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2024年08月03日
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楊璇副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒骨科 專家介紹：楊璇，醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，碩士，中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會骨與關(guān)節(jié)發(fā)育畸形及殘疾預(yù)防委員會副主任委員，中國醫(yī)促會足踝學(xué)組全國青年委員，上海市修復(fù)重建專業(yè)委會委員，《臨床小兒外科雜志》通訊編委，近年來，已經(jīng)作為主筆在國內(nèi)專業(yè)核心期刊上發(fā)表論文和以參與作者身份發(fā)表論文十余篇，參編《小兒外科特色治療技術(shù)》、《新生兒醫(yī)學(xué)》等專著部分章節(jié)的編寫，2005年，赴英國曼徹斯特參加“小兒畸形足治療國際性會議”和Ponseti方法治療學(xué)習(xí)班，并獲得國際先天性馬蹄內(nèi)翻足Ponseti方法治療資格證書。中國醫(yī)師協(xié)會骨科分會骨與關(guān)節(jié)發(fā)育畸形和殘疾預(yù)防委員會副主任委員，2011年起擔(dān)任上?？祻?fù)醫(yī)學(xué)會修復(fù)重建委員會委員。2013年1-3月美國波士頓兒童醫(yī)院進修兒童骨科，學(xué)習(xí)運動醫(yī)學(xué)及兒童骨腫瘤的治療；2015年6月到英國皇家利物浦大學(xué)醫(yī)院和AlderHey兒童醫(yī)院學(xué)習(xí)肩關(guān)節(jié)損傷治療及兒童肢體矯形。擅長：各種病因的足踝畸形（如先天性/外傷性馬蹄內(nèi)翻足，先天性垂直距骨），多關(guān)節(jié)攣縮癥，先天性髖關(guān)節(jié)脫位、各種四肢畸形、骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷及其后遺癥的診治、腦癱、骨腫瘤的診斷和治療。2022年11月09日996
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2022年10月19日87
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徐楚江主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 骨傷科 足外翻是比較常見的一種足部畸形，與足內(nèi)翻的步態(tài)恰恰相反，主要表現(xiàn)為雙腳往外撇，行走路腳步內(nèi)側(cè)著地，上運動神經(jīng)元損害、腓骨長短肌、第三腓骨肌的肌力過高是引起此癥的常見原因之一。足外翻剛開始對患兒的影響僅表現(xiàn)為影響氣質(zhì)形象、容易磨損鞋子，但隨著病情發(fā)展，足外翻會對人體步態(tài)帶來一系列影響，導(dǎo)致行走不穩(wěn)、容易跌倒，影響其正常行走能力。而且會導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)外翻變形，每次行走都會持續(xù)不斷的疼痛，足外翻病情時間過久，還容易誘發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎，產(chǎn)生關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。希望大家能夠充分重視足外翻的危害，可通過適當(dāng)?shù)某C正鍛煉，減輕足外翻的程度，控制其進一步發(fā)展，具體的鍛煉方法需根據(jù)具體的病情區(qū)別對待。如果是一側(cè)足外翻，可在足內(nèi)側(cè)墊一塊木板，讓足外側(cè)充分著地刺激外側(cè)用力，必要時單腿站立、足內(nèi)側(cè)放硬木板；如果兩側(cè)足外翻，可做一塊中間高亮邊低的木板，雙腳踩在木板上，使雙足外側(cè)充分用力糾正足外翻。也可以去專門的康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)定制矯形鞋墊，將足弓抬起，還可以加強訓(xùn)練腳抓地的力量，以鍛煉足底肌肉2022年09月24日749
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陳善本主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-福建 骨科 科普—你的孩子有足外翻嗎？什么是足外翻？“足外翻”不是醫(yī)學(xué)診斷術(shù)語，是一大類足部外觀的表現(xiàn)，大多數(shù)家長所謂的“足外翻”實際上就是扁平外翻足，也就是我們常說的平足。門診常常遇到家長帶著孩子來看“足外翻”，詢問病史和體檢后發(fā)現(xiàn)孩子主要的表現(xiàn)是站立位足跟外翻，足內(nèi)側(cè)（內(nèi)側(cè)縱弓）塌陷，走路時足內(nèi)側(cè)貼地(如下圖)，不踩地時能看到足內(nèi)側(cè)弓。這種情況下，醫(yī)學(xué)上叫做柔韌性扁平足，要怎樣干預(yù)呢？干預(yù)要分年齡！兒童的足部發(fā)育是一個持續(xù)的過程，一般而言，5歲前是足弓快速發(fā)育的階段，在此年齡前的“足外翻”可以通過主動的功能鍛煉促進足弓發(fā)育。方法如下：1.在家中赤腳行走，訓(xùn)練足的抓地力，促進足底相關(guān)肌肉發(fā)育；2.訓(xùn)練足抓持物品，可在家中地板放置一塊毛巾讓孩子去抓，目的也是鍛煉足底肌肉；3.如果孩子能配合，可以做墊腳尖（提踵）的動作，目的也是主動的鍛煉足底及小腿的相關(guān)肌肉。如果孩子年齡大于5歲，或者持續(xù)鍛煉扁平足外觀無進一步改善者，可考慮定制足弓墊或鞋具干預(yù)。其目的是促進足弓的發(fā)育和預(yù)防扁平足繼發(fā)的其他問題，比如膝內(nèi)外翻，骨盆前傾，脊柱側(cè)彎等等。如果孩子的扁平足外觀一直沒有改善，持續(xù)到青春期，這時候也不是一定要治療的，如果孩子僅僅是扁平足外觀，沒有任何的疼痛、行走耐力下降等不適，是可以不做任何處理的；但如果出現(xiàn)扁平足外觀同時伴有行走疼痛，耐力下降，那么這就構(gòu)成“平足癥”的診斷了，是需要繼續(xù)治療的，必要時還需要手術(shù)治療。還有一些特殊的“足外翻”比如仰趾外翻足、斜形距骨、垂直距骨等，這些足部畸形相對來說比較少見，治療方案也是因人而異，如果不能判斷是什么情況可以來小兒骨科門診詳細查體咨詢。2022年08月04日4111
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苗武勝主任醫(yī)師 西安醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院 小兒骨科 足外翻是足部常見的疾病，容易導(dǎo)致通常兒童足跟部走向偏斜。足外翻的原因是足部的肌腱發(fā)育異常導(dǎo)致的，伴有扁平足以及相應(yīng)足弓的塌陷。足外翻對小寶寶的傷害不可忽視，重視不足或者處理不當(dāng)可以引起以下情況：1、腳部容易疲勞，小寶寶不愛走路；2、造成腳部疼痛，非常容易跌倒；3、影響膝蓋骨的一切正常生長發(fā)育，導(dǎo)致X型腿；4、走姿不好看。當(dāng)媽媽的都會特別關(guān)注孩子的健康成長，其中包括體格生長發(fā)育尤為重要。但是，由于很多媽媽對于這方面的知識又比較匱乏，一旦遇到某些問題的時候就會束手無策。那么，如果發(fā)現(xiàn)孩子有足外翻的現(xiàn)象，媽媽們應(yīng)該怎么辦呢？首先，一定要早期治療，越早治療效果越好。足外翻的治療從出生后即可開始，根據(jù)年齡和畸形的程度采取不同的治療方案，比如：手法矯正治療、石膏固定治療、佩戴支具治療、或外科手術(shù)治療。上述方案都可以矯正孩子足部畸形，提高步行能力。下面分別簡單介紹一下：1.手法矯正治療通過手法治療部分病例是可以起到很好的矯正效果的，只是這個方法需要一定的時間。要每天堅持練習(xí)，讓骨頭逐步恢復(fù)到正常的位置，這個過程一般會經(jīng)歷數(shù)十周。另外，隨著孩子年齡的增加，再加上堅持手法治療，一部分孩子的足部畸形可以逐步地被矯正。2.石膏固定治療在早期的時候通過打石膏也可以起到一定的固定和矯形作用，一般保留六周左右的時間。當(dāng)然，石膏固定治療的方法最好是在手法治療之后，兩者的相互結(jié)合才能呈現(xiàn)出好的效果。具體固定的時間應(yīng)根據(jù)孩子足外翻的程度和其他相關(guān)情況由醫(yī)生來判斷。3.佩戴支具治療石膏治療結(jié)束之后，如果還沒能恢復(fù)到完全正常的情況，就需要給孩子佩戴一個適當(dāng)?shù)淖阃夥Ь摺ＶЬ呖梢岳^續(xù)起到固定的作用，同時也能讓孩子進行一定程度的活動，不會像石膏那樣完全動不了。支具一般需要堅持穿戴3個月左右，即使是睡覺也需要戴著。4.外科手術(shù)治療孩子足外翻手術(shù)應(yīng)該選擇正規(guī)醫(yī)院的小兒骨科?？浦委?。最后還要提醒媽媽們，足外翻治療期間應(yīng)該適當(dāng)?shù)慕o孩子補充鈣劑和維生素D，多曬太陽促進鈣質(zhì)吸收。（完）2021年03月31日2551
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鄧京城主任醫(yī)師 首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 骨科 寶寶足外翻成為許多家長擔(dān)心的問題之一，擔(dān)心足外翻會對孩子的成長造成什么嚴(yán)重的影響。為了讓大家能夠更好地了解寶寶足外翻的問題，在這里為大家詳細地說明足外翻的影響。寶寶足外翻怎么辦？小孩子的足外翻實際上很好判斷，醫(yī)生一眼就能看得出來。腳中立位、外翻位、內(nèi)翻位，很小的小朋友如果剛出生的時候這樣的急性是很好矯正的。只要每天抓著小孩的腳不停的揉，掰到正中立位，然后每天按摩腳底的筋膜，自己就能長回來，所以越小越好治療，長大了以后反倒不好弄。如果發(fā)現(xiàn)有其他的器質(zhì)性的足外翻，長大了是需要做手術(shù)的，但是如果一個月的時候就能發(fā)現(xiàn)，揉一揉它就好了?；蛘邔嵲诓恍械臅r候，發(fā)現(xiàn)揉的效果不好，可以給小孩穿矯形的支具，大概有半年一年就可以長回來了。新生兒時期發(fā)現(xiàn)問題是最好治的，在嬰幼兒時期也是比較好治的。但是長大了以后定型了就變得不好治了。一般小孩出現(xiàn)足外翻的都是家長發(fā)現(xiàn)的，并不是醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的，小孩的腳向外是翻著的，這個不正常很好判斷。還有小孩經(jīng)常摔倒總是有原因的，把小孩帶來找醫(yī)生看，醫(yī)生會發(fā)現(xiàn)問題，這里面有內(nèi)翻、外翻，還有一些內(nèi)八的，那些小孩剛學(xué)不了，就會摔倒?？傮w的講，大家不用知道太多，干脆發(fā)現(xiàn)不對就抱到醫(yī)院來。足外翻影響孩子的正常身高發(fā)育嗎？足外翻影響身高發(fā)育這個問題得看情況而定，一般的足外翻是不會引起影響身高發(fā)育的。但是如果小孩有腦癱后遺癥，這個時候可能會影響到智力發(fā)育還有其他的一些肢體、肌肉的發(fā)育，這問題會比較大。所以要具體情況具體分析，如果有需要就把小孩帶過來給?？漆t(yī)生看。現(xiàn)在很多人在網(wǎng)上先查好了以后再來找醫(yī)生，這是非常正確的做法。大家一定要看這些病，要看矯形外科的醫(yī)生，因為骨科在國外是叫矯形外科，矯形外科它又分很細的學(xué)科，我們把它籠統(tǒng)地叫骨科，實際上應(yīng)該叫矯形外科。其中有專門的分支是兒童矯形，在現(xiàn)在有些醫(yī)院實際上有些醫(yī)生做得非常專業(yè)。想要矯正孩子的足部畸形，可以采用手法矯正每天進行一百次以上的手法矯正，堅持一段時間，觀察足部畸形的情況，再決定是否還需繼續(xù)。主要是重復(fù)的將孩子的足部通過手法使之下垂、內(nèi)翻來達到矯正的目的。矯正的方法也可以是在踝關(guān)節(jié)外側(cè)包棉墊。這也是方法之一。這兩種方法需要堅持一段時間才能見到效果，一般不會留下后遺癥。2019年10月31日19144
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俞志濤主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 小兒骨科 足外翻是指足跟軸向外偏斜，是足部常見的異常問題之一，也是腦癱的癥狀之一。足外翻是因為腳部肌肉牽拉不平衡、發(fā)育異常導(dǎo)致，可同時伴有扁平足和舟骨塌陷。足外翻的癥狀1、走路外八字，常把鞋底內(nèi)側(cè)磨平；2、足內(nèi)側(cè)區(qū)域或踝關(guān)節(jié)疼痛；3、平衡能力不足，走路跌跌撞撞；4、扁平足的結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致站立時脊椎受力不平均，脊柱側(cè)彎機率增高。足外翻的病因1、先天性：出生時就有足外翻；2、后天性：其他原因繼發(fā)引起的，如骨骼以及肌肉的損失、腦癱、腦炎后遺癥等神經(jīng)系統(tǒng)病變；引起雙股內(nèi)收肌肉痙攣，體重負荷于雙足的內(nèi)側(cè)緣，導(dǎo)致足外翻變形；3、雙下肢力量不足或體重過大，立位時足底肌群及韌帶組織的弛緩，不能形成足弓，導(dǎo)致代償性外翻。足外翻的分類臨床上將足外翻分為姿勢性和痙攣性兩種, 要在負重時觀察，過度活動后后足內(nèi)側(cè)區(qū)域或踝關(guān)節(jié)周圍疼痛為早期癥狀，長時間站立或步行時加重，休息時減輕；疼痛關(guān)節(jié)外側(cè)腫脹，以足舟骨結(jié)節(jié)處為甚,步履艱難。雙足跟腱呈八字形。足外翻會影響啥？足外翻主要會引起關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹以及足部僵硬，甚至雙下肢的不等長、走路跛行，長期異常姿勢行走會引起軀干重心偏向健側(cè)，引起脊柱側(cè)彎畸形等。什么情況下可以家庭康復(fù)1、智力以及語言均正常，單純足外翻；2、患兒在醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)治療，出院后可以做家庭康復(fù)；3、年齡偏大需要上學(xué)，無法進行醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)的兒童建議進行家庭康復(fù)。什么情況下在醫(yī)院進行康復(fù)如果寶寶伴有其他癥狀，如肌張力異常、智力低下、扶走或獨走時有明顯異常姿勢等，建議在醫(yī)院進行康復(fù)治療。家庭康復(fù)的內(nèi)容五歲以下寶寶主要訓(xùn)練以下三個動作1、拉筋運動：腳掌站在階梯上，腳踝懸空，將身體重量自然放松，牽拉跟腱；2、將毛巾放置腳掌處，雙手拉住毛巾，腳踝下壓，以訓(xùn)練小腿后肌的力量；3、感覺合并運動整合訓(xùn)練：雙手扶在穩(wěn)固處，赤腳站在滾筒上，讓滾筒前后滾動；4、矯正鞋墊或者矯正鞋。建議量腳定制支撐性佳的硬式鞋墊，并搭配鞋護跟較穩(wěn)固較硬的鞋子來穿戴。每天穿戴的時間要足夠，并搭配肌力運動訓(xùn)練。定期回診追蹤，以了解足弓發(fā)展情形并適時調(diào)整鞋墊。如果孩子出現(xiàn)足外翻的癥狀，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診，以免耽誤最佳的治療時機。（以上圖片均來源于網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)請聯(lián)系刪除）2019年09月05日10731
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