耳疾病

近幾個月，門診因新冠陽后出現(xiàn)耳悶就診的患者較多，很多患者甚至已經(jīng)悶堵半年以上。探究其原因，我們首先要知道鼻子和耳朵的關(guān)系。人體五官都是相通的，其中咽鼓管是連通我們的鼻子和耳朵的一條管道，耳朵里面的分泌物通過這條管道排到鼻子里，如果鼻子里面有細菌和病毒感染，也會通過這條管道逆行感染耳朵，導致中耳炎癥和積液，出現(xiàn)耳悶和聽力下降。這是正常狀態(tài)下聲音在耳朵的傳導過程：從外耳道-鼓膜-中耳-內(nèi)耳，我們就能聽到聲音。中耳積液后，聲音無法傳進去，導致耳悶和聽力下降。中耳積液怎么辦？除了常規(guī)藥物治療，還可以采用鼓膜穿刺抽出積液，也就是在鼓膜上用針頭穿個小洞，把積液抽出來。大家可能覺得鼓膜打洞有風險，其實沒關(guān)系，穿刺后鼓膜大都很快愈合，不會遺留穿孔，但是要注意穿刺后耳朵不要進水。新冠陽了耳悶不要怕，及時就診就好！

許多人習慣掏耳朵，洗澡、洗頭后掏耳朵，閑的時候去采采耳。這個習慣到底好不好，許多人覺得掏一下耳朵，耳朵會干凈一些，感覺也挺舒服的，是一種日常的保健，要不然怎么會有采耳這項服務。但作為耳鼻喉醫(yī)生，每年由于掏耳朵或者采耳導致不適來醫(yī)院耳鼻喉的患者比較多，所以作為耳鼻喉醫(yī)生一般是不建議大家掏耳朵的。掏耳朵的危害主要有以下幾點：第一，掏耳朵掏出了耳朵出血、鼓膜穿孔。每年都有發(fā)生，而且絕大部分是大人給小朋友掏耳朵造成的。耳內(nèi)鏡檢查結(jié)果顯示：左耳鼓膜充血，緊張部小穿孔；右耳鼓膜形態(tài)正常。第二，掏耳朵掏出了外耳道炎。經(jīng)常有自己掏耳朵的患者出現(xiàn)耳朵癢、流膿，出現(xiàn)外耳道炎、甚至外耳道霉菌的。外耳道霉菌第三，掏耳朵掏出了外耳道狹窄。由于長期的掏耳朵，導致外耳道皮膚增生、逐漸增厚的情況，也是不少見的。外耳道狹窄第四，掏耳朵掏出了耳聾。許多患者掏耳朵耳屎沒掏出多少，卻把大部分耳屎推到了耳朵里面，造成了聽力下降。耵聹栓塞第五，掏耳朵掏出了耳鳴。有一部分患者掏耳朵后出現(xiàn)了耳鳴的問題，大部分是耳屎推到鼓膜或者鼓膜發(fā)炎造成的。聲音傳導的核心：中耳聽骨鏈從以上可以看出，對耳朵最好的保護就是盡量不要掏耳朵。有人會問，耳屎太多怎么辦?建議到醫(yī)院耳鼻喉做耳內(nèi)鏡下清理，醫(yī)生會根據(jù)每個人耵聹不同，用不同的方法取出，因在耳內(nèi)鏡下操作，視野清晰，一般不會傷著外耳道及鼓膜，同時可發(fā)現(xiàn)很多耳病，如分泌性中耳炎，外耳道膽脂瘤，外耳道異物，外耳道炎等。早期發(fā)現(xiàn)，發(fā)期治療，避免延誤疾情。

來自廣東佛山的關(guān)女士，退休多年，但是10余年前無明顯誘因開始出現(xiàn)右耳流膿，量少伴臭味，無帶血性分泌物，伴聽力下降，吞咽時伴耳鳴，無耳悶脹感，無頭暈、頭痛，無耳痛。最近耳朵老發(fā)炎，聽力也差。對退休生活質(zhì)量還是有不小的影響。無意中聽別人說，自己的這種病目前可以做微創(chuàng)手術(shù)解決，就打聽到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生在這方面比較專業(yè)，過來檢查了一下，是右側(cè)慢性化膿性中耳炎，鼓膜大穿孔，有鼓室硬化，這種情況可以做耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，解決發(fā)炎和聽力的問題。安排入院后做了全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中可以看到患者的殘余鼓膜鈣化，聽骨鏈活動受到了影響，術(shù)中松解聽骨鏈后聽骨鏈活動恢復。取合適大小的耳屏軟骨修剪后修補鼓膜，鼓膜修補好后檢查了兩遍確認沒問題后就結(jié)束了手術(shù)。整個的手術(shù)用時約50分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對于耳朵流膿、聽力下降的患者，目前通過耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)可以治愈。解決耳朵流膿和聽力差的問題。

推拿具有調(diào)節(jié)氣血，舒筋通絡的作用，日常的推拿保健可以養(yǎng)耳護耳。具體操作如下：按揉穴位：依次取雙側(cè)耳門、聽宮、聽會、翳風穴，輕輕按揉100次，手法用力適中，局部有明顯酸脹感，部分患者的效應可放射至耳內(nèi)。牽拉耳垂：用兩手的拇指、食指捏住兩側(cè)耳垂，牽拉耳垂30次，邊牽拉邊按揉，手法宜輕柔，至耳垂部有溫熱感。鳴天鼓：分別用兩手掌心捂住耳孔，兩手手指置于腦后部，食指疊于中指上面，然后將食指從中指滑下敲擊腦后枕部，兩手可交叉敲擊24次再同時叩擊48次，手法用力適中。兩耳內(nèi)有明顯震動感。注意手法不宜過重，過重耳內(nèi)有震痛感，雙側(cè)耳孔應用掌心捂實。