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2024年08月03日
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楊璇副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒骨科 專家介紹：楊璇，醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，碩士，中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會骨與關(guān)節(jié)發(fā)育畸形及殘疾預(yù)防委員會副主任委員，中國醫(yī)促會足踝學(xué)組全國青年委員，上海市修復(fù)重建專業(yè)委會委員，《臨床小兒外科雜志》通訊編委，近年來，已經(jīng)作為主筆在國內(nèi)專業(yè)核心期刊上發(fā)表論文和以參與作者身份發(fā)表論文十余篇，參編《小兒外科特色治療技術(shù)》、《新生兒醫(yī)學(xué)》等專著部分章節(jié)的編寫，2005年，赴英國曼徹斯特參加“小兒畸形足治療國際性會議”和Ponseti方法治療學(xué)習(xí)班，并獲得國際先天性馬蹄內(nèi)翻足Ponseti方法治療資格證書。中國醫(yī)師協(xié)會骨科分會骨與關(guān)節(jié)發(fā)育畸形和殘疾預(yù)防委員會副主任委員，2011年起擔(dān)任上?？祻?fù)醫(yī)學(xué)會修復(fù)重建委員會委員。2013年1-3月美國波士頓兒童醫(yī)院進(jìn)修兒童骨科，學(xué)習(xí)運(yùn)動醫(yī)學(xué)及兒童骨腫瘤的治療；2015年6月到英國皇家利物浦大學(xué)醫(yī)院和AlderHey兒童醫(yī)院學(xué)習(xí)肩關(guān)節(jié)損傷治療及兒童肢體矯形。擅長：各種病因的足踝畸形（如先天性/外傷性馬蹄內(nèi)翻足，先天性垂直距骨），多關(guān)節(jié)攣縮癥，先天性髖關(guān)節(jié)脫位、各種四肢畸形、骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷及其后遺癥的診治、腦癱、骨腫瘤的診斷和治療。2022年11月09日1025
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2022年10月19日90
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徐楚江主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 骨傷科 足外翻是比較常見的一種足部畸形，與足內(nèi)翻的步態(tài)恰恰相反，主要表現(xiàn)為雙腳往外撇，行走路腳步內(nèi)側(cè)著地，上運(yùn)動神經(jīng)元損害、腓骨長短肌、第三腓骨肌的肌力過高是引起此癥的常見原因之一。足外翻剛開始對患兒的影響僅表現(xiàn)為影響氣質(zhì)形象、容易磨損鞋子，但隨著病情發(fā)展，足外翻會對人體步態(tài)帶來一系列影響，導(dǎo)致行走不穩(wěn)、容易跌倒，影響其正常行走能力。而且會導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)外翻變形，每次行走都會持續(xù)不斷的疼痛，足外翻病情時(shí)間過久，還容易誘發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎，產(chǎn)生關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。希望大家能夠充分重視足外翻的危害，可通過適當(dāng)?shù)某C正鍛煉，減輕足外翻的程度，控制其進(jìn)一步發(fā)展，具體的鍛煉方法需根據(jù)具體的病情區(qū)別對待。如果是一側(cè)足外翻，可在足內(nèi)側(cè)墊一塊木板，讓足外側(cè)充分著地刺激外側(cè)用力，必要時(shí)單腿站立、足內(nèi)側(cè)放硬木板；如果兩側(cè)足外翻，可做一塊中間高亮邊低的木板，雙腳踩在木板上，使雙足外側(cè)充分用力糾正足外翻。也可以去專門的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定制矯形鞋墊，將足弓抬起，還可以加強(qiáng)訓(xùn)練腳抓地的力量，以鍛煉足底肌肉2022年09月24日767
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陳善本主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-福建 骨科 科普—你的孩子有足外翻嗎？什么是足外翻？“足外翻”不是醫(yī)學(xué)診斷術(shù)語，是一大類足部外觀的表現(xiàn)，大多數(shù)家長所謂的“足外翻”實(shí)際上就是扁平外翻足，也就是我們常說的平足。門診常常遇到家長帶著孩子來看“足外翻”，詢問病史和體檢后發(fā)現(xiàn)孩子主要的表現(xiàn)是站立位足跟外翻，足內(nèi)側(cè)（內(nèi)側(cè)縱弓）塌陷，走路時(shí)足內(nèi)側(cè)貼地(如下圖)，不踩地時(shí)能看到足內(nèi)側(cè)弓。這種情況下，醫(yī)學(xué)上叫做柔韌性扁平足，要怎樣干預(yù)呢？干預(yù)要分年齡！兒童的足部發(fā)育是一個持續(xù)的過程，一般而言，5歲前是足弓快速發(fā)育的階段，在此年齡前的“足外翻”可以通過主動的功能鍛煉促進(jìn)足弓發(fā)育。方法如下：1.在家中赤腳行走，訓(xùn)練足的抓地力，促進(jìn)足底相關(guān)肌肉發(fā)育；2.訓(xùn)練足抓持物品，可在家中地板放置一塊毛巾讓孩子去抓，目的也是鍛煉足底肌肉；3.如果孩子能配合，可以做墊腳尖（提踵）的動作，目的也是主動的鍛煉足底及小腿的相關(guān)肌肉。如果孩子年齡大于5歲，或者持續(xù)鍛煉扁平足外觀無進(jìn)一步改善者，可考慮定制足弓墊或鞋具干預(yù)。其目的是促進(jìn)足弓的發(fā)育和預(yù)防扁平足繼發(fā)的其他問題，比如膝內(nèi)外翻，骨盆前傾，脊柱側(cè)彎等等。如果孩子的扁平足外觀一直沒有改善，持續(xù)到青春期，這時(shí)候也不是一定要治療的，如果孩子僅僅是扁平足外觀，沒有任何的疼痛、行走耐力下降等不適，是可以不做任何處理的；但如果出現(xiàn)扁平足外觀同時(shí)伴有行走疼痛，耐力下降，那么這就構(gòu)成“平足癥”的診斷了，是需要繼續(xù)治療的，必要時(shí)還需要手術(shù)治療。還有一些特殊的“足外翻”比如仰趾外翻足、斜形距骨、垂直距骨等，這些足部畸形相對來說比較少見，治療方案也是因人而異，如果不能判斷是什么情況可以來小兒骨科門診詳細(xì)查體咨詢。2022年08月04日4177
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苗武勝主任醫(yī)師 西安醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院 小兒骨科 足外翻是足部常見的疾病，容易導(dǎo)致通常兒童足跟部走向偏斜。足外翻的原因是足部的肌腱發(fā)育異常導(dǎo)致的，伴有扁平足以及相應(yīng)足弓的塌陷。足外翻對小寶寶的傷害不可忽視，重視不足或者處理不當(dāng)可以引起以下情況：1、腳部容易疲勞，小寶寶不愛走路；2、造成腳部疼痛，非常容易跌倒；3、影響膝蓋骨的一切正常生長發(fā)育，導(dǎo)致X型腿；4、走姿不好看。當(dāng)媽媽的都會特別關(guān)注孩子的健康成長，其中包括體格生長發(fā)育尤為重要。但是，由于很多媽媽對于這方面的知識又比較匱乏，一旦遇到某些問題的時(shí)候就會束手無策。那么，如果發(fā)現(xiàn)孩子有足外翻的現(xiàn)象，媽媽們應(yīng)該怎么辦呢？首先，一定要早期治療，越早治療效果越好。足外翻的治療從出生后即可開始，根據(jù)年齡和畸形的程度采取不同的治療方案，比如：手法矯正治療、石膏固定治療、佩戴支具治療、或外科手術(shù)治療。上述方案都可以矯正孩子足部畸形，提高步行能力。下面分別簡單介紹一下：1.手法矯正治療通過手法治療部分病例是可以起到很好的矯正效果的，只是這個方法需要一定的時(shí)間。要每天堅(jiān)持練習(xí)，讓骨頭逐步恢復(fù)到正常的位置，這個過程一般會經(jīng)歷數(shù)十周。另外，隨著孩子年齡的增加，再加上堅(jiān)持手法治療，一部分孩子的足部畸形可以逐步地被矯正。2.石膏固定治療在早期的時(shí)候通過打石膏也可以起到一定的固定和矯形作用，一般保留六周左右的時(shí)間。當(dāng)然，石膏固定治療的方法最好是在手法治療之后，兩者的相互結(jié)合才能呈現(xiàn)出好的效果。具體固定的時(shí)間應(yīng)根據(jù)孩子足外翻的程度和其他相關(guān)情況由醫(yī)生來判斷。3.佩戴支具治療石膏治療結(jié)束之后，如果還沒能恢復(fù)到完全正常的情況，就需要給孩子佩戴一個適當(dāng)?shù)淖阃夥Ь?。支具可以繼續(xù)起到固定的作用，同時(shí)也能讓孩子進(jìn)行一定程度的活動，不會像石膏那樣完全動不了。支具一般需要堅(jiān)持穿戴3個月左右，即使是睡覺也需要戴著。4.外科手術(shù)治療孩子足外翻手術(shù)應(yīng)該選擇正規(guī)醫(yī)院的小兒骨科?？浦委煛Ｗ詈筮€要提醒媽媽們，足外翻治療期間應(yīng)該適當(dāng)?shù)慕o孩子補(bǔ)充鈣劑和維生素D，多曬太陽促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。（完）2021年03月31日2566
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鄧京城主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 骨科 寶寶足外翻成為許多家長擔(dān)心的問題之一，擔(dān)心足外翻會對孩子的成長造成什么嚴(yán)重的影響。為了讓大家能夠更好地了解寶寶足外翻的問題，在這里為大家詳細(xì)地說明足外翻的影響。寶寶足外翻怎么辦？小孩子的足外翻實(shí)際上很好判斷，醫(yī)生一眼就能看得出來。腳中立位、外翻位、內(nèi)翻位，很小的小朋友如果剛出生的時(shí)候這樣的急性是很好矯正的。只要每天抓著小孩的腳不停的揉，掰到正中立位，然后每天按摩腳底的筋膜，自己就能長回來，所以越小越好治療，長大了以后反倒不好弄。如果發(fā)現(xiàn)有其他的器質(zhì)性的足外翻，長大了是需要做手術(shù)的，但是如果一個月的時(shí)候就能發(fā)現(xiàn)，揉一揉它就好了。或者實(shí)在不行的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)揉的效果不好，可以給小孩穿矯形的支具，大概有半年一年就可以長回來了。新生兒時(shí)期發(fā)現(xiàn)問題是最好治的，在嬰幼兒時(shí)期也是比較好治的。但是長大了以后定型了就變得不好治了。一般小孩出現(xiàn)足外翻的都是家長發(fā)現(xiàn)的，并不是醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的，小孩的腳向外是翻著的，這個不正常很好判斷。還有小孩經(jīng)常摔倒總是有原因的，把小孩帶來找醫(yī)生看，醫(yī)生會發(fā)現(xiàn)問題，這里面有內(nèi)翻、外翻，還有一些內(nèi)八的，那些小孩剛學(xué)不了，就會摔倒?？傮w的講，大家不用知道太多，干脆發(fā)現(xiàn)不對就抱到醫(yī)院來。足外翻影響孩子的正常身高發(fā)育嗎？足外翻影響身高發(fā)育這個問題得看情況而定，一般的足外翻是不會引起影響身高發(fā)育的。但是如果小孩有腦癱后遺癥，這個時(shí)候可能會影響到智力發(fā)育還有其他的一些肢體、肌肉的發(fā)育，這問題會比較大。所以要具體情況具體分析，如果有需要就把小孩帶過來給?？漆t(yī)生看?，F(xiàn)在很多人在網(wǎng)上先查好了以后再來找醫(yī)生，這是非常正確的做法。大家一定要看這些病，要看矯形外科的醫(yī)生，因?yàn)楣强圃趪馐墙谐C形外科，矯形外科它又分很細(xì)的學(xué)科，我們把它籠統(tǒng)地叫骨科，實(shí)際上應(yīng)該叫矯形外科。其中有專門的分支是兒童矯形，在現(xiàn)在有些醫(yī)院實(shí)際上有些醫(yī)生做得非常專業(yè)。想要矯正孩子的足部畸形，可以采用手法矯正每天進(jìn)行一百次以上的手法矯正，堅(jiān)持一段時(shí)間，觀察足部畸形的情況，再決定是否還需繼續(xù)。主要是重復(fù)的將孩子的足部通過手法使之下垂、內(nèi)翻來達(dá)到矯正的目的。矯正的方法也可以是在踝關(guān)節(jié)外側(cè)包棉墊。這也是方法之一。這兩種方法需要堅(jiān)持一段時(shí)間才能見到效果，一般不會留下后遺癥。2019年10月31日19154
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俞志濤主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 小兒骨科 足外翻是指足跟軸向外偏斜，是足部常見的異常問題之一，也是腦癱的癥狀之一。足外翻是因?yàn)槟_部肌肉牽拉不平衡、發(fā)育異常導(dǎo)致，可同時(shí)伴有扁平足和舟骨塌陷。足外翻的癥狀1、走路外八字，常把鞋底內(nèi)側(cè)磨平；2、足內(nèi)側(cè)區(qū)域或踝關(guān)節(jié)疼痛；3、平衡能力不足，走路跌跌撞撞；4、扁平足的結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致站立時(shí)脊椎受力不平均，脊柱側(cè)彎機(jī)率增高。足外翻的病因1、先天性：出生時(shí)就有足外翻；2、后天性：其他原因繼發(fā)引起的，如骨骼以及肌肉的損失、腦癱、腦炎后遺癥等神經(jīng)系統(tǒng)病變；引起雙股內(nèi)收肌肉痙攣，體重負(fù)荷于雙足的內(nèi)側(cè)緣，導(dǎo)致足外翻變形；3、雙下肢力量不足或體重過大，立位時(shí)足底肌群及韌帶組織的弛緩，不能形成足弓，導(dǎo)致代償性外翻。足外翻的分類臨床上將足外翻分為姿勢性和痙攣性兩種, 要在負(fù)重時(shí)觀察，過度活動后后足內(nèi)側(cè)區(qū)域或踝關(guān)節(jié)周圍疼痛為早期癥狀，長時(shí)間站立或步行時(shí)加重，休息時(shí)減輕；疼痛關(guān)節(jié)外側(cè)腫脹，以足舟骨結(jié)節(jié)處為甚,步履艱難。雙足跟腱呈八字形。足外翻會影響啥？足外翻主要會引起關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹以及足部僵硬，甚至雙下肢的不等長、走路跛行，長期異常姿勢行走會引起軀干重心偏向健側(cè)，引起脊柱側(cè)彎畸形等。什么情況下可以家庭康復(fù)1、智力以及語言均正常，單純足外翻；2、患兒在醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)治療，出院后可以做家庭康復(fù)；3、年齡偏大需要上學(xué)，無法進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)的兒童建議進(jìn)行家庭康復(fù)。什么情況下在醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)如果寶寶伴有其他癥狀，如肌張力異常、智力低下、扶走或獨(dú)走時(shí)有明顯異常姿勢等，建議在醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療。家庭康復(fù)的內(nèi)容五歲以下寶寶主要訓(xùn)練以下三個動作1、拉筋運(yùn)動：腳掌站在階梯上，腳踝懸空，將身體重量自然放松，牽拉跟腱；2、將毛巾放置腳掌處，雙手拉住毛巾，腳踝下壓，以訓(xùn)練小腿后肌的力量；3、感覺合并運(yùn)動整合訓(xùn)練：雙手扶在穩(wěn)固處，赤腳站在滾筒上，讓滾筒前后滾動；4、矯正鞋墊或者矯正鞋。建議量腳定制支撐性佳的硬式鞋墊，并搭配鞋護(hù)跟較穩(wěn)固較硬的鞋子來穿戴。每天穿戴的時(shí)間要足夠，并搭配肌力運(yùn)動訓(xùn)練。定期回診追蹤，以了解足弓發(fā)展情形并適時(shí)調(diào)整鞋墊。如果孩子出現(xiàn)足外翻的癥狀，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，以免耽誤最佳的治療時(shí)機(jī)。（以上圖片均來源于網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)請聯(lián)系刪除）2019年09月05日10742
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