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2017年02月07日
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姜紅云主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-黑龍江 皮膚性病科 脂溢性皮炎，是好發(fā)生于皮脂溢出部位的一種炎癥性皮膚病，通常自頭部開(kāi)始，向下蔓延至其它脂溢部位，伴有不同程度的瘙癢，成人和新生兒多見(jiàn)。本病的發(fā)生與1,遺傳；2,皮脂分泌增多和化學(xué)成分的改變，使原存在于皮膚上的正常菌群，如卵圓形糠秕孢子菌增多侵犯皮膚；3,大量增多的皮脂通過(guò)原來(lái)存在于皮膚上的非致病微生物如痤瘡丙酸桿菌的作用，分解出游離脂肪酸，刺激皮膚引起炎癥。此外，精神因素，飲食習(xí)慣，維生素b族缺乏，嗜酒等，對(duì)本病的發(fā)生發(fā)展，均可能有一定的影響。本病往往局限或開(kāi)始于頭皮，癥狀加重時(shí)可向面部、耳后、腋部、上胸部等部位發(fā)展，以多皮脂、多毛、多汗部位容易發(fā)病。發(fā)生于面部皮疹嚴(yán)重影響美觀(guān)。典型的皮疹為黃紅色或淡紅色的油膩性的斑片，界清，有不同程度瘙癢，慢性經(jīng)過(guò)。治療：可以?xún)?nèi)服維生素b2片，維生素b6片，以及復(fù)合維生素b片，瘙癢劇烈時(shí)可以口服止癢藥物，局部可以外涂去脂、消炎、殺菌、止癢的外涂藥物。同時(shí)需生活規(guī)律，睡眠充足，調(diào)節(jié)飲食，限制多脂及多糖飲食，忌飲酒和辛辣刺激性食物，避免超重，保持大便通暢。2016年11月03日8750
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程鋒剛副主任醫(yī)師 廣州市胸科醫(yī)院 皮膚科 春天來(lái)了，萬(wàn)物復(fù)蘇。脫掉帽子，也讓頭發(fā)來(lái)個(gè)深呼吸吧。 就在這時(shí)，問(wèn)題來(lái)了，頭發(fā)一縷縷的，油光發(fā)亮，頭皮癢癢的，輕輕抓一下，發(fā)現(xiàn)頭皮上還有一些小粒疙瘩，稍微有點(diǎn)兒痛的，用力抓破后會(huì)出現(xiàn)一點(diǎn)白色膿液及少量紅色血水，再用手一拉頭發(fā)，還能掉下幾根頭發(fā)來(lái)。這時(shí)，不得不意識(shí)到，頭皮出現(xiàn)問(wèn)題了。到底是什么問(wèn)題呢？2016年03月01日38854
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唐旭華主治醫(yī)師 中山一院 皮膚科 定義脂溢性皮炎是一種主要累及頭皮的皮膚病。表現(xiàn)為頭皮紅斑、脫皮、頑固的頭皮屑。脂溢性皮炎也可累身體其他部位，如面部、上胸部、背部。脂溢性皮炎不影響你的整體健康，但會(huì)引起不舒服和令人尷尬。沒(méi)有傳染性，也不是不講衛(wèi)生引起的。脂溢性皮炎通常是一個(gè)長(zhǎng)期的病程。你可能需要重復(fù)幾次治療癥狀才能消失。也可能再次復(fù)發(fā)。當(dāng)復(fù)發(fā)的時(shí)候你通過(guò)識(shí)別脂溢性皮炎的癥狀，采取一些措施來(lái)治療，包括自我護(hù)理和藥物。脂溢性皮炎，也稱(chēng)之為頭皮屑、脂溢性濕疹和脂溢性銀屑病。嬰幼兒脂溢性皮炎，又稱(chēng)為乳痂（或搖籃帽）癥狀包括：· 頭皮、頭發(fā)、眉毛、胡子等部位脫皮· 頭皮、耳朵、面部、胸部、腋窩、陰囊或其他部位油膩性斑片，上面有薄片狀白色或黃色皮屑或痂· 皮膚紅· 眼瞼皮膚紅或結(jié)痂（瞼緣炎）· 可能瘙癢或刺癢什么時(shí)候去看醫(yī)生？· 感覺(jué)不舒服，影響睡眠或影響你的日常生活· 你的狀況引起尷尬和焦慮· 你懷疑你的皮膚感染了· 你試過(guò)其他自我護(hù)理方法，但沒(méi)有效果原因脂溢性皮炎的確切病因不清楚?？赡芘c下列因素有關(guān)：皮膚油脂分泌的部位的一種酵母真菌（馬拉色菌）與銀屑病有關(guān)的一種炎癥反應(yīng)寒冷、干燥的天氣，如初春和冬天癥狀容易加重壓力某些疾病或藥物基因危險(xiǎn)因素許多因素會(huì)增加你發(fā)生脂溢性皮炎的風(fēng)險(xiǎn)：· 神經(jīng)和精神系統(tǒng)疾病，比如帕金森病和抑郁· 免疫系統(tǒng)弱，比如器官移植、HIV/艾滋病患者、酒精性胰腺炎和某些癌癥· 充血性心力衰竭· 內(nèi)分泌疾病引起的肥胖，如糖尿病· 某些藥物· 搔抓或損傷面部皮膚看病時(shí)，醫(yī)生會(huì)問(wèn)哪些問(wèn)題？· 什么癥狀，什么時(shí)候開(kāi)始的？· 你是第一次出現(xiàn)這些癥狀嗎，或者你既往有沒(méi)有類(lèi)似情況呢？· 癥狀有多嚴(yán)重？是一直這樣，還是加重了，或者什么時(shí)候好轉(zhuǎn)，什么時(shí)候加重？· 你曾經(jīng)試過(guò)其他治療方法，比如乳膏、凝膠或洗發(fā)劑？· 你間隔多次時(shí)間使用1次這些方法?· 這些方法對(duì)你有幫助嗎?· 有什么導(dǎo)致你癥狀?lèi)夯那闆r嗎？· 你在吃什么藥物、維生素或添加劑？· 你最近精神壓力大嗎或者生活中有什么重要的變故嗎？你同時(shí)可以做哪些事情？非處方藥包括抗真菌乳膏或止癢藥膏可能有幫助。如果頭皮受累，使用抗真菌的香波可以緩解你的癥狀。盡量不要去抓或者挑皮損，因?yàn)檫@樣會(huì)刺激你的皮膚。如果你經(jīng)常抓，會(huì)增加感染的機(jī)會(huì)。檢查和診斷為了排除一些疾病，你的醫(yī)生可能會(huì)取一些頭皮的細(xì)胞進(jìn)行觀(guān)察，比如：· 銀屑?。罕憩F(xiàn)為頭皮屑和紅斑，表面有片狀脫皮和皮屑。銀屑病的皮屑更多，而且是銀白色?！?特應(yīng)性皮炎（濕疹）：皮疹瘙癢，肘窩、膝蓋或頸部前面發(fā)現(xiàn)?！?酒渣鼻：常發(fā)生在面部，皮屑非常少。治療和藥物藥物性香波、乳膏、洗劑是治療脂溢性皮炎的主要方法。在開(kāi)始治療前，你的醫(yī)生可能會(huì)建議你使用一些家用治療方法，比如去頭皮屑的香波。如果這些方法效果不好，可以跟你的醫(yī)生講，試試下面的方法：· 乳膏、香波或軟膏控制炎癥。氫化可的松、氟輕松或地奈德治療有效，但如果不間斷的使用數(shù)周或數(shù)月，可以引起皮膚變薄或皮膚條紋?！?抗真菌的香波。酮康唑香波（采樂(lè)洗劑），與氯倍他索頭皮制劑交替使用，每周2次可能有效。· 口服抗真菌藥物。比如特比萘芬（蘭美抒）。這種方法不常采用，因?yàn)榭梢砸饑?yán)重的副作用，比如過(guò)敏反應(yīng)和肝損害?！?影響免疫系統(tǒng)的藥物。含有鈣調(diào)磷酸酶抑制劑他克莫司（普特彼）和吡美莫司（愛(ài)寧達(dá)）的乳膏或洗劑可能有效，比糖皮質(zhì)激素的副作用少，但他們不是一線(xiàn)治療藥物，因?yàn)樗麄冇袧撛谠黾幽[瘤的風(fēng)險(xiǎn)。此外，他們也比激素藥膏貴?！?治療細(xì)菌的乳膏或凝膠，如甲硝唑乳膏或凝膠，1天1-2次，直至癥狀改善?！?光療聯(lián)合藥物，比如補(bǔ)骨脂素聯(lián)合光療（光化學(xué)療法）?？诜蛲庥醚a(bǔ)骨脂素后，暴露紫外線(xiàn)。毛發(fā)密的人效果可能不好。陽(yáng)光可以抑制酵母菌生長(zhǎng)導(dǎo)致的炎癥，因此增加戶(hù)外活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)有益。生活方式和家庭治療通過(guò)改變生活方式和家庭療法控制脂溢性皮炎，多數(shù)都是非處方藥物。用含有去頭皮屑的香波洗頭發(fā)，比如：· 含吡硫嗡鋅或二硫化硒的香波，每天1次?！?含抗真菌的酮康唑香波，每周2次，與日常香波交替使用。· 含焦油的香波（如露得清）。· 含水楊酸的香波（露得清），每天都用。這些香波對(duì)頭皮屑（一種輕度脂溢性皮炎）特別有幫助。如果一種香波開(kāi)始效果好，后來(lái)無(wú)效了，可以換用另外一種。保證香波在頭皮保留說(shuō)明書(shū)推薦的足夠時(shí)間，以便讓藥物發(fā)揮療效。面部、耳朵、胸部也可以涂這些香波，然后徹底的清洗掉。其他家庭秘方一下這些非處方藥物治療和小竅門(mén)可以幫助你控制和治療脂溢性皮炎：· 軟化和祛除頭發(fā)皮屑。頭皮外涂礦物質(zhì)油或橄欖油，停留1個(gè)小時(shí)左右，然后梳頭發(fā)和清洗?！?定期皮膚清洗。全身和頭皮用肥皂沐浴。避免用苛性皂，使用潤(rùn)膚劑?！?外涂弱效糖皮質(zhì)激素。如果無(wú)效，試試抗真菌乳膏酮康唑?！?避免含酒精的產(chǎn)品。酒精可導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)?！?穿光滑質(zhì)地的棉質(zhì)衣服。有助于圍繞你皮膚的空氣循環(huán)和減少刺激?！?如果你有胡須，可以剃須。位于胡須下面的脂溢性皮炎可能更重。如果是這樣，剃須可能緩解癥狀?！?避免搔抓。搔抓增加刺激和感染的風(fēng)險(xiǎn)。外涂氫化可的松乳膏或爐甘石洗劑可暫時(shí)緩解瘙癢?！?輕柔的洗眼瞼?！?輕柔的洗嬰兒的頭皮。如果你的小孩有乳痂（搖籃帽），用非藥物性嬰兒香波洗頭，煤炭1次。清洗香波前輕柔的用小兒軟的鬃毛畫(huà)筆松解皮屑。替代藥物· 茶樹(shù)油。單用或加到香波里，可能有助于治療脂溢性皮炎。有些研究提示茶樹(shù)油可能誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)或影響體內(nèi)的某些激素?！?魚(yú)油添加劑。有些證據(jù)顯示口服含歐米伽-3脂肪酸的魚(yú)油添加劑可能有幫助?！?蘆薈。一篇研究發(fā)現(xiàn)蘆薈乳膏每天2次，連續(xù)4-6周，62%患者可以減少皮屑和瘙癢。參考：http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/seborrheic-dermatitis/basics/definition/con-200318722015年12月13日36161
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2015年06月18日4175
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張正勇主任醫(yī)師 蕪湖市第一人民醫(yī)院 皮膚美容科 隨著現(xiàn)代社會(huì)節(jié)奏越來(lái)越快，人們發(fā)現(xiàn)頭皮上的頭屑非常容易增多，頭皮瘙癢明顯，干擾人們?nèi)粘Ｉ?它就是脂溢性皮炎。 脂溢性皮炎是在皮脂溢出較多部位發(fā)生的慢性炎癥性皮膚病。病因不甚清楚。目前一些研究者認(rèn)為本病是在皮脂溢出基礎(chǔ)上，皮膚表面正常菌群失調(diào)，糠秕馬拉色菌生長(zhǎng)增多所致（其它可能相關(guān)的因素，包括基因、環(huán)境、激素以及免疫系統(tǒng)等等）。脂溢性皮炎損害為鮮紅或黃紅色斑片，表面附有油膩性鱗屑或痂皮，常伴有不同程度瘙癢，成年人多見(jiàn)，亦可見(jiàn)于新生兒。對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，過(guò)度攝取維生素A可能會(huì)引起脂溢性皮炎。缺乏維生素B6 和 維生素B2（也被稱(chēng)為核黃素）也可能是一個(gè)原因。 脂溢性皮炎有兩個(gè)好發(fā)年齡段，一個(gè)是2周齡到1周歲，一個(gè)是青春期到成年期。癥狀明顯的患者僅占1～3％，多在30～40歲發(fā)生。男性多于女性。臨床表現(xiàn)1. 典型皮損為黃紅色斑、斑片或斑丘疹，表面覆油膩性鱗屑，嚴(yán)重時(shí)可有滲液；或干性紅斑上有灰白色糠秕樣鱗屑。 2. 皮疹好發(fā)于頭皮、眉部、眼瞼、鼻及兩旁、耳后、頸、前胸及上背部肩胛間區(qū)、腋窩、腹股溝、臍窩等皮脂腺分布較豐富部位。 3. 自覺(jué)癥狀為不同程度的瘙癢。 4. 嬰兒脂溢性皮炎常發(fā)生在出生后第1個(gè)月，皮損多在頭皮、額部、眉間及雙頰部，為滲出性紅斑片，上有厚的黃色油膩性屑痂。一般治療原則 限制多糖、多脂飲食、忌食刺激性食物，避免搔抓，生活起居規(guī)律。 局部外用治療主要是去脂、殺菌、消炎和止癢。 （一）復(fù)方硫磺洗劑（庫(kù)氏洗劑），每晚1次外用，5%硫磺軟膏外用；硫化硒香波（希爾生）或硫磺軟皂，每周1-2次洗頭。 （二）抗真菌制劑：如2%酮康唑洗劑或1%聯(lián)苯芐唑香波洗發(fā)、洗澡。 （三）維生素B6乳膏、維生素E乳膏（部分患者外用皮膚會(huì)紅腫瘙癢）等，可輪換選用，每日1-3次。 （四）糖皮質(zhì)激素制劑 在皮疹炎癥重、瘙癢明顯時(shí)，可酌情加用，如1%氫化可的松乳膏或0.1%丁酸氫化可的松軟膏、曲安奈德乳膏、0.05%地塞米松軟膏等，選擇一種，短期使用，每日1-2次外用。注意面部及皮膚薄嫩部皮損不宜長(zhǎng)期應(yīng)用，以免出現(xiàn)激素局部副作用，如痤瘡、毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚萎縮及色素改變等。（五）中藥：外用復(fù)方黃柏洗液等。 系統(tǒng)口服治療（一）復(fù)合維生素B，2片，每日3次口服；維生素B6，10-20mg，每日3次口服。每天服用20到30毫克的鋅。（二）抗組胺類(lèi)藥物 可選擇1-2種口服以達(dá)到止癢目的。 （三）糖皮質(zhì)激素 主要在炎癥明顯或皮疹廣泛而其他治療不能控制時(shí)短期應(yīng)用，可予潑尼松，20-40mg/d，分2-3次口服。 （四）抗生素類(lèi)藥物 重癥皮脂溢性皮炎或有明顯滲出時(shí)，選擇米諾環(huán)素50-100mg，每日2次口服或紅霉素口服或抗真菌劑如伊曲康唑膠囊0.1-0.2g，每日2次口服。療程1-2周。（五）中藥：可以口服消銀顆粒等。 根據(jù)美國(guó)家庭醫(yī)師協(xié)會(huì)的建議，有一種治療的方式是被證明是可行的，尤其是類(lèi)固醇或其它洗發(fā)水治療沒(méi)有任何效果，同時(shí)患者一直忍受著迅速脫發(fā)的痛苦時(shí)——采用低劑量的維甲酸（異維A酸），約每天10到30毫克。其有效的具體機(jī)制并不清楚，但據(jù)估計(jì)是通過(guò)減少油脂分泌來(lái)實(shí)現(xiàn)的。油脂分泌過(guò)多，被認(rèn)為是導(dǎo)致脂溢性皮炎的一個(gè)重要因素。如果對(duì)患者采取上述治療，則需要每個(gè)月對(duì)患者的肝功能進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑u(píng)估。對(duì)于女患者來(lái)說(shuō)，在特定的時(shí)期需要特別謹(jǐn)慎，因?yàn)檫@有可能導(dǎo)致胎兒缺陷（育齡婦女如果服用維甲酸類(lèi)藥物，需要避孕2年）。對(duì)于慢性的脂溢性皮炎，可以常年采取這種低劑量的治療。盡管如此，患者需要每6個(gè)月停止1到2個(gè)月的用藥，以便觀(guān)察患者是否還是有類(lèi)似的癥狀。溫馨提示：脂溢性皮炎患者平時(shí)不要每日洗頭，洗頭次數(shù)過(guò)多、水溫過(guò)高反而刺激頭皮代償性皮脂分泌過(guò)度，加重病情。2013年06月20日37065
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梁靜萍副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-四川 線(xiàn)上診療科 脂溢性角化病(皮膚性病科)亦稱(chēng)老年性角化癥，為中年以上很常見(jiàn)的一種良性皮膚腫瘤，男女都可累及，無(wú)性別差異。病程緩慢，極少癌變。有明顯遺傳傾向。若突然增多、增大可能是惡性腫瘤，特別是胃腸腫瘤的表現(xiàn)。可發(fā)生體表任何部位但好發(fā)生于脂溢部位，如頭面，尤其是顳部、頸部胸部、背部也可見(jiàn)于四肢或其他部位，但不發(fā)生掌拓，單發(fā)或多發(fā)。早期為淡黃褐色或茶色斑片，直徑、一般不超3cm，境界清楚，表面光滑。以后皮損漸擴(kuò)大隆起，色素加深呈深褐色或黑色。表面粗糙呈疣狀，可形成一層油脂性厚痂質(zhì)軟而脆，揭去痂皮后呈粗糙、濕潤(rùn)的基底，表面呈乳頭瘤樣，毛囊角栓是重要特征之一。通常無(wú)自覺(jué)癥狀，偶有瘙癢感。病程緩慢，損害可擴(kuò)大或融合成大塊?？梢蚍磸?fù)摩擦刺激而發(fā)生類(lèi)癥、破潰出血、結(jié)痂和不規(guī)則增生。治療方法： 1.為良性腫瘤，一般不需治療；2.必要時(shí)，外用5-Fu軟膏、冷凍治療、激光治療；3.可疑惡變者手術(shù)治療并病理檢查。2011年04月10日36089
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傅仰參主治醫(yī)師 泉州市皮膚病防治院 皮膚科 一、概述脂溢性皮炎，好發(fā)于皮脂腺分布較多的地方，如頭皮、面部、胸部及皺褶部。發(fā)生于頭皮部位，開(kāi)始為輕度潮紅斑片，上覆灰白色糠狀鱗屑，伴輕度瘙癢，皮疹擴(kuò)展，可見(jiàn)油膩性鱗屑性地圖狀斑片；嚴(yán)重者伴有滲出、厚痂、有臭味，可侵犯整個(gè)頭部。頭發(fā)可脫落、稀疏。面部損害多見(jiàn)于鼻翼、鼻唇溝和眉弓，有淡紅色斑，覆以油膩性黃色鱗屑，常滿(mǎn)面油光。胸部、肩胛部，初為小的紅褐色毛囊丘疹伴油膩性鱗屑，以后漸成為中央具有細(xì)鱗屑，邊緣有暗紅色丘疹及較大的油膩性的環(huán)狀斑片。皺褶部多見(jiàn)于腋窩、乳房下、臍部和腹股溝等，為境界清楚的紅斑、屑少，濕潤(rùn)，常伴為糜爛、滲出。多見(jiàn)于30歲至50歲，尤其是肥胖的中年人。本病慢性經(jīng)過(guò)，易反復(fù)發(fā)作，常伴為毛囊炎、瞼緣炎，面部常與痤瘡、酒渣鼻螨蟲(chóng)皮炎并發(fā)。脂溢性皮炎最根本和有效的辦法是抑制皮脂異常分泌，減輕皮損處的炎癥反應(yīng)，徹底排毒防止組胺和組胺受體的釋放，起止癢作用。二、臨床表現(xiàn)1.典型皮損為邊緣清楚的暗黃紅色斑、斑片或斑丘疹，表面被覆油膩性鱗屑或痂皮。由于病變發(fā)生的部位不同，臨床表現(xiàn)略有差別；2.皮疹好發(fā)于頭皮、眉部、眼瞼、鼻及兩旁、耳后、頸、前胸及上背部肩胛間區(qū)、腋窩、腹股溝、臍窩等皮脂腺分布較豐富部位；3.自覺(jué)癥狀為不同程度的瘙癢；4.嬰兒脂溢性皮炎常發(fā)生在生后第1個(gè)月，皮損多在頭皮、額部、眉間及雙頰部，為溢出性紅色斑片，上有黃痂。三、診斷依據(jù)脂溢性皮炎又稱(chēng)脂溢性脫發(fā)，脫發(fā)常發(fā)生于脂溢皮炎之后，一般是從頭頂開(kāi)始。皮炎的初發(fā)癥狀是以毛囊口為中心的皮膚炎癥，表現(xiàn)為小丘疹，并逐漸擴(kuò)大，形成邊界清楚的潮濕的油脂性鱗屑斑塊，嚴(yán)重者，滿(mǎn)頭頭皮均可覆蓋有污穢的痂皮。還有一種比較干燥，滿(mǎn)頭均有灰白色糠秕狀鱗屑－頭皮屑。前者稱(chēng)濕性脂溢性皮炎，后者則稱(chēng)為干性脂溢性皮炎。兩者都很癢，均可使毛發(fā)脫落。引起皮炎的病原菌為真菌。真菌性脂溢性皮炎，首先是皮脂分泌過(guò)多，真菌乘虛而入，使皮膚出現(xiàn)慢性炎癥；進(jìn)而引起囊炎癥性系列反應(yīng)，使毛發(fā)的生長(zhǎng)、發(fā)育、代謝紊亂，毛發(fā)也就隨之而稀稀拉拉地脫落了。它與禿頂那種無(wú)皮脂分泌的脫發(fā)癥狀迥然不同。皮脂分泌過(guò)盛與神經(jīng)系統(tǒng)或內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)，便秘與喜食刺激性食物可能是誘發(fā)因素，多食脂肪與洗頭過(guò)于頻繁也是原因之一。過(guò)去的僧人，患脂溢性皮炎者甚少，與其素食和神經(jīng)系統(tǒng)不過(guò)度緊張有關(guān)。頻繁洗頭者，破壞了皮脂腺口的阻礙物，使皮脂分泌過(guò)多，形成了有脂肪酸的真菌溫床。四、不及時(shí)治療的的危害脂溢性皮炎由細(xì)菌感染，長(zhǎng)時(shí)間不治療，皮脂侵蝕毛囊，很容易滋生細(xì)菌感染，導(dǎo)致毛囊被破壞毛發(fā)不長(zhǎng)逐漸引起脫發(fā)癥狀。脂溢性皮炎與皮脂分泌過(guò)剩,飲食、生活、細(xì)菌感染等多方面因素有關(guān)，長(zhǎng)時(shí)間不治療，皮脂侵蝕毛發(fā)，很容易滋生細(xì)菌感染，導(dǎo)致毛發(fā)破壞逐漸引起脫發(fā)癥狀，最終導(dǎo)致斑禿或者脫發(fā)，因此發(fā)現(xiàn)以后要及早治療。濫用含有激素的藥物只會(huì)引起脂溢性皮炎的更加嚴(yán)重！近年來(lái)，時(shí)常發(fā)現(xiàn)一部分脂溢性皮炎患者，因?yàn)E用激素類(lèi)藥物而引起較嚴(yán)重的副作用和不良后果。其中幾位脂溢性皮炎患者，因連續(xù)多年輪換應(yīng)用皮康王霜、皮炎平霜、膚輕松霜、祛斑霜、倍氯美松霜等多種皮質(zhì)類(lèi)固醇激素外擦，不但面部皮膚出現(xiàn)副作用，還導(dǎo)致了藥源性柯興綜合征?？梢?jiàn)，即使小面積外擦皮質(zhì)類(lèi)固醇激素，若時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，同樣可導(dǎo)致機(jī)體系統(tǒng)性的副作用。-長(zhǎng)期外用這類(lèi)藥物治療脂溢性皮炎時(shí)可引起皮膚萎縮、變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素斑，皮膚發(fā)皺老化等，內(nèi)服可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、水鈉潴留引起的水腫、血鉀降低、月經(jīng)紊亂、骨質(zhì)疏松、無(wú)菌性骨質(zhì)壞死、胃及十二指腸出血潰瘍等病癥。五、脂溢性皮炎的保養(yǎng)1.不要過(guò)度使用去油、去角質(zhì)產(chǎn)品：雖然脂溢性皮膚炎常常生長(zhǎng)于皮脂腺較多處，但是過(guò)度去油、去角質(zhì)很容易誘發(fā)它的發(fā)生，偏偏一般女性卻特愛(ài)在這個(gè)區(qū)域作去油、去角質(zhì)的工作，像是使用妙鼻貼、敷去角質(zhì)面膜、用綠豆粉、絲瓜水，應(yīng)該要嚴(yán)格禁止！2.給予適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)：一旦產(chǎn)生脂溢性皮膚炎，除了要避免進(jìn)一步傷害，還可以使用一些低敏度的乳霜保護(hù)，盡快形成良好的皮脂膜，避免進(jìn)一步的傷害！3.不可過(guò)度清潔：在脂溢性皮膚炎的肌膚上，使用刺激性較低的洗面奶，可以避免進(jìn)一步受傷，也預(yù)防誘發(fā)！4.不宜用卸妝液、水洗式卸妝油等卸妝產(chǎn)品：除了卸妝液，為了讓油能被水溶解，水洗式些妝油多添加許多界面活性劑，對(duì)于脂漏皮膚炎的肌膚常常具有刺激性哦！5.身心放輕松：壓力可是脂溢性皮膚炎的頭號(hào)大敵哦！除了上述以外，目前脂溢性皮膚炎有新的非類(lèi)固醇藥物可以使用，那就是美國(guó)圣美安的脂溢性皮炎套裝。它可以讓患者擺脫以前類(lèi)固醇藥物療效佳，可是只能短期使用，非類(lèi)固醇藥物療效不佳的困擾?，F(xiàn)在新的非類(lèi)固醇藥物不但療效佳，也可以長(zhǎng)期使用，是患者的一大福音。六、預(yù)防常識(shí)1、脂溢性皮炎禁飲酒：因脂溢性皮炎的發(fā)生與消化功能失常，食糖、脂肪過(guò)多，及食刺激性食物有關(guān)，所以脂溢性皮炎患者一定不要吃辛辣刺激性的食物。2、脂溢性皮炎內(nèi)服藥： (1)維生素B族類(lèi)制劑，如維生素B6 B2 B1。 (2)有人主張服酮康唑或四環(huán)素3.脂溢性皮炎外用藥：去脂、消炎、殺菌、止癢的原則，常用復(fù)方硫磺洗劑，或希爾生液。4.脂溢性皮炎中醫(yī)治療：潮紅、滲液、結(jié)痂時(shí)可以清熱、解毒、利尿?yàn)橹蝿t，用龍膽瀉肝湯加減。僅有癢而無(wú)滲出時(shí)，以養(yǎng)血、潤(rùn)燥、祛風(fēng)、清熱為治則。用祛風(fēng)換肌散加減。2010年06月17日26044
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徐慶田副主任醫(yī)師 滕州市中心人民醫(yī)院 中醫(yī)科 1、什么是面游風(fēng)？有何特點(diǎn)？答：面游風(fēng)是由皮脂分泌過(guò)多而引起皮膚上出現(xiàn)紅斑、上覆鱗屑的慢性炎癥性皮膚病。其特點(diǎn)是皮膚、頭發(fā)多脂發(fā)亮，油膩，瘙癢，迭起白屑，脫去又生。患者以青壯年為多，男性多于女性，乳兒期也有發(fā)生。中醫(yī)又稱(chēng)白屑風(fēng)，相當(dāng)于西醫(yī)的脂溢性皮炎。2、面游風(fēng)是怎樣引起的？答：面游風(fēng)的發(fā)病是由于肺胃積熱、濕熱內(nèi)蘊(yùn)，加之血瘀凝結(jié)、嗜酒、毛囊蟲(chóng)寄生等，最終濕、熱、瘀、毒蘊(yùn)于面部肌膚，發(fā)為面游風(fēng)。3、面游風(fēng)有何表現(xiàn)？答：面游風(fēng)多發(fā)于皮脂豐富部位，如頭皮、前額、眉弓、鼻唇溝、胡須部，常自頭皮開(kāi)始，向下蔓延至頸后、腋窩、胸部、肩胛部、臍窩、腹股溝等部位，重者泛發(fā)全身。皮損形態(tài)多樣。干性型者皮損為大小不一的斑片，基底微紅，上有片狀白色糠秕狀鱗屑，在頭皮部可堆疊很厚，頭皮瘙癢劇烈，梳頭或搔抓時(shí)頭屑易于脫落而呈白屑紛飛狀，毛發(fā)干枯，伴有脫發(fā)。濕性型者多為皮脂分泌旺盛，皮損紅斑、糜爛、流滋，有油膩性痂屑，常有臭味。在耳后和鼻部可有皸裂，眉毛因搔抓折斷而稀疏，頭部損害早期出油，或頭屑多，瘙癢，繼而頭發(fā)細(xì)軟、脫落、禿頂。嚴(yán)重者泛發(fā)全身，成為濕疹樣皮損。本病病程緩慢，常有急性發(fā)作。4、如何治療面游風(fēng)？答：面游風(fēng)的治療以辨證論治為主，具體方案如下：內(nèi)治風(fēng)熱血燥證：多發(fā)于頭面部，為基底微紅的斑片，干燥、脫屑，瘙癢，受風(fēng)加重，或頭皮瘙癢，頭屑多，毛發(fā)干枯脫落，伴口干口渴，大便干燥，舌質(zhì)偏紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)；治療以祛風(fēng)清熱、養(yǎng)血潤(rùn)燥為主，方藥以消風(fēng)散合當(dāng)歸飲子加減：當(dāng)歸、生地、防風(fēng)、蟬蛻、知母、苦參、胡麻、荊芥、蒼術(shù)、牛蒡子、石膏、甘草、木通、川芎、白芍、白蒺藜、何首烏、生黃芪等。腸胃濕熱證：皮損為潮紅斑片，有油膩痂屑，甚至糜爛、滲出，伴口苦，口粘，脘腹痞滿(mǎn)，小便短赤，大便臭穢，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)；治療以健脾除濕、通腑瀉熱為主，方藥以參苓白術(shù)散合茵陳蒿湯加減：黨參、白術(shù)、茯苓、山藥、炙甘草、白扁豆、蓮子肉、薏苡仁、桔梗、砂仁、茵陳、梔子、大黃等。外治方案：干性發(fā)于頭皮者，用白屑風(fēng)酊外搽，每日2次；干性發(fā)于面部者，用痤瘡洗劑或顛倒散洗劑外搽，每日2次；濕性滲出明顯者，可用馬齒莧、黃柏等煎湯冷濕敷，每次30分鐘，每天2－3次，后用青黛膏外搽。另可配合口服維生素B2、B6及復(fù)合維生素B等，瘙癢劇烈時(shí)，可用鎮(zhèn)靜劑、止癢劑，還可應(yīng)用皮脂類(lèi)固醇霜或膏、雷鎖辛、咪唑類(lèi)、水楊酸等。5、面游風(fēng)患者應(yīng)該注意些什么？答：面游風(fēng)患者限制多脂、多糖飲食，忌食葷腥、油膩，少食甜食、辛辣，少飲濃茶、咖啡、酒等，多食水果、蔬菜；生活有規(guī)律，睡眠充足，保持大便通暢；避免搔抓，不用刺激性強(qiáng)的肥皂洗滌。2010年06月11日30749
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王寶崇主任醫(yī)師 陽(yáng)泉市第一人民醫(yī)院 皮膚性病科 皮膚皮脂腺分泌皮脂是一種正常生理現(xiàn)象。但如果皮脂腺分泌功能亢進(jìn)，皮脂排出過(guò)多，在皮膚上堆積，在堆積處出現(xiàn)慢性皮膚炎癥，則稱(chēng)為脂溢性皮炎。脂溢性皮炎的發(fā)病原因尚不清楚，有人認(rèn)為與遺傳有關(guān)，但未得到證實(shí)。本病是在皮脂溢出的基礎(chǔ)上所引起的皮膚繼發(fā)性炎癥。精神因素、飲食習(xí)慣、維生素B族缺乏、嗜酒等對(duì)本病的發(fā)生、發(fā)展均可能有一定的影響。 【臨床特征】脂溢性皮炎多見(jiàn)于青壯年，好發(fā)于皮脂腺分布較多部位，如頭、面、耳后、腋窩、胸前、肩胛間、腹股溝、會(huì)陰等處，也可泛發(fā)全身。初發(fā)皮疹為紅色丘疹或斑片，互相融合，上面覆有油膩狀鱗屑或黃痂。由于發(fā)生的部位不同，癥狀各異，如頭部損害，重者可伴滲出結(jié)痂，有臭味，可引起頭頂脫發(fā)，稱(chēng)脂溢性脫發(fā)。眉、鼻翼、耳后見(jiàn)灰白色鱗屑或黃痂，基底潮紅，軀干部位不規(guī)則黃紅色或淡紅色斑片，復(fù)以糠秕狀鱗屑，嚴(yán)重者發(fā)展至全身而成紅皮癥。有時(shí)因搔抓，繼發(fā)感染毛囊炎、癤腫、淋巴結(jié)炎。脂 【發(fā)病原因】脂溢性皮炎的發(fā)病原因尚不清楚，一般認(rèn)為與性腺分泌紊亂有關(guān)，為雄激素分泌亢進(jìn)所致。除此以外，與消化功能失常，食糖、脂肪過(guò)多，精神緊張，過(guò)度勞累，細(xì)菌感染，維生素B族缺乏等有一定關(guān)系。 我們通過(guò)多年的臨床研究，認(rèn)為脂溢性皮炎的發(fā)生與腎陰不足，相火妄動(dòng)，或肺胃血熱上沖，熱毒不得疏通，而致局部新陳代謝與血液微循環(huán)發(fā)生障礙。并繼發(fā)皮疹、丘疹或斑片與油膩狀鱗屑的癥狀。 【一般治療】 治療主要在于保持皮膚清潔，限制脂肪飲食和酌用藥物治療。 一、限制脂肪性食物和甜食，如肥肉、奶油蛋糕、巧克力等，多食蔬菜和水果。 二、每晚用溫水涂少量硫磺香皂或硼酸皂洗臉。清除面部油膩，清潔皮膚。 三、遵照醫(yī)囑用藥物治療，需耐心堅(jiān)持方能有效。 四、值得注意的是要吃富含維生素的食物，尤其是維生素A的食物要適量多吃，豬肝、胡蘿卜、蛋黃等，以糾正毛囊皮脂角化異常，防止毛囊堵塞。有人研究，缺鋅也可產(chǎn)生脂溢性皮炎，應(yīng)在膳食中補(bǔ)充含鋅高的食物，如動(dòng)物肝、瘦肉、禽類(lèi)、堅(jiān)果類(lèi)等，以糾正人體內(nèi)鋅含量相對(duì)不足。避免高碘飲食很重要，因高碘飲食可使毛囊角化或堵塞，要控制海帶、紫菜等海產(chǎn)品的攝入。 除上述之外，還要多吃含維生素C、B1較豐富的食物，如新鮮蔬菜、水果等。適量的增加谷物雜糧、新鮮蔬菜、水果等食物，對(duì)脂溢性皮炎大有益處，占總熱能的18.8%，碳水化物356克，占66.3%，維生素A515微克視黃醇當(dāng)量，維生素E41.7毫克，維生素B11.32毫克，維生素B21.09毫克，維生素C159毫克，尼克酸12.1毫克，鈣1037毫克，鐵28.1毫克，鋅13.4毫克，硒24.9毫克，銅2.7毫克，鎂469毫克，磷1412毫克，鈉3486毫克，鉀2959毫克，膽固醇38毫克，膳食纖維19.6克。 1、禁飲酒：因脂溢性皮炎的發(fā)生與消化功能失常食糖、脂肪過(guò)多少食油膩及刺激性食物，多食蔬菜水果。 2、內(nèi)服藥： (1)維生素B族類(lèi)制劑，如維生素B6 B2 B1。 (2)有人主張服酮康唑或四環(huán)素。 3.外用藥：去脂、消炎、殺菌、止癢的原則，常用復(fù)方硫磺洗劑，或希爾生液。 4.中醫(yī)治療：潮紅、滲液、結(jié)痂時(shí)可以清熱、解毒、利尿?yàn)橹蝿t，用龍膽瀉肝湯加減。僅有癢而無(wú)滲出時(shí)，以養(yǎng)血、潤(rùn)燥、祛風(fēng)、清熱為治則。用祛風(fēng)換肌散加減。 本病一般診斷不難，但應(yīng)提高警惕與紅斑型天胞瘡鑒別，以免貽誤治療時(shí)機(jī)，引起嚴(yán)重后果。治療中還應(yīng)注意生活規(guī)律，睡眠充足，限制多脂及多糖飲食，忌飲酒和辛辣刺激性食物，少用熱水肥皂洗頭，避免諸如篦頭發(fā)等各種機(jī)械性刺激 【脂溢性皮炎的食療】 脂溢性皮炎好發(fā)于皮脂腺較多的部位，如頭皮、面部、背部、腋部、會(huì)陰等，重者可泛發(fā)全身。其主要癥狀是皮膚上出現(xiàn)略帶黃色的輕度紅斑，伴細(xì)膩性鮮屑和結(jié)痂，皮膚有瘙癢感。發(fā)生于頭皮長(zhǎng)期不愈可導(dǎo)致頭發(fā)脫落稀疏，稱(chēng)為脂溢性脫發(fā)。脂溢性皮炎采用飲食調(diào)治療效較好。 (1)宜食入富含維生素A、B2、B6、E的食物：因維生素A、B2、B6對(duì)脂肪的分泌有調(diào)節(jié)和抑制作用。維生素E有促進(jìn)皮膚血液循環(huán)、改善皮脂腺功能的作用。富含上述維生素的食物有動(dòng)物肝、胡蘿卜、南瓜、土豆、卷心菜、芝麻油、菜子油等。 (2)忌食辛辣刺激性食物：因刺激性食物可影響機(jī)體內(nèi)分泌，從而造成皮膚刺癢，影響治療。辛辣刺激性食物有辣椒、胡椒面、芥末、生蔥、生蒜、白酒等。 (3)忌食油膩食物：油膩食物主要是指油脂類(lèi)。這類(lèi)食物攝入過(guò)多會(huì)促進(jìn)皮脂腺的分泌，使病情加重。同時(shí)，還要注意少吃甜食和咸食，以利于皮膚的康復(fù)。 此外，患者在洗臉洗頭時(shí)，最好不用肥皂，更不要用熱水燙洗止癢。因?yàn)槠ぶ绯鲋饕瞧ぶ俟δ芸哼M(jìn)，常用熱水、肥皂洗去皮脂，由于刺激作用，會(huì)使皮脂腺更為活躍，加重皮脂溢出。 脂溢性皮炎治療中用激素藥物是錯(cuò)誤方法，副作用大并且容易形成依賴(lài)藥物。脂溢性皮炎的根源是皮膚對(duì)脂溢分泌差異出現(xiàn)敏感性免疫排斥，脂溢分泌差異人人都有，治療的核心是修復(fù)皮膚的耐受性，對(duì)脂溢分泌差異徹底擺脫免疫排斥，根本阻止脂溢性皮炎炎癥的復(fù)發(fā)。2009年09月29日21856
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