。清潔頭皮時(shí)動(dòng)作要輕柔，切勿擦破皮膚。洗后可涂膚脂平。禁止隨便使用外用藥，外用藥的不合理使用會(huì)使癥狀加重，病程延長(zhǎng)。用溫和的中性皂類洗澡，保持頭皮和皺褶部位皮膚乾燥清潔?？蛇m當(dāng)涂搽含1%新霉素的霜?jiǎng)┗驓浠傻乃伤?不能用強(qiáng)效皮質(zhì)類固醇激素制劑)?？诜S生素B族如B6、B2或復(fù)合維生素B等。本文系褚英醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年01月14日9330
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汪曉丹主治醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 脂溢性皮炎是一種好發(fā)于皮脂分泌旺盛及皮膚褶皺部位的炎性鱗屑性疾病。皮脂腺豐富的部位如頭皮、面部、耳部、前胸，間擦部位如腋窩、腹股溝及乳房下褶皺。脂溢性皮炎病因是多種的，通常認(rèn)為與皮脂腺活躍（雄激素分泌亢進(jìn)，食用甜食、油膩食物、精神緊張），皮脂成分異常（皮脂不增多）及繼發(fā)真菌感染有關(guān)。頭皮脂溢性皮炎頭皮屑這一常見的癥狀是頭皮脂溢性皮炎的最輕型。表現(xiàn)為細(xì)小的白色鱗屑，在暗色衣領(lǐng)處可見聚積。頭皮脂溢性皮炎除頭皮屑外，還有炎癥及瘙癢。潮紅斑片上面有白色的糠狀鱗屑覆著，大多伴有輕度的瘙癢，皮疹擴(kuò)展，可互相融合，嚴(yán)重的患者伴有滲出、厚痂、有臭味，可以逐漸的侵犯整個(gè)頭部，甚至引起頭發(fā)脫落、斷裂。頭皮脂溢性皮炎治療：1、一般療法：生活規(guī)律、避免精神過度緊張。調(diào)節(jié)飲食，忌食辛辣刺激、少食多脂、多糖食物，多食新鮮水果和蔬菜。注意局部衛(wèi)生，避免搔抓。2、口服藥物：可用抗組胺藥物止癢，炎癥明顯或繼發(fā)感染時(shí)可加用抗生素如四環(huán)素等。補(bǔ)充B族維生素。3、外用藥物：以去脂、殺菌、消炎、止癢為治則。不宜頻繁洗頭，忌用堿性肥皂，可用中性肥皂或硫磺皂?？捎昧蚧窗l(fā)劑或2％采樂洗頭。炎癥明顯時(shí)應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素溶液或洗劑，直到鱗屑和潮紅得到控制。 成人脂溢性皮炎面部損害多見于前額、鼻翼、耳后和眉弓，常滿面油光，皮損為黃紅色，覆以油膩性鱗屑。軀干部位皮損常見于胸部、肩胛部，初為小的毛囊丘疹伴油膩性鱗屑，后發(fā)展為中央細(xì)鱗屑，邊緣有暗紅色丘疹及較大的油膩性的環(huán)狀斑片。皺褶部多見于腋窩、乳房下、臍部和腹股溝等，為境界清楚的紅斑，常伴有糜爛、滲出。治療：大致同頭皮脂溢性皮炎。中弱效激素如氫化可的松是治療面部脂溢性皮炎最佳的糖皮質(zhì)激素，但不宜連續(xù)應(yīng)用超過一周以免產(chǎn)生激素依賴性皮炎，或產(chǎn)生激素副作用如毛細(xì)血管擴(kuò)張等。緩慢減量待癥狀緩解后，可改用酮康唑霜?jiǎng)┗蚱渌溥蝾愃幬锍掷m(xù)數(shù)月。嬰兒脂溢性皮炎嬰兒脂溢性皮炎多在出生后1周左右出現(xiàn)，起初表現(xiàn)為輕度油膩性鱗屑附著于頭頂，最終發(fā)展為黃色結(jié)痂的斑塊("搖籃帽")，伴有耳后黃色鱗屑、面部紅色丘疹。皮疹偶爾泛發(fā)，合并念珠菌感染。 治療：嬰兒脂溢性皮炎通常在三四個(gè)月后就會(huì)自愈，一般采用簡(jiǎn)單的皮膚護(hù)理措施即可，如洗澡、涂抹潤(rùn)膚霜等。痂屑可以植物油外擦，痂厚者，局部分片用含魚石脂、抗生素軟膏敷貼，使之軟化脫落。避免采用機(jī)械方法去除頭皮鱗屑。本文系汪曉丹醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年11月17日7716
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陳奇權(quán)副主任醫(yī)師 西南醫(yī)院 皮膚科 你是否也正深受揮之不盡、洗之不絕的頭屑困擾呢？是否也曾困擾于為什么自己會(huì)有那么多頭屑？也曾嘗試過網(wǎng)上推薦的各種去屑偏方而終究沒能解脫。頭屑真的有那么惱人人而無法控制么？接下來我們來深扒一下頭屑這個(gè)困擾大家由來已久小煩惱。一、頭皮屑是如何產(chǎn)生的？頭皮屑每個(gè)人都長(zhǎng)過，但是頭皮屑是啥？怎么形成的？為什么會(huì)長(zhǎng)？絕大多數(shù)人卻是不清楚的。頭皮屑主要由脫落的頭皮角質(zhì)細(xì)胞、皮脂、微生物這三個(gè)成分組成。頭皮是一個(gè)皮脂腺密集分布的區(qū)域，局部分泌的皮脂會(huì)粘附在頭皮，干燥后與頭皮表面的角質(zhì)細(xì)胞一起脫落，形成我們每個(gè)人都會(huì)有的干性頭皮屑，正常狀態(tài)下，干性頭皮屑少而且細(xì)小，常常難以注意得到。這種皮屑不僅頭皮會(huì)有，我們?nèi)淼钠つw都會(huì)有，比如冬天皮膚干燥的時(shí)候，還有老年人的皮膚，抓幾下就可以看到白色細(xì)小的皮屑紛飛。當(dāng)皮脂腺過度分泌時(shí)，就會(huì)使微生態(tài)菌群失調(diào)，而其中以皮脂為食的馬拉色菌最為長(zhǎng)勢(shì)喜人，其代謝產(chǎn)物不飽和脂肪酸不僅可刺激頭皮角質(zhì)細(xì)胞異常增生從而產(chǎn)生大量可脫落的角質(zhì)細(xì)胞，而且會(huì)誘導(dǎo)皮脂腺進(jìn)一步分泌增加，形成大量明顯可見的油性頭屑。這也是我們最討厭最不齒的頭屑。二、傳說中的各種去屑偏方靠譜么？各種偏方中提到的洋蔥、啤酒、生姜水、清水+陳醋、蘋果醋、黑豆煮水等等，對(duì)于形成頭皮屑的三個(gè)主要成分（角質(zhì)細(xì)胞、皮脂、微生物），并沒有任何的作用。不僅如此，其中洋蔥、生姜和醋等刺激性的物質(zhì)，長(zhǎng)期使用反倒可能會(huì)誘導(dǎo)頭皮角質(zhì)細(xì)胞過度增殖，從而加重頭皮屑的產(chǎn)生。如果拿這些東西加入到水中然后洗頭之后發(fā)現(xiàn)頭皮屑減少也算成效的話，那估計(jì)五谷雜糧蔬菜水果無不成偏方了。這些偏方的作用就是騙你多洗了幾次頭，頭皮屑洗著洗著自然也就慢慢減少了。因?yàn)橄搭^本身，不管你用啥洗，只要好好洗，勤快洗，對(duì)頭皮屑都是有緩解作用的。三、去屑洗發(fā)水真的有作用么？說到洗頭發(fā)，“去屑”功能一直是洗發(fā)水廣告里面的熱門詞。那么它們真的有去屑功能么？這要看它們往里面加了啥了。大多數(shù)宣稱有去屑功能的洗發(fā)水，其實(shí)都添加了一種叫吡硫翁鋅的成分，這種成分具有抑制頭皮角質(zhì)細(xì)胞過度增殖、抑制皮脂過度分泌，且有抑菌的作用，剛剛已經(jīng)跟大家介紹了頭皮屑的三個(gè)主要成分，它都作用完了，所以它對(duì)于治療頭皮屑是明確有效的成分。把它添加到洗發(fā)水里面，自然洗發(fā)水的去屑功能并不是吹噓的了。除此之外，和吡硫翁鋅有類似作用，也常常被添加到去屑洗發(fā)水中或者單獨(dú)制成去屑產(chǎn)品的還有二硫化硒、煤焦油、酮康唑等等。對(duì)于去屑產(chǎn)品，這里多說一句，對(duì)于大多數(shù)人而言，用超市買的妝字號(hào)的去屑洗發(fā)水就夠了，比如大家耳熟能詳?shù)牡暮Ｄ辰z，如果還是覺得礙眼的頭皮屑未除盡，適當(dāng)增加洗發(fā)的頻率就行了。別三四天不洗頭天天嚷嚷著頭皮屑多怎么破。而對(duì)于一些頭皮屑很多很明顯的人，則建議用成分明確功效較強(qiáng)的藥字號(hào)去屑產(chǎn)品，比如酮康唑洗劑、吡硫翁鋅氣霧劑、二硫化硒洗劑、煤焦油洗劑等，這些常常在藥店才可以買到，建議決定用之前先找醫(yī)生咨詢?cè)u(píng)估選擇。四、頭屑多日常生活中該注意什么？雖然去屑洗發(fā)水或者功能去屑產(chǎn)品對(duì)于治療頭屑很關(guān)鍵，但是也并不是就此高枕無憂了。根據(jù)不同的頭屑類別，日常的自我護(hù)理和注意事項(xiàng)，還是因人而異的。常常有人說自己頭皮和頭發(fā)都不油膩，但就是總是擺脫不了有細(xì)小的頭屑，這些人煩惱的往往是干性頭屑。因?yàn)轭^皮也是皮，雖然頭皮有大量的皮脂腺供應(yīng)皮脂來保它周全，但是頭皮干燥脫屑的問題也是不容忽視的。如果你本身屬于干性皮膚，皮脂分泌是不足的，再加上平時(shí)洗發(fā)過于勤快，或用含堿性皂基太強(qiáng)的洗發(fā)產(chǎn)品的話，會(huì)導(dǎo)致頭皮表面本就不充裕的的皮脂膜被過度清洗掉，最終引起頭皮過于干燥而脫屑。所以對(duì)于干性頭屑的人，建議避免過度頻繁洗頭，選擇溫和保濕的洗發(fā)水。然而對(duì)于大多數(shù)油性頭屑的人，則常常是洗少了。因?yàn)樗麄兤ぶ置谔^旺盛，頭皮本身又是皮脂大熔爐，常常隔天不洗，頭發(fā)上就開始粘著惡心討厭的頭屑了。加強(qiáng)洗發(fā)不僅可以把過多分泌的皮脂及時(shí)清除掉，還可以避免和抑制馬拉色素滋生。除了增加洗發(fā)頻率，油性皮屑的人和痤瘡患者一樣，需要注意少吃甜食、功能性飲料、油膩食物；保持大便通暢；作息規(guī)律、少熬夜等等。相對(duì)于盲目的忌口，這些才是明確可以避免刺激皮脂腺分泌增多的日常因素，卻是很多人常常忽略的地方。五、頭皮屑多，也有可能是病！頭皮屑很常見，對(duì)于絕大多數(shù)人而言，都是個(gè)人膚質(zhì)差異、頭發(fā)護(hù)理不正確以及日常生活不注意才出現(xiàn)的惱人的皮屑而已。然而對(duì)于一些頭屑比較重，還伴有其他表現(xiàn)的情況，則需要考慮是一些疾病誘發(fā)的皮屑的可能：頭皮脂溢性皮炎，一種表現(xiàn)為頭屑、頭皮紅斑和瘙癢的頭皮慢性炎癥性皮膚病。該病男女老少皆可累及，十分常見。主要是由于皮脂刺激局部的皮膚導(dǎo)致表皮慢性炎癥，出現(xiàn)紅斑和脫屑的表現(xiàn)。和頭皮脂溢性皮炎常常傻傻分不清楚的頭皮銀屑病，也是表現(xiàn)為明顯頭屑的一種慢性頭皮疾病。頭皮銀屑病常常表現(xiàn)為界限相對(duì)清楚的頭皮紅斑，上面有明顯的鱗屑，患者也常常有瘙癢的表現(xiàn)。還有好發(fā)于青少年的頭皮石棉狀糠疹，一般女性多于男性，表現(xiàn)為頭皮成堆成片的類似石棉狀的鱗屑。平時(shí)頭皮屑很多，并沒有瘙癢和紅斑等不適，把頭發(fā)剃短之后暴露的非常明顯，很多小年輕無意中把頭發(fā)剪得很短之后才猛然發(fā)現(xiàn)。除了這些常見的疾病，還有白癬（真菌感染引起的）這種比較少見的情況也有可能出現(xiàn)。這些皮膚疾病都有頭屑的表現(xiàn)，如果不注意的話，常常被患者當(dāng)做一般的頭屑處理，長(zhǎng)期而不得治。所以一旦發(fā)現(xiàn)自己的頭屑多且試過各種正規(guī)去屑產(chǎn)品都無效，還伴有頭皮瘙癢或者紅斑的話，應(yīng)該盡早咨詢皮膚科醫(yī)生或者及時(shí)到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥治療，這才是正途哦!參考文獻(xiàn)：1.Dermatology (2-Volume Set), 3rd Edition, By Jean L. Bolognia, MD, Saunders, New York, NY, USA.2.中國臨床皮膚病學(xué)，趙辨主編3.Chen, G., M. Miao, M. Hoptroff, X. Fei, L. Z. Collins, A. Jones and H. G. Janssen (2015). "Sensitive and simultaneous quantification of zinc pyrithione and climbazole deposition from anti-dandruff shampoos onto human scalp." J Chromatogr B Analyt Technol Biomed Life Sci 1003: 22-26.4.Pierard-Franchimont, C. and G. E. Pierard (2013). "[How I treat dandruff]." Rev Med Liege 68(9): 436-439.2017年08月03日14987
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陳廣山主治醫(yī)師 東直門醫(yī)院 皮膚科 前幾天一個(gè)青年患者來就診，坐下后說：大夫，我平時(shí)自帶下雪效果，衣服枕頭上都是雪花，我仔細(xì)一看果不其然，頭皮衣服上有大量頭皮屑。這在門診十分常見，主訴就是頭皮屑多，有的還伴有瘙癢、出油多、掉發(fā)多，甚至出現(xiàn)大片紅斑、滲出、油膩的黃色鱗屑。如果你也有這種煩惱，那么你可能也得了脂溢性皮炎。我們今天就來重點(diǎn)討論如何消滅煩人的頭皮屑。1.頭皮屑是如何產(chǎn)生的？具體發(fā)病機(jī)制并不是十分清楚。研究發(fā)現(xiàn)頭皮屑的產(chǎn)生與馬拉色菌（一種真菌）的定植和感染有關(guān)，其代謝產(chǎn)物又可進(jìn)入表皮產(chǎn)生進(jìn)一步的免疫炎癥反應(yīng)。同時(shí)，過度疲勞、精神緊張、飲食不節(jié)、維生素B缺乏均可不同程度的影響本病的發(fā)生發(fā)展。2. 如何消除頭皮屑？① 作息規(guī)律，不熬夜，睡眠充足；飲食清淡，限制油膩、甜食的攝入，忌食辛辣刺激性食物，多吃水果蔬菜，可以配合口服復(fù)合維生素B族；避免過度搔抓，不使用過熱的水和肥皂洗頭。② 選用去屑洗發(fā)露。今天給大家介紹一下市面上常見的去屑洗發(fā)露的有效成分及使用注意事項(xiàng)。（1） 硫化硒類：二硫化硒洗劑。（2） 焦油類：露得清T-gel（3） 吡硫翁鋅：海飛絲、清揚(yáng)（除吡硫翁鋅外，清揚(yáng)還添加了氯咪巴唑加強(qiáng)抗真菌功效）（4） 酮康唑：采樂、康王（除酮康唑外，康王還添加了強(qiáng)效激素丙酸氯倍他索，不建議長(zhǎng)期使用）總結(jié)，以上的洗發(fā)水都有去頭屑的功效，只是活性成分的不同。為了獲得最佳效果，洗頭時(shí)，洗發(fā)劑應(yīng)保留在頭皮上5至10分鐘，然后完全沖洗掉。開始時(shí)可以每天使用，癥狀改善后每隔一到兩天使用一次。如果四周后癥狀仍然不緩解，可以嘗試使用不同活性成分的洗發(fā)水。如果使用后癥狀加重，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診。2017年05月16日22339
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任發(fā)亮副主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 皮膚性病科 特應(yīng)性皮炎的常用藥物一、病因1.主要和體質(zhì)有關(guān)，還與一些因素比如皮膚屏障受損、受熱、干燥、過度洗滌有一定關(guān)系。少部分嚴(yán)重反復(fù)的小朋友與過敏原有一定的關(guān)系，如果添加輔食，則需要注意觀察一下常見的過敏性食物，比如雞蛋、牛奶、花生等。如果是母乳喂養(yǎng)暫時(shí)不需要注意飲食。2.針對(duì)病因，有幾條重要的注意事項(xiàng)：除了夏天以外，1.天天潤(rùn)膚，在無破損的皮膚一天至少兩次潤(rùn)膚，較好潤(rùn)膚劑有絲塔芙、雅漾等；2、減少洗澡的次數(shù)。3、避免過度受熱。二、治療方法1.如何外用一只藥膏：擠出食指末端一個(gè)指節(jié)長(zhǎng)度的藥膏，可以外用于2個(gè)手掌大小面積的皮膚。2、耳朵面部四肢軀干等部位紅斑的治療：最常用的兒童安全的糖皮質(zhì)激素類藥膏。地奈德乳膏、艾洛松乳膏，適合嬰兒、兒童使用。規(guī)律用藥，規(guī)律停藥，即使連續(xù)使用4周，一般不發(fā)生不良反應(yīng)。一般來說使用1-2周后明顯好轉(zhuǎn)后再用4-5天即可停用。停用1-2周還可以再用。如皮膚有破損外用聚維酮碘溶液，（嬰兒最好1：5稀釋一下，比如1ml，用4-5ml的溫開水稀釋），晾干后再擦以上藥膏。介紹兩個(gè)不是激素的推薦藥物，吡美莫司乳膏、他克莫司軟膏，安全，可較長(zhǎng)時(shí)間長(zhǎng)期使用。雖然說明書是兩歲以上，但兩歲以下也很安全，潤(rùn)膚劑稀釋一倍更安全。跟激素比好處就是可長(zhǎng)期使用，與糖皮質(zhì)激素類藥膏聯(lián)合使用比較理想。 規(guī)律停用地奈德或艾洛松后，建議繼續(xù)外用吡美莫司乳膏維持1-2個(gè)月，使用方法是第一個(gè)月天天外用，一天一次，第二個(gè)月每周兩次，如果比較理想，即可以停用。之后只用潤(rùn)膚劑來維護(hù)。一般需要在面診醫(yī)生的指導(dǎo)下，有了良好的溝通和對(duì)藥物的了解后使用。3.頭部紅斑鱗屑的治療特應(yīng)性皮炎的嬰兒在頭部的黃痂、紅斑、滲出液體，也是特應(yīng)性皮炎的表現(xiàn)，有時(shí)也叫脂溢性皮炎。頭部有破損的紅斑，少許滲出時(shí)，先用稀釋的聚維酮碘溶液消毒后晾干，再外用地奈德乳膏或艾洛松乳膏。結(jié)痂可以用無菌的紫草油或者橄欖油軟化后分成擦掉，清洗。如果有滲出液體較多時(shí)，可以用聚維酮碘溶液1：20稀釋后濕敷。即用紗布浸泡于稀釋后的溶液，擰到半干半濕的狀態(tài)，紗布敷到滲出流水的地方，一次十分鐘左右，一日2-3次。重復(fù)這樣處理可以減少滲出或達(dá)到干燥狀態(tài)。如果頭部反復(fù)頑固出現(xiàn)黃痂、紅斑、滲出，在不滲出流水以后，建議將頭發(fā)理短，像面部軀干四肢的紅斑那樣擦藥。即先用稀釋的聚維酮碘溶液消毒后晾干，再外用地奈德乳膏或艾洛松乳膏。三、最重要規(guī)律復(fù)診和咨詢，家長(zhǎng)、醫(yī)生的作用各占一半，共同護(hù)理好小朋友。本文系任發(fā)亮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年02月19日5107
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